Paratonsillar abscess (paratonsilitis)

Ang pagtatalaga ng sakit sa pamamagitan ng terminong "peritonsillar abscess" ay lehitimo lamang para sa huling yugto ng proseso ng pathological, na sinamahan ng suppuration. Ang paggamit ng dating ginamit na terminong "phlegmonous angina" upang italaga ang nagpapasiklab na proseso sa paratonsillar tissue ay mahalagang hindi tama, dahil ito ay tumutukoy sa purulent na pagtunaw ng parenchyma ng tonsil na may pagbuo ng isang intratonsillar abscess.

Ang paratonsillitis (peritonsillar, peritonsillar abscess) ay isang nagpapasiklab na proseso sa mga tisyu na nakapalibot sa palatine tonsil.

ICD-10 code

J36. Peritonsillar abscess.

Epidemiology ng paratonsilitis

Ang paratonsillitis ay isa sa mga pinaka-malubhang purulent na proseso ng pharynx at nangyayari sa mga tao sa anumang edad, ngunit kadalasan ang paratonsillitis ay nakakaapekto sa mga taong may edad na 15 hanggang 30 taon; sa mas bata at mas matanda na edad, mas madalas itong masuri. Ang sakit ay madalas na nakakaapekto sa kapwa lalaki at babae. Napansin ng maraming mga may-akda ang seasonality ng sakit: ang paratonsilitis ay madalas na sinusunod sa huli na taglagas at unang bahagi ng tagsibol. Gayunpaman, nangyayari rin ito sa tag-araw, lalo na sa mainit na panahon; sa karamihan ng mga ganitong kaso, ang lokal na pagpapalamig (mga malamig na inumin, ice cream, atbp.) ay mahalaga.

Pag-iwas sa paratonsilitis

Ang indibidwal na pag-iwas ay binubuo ng pagpapalakas ng pangkalahatang paglaban ng katawan, pagtaas ng paglaban nito sa mga nakakahawang epekto at hindi kanais-nais na mga kondisyon sa kapaligiran. Ang pangkalahatan at lokal na pagpapatigas ng katawan, sistematikong pisikal na pagsasanay at palakasan, mga pamamaraan sa hangin at tubig, at pag-iilaw ng ultraviolet ay may malaking kahalagahan.

Ang napapanahong sanitasyon ng oral cavity at ilong ay nakakatulong na maalis ang foci ng malalang impeksiyon. Ang mga carious na ngipin, talamak na gingivitis, adenoids at mga katulad na kondisyon ay nakakatulong sa pag-unlad ng pathogenic flora, na maaaring maging aktibo sa ilalim ng hindi kanais-nais na mga kadahilanan. Sa karamihan ng mga kaso, ang paratonsilitis ay napansin bilang isang komplikasyon ng tonsilitis, kaya napakahalaga na magreseta ng makatwirang paggamot sa pasyente at pagsunod sa iniresetang regimen. Ang dosis at tagal ng kurso ng paggamot na antibacterial ay hindi dapat maapektuhan ng mabilis (sa loob ng 2-3 araw) normalisasyon ng temperatura ng katawan at subjective na pagpapabuti sa kagalingan ng pasyente.

Ang pag-iwas sa publiko sa malaking lawak ay isang suliraning panlipunan, pangunahin na nauugnay sa pagpapabuti ng sitwasyon sa kapaligiran, gayundin sa mga kondisyon sa pagtatrabaho at pamumuhay; pagsunod sa mga kinakailangan sa sanitary at hygienic na naglalayong bawasan ang kontaminasyon ng microbial sa kapaligiran.

Screening

Ang mga pasyente na may mga reklamo ng namamagang lalamunan, kahirapan sa paglunok, kahirapan sa pagbubukas ng bibig, submandibular lymphadenitis, pagtaas ng temperatura ng katawan ay dapat i-refer para sa konsultasyon sa isang otolaryngologist,

Pag-uuri ng paratonsilitis

Mayroong mga klinikal at morphological na anyo ng paratonsilitis: edematous, infiltrative at abscessing. Ang bawat isa sa mga form na ito ay maaaring umiral nang hiwalay, o maging isang yugto lamang, isang yugto, na pagkatapos ay pumasa sa isa pa.

Depende sa lugar ng pagbuo at lokasyon, ang paratonsilitis ay maaaring anterior-upper (harap), posterior, lower at lateral (panlabas).

Mga sanhi ng paratonsilitis

Ang sakit ay nangyayari bilang isang resulta ng pagtagos ng isang nakakalason na impeksiyon sa paratonsillar space sa pagkakaroon ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagkalat at pag-unlad. Ang causative agent ay kadalasang group A streptococci (Streptococcus pyogenes), habang ang mga non-pathogenic at oportunistikong strain ay maaaring lumahok. Ang Staphylococcus aureus ay tinatayang kasingkaraniwan bilang sanhi ng impeksyon, at medyo mas madalas na Escherichia colli, Haemophilus Influenzae, Klebsiella, at yeast fungi ng genus Candida. Sa mga nagdaang taon, ipinakita ang isang mahalagang papel ng impeksyon sa anaerobic sa pagbuo ng paratonsilitis, at ito ay nasa pangkat ng mga pasyente kung saan ang mga pathogen na may mga anaerobic na katangian ay nakahiwalay: Prеvotella, Porphyro, Fusobacterium, Peptostreptococcus spp. - na ang pinakamalubhang klinikal na kurso ng sakit ay nabanggit.

Peritonsillar abscess (paratonsillitis) - Mga sanhi at pathogenesis

Mga sintomas ng peritonsillar abscess (paratonsilitis)

Sa karamihan ng mga kaso ang proseso ay unilateral; bilateral paratonsilitis, ngunit ayon sa iba't ibang mga may-akda, ay nangyayari sa 1-10% ng mga kaso. Ang tonsillogenic paratonsilitis ay kadalasang nabubuo ilang araw pagkatapos ng pagtatapos ng tonsilitis o isa pang paglala ng talamak na tonsilitis.

Ang sakit ay nagsisimula sa hitsura ng isang matalim, madalas na isang panig na sakit sa lalamunan kapag lumulunok, na sa kalaunan ay nagiging pare-pareho at tumindi kapag sinusubukang lumunok ng laway. Ang pag-iilaw ng sakit sa tainga, ang mga ngipin ng kaukulang panig ay posible.

Ang kondisyon ng pasyente ay kadalasang malala at patuloy na lumalala: lumalabas ang sakit ng ulo, pagkapagod, panghihina; tumataas ang temperatura sa febrile number. Ang masamang hininga ay napansin. Ang Trismus, isang tonic spasm ng masticatory muscles, ay nangyayari sa iba't ibang antas. Ang hitsura ng trismus, ayon sa karamihan ng mga may-akda, ay nagpapahiwatig ng pagbuo ng isang peritonsillar abscess.

Peritonsillar abscess (paratonzillitis) - Mga sintomas

Diagnosis ng peritonsillar abscess (paratonsilitis)

Kapag ang isang abscess ay nabubuo, kadalasan sa ika-3 hanggang ika-5 araw, ang isang pagbabagu-bago ay sinusunod sa lugar ng pinakamalaking protrusion, at ang kusang pagbubukas ng abscess ay madalas na nangyayari, kadalasan sa pamamagitan ng anterior arch o supratindalar fossa. Ang posterior paratonsillitis ay naisalokal sa tissue sa pagitan ng posterior palatine arch at tonsil: ang proseso ng pamamaga ay maaaring kumalat sa posterior arch at mga tisyu ng lateral pharyngeal ridge. Ang collateral edema ay maaaring kumalat sa itaas na bahagi ng larynx, na maaaring humantong sa stenosis at pagkakapilat nito. Ang mas mababang paratonsillitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi gaanong binibigkas na mga palatandaan ng pharyngoscopic: edema at paglusot ng mas mababang bahagi ng anterior palatine arch. Ang matinding sakit kapag pinindot ang lugar ng dila malapit sa infiltrated arch ay nakakaakit ng pansin. Kapag sinusuri gamit ang isang laryngeal mirror, ang pamamaga ng mas mababang poste ng tonsil ay natutukoy; Kadalasan ang hyperemia at infiltration ay kumakalat sa lateral surface ng ugat ng dila; Ang collateral edema ng lingual na ibabaw ng epiglottis ay posible.

Peritonsillar abscess (paratonsilitis) - Mga diagnostic

Paggamot ng peritonsillar abscess (paratonsillitis)

Ang mga nakahiwalay na pathogen ay nagpapakita ng pinakadakilang sensitivity sa mga gamot tulad ng amoxicillin sa kumbinasyon ng clavulanic acid, ampicillin sa kumbinasyon ng sulbactam, cephalosporins ng II-III na henerasyon (cefazolin, cefuroxime), lincosamides (clindamycin); ang kanilang kumbinasyon sa metronidazole ay epektibo, lalo na sa mga kaso kung saan ang partisipasyon ng anaerobic flora ay ipinapalagay.

Kasabay nito, ang detoxification at anti-inflammatory therapy ay isinasagawa; inireseta ang antipyretics at analgesics.

Isinasaalang-alang ang kakulangan ng lahat ng mga link ng immune status na nakilala sa mga pasyente na may paratonsilitis, ang paggamit ng mga gamot na may immunomodulatory effect (azoximer, sodium deoxyribonucleate) ay ipinahiwatig.

Peritonsillar abscess (paratonsilitis) - Paggamot

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]