Paraproctitis - Diagnosis

Diagnosis ng talamak na paraproctitis

Ang pinakamahalagang pagsusuri sa lugar ng anal at digital na pagsusuri ng tumbong ay ang pinakamalaking kahalagahan sa pagkilala sa talamak na paraproctitis.

Sa pagsusuri, ang pansin ay iginuhit sa hyperemia ng balat sa perineum sa apektadong bahagi. Kapag ang abscess ay matatagpuan malapit sa anus, ang anus ay deformed. Ang palpation ng perineum ay masakit. Maaaring matukoy ang pagbabagu-bago. Ang digital na pagsusuri sa tumbong ay masakit din sa maraming kaso at dapat isagawa nang may pag-iingat. Ang pamamaraan na ito ay hindi maaaring pabayaan, dahil ang impormasyon na nakuha sa tulong nito ay maaaring maging napakahalaga para sa pagkilala sa halos lahat ng mga anyo ng talamak na paraproctitis. Sa subcutaneous paraproctitis, na bumubuo ng humigit-kumulang 50% ng lahat ng mga kaso ng talamak na paraproctitis, ginagawang posible ng digital na pagsusuri upang matukoy ang infiltrate, kabilang ang itaas na hangganan nito. Sa submucous paraproctitis, na nangyayari sa 1.9-6.3% ng mga pasyente na may talamak na paraproctitis at nauugnay sa banayad na anyo ng sakit, ang digital na pagsusuri ay maaaring makakita ng isang bilog, matigas na submucosal formation na nakausli sa lumen ng tumbong sa itaas ng pectineal line. Ang ischiorectal paraproctitis ay mas karaniwan (35-40% ng kabuuang bilang ng mga pasyente na may talamak na paraproctitis). Ang paraproctitis ng lokalisasyong ito ay nailalarawan din sa pamamagitan ng paglusot sa dingding ng mas mababang ampullar na bahagi ng tumbong at ng anal canal sa itaas ng pectineal line. Ang infiltrate ay hindi maaaring makita lamang sa mga kaso kung saan ang nana ay mabilis na kumakalat sa subcutaneous tissue at masira sa balat ng perineum. Sa isang bihirang malubhang anyo ng talamak na paraproctitis - pelvic rectal (pelviorectal) - ang isang digital na pagsusuri ay nagbibigay-daan sa amin upang makilala ang mga unang palatandaan ng sugat na ito: sakit sa palpation ng isa sa mga dingding ng gitna o itaas na ampullar na bahagi ng tumbong, ang doughy consistency nito o siksik na infiltrate. Ang itaas na poste ng pelviorectal infiltrate ay karaniwang hindi matukoy gamit ang isang daliri. Ang Rectosigmoidoscopy ay nagpapakita ng hyperemia at velvetiness ng mucous membrane sa lugar na katabi ng infiltrate. Kapag ang infiltrate ay bumubulusok sa lumen ng bituka, ang mauhog na lamad sa itaas nito ay nawawala ang mga fold nito, at sa oras ng rectoscopy, ito ay dumudugo nang diffusely (contact bleeding).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Diagnosis ng talamak na paraproctitis

Kapag nakikipagpanayam sa isang pasyente, ang tagal ng sakit, dalas ng mga exacerbations, at mga paraan ng paggamot na ginamit ay nilinaw.

Sa panahon ng pagsusuri, ang pansin ay binabayaran sa kondisyon ng balat ng perineum. Ang palpation ng perianal area at perineum ay nagpapahintulot sa isa na matukoy ang pagkakaroon ng isang cicatricial na proseso at ang antas ng pag-unlad nito.

Ang digital na pagsusuri ng tumbong ay ginagawang posible upang hatulan ang tono ng spinkter at, sa ilang mga kaso, upang makita ang panloob na pagbubukas ng fistula.

Ang pagsisiyasat gamit ang isang metal button probe ay sapilitan, na ipinasok sa fistula sa pamamagitan ng panlabas na pagbubukas nito. Ang probe ay ginagamit upang matukoy ang direksyon ng fistula at ang kaugnayan nito sa sphincter muscle.

Ang pagsubok na may isang pangulay ay ginagamit upang matukoy ang patency ng fistula tract, ang lokasyon ng panloob na pagbubukas at purulent cavities sa tissue.

Ang fistulography ay isang ipinag-uutos na pagsusuri sa X-ray ng mga rectal fistula, lalo na mahalaga para sa pagtukoy ng mga trans- at extrasphincteric fistula.

Isinasagawa ang Rectosigmoidoscopy upang makita ang magkakatulad na mga nagpapaalab na sakit, mga bukol at mataas na butas ng panloob na fistula.

[ 6 ], [ 7 ]