Ang periodontal disease ay isang systemic metabolic disease

Ayon sa isang kamakailang pag-aaral na isinagawa ng Queen Mary University ng London, 3.9 bilyong tao sa ating planeta ang may mga problema sa kanilang mga ngipin at gilagid, tulad ng pagkabulok ng ngipin, periodontal disease at periodontitis. Ito ay 20% higit pa kaysa noong 1999. Ang ilang uri ng periodontal disease ay naroroon sa 47% ng mga Amerikanong nasa hustong gulang, at halos 14.5% ng populasyon ng Germany ay dumaranas ng periodontal disease.

Ang periodontosis ng ngipin ay isang pathological na pagbabago sa periodontal tissues - alveolar bone, dental root cement, periodontal ligament. Ibig sabihin, ang buong supporting apparatus ng ating mga ngipin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mga sanhi ng periodontal disease

Walang 100% kumpletong sagot sa tanong kung ano ang sanhi ng periodontosis. Ngunit maraming siyentipikong pag-aaral ng pathogenesis ng periodontosis ang napatunayan na ang sakit na ito ay hindi isang nagpapaalab...

Ito ay isang dystrophic lesion ng periodontium na nauugnay sa isang pagkagambala sa nutrisyon nito. Ang periodontosis ay bubuo sa mahabang panahon dahil sa epekto ng mga kadahilanan tulad ng mga functional disorder ng endocrine system ng katawan, pathologies ng vascular system, disorder ng digestive system (gastrointestinal tract), patuloy na kakulangan ng ilang mga bitamina (sa partikular na bitamina C).

At dito kinakailangan na agad na linawin ang pagkakaiba sa pagitan ng periodontosis at periodontitis, dahil ito ay dalawang magkakaibang sakit na hindi lamang magkatulad na mga pangalan, kundi pati na rin ang ilang mga katulad na sintomas. Ngunit ang mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad ng mga sakit na ito ay makabuluhang naiiba.

Kung ang mga sanhi ng periodontosis ay systemic, at ang bacterial effect sa mga tisyu na nakapalibot sa mga ngipin ay nagpapalubha lamang sa klinikal na larawan ng sakit, kung gayon ang pangunahing sanhi ng periodontitis ay palaging isang impeksiyon na naipon sa plaka. Ang pagtagos sa pagitan ng ngipin at gilagid, ang mga pathogenic microorganism ay nakakahanap ng perpektong lugar para dumami, at pagkatapos ay magsisimula ang pamamaga ng periodontium. Bukod dito, ang proseso ng pamamaga sa periodontitis ay pangunahing nakakaapekto sa mas malambot na mga tisyu ng marginal periodontium (na bumubuo ng mga periodontal pockets). Sa kawalan ng sapat na paggamot, ang mas malalim na mga layer ng periodontal tissue ay kasangkot sa proseso ng nagpapasiklab, na humahantong sa pagtaas ng kadaliang kumilos ng mga ngipin at ang kanilang kasunod na pagkawala.

Sa kaso ng periodontosis, ang klinikal at morphological na larawan ay ganap na naiiba. Nagsisimula ang lahat sa tisyu ng buto ng panga nang walang kaunting pahiwatig ng pamamaga. Sa ilalim ng impluwensya ng mga pagbabago sa atherosclerotic sa mga vessel at metabolic disorder (diabetes mellitus, osteoporosis), ang isang progresibong proseso ng pathological ay inilunsad, kung saan ang pagkasayang (pagbaba ng dami at laki) ng mga proseso ng alveolar (bahagi ng buto ng panga na nagdadala ng mga ngipin) ay nangyayari, ang proseso ng keratinization ng epithelium sa gum ay lumilitaw sa mga pagbabago sa periodontal, at ang mga pagbabago sa sisidlan ay nagambala. Ngunit ang nagpapaalab na foci sa mucous gum, na maaaring lumitaw habang ang sakit ay umuunlad, ay itinuturing ng mga dentista na pangalawang sintomas ng periodontosis.

Ang periodontosis sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring mangyari dahil sa hormonal imbalance, plaque at mahinang oral hygiene.

Dapat pansinin na ang mga siyentipiko ng Britanya at Amerikano ay dumating sa konklusyon na ang periodontosis ay ang unang yugto ng pagkawala ng buto sa katawan ng tao, na kilala bilang osteoporosis. At ang mga pagbabago sa periodontal tissues ay nakita sa 75% ng mga pasyenteng may diabetes.

Sa pamamagitan ng paraan, dahil ang periodontosis ay isang dystrophic lesyon ng alveolar bone, ang periodontosis sa mga bata ay hindi nasuri: sa pagkabata at pagbibinata, ang skeletal system ng katawan ay aktibong umuunlad sa pagbuo ng bagong tissue ng buto. Gayunpaman, ang mga bata na may diabetes mellitus ay may isa pang patolohiya (periodontolysis), kung saan, tulad ng periodontitis, ang purulent na pamamaga ng mga gilagid ay nangyayari sa pagbuo ng "mga bulsa", ang mga partisyon sa pagitan ng alveoli ay nawasak, at ang mga ngipin ay nagiging mobile.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Mga sintomas ng periodontal disease

Ang periodontosis ay may mahabang tago na panahon at bubuo nang walang sintomas sa loob ng maraming taon, dahan-dahang sinisira ang periodontal tissues. Ang unang "alarm bell" ng pagkakaroon ng patolohiya na ito ay isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa at bahagyang pangangati na nangyayari paminsan-minsan sa lugar ng gilagid.

Ang banayad na periodontosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangangati at bahagyang pagkasunog sa mga gilagid, pag-urong ng gilagid (pagbawas sa dami ng gum tissue o "pag-aayos" nito). Bilang isang resulta, ang mga leeg ng mga ngipin ay nakalantad sa isang katlo ng kanilang taas, ang taas ng interdental alveolar septa ay bumababa, ang sensitivity ng mga leeg ng mga ngipin ay nagdaragdag - kung minsan ay may sakit kapag kumakain o huminga ng malamig na hangin. Lumilitaw ang dental plaque - dense pigmented dental deposits.

Ang mga sintomas ng katamtaman at malubhang periodontosis ay ipinahayag nang katulad, ngunit ang pagkakalantad ng mga leeg ng mga ngipin ay kalahati o dalawang-katlo ng kanilang taas, ang mga ngipin ay nawawala ang kanilang matatag na pag-aayos sa gilagid at nagiging mobile. Kasabay nito, ang mga gilagid ay hindi dumudugo, ngunit nagiging maputla, ang gingival papillae ay ganap na makinis. Lumilitaw ang mga paulit-ulit na deposito sa ngipin, ngunit walang mga gingival pockets o purulent discharge.

Karagdagan (kung walang tamang paggamot) ang periodontal ligament ay nawasak, lumilitaw ang mga puwang sa pagitan ng mga ngipin, ang pag-chewing function at normal na articulation ay may kapansanan. Mayroong binibigkas na hindi pagsasara sa pagitan ng mga cutting edge at nginunguyang ibabaw ng ngipin (traumatic occlusion). Ang kagat ay ganap na nagambala (ang mga ngipin ay lumipat pasulong), ang isang hugis-V na sugat ng enamel ng ngipin ay lumilitaw sa lugar ng leeg sa labas (mga depekto na hugis-wedge). Sa ilang mga ngipin, ang buto ay ganap na hinihigop, at ang mga ngipin - nang walang sakit o dugo - nalalagas...

Sa dalisay na anyo nito, ang periodontosis ay nangyayari sa hindi hihigit sa 20-25% ng mga kaso; ang natitirang mga pasyente ay nahaharap hindi lamang sa dystrophy ng periodontal tissues, kundi pati na rin sa kanilang pamamaga, na nangyayari habang ang sakit ay umuunlad.

Sa kasong ito, ang mga sintomas ng periodontosis ay kinabibilangan ng: ang pagkakaroon ng patuloy na pamamaga at pamumula ng mauhog lamad ng gum; dumudugo gilagid at ang kanilang paghihiwalay mula sa ngipin; matinding sakit kapag pinindot ang isang maluwag na ngipin; ang pagbuo ng isang gum bulsa at ang pagkakaroon ng nana; masamang hininga; pangkalahatang karamdaman, madalas na may pagtaas sa temperatura (dahil sa nakakahawang pagkalasing ng katawan). Sa tulad ng isang "palumpon" ng mga palatandaan, ang mga dentista ay madalas na nagpapahiwatig sa diagnosis - "purulent periodontosis" o "complicated periodontosis".

Pag-uuri ng periodontal disease

Sa ngayon, ang mga periodontist mismo ay nagbilang ng isang dosenang iba't ibang mga klasipikasyon ng periodontosis. At napapansin nila na ang sitwasyong ito ay sanhi ng dalawang pangyayari: pagkakaiba sa mga prinsipyo ng systematization at kawalan ng pagkakaisa sa terminolohiya...

Sa halos kalahating siglo, nagkaroon ng mga pagtatalo tungkol sa kahulugan ng mga anyo ng periodontosis. Ayon sa isang bersyon, ang pag-uuri ng periodontosis ay kinabibilangan ng atrophic, dystrophic, hemorrhagic, inflammatory stages at purulent stage (alveolar pyorrhea). Ayon sa pangalawang bersyon, ang sakit na ito ay may dalawang anyo lamang - dystrophic at inflammatory-dystrophic. Gayunpaman, naniniwala ang mga periodontology gurus na ang inflammatory-dystrophic form ay ang parehong periodontosis, ngunit kumplikado sa pamamagitan ng pamamaga.

At ang pag-uuri ng periodontosis, na sinusundan ng karamihan sa mga domestic na espesyalista sa klinikal na dentistry, ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng tatlong anyo ng sakit na ito - depende sa kalubhaan nito. Ang mga ito ay banayad, katamtaman at malubhang anyo. Alinsunod sa mga form, ang mga sintomas ng periodontosis ay nakikilala din.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnosis ng periodontal disease

Sa pag-diagnose ng periodontosis, ang anamnesis at klinikal na larawan ng sakit ay hindi sapat, at ang isang tumpak na diagnosis ay itinatag sa pamamagitan ng pagsusuri sa X-ray, na ginagawang posible upang matukoy ang kondisyon ng alveolar bone ng mga panga ng pasyente.

Kaya, ang pagkakaroon ng mga lokal na pagbabago sa pathological sa periodontium ay natutukoy sa pamamagitan ng pagsasagawa ng orthopantomography (panoramic radiography, OPTG). Ang pag-aaral ng functional state ng periodontal blood vessels at ang pagpapasiya ng antas ng kanilang sclerotic na pagbabago ay isinasagawa gamit ang rheoparodontography. At ang antas ng oxygen sa mga periodontal tissue ay tinutukoy ng mga espesyalista ng mga klinika ng ngipin gamit ang polarography. Ang isang makabuluhang pagbaba sa antas na ito ay isang layunin na tagapagpahiwatig ng pagkakaroon ng periodontal pathology.

Ang mga differential diagnostics ng periodontosis ay isinasagawa upang maibukod ang periodontitis. Ito ay lalong mahalaga kapag ang kurso ng periodontosis ay kumplikado sa pamamagitan ng pamamaga ng periodontal tissues. At ang pangunahing katangian ng diagnostic ng dalawang periodontal pathologies na ito, ayon sa mga eksperto, ay ang kawalan ng pathological periodontal pockets sa periodontosis. Bilang karagdagan, gamit ang X-ray, dapat i-verify ng doktor ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa pattern ng buto na katangian ng periodontosis, pati na rin masuri ang kondisyon ng interalveolar septa ng mga ngipin at ang mga ibabaw ng mga proseso ng alveolar.

[ 15 ]

Paggamot ng periodontal disease

Upang ihinto ang proseso ng pathological at mapanatili ang lahat ng ngipin, ang periodontal treatment ay isinasagawa sa isang komprehensibong paraan - gamit ang physiotherapeutic na pamamaraan at drug therapy. Ang paggamot ay isinasagawa lamang sa mga klinika ng ngipin.

Ang isang kinakailangan para sa komprehensibong paggamot ng periodontosis ay ang paggamot sa pinagbabatayan na sakit na sanhi nito (tingnan ang Mga sanhi ng periodontosis). Upang mabawasan ang vascular permeability, ang ascorbic acid (bitamina C), rutin (bitamina P), at 15-20 na iniksyon ng bitamina B1 (5% thiamine chloride solution) ay inireseta. At upang pasiglahin ang mga panlaban ng katawan, maaaring magreseta ang doktor ng kurso ng mga iniksyon ng biogenic stimulants tulad ng aloe extract o fibs (15-20 injection ng 1 ml subcutaneously). Gayunpaman, dapat tandaan na ang parehong mga gamot na ito ay kontraindikado sa malubhang cardiovascular pathologies, hypertension, nephrosonephritis, acute gastrointestinal disorders, at late pregnancy.

Upang maisaaktibo ang sirkulasyon ng dugo at daloy ng lymph sa tisyu ng gilagid, inireseta ng mga dentista ang masahe (kabilang ang hardware massage), hydromassage, darsonvalization, electrophoresis na may mga bitamina, at sa kaso ng pagtaas ng sensitivity ng matitigas na mga tisyu ng ngipin - electrophoresis na may solusyon sa sodium fluoride. Ginagamit din ang mga physiotherapeutic procedure tulad ng galvanization at ultrasound exposure.

Sa paggamot ng periodontosis sa isang maagang yugto, inirerekumenda na gumamit ng isang alkohol na tincture ng propolis: sa anyo ng mga turundas (manipis na gauze swab) na inilagay sa mga bulsa ng gum (para sa 5 minuto - 1-2 beses sa isang araw) o sa anyo ng mga rinses: 15 ml bawat 100 ml ng tubig, 4-5 beses sa isang araw para sa 3-4 na araw. Ang propolis ay isang magandang preventive measure na pumipigil sa pagkalat ng sakit sa malusog na gum tissue.

Ang pinagsamang herbal na paghahanda na Maraslavin (likido sa mga vial) ay naglalaman ng mga extract ng pontic wormwood, masarap, clove buds, black pepper fruits at ginger root. Mayroon itong antimicrobial, anti-inflammatory, analgesic, keratoplastic at hemostatic effect sa mga sakit sa ngipin. Ang Maraslavin ay ginagamit sa anyo ng mga banlawan, paliguan at aplikasyon. Ang mga banlawan ay isinasagawa gamit ang isang undiluted na solusyon ng paghahanda - 1-2 tablespoons 5 beses sa isang araw.

Paggamot ng periodontosis na kumplikado ng pamamaga

Sa kaganapan ng pamamaga ng gilagid at pagbuo ng periodontal pockets na may lalim na higit sa 3 mm na may nana dahil sa periodontosis, ang paggamot ay isinasagawa katulad ng paggamot para sa periodontitis.

Tinatanggal ng mga dentista ang tartar - supragingival, pagkatapos ay subgingival. Pagkatapos, sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, ang isang espesyal na pamamaraan ng ngipin ay isinasagawa - saradong curettage (pag-scrape) ng mga nilalaman ng mga bulsa ng gingival. Kung ang pasyente ay may makabuluhang purulent discharge, pagkatapos bago ang pamamaraang ito, ang mga gingival pockets ay ginagamot gamit ang isang 3% na solusyon ng hydrogen peroxide, isang solusyon ng rivanol o chymotrypsin.

Kapag ang lalim ng gingival pockets ay lumampas sa 5 mm, ang kanilang bukas na curettage ay ginagamit, kung saan ang gum ay pinutol. Ang diathermocoagulation na may kasunod na paggamot sa nakalantad na ugat ng ngipin ay maaari ding gamitin.

Pag-iwas sa periodontal disease

Kung mas maaga kang makipag-ugnayan sa mga espesyalista na may mga problema sa gilagid, mas magiging matagumpay ang paggamot ng periodontosis. Kaya ang maagang pagtuklas ng sakit ay ang pag-iwas sa periodontosis, na isang malalang sakit.

Siyempre, ang dental at oral hygiene ay napakahalaga: kailangan mong magsipilyo ng iyong ngipin nang regular at banlawan ang iyong bibig pagkatapos kumain. Dapat tandaan ng mga naninigarilyo na ang periodontal disease at paninigarilyo ay masama sa magkahiwalay at magkakasama. Dahil ang nikotina ay nagpapaliit sa mga daluyan ng dugo at nagpapalala sa nutrisyon ng tissue, at ang nalalanghap na usok ng tabako ay nagpapatuyo ng mga mucous membrane.

Kung pinaghihinalaan mo ang periodontosis, simulan ang paggawa ng hygienic massage ng iyong gilagid. Sa umaga o gabi pagkatapos magsipilyo ng iyong ngipin, imasahe ang iyong mga gilagid gamit ang iyong mga daliri (mula sa labas at loob) sa loob ng 3-5 minuto – na may mga galaw ng paghimas at pagkuskos.

Upang maiwasan ang periodontosis, dapat mong palakasin ang iyong mga ngipin at gilagid: kumain ng matitigas na prutas at gulay. At para palakasin ang iyong mga buto (kabilang ang iyong mga panga), kumain ng mga pagkaing mayaman sa calcium (gatas, cottage cheese, feta cheese, sea fish, red cabbage, oatmeal) at bitamina C (parsley, dill, citrus fruits, cranberries, beef liver, Brussels sprouts, bell peppers, rose hips).

Ang periodontosis ay isang systemic metabolic disease, kaya kailangan mong sistematikong palakasin ang iyong kalusugan.