Parkinsonism

Ang Parkinsonism ay isang pathological condition na nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal ngunit progresibong kurso, at manifested sa pamamagitan ng isang pagbaba sa bilis ng paggalaw, kawalang-kilos ng mga kalamnan at panginginig ng paa't kamay.

Bumalik sa ika-80 ng ika-19 na siglo, matapos ang pagtuklas ng James Parkinson, ang sakit ay tinatawag na isang panginginig pagkalumpo. Ito ay pinatunayan na ang Parkinson's syndrome ay ang pangunahing clinical sintomas ng isang malaking bilang ng mga neurological sakit.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemiology

Ang Parkinsonism ay sinusunod sa humigit-kumulang na 0.6-1.4%, ang karamihan sa mga kaso ay nangyari sa matatanda at mas matanda sa tao, mas mataas ang posibilidad ng sakit.

Kaya, hanggang sa 60 taon ang porsyento ng mga kaso ng karamdaman na ito ay hindi hihigit sa 1, at pagkatapos ng 60 ang dalas ng sakit ay umaabot sa 5%. Bilang karagdagan, ito ay nagkakahalaga ng noting na ang lalaki kalahati ng populasyon ay mas madalas kaysa sa patolohiya kaysa sa mga kababaihan.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Mga sanhi parkinsonism

Sa ngayon, hindi posible na malaman ang tunay na sanhi ng pagkasira ng kalamnan, panginginig ng mga limbs at mabagal na paggalaw. Gayunpaman, gayunpaman, ang ilang mga kadahilanan na nag-aambag sa paglitaw ng Parkinsonism, ito ay kinakailangan upang makilala.

Ang mga sanhi ng parkinsonism ay maaaring endo- at exogenous. Karamihan sa mga patolohiya ay ipinakita sa mga kamag-anak, dahil ito ay isang genetic paraan ng paghahatid, kapag ang mutated gene ay ipinadala sa pamamagitan ng isang autosomal nangingibabaw na uri.

Parkinsonism ay ang resulta ng isang pagkabigo sa metabolismo ng catecholamines, na kung saan ay provoked traumatiko pinsala, iba't-ibang intoxications, mga nakakahawang sakit o atherosclerotic vascular sakit.

Ang mga dahilan ay maaaring maganap sa dating nakakahawa na nakakahawang patolohiya ng nervous system, halimbawa, tick-borne encephalitis. Ito rin ay nagkakahalaga ng pag-highlight ng mga paglabag sa cerebral circulation, atherosclerosis ng cerebral vessels, vascular genesis, neoplasms ng neural tissues at utak, at din CCT.

Maaaring maganap ang Parkinsonism dahil sa nakakalason na pinsala sa background ng pangmatagalang paggamit ng mga gamot na phenothiazine series, tulad ng tryptazine, aminazine. Ang nervous system ay masamang apektado ng matagal na kurso ng methyldopa at ilang mga gamot ng grupo ng droga.

Ang mga nakakalason sa iba't ibang mga simula ay pumukaw sa pag-unlad ng karamdaman na ito bilang resulta ng pinsala sa mga tisyu ng nerbiyo at may kapansanan sa transportasyon ng mga impulses. Ang pang-matagalang pagkakalantad sa carbon monoxide o mangganeso ay unti-unti na dinurog ang mga istruktura ng nervous tissue.

[16], [17], [18]

Pathogenesis

Ang batayan para sa pagpapaunlad ng parkinsonism ay ang pagbawas sa bilang ng mga nerve cells ng itim na substansiya, pati na rin ang hitsura sa kanila, ang tinatawag na katawan ni Levi. Ang pathogenesis ng parkinsonism ay sanhi ng mga pagbabago na may kaugnayan sa edad sa neurons, namamana na mga kadahilanan at ang impluwensya ng mga sanhi ng exogenous.

Ang paglabag sa aktibidad ng motor, panginginig at pagkasira ng kalamnan ay maaaring mangyari dahil sa isang kabiguan sa mga metabolic process ng catecholamines sa tisyu sa utak o dysfunction ng mga sistema ng enzyme na nakakaapekto sa mga prosesong ito.

Ang panginginig ay bubuo bilang isang resulta ng kawalan ng timbang ng dopamine at norepinephrine. Kaya, karaniwang ang nilalaman ng dopamine ay nasa isang tiyak na antas, na posible upang pagbawalan ang aktibidad ng acetylcholine, na isang tagapagbunsod ng proseso ng paggulo.

Kaya, sa pagkatalo ng mga istruktura tulad ng itim na substansiya, pati na rin ang isang maputlang bola, ang isang pagbawas sa konsentrasyon ng dopamine ay sinusunod, na humahantong sa isang kabiguan ng pagpapadala ng mga signal ng nerve sa mga nauunang sungay.

Ang pathogenesis ay nagbibigay ng aktibong sirkulasyon ng mga impulses sa mga neuron ng motor - gamma at alpha na may isang pamimilanggo sa huli, na kung saan ay nag-aambag sa pagbuo ng kawalang-kilos at nerbiyusin.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27],

Mga Form

Karaniwan na lamang ang isang idiopathic form pagdating sa Parkinson's disease, at parkinsonism syndrome na may iba't ibang mga sanhi ng pag-unlad at kasama ang maraming mga degenerative na proseso sa mga cell nerve at fibre.

Parkinson's Syndrome

Ang isang mahalagang bahagi ng mga sakit ng nervous system ay sinamahan ng hitsura ng Parkinson's syndrome. Ito ay isa sa maraming mga clinical manifestations ng patolohiya.

Ang pagkalumpo ng pagyanig ay nailalarawan sa pamamagitan ng hypo- at akinesia. Bilang isang resulta, ang isang karaniwang posture ay sinusunod - ang ulo ay binabaan, ang likod ay baluktot, ang mga armas ay nasa isang kalahating baluktot na estado sa mga elbow at mas malayong mga joint. Bilang karagdagan, ito ay nagkakahalaga ng pagpuna sa kahirapan ng ekspresyon ng mukha.

Ang Parkinsonism syndrome ay nagdudulot ng unti-unti na pagbagal ng mga boluntaryong paggalaw, ang lakad ay nagiging "mga paa ng paa", at walang magiliw na gawa ng mga kamay at paa kapag naglalakad.

Ang pananalita ay nagiging tahimik, na walang tono at damdamin, na may pagkahilig sa pagtatapos sa pangungusap. Ang pagyanig ay isang madalas ngunit hindi kinakailangang bahagi ng sindrom. Maaari itong maipakita sa pamamagitan ng panginginig ng mga limbs, facial muscles, dila at mas mababang panga, ang intensity ng kung saan ay tumataas sa pamamahinga.

Ang kilusan ng mga daliri ay nailalarawan bilang "pagbilang ng mga barya". Sa isang panaginip, ang pagyanig ay halos wala, at kapag ito ay nabalisa, ito ay lumalaki nang malaki. Ang Parkinsonism syndrome ay kinikilala din ng mga sakit sa isip sa anyo ng pagkawala ng inisyatiba, interes, pagpapaliit ng mga horizons, mabagal na pag-iisip at ilan sa ibabaw nito. Kadalasan may mga sandali ng labis na excitability.

Ang mga sakit sa sakit ay mukhang ang hitsura ng seborrhea, may langis na balat ng mukha at buhok, nadagdagan ang paglalasing, hyperhidrosis at trophiko na pagbabago sa mas mababang mga limbs.

[28], [29], [30], [31]

Parkinson's disease at Parkinsonism

Ang bawat kilusan ay sanhi ng mga senyas mula sa central nervous system, lalo na ang utak at utak ng taludtod. Ang ganitong mga patolohiya bilang sakit ng Parkinson ay nagpapakita ng kanyang sarili bilang isang unti-unti pagkawala ng kontrol sa aktibidad ng motor.

Ang Parkinson's disease at parkinsonism ay batay sa pagkatalo ng mga istruktura ng sistemang nervous, na nagpapakita ng sarili sa isa o ibang clinical manifestation.

Ang Parkinsonism ay isang progresibong patolohiya, na ipinahayag sa pamamagitan ng paglitaw ng mabilis na pagkapagod, pagsugpo sa pagganap ng paggalaw, pagyanig at pagtaas ng tono ng kalamnan.

Depende sa ang sanhi ng disorder ay maaaring maging pangunahing, kapag neurons ay apektado bilang isang resulta ng edad-kaugnay na pagbabago, pangalawa - dahil sa exposure sa mapanganib na mga kadahilanan o bilang isang komplikasyon kaugnay patolohiya, pati na rin dahil sa genetic mutations.

Ang konsepto ng "parkinsonism" ay kinabibilangan ng mga klinikal na sintomas na likas sa sakit na Parkinson, ngunit isa sa mga syndromes ng ibang patolohiya.

Kadalasan, ang mga unang manifestation ay maaaring maobserbahan pagkatapos ng 60 taon, ngunit sa kaso ng isang form na pang-bata, ang isang klinika ay maaaring lumitaw bago ang edad na 40. Sa kasong ito, dapat isaalang-alang ng isa ang parkinsonism ng Hunt na may mabagal na kasalukuyang.

Ang pagkatalo ng nervous system ay maaaring magkaroon ng iba't ibang kalubhaan ng mga sintomas, gayunpaman, habang ang pathology ay umuunlad at ang pathogenetic therapy ay wala, ang intensity ay lumalaki nang labis na ang kalidad ng buhay ay may malaking epekto.

Ang mga malubhang neurologic disorder ay nag-aambag sa paglitaw ng dysfunction swallowing, na nagresulta sa isang tao na mabilis na mawawalan ng timbang. Bilang karagdagan, dahil sa minimal na aktibidad ng motor at matagal na immobilization, ang panganib na sumali sa mga sakit sa respiratoryo at tumaas na presyon ay nagdaragdag. Ito ay dahil sa nabawasang dami ng respiratoryo at mga sakit sa paggalaw.

May ilang dibisyon ng patolohiya sa mga clinical forms ng parkinsonism. Samakatuwid, ang isang matibay, bradykinic, panginginig-matibay, at panginginig na hitsura ay nakikilala.

Sa pamamagitan ng isang matibay-bradykinic form, may isang pagtaas sa tono ng kalamnan sa isang plastic na form, na umuunlad sa pamamagitan ng pagsugpo ng mga aktibong paggalaw, nagtatapos sa kumpletong immobilization. Bilang karagdagan, ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa hitsura ng mga contracture ng kalamnan at ang tipikal na posture ng pasyente na may mga baluktot na bisig, mga binti, ulo at binabaluktot ang ulo.

Ang form na ito ay tumutukoy sa di-kanais-nais, ipinakita bilang isang resulta ng atherosclerotic mga pagbabago at pagkatapos ng inilipat enznfalita.

Ang isa pang form - ang panginginig-matibay isa, ay nakikilala sa pamamagitan ng kasalukuyang panginginig ng mga paa't kamay ng distal na mga seksyon. Bilang karagdagan, ang paninigas ay sinusunod sa pagganap ng boluntaryong kilos ng motor.

Para sa susunod na form (nanginginig) mayroong isang pare-pareho o pana-panahong pagyanig ng daluyan at malaking amplitude, na nakakaapekto sa dila, mas mababang panga at pangmukha na expression.

Ang mga di-makatwirang paggalaw ay ginagawa nang buo at may normal na bilis. Ang form na ito ay nakasaad sa parkinsonism pagkatapos ng trauma o encephalitis.

Ang tao ay bahagyang nawalan ng kontrol sa paggalaw, kalamnan at katawan sa kabuuan. Ito ay nangyayari bilang isang resulta ng pagkatalo ng itim na substansiya, kung saan ang isang koneksyon ay nangyayari sa pagitan ng dalawang hemispheres at oryentasyon sa espasyo.

Vascular Parkinsonism

Ang isang pambihirang uri ng patolohiya ay vascular parkinsonism, bilang isang pangalawang sugat ng tserebral tissue. Ang sanhi ng sakit ay ischemic o hemorrhagic genesis ng mga disorder sa komunikasyon sa pagitan ng basal nodes, ang gitnang utak at frontal lobes.

Ang pagkalat ng disorder na ito ay hindi hihigit sa 15% ng lahat ng mga kaso ng patolohiya. Ang pinaka-karaniwang dahilan ay arteriopathy dahil sa hypertension.

Talunin maliit na kalibre ng tserebral vessels ay maaaring maging hypertonic, inutil microangiopathy, amyloid angiopathy, vasculitis at vasculopathy (SLE, polyarteritis nodosa), at namamana vascular sugat.

Ang malalaking arterya ng tserebral ay maaaring maapektuhan ng atherosclerosis o meningovasular syphilis. Bilang karagdagan kardiogennayaemboliya, gipokicheskaya encephalopathy, arteriovenous malformations, coagulopathy at antiphospholipid syndrome ay maaari ring magkaroon ng negatibong epekto sa mga vessels ng dugo sa utak ni.

Ang vascular form ay may ilang mga tampok. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng bilateral paglahok, simetriko sintomas, walang jitter nag-iisa, walang kakayahan dopaminergic ahente, ipinahayag klinika sa ehe seksyon at mga binti, bago ang pagbabago sa tulin ng takbo, pati na rin ang kawalan ng dyskinesia pagkatapos ng matagal na paggamit ng levodopa.

Ng mga nauugnay na mga sintomas ay upang magbigay ng ang hitsura ng mga unang yugto ng pseudobulbar syndrome, isang malubhang anyo, pag-ihi disorder ng neurogenic kalikasan, demensya, cerebellar ataxia at focal sintomas.

Nakapagpapagaling na parkinsonismo

Ang sanhi ng Parkinson nakapagpapagaling paghahanda ay - antipsychotics, at iba pang mga ahente na may kakayahang upang pagbawalan dopamine receptors (cinnarizine, metoclopramide) at sympatholytic (reserpine), na may kakayahang depleting dopamine presinapse.

Ang porma ng droga ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad, ang presensya sa kasaysayan ng medisina ng isang partikular na gamot, isang bilateral na klinika na minarkahan sa mga simetrikal na bahagi ng katawan.

Bukod pa rito, walang tipikal na pagyanig sa pahinga, ngunit naroroon ang panginginig ng postural. Ang isang mahalagang tampok ay ang pagbabalik ng mga clinical manifestations matapos pigilan ang karagdagang pangangasiwa ng gamot.

Gayunpaman, dapat na maunawaan na ang proseso ng pagbawas ng kalubhaan ng mga sintomas ay maaaring mangyari sa loob ng ilang buwan, at sa ilang mga kaso ay tumatagal ng maraming taon.

Kung ang manifestations ay hindi mataas na intensity, ang patolohiya ay maaaring progressively progreso, pagsira ng isang pagtaas ng bilang ng mga neurons. Sa kasong ito, kahit na matapos ang pag-withdraw ng gamot, ang mga sintomas ng sakit ay maaaring patuloy na naroroon.

Idiopathic Parkinsonism

Ang malalang pagpuksa ng dopamine neurons ng talamak na kurso ay maaaring pukawin ang pagbuo ng isang patolohiya tulad ng pangunahing o sa ibang salita idiopathic parkinsonism.

Ang patolohiya ay sinusunod pagkatapos ng 60 taon at nangangailangan ng patuloy na suporta sa gamot, ibinigay ang katotohanang ito ay walang problema.

Ang karaniwang mga palatandaan ng pormularyong ito ay kawalaan ng simetrya ng mga sintomas, kapag ang mga clinical manifestation ay sinusunod sa isang banda. Ang simula ng manifestations ay maaaring kinakatawan ng isang bahagyang nanginginig ng mga daliri, isang bahagyang kapansin-pansin pagsugpo ng mga function ng pagsasalita at ang kawalan ng hindi kilalang mga paggalaw sa paglalakad.

Ang idiopatiko na anyo ay nailalarawan din ng kakulangan ng lakas at enerhiya, pagkabigo, mga sakit sa psychoemotional at hindi pagkakatulog. Bilang karagdagan, ang mga naunang pagkilos ay nagiging sanhi ng mga paghihirap para sa kanilang pagpapatupad.

Ang nanginginig sa mga kamay ay nagsisimula sa mga daliri at maaaring lumipat sa mas mababang mga hita. Ang "paggalaw" ng mga daliri ay tulad ng mga roll ng isang bagay, at sa mga paa ng panginginig maaaring mang-istorbo lamang ng isang paa.

Ang pagyanig ay pinahusay ng isang gulo ng psychoemotional balance, kapag mayroong isang pakiramdam ng pagkabalisa at kaguluhan. Sa kabaligtaran, ang pagbaba sa pagpapahayag ng nerbiyusin ay nakikita sa panahon ng pagtulog. Ang aktibidad ng motor ay hindi nagdudulot ng labis, ngunit nagdudulot ito ng ilang kakulangan sa ginhawa kapag gumaganap.

Pangalawang Parkinsonism

Sa kaso kung ang parkinsonism ay nagiging isang komplikasyon ng isang tiyak na patolohiya, sa proseso ng pathogenesis kung saan ang metabolic disturbances at mga pagbabago sa istruktura ay nabanggit, isang pangalawang porma ay dapat na pinaghihinalaang.

Ang sanhi ng pag-unlad nito ay maaaring maging vascular at nakakahawa na mga sugat ng tisyu ng utak, TBI, pagkalasing na sanhi ng pang-matagalang paggamit ng droga, hydrocephalus, pati na rin ang oncological neoplasms ng utak.

Ang sekundaryong anyo ay mas mababa kaysa sa Parkinson's disease at mayroong ilang natatanging katangian. Ang mga gastos isama ang kakulangan ng jitter nagpapahinga, kakulangan ng epekto ng bawal na gamot na ito ay levodopa, ang mabilis na paglitaw ng nagbibigay-malay pagpapahina at ang pagkakaroon ng clinical sintomas ng pyramidal at cerebellar pinagmulan.

Ang klinika ng pangalawang parkinsonism ay dahil sa sanhi ng pag-unlad nito, na nagpapalala sa pagbabala para sa buhay. Bilang karagdagan sa pagkatalo ng mga cell ng nerbiyos ng itim na bagay, mayroong isang dysfunction ng ilang mga link ng cortical, subcortical at stem na mga istraktura, dahil kung saan ang motor na aktibidad ay ibinigay.

Mahalagang tandaan na ang pagsusuri ay nangangailangan ng maingat na pagsisiyasat at pagkakakilanlan ng tunay na sanhi ng sakit. Kaya, marahil, ang pangalawang parkinsonism ay maaaring resulta ng paglitaw ng isang neoplasma sa cranial cavity, na pagkatapos ng isang operasyon ay mapapahusay ang kondisyon ng pasyente.

Gayundin, kung tumagal ka ng ilang mga gamot (neuroleptics) sa loob ng mahabang panahon, maaari kang maghinala ng isang unti-unting paglitaw ng karamdaman na ito.

Sa proseso ng diagnosis, dapat itong tandaan na ang parkinsonism ay maaaring bumuo pagkatapos ng isang nakaraang trauma o encephalitis. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang patolohiya ay nangangailangan ng maingat na pagkolekta ng anamnesis, isinasaalang-alang ang mga klinikal na manifestations at kondisyon ng pasyente.

Nakakalason Parkinsonism

Ang pagkatalo ng mga neuron sa utak ay maaaring magresulta mula sa matagal na pagkalasing sa iba't ibang sangkap, halimbawa, carbon monoxide, mercury, FOS, methanol, lead at marami pang iba. Ang pinaka-madalas ay intoxications dahil sa mga epekto ng mangganeso, carbon disulfide at herbicides.

Ang nakakalason na parkinsonismo ay maaari ring bumuo pagkatapos ng pangmatagalang paggamit ng heroin at "ecstasy", na ginagamit upang makakuha ng narkotiko pagkilos. Bukod pa rito, dapat itong isipin na ang pagkatalo ng stritum ay nakikita sa ilalim ng impluwensiya ng methyl alcohol, at ang itim na substansiya ay nawasak sa ilalim ng impluwensya ng MPTP, hexane at lead. Ang hindi bababa sa karaniwan ay ang pagkatalo ng maputlang bola bilang isang resulta ng pagkilos ng carbon monoxide, cyanide o mangganeso.

Depende sa lokasyon ng apektadong lugar ng utak, ang ilang mga klinikal na sintomas ay lumilikha at ang ibang tugon sa levodopa ay sinusunod.

Ang nakakalason na anyo ay maaaring bumagsak o nasa isang yugto, kung hindi na umiiral ang pathological factor. Ngunit sa ilalim ng impluwensiya ng mangganeso, at pagkatapos rin ng paghinto nito, may mabagal na pag-unlad ng parkinsonism at pagtaas ng mga sintomas.

Parkinsonism ng Juvenile

Ang isang hiwalay na anyo ng pangunahing parkinsonism ng namamana na pagkatao ay ang kabataan na anyo. Ang pinaka-detalyadong pag-aaral ay ginawa lamang noong huling 10-15 taon.

Ang mga babae ay mas madalas na nagdurusa. Ano ang katangian ng pathology nakakaapekto sa mga kamag-anak dahil sa paghahatid ng isang autosomal nangingibabaw uri. Ang unang clinical manifestations ay maaaring obserbahan sa 15-35 taon, sa mga bihirang kaso, mga bata ng isang mas maagang edad ay apektado ng parkinsonism.

Ang Parkinsonism ng Juvenile ay may maraming mga katangian, na kung saan ay kinakailangan upang iwanan ang kawalan ng iba pang mga sakit sa isip kahit na sa mahabang kurso. Gayunpaman, ang pathology ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang nadagdagan tendon pinabalik sa kumbinasyon ng pyramidal sintomas.

Ang karamdaman ay maaaring umunlad sa loob ng ilang dekada, at ito ay nagkakahalaga ng tandaan na ang pananaw ay medyo kanais-nais.

Ang gene, na ang mutasyon ay ang sanhi ng pag-unlad ng form ng kabataan, ay natuklasan sa mga huling taon ng ika-20 siglo. Ang gene na ito ay naka-encode sa parkin ng protina, na matatagpuan sa cytosol at Golgi. Sa pamamagitan ng juvenile form ng patolohiya, ang parkskin ay wala sa lahat ng cerebral cellular structures.

Manganese Parkinsonism

Ang "manganismo" ay isang clinical syndrome na nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na antas ng mangganeso. Una itong pinag-uusapan noong kalagitnaan ng ika-19 na siglo, nang ang mga minahan ng mineral ay nagkaroon ng guhit sa guhit, pag-andar ng pagsasalita, nadagdagan ang paglalabo at kawalan ng pangmukha.

Ang parkinsonism ng mangganas ay lumilikha bilang isang resulta ng matagal na paglanghap ng mga mangganeso compound. Ito ay maaaring sundin sa mga welders, bakal at mga tagagawa ng baterya, bactericides at gasolina.

Bukod pa rito, dapat itong maipakita sa isip na ang pagkalasing ng mangganeso ay maaaring tumaas na may prolonged nutritional parenteral, bato o kakulangan ng hepatic, pati na rin sa mga regular na sesyon ng hemodialysis.

Ang mga pangunahing clinical manifestations ng patolohiya ay pinabagal ang paggalaw, paninigas ng mga kalamnan, "titi" lakad, bumagsak at dysfunction ng pagsasalita.

Sa panahon ng pag-aaral ng MRI, isang visualization ng mangganeso akumulasyon sa basal node ay nabanggit. Ang parkinsonism ng mangganas ay hindi tumutugon sa mga therapeutic effect ng levodopa, samakatuwid, ang mga chelating agent ay ginagamit sa paggamot. Mahalagang tandaan na kahit na matapos ang pagtigil ng epekto ng mangganeso sa katawan, ang karamdaman na ito ay maaaring magpatuloy sa pag-unlad sa maraming taon.

Parkinsonism ng Postencephalitic

Ang epidemic encephalitis, kahit na sa isang madaling antas, ay maaaring magkaroon ng clinical manifestations ng CNS pagkagambala sa anyo ng mabagal na lumalagong pagbagal ng kilusan, panginginig at kawalang-kilos ng mga kalamnan.

Ang parkinsonism ng postencephalitic ay maaaring ipahayag sa pamamagitan ng endocrine, vascular o psychogenic na mga sintomas. Ang mga ito ay sinusunod sa talamak na yugto ng encephalitis at kahit na sa comatose form. Bilang karagdagan sa na ito hindi namin dapat kalimutan na ang sakit sa utak ay lilitaw influenza-tulad ng hugis, okuloletergicheskoy, psychosensory o hyperkinetic form, kung saan kasama sintomas makabuluhang binabawasan ang pagkakataon ng pagbawi.

Sa postencephalitic form, mayroong isang pagtaas sa reflexes ng tendons at ang natitirang mga sintomas ng pyramidal kakulangan.

Dapat pansinin na ang ganitong uri ng patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga oculogic crises, kapag ang paningin ay naitataas sa loob ng ilang minuto o oras, at ang ulo ay itatapon.

Bilang karagdagan sa mga sintomas ng krisis, ang isang kabiguan at pagkabigo sa tirahan ay maaaring mangyari, bilang isang resulta ng progresibong supranuklear na palsy.

Atypical Parkinsonism

Mayroong hindi pangkaraniwang parkinsonism, kung saan mayroong mga klinikal na sintomas na hindi likas sa iba pang mga anyo ng patolohiya. Kaya, ang "parkinsonism plus syndrome" ay batay sa pag-unlad ng supranuclear palsy.

Sa 80% ng mga kaso ito ay lilitaw simetriko syndrome ng disorder na ito na walang jitter, straightening ulo, discrete palatandaan ng hypokinesia, tigas ng limbs at minimal therapeutic epekto ng levodopa.

Bilang karagdagan, ang isang atypical form ay nailalarawan sa pamamagitan ng vertical paralysis ng mag-aaral na may posisyon na "sa ibaba", kapag binago nito ang posisyon nito sa proseso ng passive head movement (ang phenomenon ng "pupal eyes").

Ang Parkinsonism ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na falls, pseudobulbar disorder na may dysfunction ng pagsasalita at pagbabago sa tono ng tinig, lalo na sa pagsisimula ng sakit.

Sa panahon ng paglala supranuclear palsy apraxia ipinagdiriwang ang pagbubukas ng mga mata, facial expression baguhin sa anyo ng nakataas kilay, bibig bahagyang nakakawang at pagbawi ng nasolabial folds. Ang demensya ng pangharap na uri ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbawas sa pagganyak, isang paglabag sa estado ng psychoemotional na may mga madalas na depresyon, nabawasan ang pansin at lalo na ang memorya.

[32], [33], [34], [35], [36],

Symptomatic Parkinsonism

Bilang isang resulta ng pagkakalantad sa iba't ibang mga mapanganib na mga kadahilanan, maaaring maging tanda ng parkinsonism. Kasama rito ang mga droga tulad ng paghahanda ng lithium, sodium valproate, mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo at pighatiin ang gagawin reflex, fluoxetine at antipsychotics.

Maaaring mapansin ang isang klinika ng parkinsonism kapag ang mga nakakalason na sangkap ay kumikilos sa katawan, halimbawa, MFTP, methanol, mangganeso o carbon monoxide.

Ang pormularyo ng simmptomatic ay sinusunod sa patolohiya ng endocrine, kapag ang mga hormone sa dugo ay nagbago ng kanilang komprehensibong at dami ng komposisyon, pati na rin ang metabolic disorder. Ang mga ito ay maaaring basal calcifications o thyroid Dysfunction.

Huwag kalimutan ang tungkol sa genetic predisposition, kapag mayroong isang mutation ng isang tiyak na gene, na nagiging sanhi ng hitsura ng disorder at sakit. Kabilang sa grupong ito ang syndrome ng Gullervorden-Spatz, Huntington's chorea at iba pa.

Ang dahilan ng paglitaw ng mga klinikal na palatandaan ay maaaring ilipat ang mga nakakahawang sakit na maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa nervous system, halimbawa, neurosyphilis, encephalitis o AIDS.

Diagnostics parkinsonism

Sa bawat kaso ng pag-unlad ng parkinsonism, kinakailangan upang pumili ng isang indibidwal na programa ng pagsusulit, dahil kung saan ang sanhi at pangunahing mga sugat ng sakit ay nakilala.

Ang cerebrospinal fluid sa traumatikong parkinsonism sa panahon ng pagbutas ng spinal cord ay sumusunod sa mga madalas na patak, na nagpapahiwatig ng mas mataas na presyon. Bilang karagdagan, sa panahon ng pagsisiyasat nito, natagpuan ang physiological na komposisyon ng mga selula at protina.

Ang diagnosis ng parkinsonism ay ang pagsusuri sa laboratoryo ng dugo at iba pang mga likido. Kaya, ang pagkakita ng carboxyhemoglobin sa dugo ay nagpapahiwatig ng pagkalason sa carbon monoxide. Kung ang mga bakas ng mangganeso sa ihi, ang cerebrospinal fluid o dugo ay napansin, pagkatapos ay kapaki-pakinabang na maghinala sa pagkalasing ng mangganeso.

Kapag nagsasagawa ng electromyography, may gulo sa electrogenesis ng mga istruktura ng kalamnan, na ipinapakita sa pamamagitan ng isang pagtaas sa bioelectrical aktibidad ng mga kalamnan sa pahinga at ang hitsura ng mga maindayog na kumpol ng mga potensyal na singil.

Ginagamit din ng diyagnosis ang electroencephalography, kung saan ang karaniwang mga abortive na pagkabigo ng aktibidad ng bioelectric sa utak ay napansin.

Siyempre, huwag kalimutan ang tungkol sa layunin ng eksaminasyon, kapag natukoy ang mga nangungunang sintomas at syndromes, pati na ang tungkol sa mga tampok na anamnestic (ang kurso ng sakit, propesyonal na karanasan o pagkakaroon ng magkakatulad na patolohiya).

Para sa karagdagang pagsusuri gamit ng ultrasound ng cervical at tserebral vessels, X-ray ng servikal gulugod na may functional pagsubok, utak imaging, vascular at spinal column.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43],

Paggamot parkinsonism

Upang makamit ang ninanais na resulta, ang paggamot ng parkinsonism ay dapat na pinagsama at matagal na unti-unting bawasan ang kalubhaan ng mga sintomas at ang posibleng pagbabalik ng patolohiya.

Para sa layuning ito ito ay kinakailangan upang isama sa therapeutic hanay ng mga bawal na gamot (antiparkinsonian), sedatives, Physiotherapeutic pamamaraan, pagwawasto mental na kondisyon at ehersisyo therapy, ibinigay na dahilan, hugis, yugto ng disorder, at ang edad, kakabit patolohiya ng pasyente.

Ang paggamot ay sa halip kumplikado, dahil ang pinsala sa nervous system ay nangyayari sa antas ng itim na bagay, upang ang pagbawas sa kalubhaan ng clinical sintomas ay isang napakahabang proseso.

Ang pathogenesis ng pagpapaunlad ng Parkinson ay nailalarawan sa pamamagitan ng abnormal na pagbabago sa morphological at biochemical, na kung bakit ang kapalit na therapy na may levodopa ay kinakailangan upang maiwasan ang karagdagang pag-unlad ng sakit. Gayunpaman, dapat maintindihan ng isa na ang mga epekto ng levodopa, tulad ng maraming iba pang mga gamot, ay maaaring magpalala sa kondisyon ng pasyente.

Ang neurologist na kasangkot sa paggamot ng parkinsonism ay dapat magkaroon ng maraming karanasan, at kahit na ang kakayahan upang pumili ng tama ang mga gamot at dosis upang maiwasan ang pagbuo ng mga side effect at paglala ng pangkalahatang kondisyon. Bilang karagdagan, kinakailangan upang bumuo ng isang paggamot sa paggamot at kontrolin ang dynamics ng sakit.

Paggamot ng Parkinsonism sa droga

Ang mild form ng sakit ay nagsasangkot sa paggamit ng mga gamot tulad ng amantadine (midantan) at parasympatolytic na gamot, na may kaunting epekto.

Kabilang sa mga ito ito ay nagkakahalaga ng pagpuna ay nangangahulugan na may isang sentral na mode ng aksyon, hal, tsiklodon at narkopan, dopamine receptor agonists (bromocriptine, lisuride), pyridoxine at amantadine.

Ang paggamot sa mga droga sa kaso ng malubhang sintomas ng clinical ay isinasagawa sa levodopa na may co-administration ng isang decarboxylase inhibitor. Magsimula ng paggamot na may kaunting doses, unti-unting pagtaas ng mga ito upang makamit ang isang therapeutic effect.

Ang Levodopa ay may ilang mga side effect sa anyo ng dystonic disorder at sakit sa pag-iisip. Ang mekanismo ng pagkilos ng gamot ay batay sa decarboxylation nito sa dopamine kapag pumapasok ito sa mga gitnang bahagi ng nervous system. Kaya, ang nabuo na dopamine ay ginagamit para sa normal na paggana ng basal nodes.

Ang gamot ay may epekto sa akinesia (karamihan) at iba pang mga sintomas. Ang pagsasama nito sa isang decarboxylase inhibitor, ang dosis ng levodopa ay maaaring mabawasan upang mabawasan ang panganib ng mga side effect.

Bukod sa mga pangunahing gamot na inilapat anticholinergics may kakayahang pag-block sa cholinergic receptors at mga kalamnan mamahinga ang mga bisita, at dahil doon pagbabawas ng bradykinesia at atropine paghahanda at phenothiazine series paraan.

Ang paggamot ng parkinsonism na may mga gamot ng iba't ibang mga parmakolohiyang grupo ay dahil sa hindi sapat na therapeutic effect, ang pagkakaroon ng mga reaksiyong side at addiction sa kanila.

Gamot mula sa parkinsonism

Ang mga therapeutic taktika sa parkinsonism ay nagpapahiwatig ng isang pagbabalik sa katawan ng isang normal na posisyon, pustura, physiological flexion ng mga limbs at pag-aalis ng mga clinical manifestations ng pathological kondisyon.

Kasama sa mga gamot ang mga gamot ng iba't ibang mga parmakolohiyang grupo. Dahil sa kanilang pinagsamang pagtanggap at therapeutic effect, sa karamihan ng mga kaso posible upang mabawasan ang kalubhaan ng mga sintomas at mapabuti ang kalidad ng buhay ng isang tao.

Bilang karagdagan sa mga droga, kinakailangan na gamitin ang physiotherapy, massage, physiotherapy exercise, na ang aksyon ay naglalayong ibalik ang normal na tono ng kalamnan at tiyakin ang pagganap ng mga karaniwang paggalaw.

Ang isang espesyal na bahagi ng paggamot ay ang gawain sa psychoemotional state ng pasyente, dahil ang kasidhian ng mga sintomas ay higit sa lahat ay nakasalalay sa panloob na balanse ng saykiko. Kaya, ang kalubhaan ng panginginig ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kalagayan ng sistemang nervous, na ipinamamalas ng mas mataas na pagyanig sa panahon ng kaguluhan, stress, pagkabalisa o pag-igting.

Ang mga gamot para sa Parkinsonism sa isang maagang yugto isama ang paggamit ng pramipexole (mirapex), na napatunayan na epektibo laban sa isang background ng relatibong mababa ang antas ng mga salungat na reaksyon.

[44], [45], [46], [47], [48]

Paggamot ng parkinsonism na may alternatibong gamot

Ang mga pamamaraan ng tradisyonal na paggamot ay hindi laging nagbibigay ng ninanais na epekto, kaya't ito ay nagkakahalaga ng pagbubukas sa alternatibong gamot. Ito ay mapapabuti ang therapeutic effect at bawasan ang kalubhaan ng mga side effect ng mga pharmacological na gamot.

Ang paggamot na may alternatibong medisina ay nagsasangkot sa paggamit ng mga infusions at decoctions ng panggamot na damo, sa tulong ng kung saan ang buong sirkulasyon ng dugo sa apektadong foci ng utak ay naibalik at ang aktibidad ng proseso ng pathological ay bumababa.

Ang pagkalumpo ng pagyanig ay kadalasang itinuturing na may mga tiyan. Upang maihanda ang gamot, kinakailangang gilingin ang ugat, ibuhos ang puting alak at init sa apoy. Pakuluan ang 5-10 minuto sa isang maliit na apoy, dapat na pinalamig at kumuha ng 5 ML nang tatlong beses sa isang araw. Ang imbakan ay isinasagawa sa isang madilim na malamig na lugar.

Ang paggamot ng parkinsonism na may alternatibong gamot ay dinala sa bleached, gutom na gutom na mata at mukhang matalino. Sa pagkakaroon ng isang maliwanag na spastic syndrome, kung saan ang pag-andar ng pagsasalita ay nasisira, at lumilitaw ang mga convulsion, kinakailangan na gamitin ang tuta ng mga butil ng datura.

Ang isa sa mga pamamaraan ng paggamot ay eastern acupuncture, na napatunayan ang sarili sa paggamot ng matinding panginginig ng mga paa't kamay. Minsan ang mga karayom ay pinalitan ng mga piraso ng plaster ng paminta at nakadikit sa mga espesyal na lugar ng enerhiya ng mga paa't kamay.

Bilang karagdagan sa mga pisikal na karamdaman, ang pasyente ay nababahala tungkol sa sikolohikal na kakulangan sa ginhawa. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang normalisasyon ng estado ng psychoemotional ay isa sa mga pangunahing direksyon sa paggamot ng disorder na ito.

Para sa layuning ito, ang iba't ibang mga herbal na paghahanda sa valerian, mint, melissa at motherwort ay ginagamit. Kaya, ang pagkakasakit ay inalis at bumababa ang pagyanig.

Bago sa paggamot ng parkinsonism

Sa kabila ng pag-usad sa gamot, gayunpaman ang paggamot ng parkinsonism ay hindi laging nagdudulot ng magagandang resulta. Ang pinakakaraniwang ginagamit na droga - levodopa, ay nakakatulong upang makayanan ang akinesia at pangkalahatang higpit. Siya ay hindi gaanong aktibo na may paggalang sa kalamnan ng tigas at panginginig.

Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang na ang gamot sa isang-kapat ng lahat ng mga kaso ay ganap na hindi epektibo at kadalasang nagiging sanhi ng mga side effect. Sa kasong ito, makatwirang upang isagawa ang stereotactic na interbensyon sa operasyon sa subcortical ganglia.

Sa panahon ng operasyon, ang lokal na pagkasira ng ventrolateral nucleus, ang maliliit na porma at malalim na porma ay ginagawa. Bilang resulta ng operasyon sa operasyon, ang isang positibong epekto ay sinusunod sa anyo ng pagbaba sa tono ng kalamnan, hypokinesia at pagbaba o kahit pag-aalis ng panginginig.

Ang operasyon ay isinagawa sa gilid kung saan walang mga clinical manifestations. Kung mayroong mga indications, ang mga subcortical na istraktura ay nawasak sa magkabilang panig.

Sa nakalipas na mga taon, bago sa paggamot ng parkinsonism. Sa gayon, ang pagtatanim ng mga embryonic cell mula sa adrenal gland sa guhit na katawan ay ginaganap. Ang mga pang-matagalang klinikal na resulta ay hindi pa posible upang masuri. Ang ganitong uri ng operasyon ay ginaganap sa choreoathetosis, curvature at hemiballism.

Mga ehersisyo sa Parkinsonism

Ang komplikadong paggamot ng patolohiya ay dapat magsama ng pagsasanay sa parkinsonism, ngunit dapat itong alalahanin na hindi nila maaaring ibigay ang nais na resulta sa pagkakaroon ng mga contractures, dystonia at nabawasan ang pagtitiis. Magsanay ng tulong sa unang yugto ng sakit at magbigay ng isang mahusay na resulta.

Ang mga ito ay ginaganap na nakahiga, nakaupo o nakatayo upang sanayin ang lahat ng mga grupo ng kalamnan. Ang mga ehersisyo ay dapat magbigay ng pagpapahinga upang mabawasan ang paninigas, kasama ang mabagal na rhythmic na paikot na paggalaw, pagbaluktot at extension ng puno ng kahoy, isometric na pagsasanay at pag-iinat.

Bilang karagdagan, kinakailangan upang turuan ang tamang posisyon sa pag-upo at kontrol sa mga paggalaw (passive at aktibo). Ang equilibrium exercises, koordinasyon ng paggalaw, pati na rin ang anaerobic stresses ay kinakailangan upang maisaaktibo ang paggana ng puso at ang sistema ng vascular sa anyo ng paglangoy o paglalakad sa pagsasanay.

Huwag kalimutan ang tungkol sa mga facial na kalamnan at pagsasanay sa isang malalim na hininga bago ang bawat parirala, kabilang ang pagsasagawa ng mga pagsasanay sa paghinga. Ang partikular na atensyon ay dapat ibigay sa pagsasanay sa isang ergometer ng bisikleta at pagsasanay para sa pagganap na aktibidad (paglipat ng katawan mula sa isang estado ng pag-ihi sa isang laging nakaupo).

[49], [50], [51], [52]

Masahe na may Parkinsonism

Ang isa sa mga therapeutic na pamamaraan ay massage. Napakahalaga sa parkinsonism, dahil ang mga therapeutic na posibilidad nito ay naglalayong ibalik ang kakayahan ng isang tao na lumipat nang normal.

Ang massage ay nagtataguyod ng isang pagtaas sa kadaliang kalamnan, pati na rin ang isang mahusay na epekto sa central nervous system. Ang massage ay inirerekomenda na gumanap araw-araw o sa bawat iba pang araw, na kasama ng mga gamot, mga pamamaraan sa physiotherapy at pisikal na pagsasanay ay nagbibigay ng mahusay na epekto.

Upang maisagawa ang mga gawain, kailangan mong gumamit ng stroking sa simula ng masahe. Maaari itong direkta, pinagsama, zigzag, pabilog o alternating. Ito ay magpapahinga at maghahanda ng mga kalamnan para sa mas mahahalagang pamamaraan. Dagdag dito, ginagamit ang pagmamasa, paggiling at mga diskarte sa pagtambulin, dahil sa kung aling mga kalamnan ay tono, pati na rin ang panginginig ng boses.

Ang massage na may parkinsonism ay ginagawa sa zone ng kwelyo, sa likod, lalo na sa paravertebral zone, at mga limbs. Ang tagal ng masahe ay isang kapat ng isang oras. Ang bilang ng mga pamamaraan ay umaabot sa 15-20, kung sila ay regular na isinasagawa.

Ang massage ay pinaka-epektibo sa kumbinasyon ng hydrogen sulphide baths, physiotherapy exercises, paliguan ng tubig sa dagat, inductotherapy at electrophoresis na may mga gamot.

Exercise therapy sa Parkinsonism

Bilang karagdagan sa pangunahing therapy therapy, ang exercise therapy ay ginagamit sa Parkinsonism, na binabawasan ang intensity ng clinical manifestations ng patolohiya.

Ang pagiging epektibo ng therapeutic physical education ay nakasalalay sa antas at aktibidad ng sakit. Ang mas maaga ang paggamit ng ehersisyo therapy ay nagsisimula, mas mataas ang probabilidad ng pagkamit ng pinakamataas na resulta.

Ang LFK ay hindi ganap na pumipigil sa pag-unlad ng proseso ng pathological, ngunit sa tulong nito ay may pagbagal ng pagkawasak ng itim na bagay at isang pagtaas sa kalubhaan ng mga sintomas.

Bilang karagdagan, ang pisikal na edukasyon ay ginagamit upang pigilan ang pag-unlad ng kapansanan, pinsala sa mga muscular at bone structures ng secondary genesis dahil sa kakulangan ng buong pisikal na aktibidad ng pasyente, at pagbutihin ang pangkalahatang kalagayan ng isang tao.

Sa paminsan-minsang paggamit ng curative physical education, ang pagbubuo ng malubhang contracture ay sinusunod kahit na sa pagkakaroon ng pathogenetic drug therapy. Sa kasong ito, ang pagwawasto ng orthopaedic ay maaaring kinakailangan upang maiwasan ang paglala ng proseso ng pathological.

[53], [54], [55], [56]

Nutrisyon sa Parkinsonism

Ang isang pinagsamang diskarte sa paggamot ng parkinsonism ay nagsasangkot ng paggamit ng substitution drug therapy, physiotherapy, physical therapy at massage. Gayunpaman, dapat itong maunawaan na nakadepende sa nutrisyon ng tao.

Upang magawa ito, ang mga pasyente na may diagnosis ng parkinsonism ay dapat sumunod sa isang tiyak na pandiyeta. Kaya, ang nutrisyon ay nagpapahiwatig ng paggamit ng mga pagkaing mababa ang calorie upang maiwasan ang pag-unlad ng atherosclerosis at karagdagang pinsala sa mga vessel ng utak.

Ito ay kinakailangan upang madagdagan ang pagkonsumo ng mga prutas, gulay, langis ng halaman, mababang uri ng mantsa at isda, mga produkto ng sour-gatas. Malinaw na ipinagbabawal ang paggamit ng mga inuming nakalalasing at paninigarilyo, dahil ang masasamang gawi ay maaaring magpalala sa kurso ng sakit. Bilang karagdagan, ang pagsunod sa ganitong uri ng pagkain ay nagbibigay ng isang ganap na paggamit ng mga bitamina at mahalagang mineral para sa buhay ng katawan. Ang isang malusog na diyeta ay maiiwasan ang paglala ng maraming iba pang kaugnay na sakit.

Dahil sa tamang nutrisyon sa parkinsonism, posible na mabawasan ang kalubhaan ng clinical sintomas ng sakit, maiwasan ang pagpapalabas at pagbutihin ang kalidad ng buhay.

Pag-iwas

Ipagpalagay na ang pangunahing mga kadahilanan para sa paglitaw ng parkinsonism, maaari mong subukan upang mabawasan ang panganib ng pagbuo, pagsunod sa ilang mga rekomendasyon. Kaya, ang mga berry, mansanas, dalandan, pati na rin ang mga produkto na naglalaman ng mga flavonoid ay nagbabawas sa posibilidad ng patolohiya.

Ang mga flavonoid ay matatagpuan sa mga halaman, prutas (grapefruit), tsokolate at kilala bilang bitamina P at citrine. Ang isang mahalagang direksyon sa pag-iwas ay kontrol sa talamak na patolohiya, mga nakakahawang sakit at pagkalasing ng katawan.

Ang Parkinsonismang Pag-iwas ay upang sumunod sa isang diyeta, pagbabawas ng pagkonsumo ng mga pagkain na mataba, mga pagkaing pinirito at harina, mga matamis na produkto. Kasabay nito, inirerekumenda na kumain ng prutas, gulay, mga produkto ng pagawaan ng gatas, langis ng gulay at mababang uri ng kapa at isda.

Bilang karagdagan, kailangan mong gawing normal ang iyong kalagayan ng psycho-emotional, maiwasan ang mga stress at sitwasyon. Ang pisikal na edukasyon ay tumutulong sa paggamot at pag-iwas sa maraming mga sakit, kabilang ang sa pagpigil sa karamdaman na ito.

Ang sapat na pisikal na aktibidad ay nagbibigay-daan sa iyo upang panatilihin ang iyong mga kalamnan toned, na pumipigil sa pag-unlad ng tigas. Kaya, ang araw-araw na paglalakad, paglangoy at pag-init ng umaga ay napakahusay.

Bukod pa rito, ipinakita ng pananaliksik na ang aktibong mental at pisikal na aktibidad ay nagpapatibay sa produksyon ng dopamine, na kung saan ay kinakailangan para sa pag-iwas.

[57], [58], [59], [60], [61],

Pagtataya

Depende sa sanhi ng pagpapaunlad ng patolohiya, kaugalian na malaman ang pagbabala para sa hinaharap. Sa karamihan ng mga kaso, lumalaki ang sakit, sa kabila ng patuloy na therapy sa pagpapalit at paggamit ng iba't ibang paggamot.

Sa kaso ng pagpapaunlad ng patolohiya dahil sa pagkalasing sa droga o pagkalason sa mangganeso at iba pang mga sangkap, ang prognosis ng parkinsonism ay higit na kanais-nais. Ito ay dahil sa posibilidad ng pagbabalik ng mga klinikal na sintomas pagkatapos ng withdrawal ng gamot o paghinto ng pagkakalantad sa isang mapanganib na kadahilanan.

Sa unang yugto ng pag-unlad, ang paggamot ay maaaring makamit ang magagandang resulta, ngunit sa mas malalang yugto, ang mga therapeutic na pamamaraan ay mas epektibo. Sa huli, humantong siya sa kapansanan sa loob ng ilang taon.

Ang pinakamahalagang bagay ay ang napapanahong kilalanin ang sakit at simulan ang pathogenetic na paggamot. Dahil sa modernong mga diskarte, ang parkinsonism ay maaaring tratuhin ng parehong konserbatibo at surgically, na nagpapabuti sa kalidad ng buhay ng pasyente.

Ang Parkinsonism ay isang patolohiya ng nervous system, kung saan ang ilang mga istruktura ng utak ay nawasak, at isang pangkaraniwang klinika ang bubuo. Depende sa sanhi ng sakit, ang mga unang manifestations ay maaaring lumitaw para sa mga tungkol sa 20 taon. Gayunpaman, ang pagsunod sa mga rekomendasyon para sa pag-iwas, maaari mong subukan upang maiwasan ang hitsura ng karamdaman na ito at hindi magdusa mula sa limb tremors at kalamnan tigas.

[62], [63]