Pathogen ng tularemia

Ang tularemia - pangunahing mga hayop (rodents) sakit sa mga tao ay nangyayari sa anyo ng talamak nakakahawang sakit na may magkakaibang klinikal at mabagal na pagbawi ng kapansanan. Ang kausatiba ahente ng tularemia - Francisella tularensis - bukas G. McCoy, at S. Chapin sa 1912 sa panahon ng isang epizootic kabilang squirrels lupa sa lugar na may isang lake Tulyare (CA), pinag-aralan sa detalye sa pamamagitan ng E. Francis, sa na ang karangalan at pinangalanan genus.

Ang mga ito ay napakaliit na coccoid o ellipsoidal polymorphic rods, 0.2-0.7 μm ang laki, kung saan, may mga espesyal na pamamaraan ng pag-dye, kadalasang nagbibigay ng bipolar na kulay; Ang mga ito ay hindi nababago, gram-negatibo, hindi bumubuo ng spore; negatibong catalase, form H2S, mahigpit na aerobes, pinakamabuting kalagayan temperatura para sa paglago 37 ° C, pH 6.7-7.2. Lubhang nakakalason strains magkaroon ng isang kapsula form nang walang acid gas sa pagbuburo ng ilang mga carbohydrates (asukal, moltous, mannose, fructose, dextrin), ang antas ng pagbuburo ay nag-iiba sa iba't ibang mga strains, G + C nilalaman sa DNA - 33-36 Mol%. Ang F. Tularensis ay hindi lumalaki sa ordinaryong media. Gumamit si G. McCoy at S. Chepin ng isang nakatiklop na medium ng yolk. Ito tularemia coli lumalaki sa isang pinong maliit na kolonya na kahawig ng hamog, pagkatapos culture acquires ang character ng isang malumanay na shagreen plaka na may banayad mucous hindi pabago-bago. Iminungkahi ni E. Francis ang nutrient agar na naglalaman ng 0.05-0.1% cystine, 1% glucose at 5-10% ng dugo para sa pagpapalaki ng tularemia bacillus. Sa environment na ito, paglago ay mas masagana at magaspang:-ikot kolonya na may isang makinis na ibabaw, parang gatas puti, wet na may mauhog hindi pabago-bago, na pinalilibutan ng isang katangian berdeng halo. Ang paglago ay mabagal, ang maximum na sukat ng kolonya ay naabot sa 3-5 araw (1-4 mm). Ang bakterya ng Tularemia ay dumami nang mabuti sa yolk sac ng chick embryo, na nagiging sanhi ng pagkamatay nito sa ika-4 na araw.

Para sa paglago ng F. Tularensis ay nangangailangan ng mga sumusunod na amino acids: arginine, leychin, isoleucine, lysine, methionine, proline, threonine, histidine, valine, cystine, para sa ilang mga subspecies - serye, tyrosine, aspartic acid; Bilang karagdagan, para sa Rost, kailangan din nila ng pantothenic acid, thiamine, at Mg2 ions. Dahil sa mga tampok na ito, ang sintetikong media ay maaaring magamit upang linangin ang F. Tularensis.

Ang genus Francisella ay naiuri bilang Gammaproteobacteria, isang uri ng Proteobacteria. Sa parehong genus nabibilang F. Novicida, ang pathogenicity ng na hindi itinatag para sa mga tao.

Ang causative agent ng tularemia ay isang intracellular parasite. Ang pagkasira nito ay dahil sa isang kapsula na pumipigil sa phagocytosis; neuraminidase, na nagtataguyod ng pagdirikit; endotoxin; allergenic properties ng cell wall, pati na rin ang kakayahang magparami sa phagocytes at sugpuin ang kanilang killer effect. Ang mga mekanismo ng virulence ay hindi pa na-decipher. Bilang karagdagan, ang tularemia rod ay may mga receptor na maaaring makipag-ugnayan sa Fc fragment ng IgG immunoglobulins. Bilang isang resulta ng mga umiiral na ito, ang aktibidad ng mga pandagdag at macrophage sistema ay disrupted.

Ang F. Tularensis sa S-form (virulent) ay may dalawang antigens - O at Vi (capsular antigen). Ang O-antigen ay nagpapakita ng pagkakamag-anak sa mga brucella antigens. Ang pagsasama ng S-> SR-> R ay humahantong sa pagkawala ng capsule, virulence at immunogenicity. Ang species F tularensis ay nahahati sa tatlong heograpikal na karera (subspecies):

• Ang holarctic (mahina pathogenic para sa domestic rabbits, ay hindi ferment gliserol at walang citrullineureidase enzyme, ay matatagpuan sa mga bansa ng hilagang hemisphere);
• Central Asian (bahagyang pathogenic para sa mga rabbits, may citrullinureidase at ferment gliserin);
• Ang nonarctic (Amerikano), mas pathogenic para sa rabbits, ferment gliserol, ay may citrullineuridase.

Sa karagdagan, ang mga strains ng mga subspecies ng Amerikano at Central Asia ay may aktibidad na phosphatase, na wala sa mga strain ng mga subspecies ng Holarctic.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Paglaban ng pathogen ng tularemia

Ang F. Tularensis ay medyo matatag sa panlabas na kapaligiran, lalo na kung ito ay nakapaloob sa isang pathological na materyal. Sa pagkain, ang butil, na nahawahan ng mga secretions ng mga rodent, ay nabubuhay hanggang 4 na buwan; sa tubig - hanggang sa 3 buwan; sa yelo - higit sa 1 buwan. Sensitibo sa direct sikat ng araw (namatay sa 30 minuto), mataas na temperatura (sa 60 ° C sa pamamagitan ng mamatay 10 minuto), sa ilalim ng pagkilos ng isang 3% Lysol solusyon ng 50% ng alak, formalin at iba pang mga antiseptics mamatay matapos ang 5-10 min.

Epidemiology ng tulararemia

Ang pangunahing reservoir ng tularemia sa likas na katangian ay rodents, bukod sa kung saan, sa ilalim ng natural na kondisyon, epizootics ay sinusunod. Ang isang tao ay nagiging impeksyon lamang mula sa mga hayop, ang pathogen ay hindi ipinapadala mula sa tao hanggang sa tao. Ang kausatiba ahente ay natagpuan sa 82 species ng rodent at lagomorphs, ang pinaka-karaniwan sa mga kinatawan ng apat na mga pamilya: Muridae (Muridae), hares (Leporidae), ardilya (Sciuridae) at dipodidae (Dipodidae). Sa Russia, ang mga pangunahing tagapagdala ay mga rodent ng mouse: mga daga ng tubig, mga ordinaryong mga vole, mga mice ng bahay at mga muskrat.

Sa pagiging sensitibo sa tularemia, ang mga hayop ay maaaring nahahati sa apat na grupo:

• 1st group - ang pinaka-madaling kapitan (mga voles, mga daga ng tubig, mga mice sa bahay, puting mga daga, gini-baboy at iba pa). Ang pinakamaliit na nakamamatay na dosis ay isang microbial cell;
• 2 nd grupo - mas sensitibo (grey daga, lupa squirrels, atbp.). Ang minimal na nakamamatay na dosis ay 1 bilyong microbial cells, gayunpaman, ang isang microbial cell ay sapat upang makahawa sa ilan sa kanila;
• 3rd group (predators - cats, foxes, ferrets). Lumalaban sa mataas na nakakahawang dosis, ang sakit ay nangyayari nang hindi nakikita ang mga manifestation;
• 4 na pangkat - ay immune sa tularemia (ungulate animals, cold-blooded, birds).

Para sa isang tao, ang minimal na nakakahawang dosis ay isang microbial cell. Ang impeksiyon ng isang tao ay nangyayari sa lahat ng mga posibleng paraan: direkta at hindi direktang pakikipag-ugnay sa mga may sakit na rodent, kanilang mga bangkay o may mga bagay na nahawaan ng mga rodent; alimentary (gamit ang pagkain at tubig, nahawaan ng mga rodent), airborne at transmissible. Ang impeksyon sa bakterya ng tularemia ay itinatag sa 77 species ng bloodthroat arthropod. Lalo na mahalaga ang ixodid mites, kung saan nagpapatuloy ang causative agent sa buong buhay at kahit transmitted sa transovarially sa supling. Ang mga sitwasyong ito ay nakakatulong sa pag-ugat ng sakit sa kalikasan. Ang impeksiyon ng isang tao na may mga ticks ay hindi nangyayari sa pamamagitan ng paghihirap, ngunit bilang isang resulta ng ahente ng kausatiba sa balat kasama ang mga feces ng tik.

Sa teritoryo ng Russia ay nakikilala 7 pangunahing landscape uri ng natural foci ng tularemia: mga pangalan, bana, meadow, field, kapatagan, kagubatan, mababang burol stream, tundra at tugai (sa pamamagitan ng pangalan-disyerto).

[7], [8], [9], [10], [11],

Mga sintomas ng tularemia

Ang causative agent ng tularemia ay bumagsak sa katawan sa pamamagitan ng panlabas na mga pabalat (nasira at undamaged balat at mauhog lamad). Kadalasan, ang mga ulser ay nabuo sa site ng pagtatanim. Sa pamamagitan ng mga lymphatic vessels, ang bakterya ay pumasok sa rehiyonal na lymph node at malayang dumami dito; Ang proseso ng nagpapasiklab ay humahantong sa pagbuo ng bubo. Kaya pathogen pumapasok sa dugo, bacteremia nagiging sanhi ng generalization proseso na kinasasangkutan ng iba't-ibang mga organo at tisiyu ganyang bagay, pag-aanak ng mga bakterya na hahantong sa pagbuo ng granulomas at necrotic ulcers. Sa bacteremia at generalisasyon na nauugnay sa alerdyum na pagbabago ng katawan. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng tularemia ay nag-iiba mula 2 hanggang 8 araw. Ang sakit ay nagsisimula acutely: mayroong isang lagnat, isang sakit ng ulo, sakit sa mga kalamnan, hyperemia ng mukha. Ang karagdagang ang daloy ay depende sa lokasyon ng entrance gate, kung saan ang mga sumusunod na klinikal na mga form ay nakikilala tularemia: ulcerative glandular (bubonic), kapansin-glandular, anginal-glandular, tiyan at baga. Ang dami ng namamatay sa tularemia ay hindi lalampas sa 1-2%.

Ang post-infectious immunity ay malakas, lumalaban, sa karamihan ng mga kaso lifelong, ay may isang cellular kalikasan, higit sa lahat dahil sa T-lymphocytes at macrophages, sa isang mas mababang lawak - antibodies. Ang Phagocytosis sa mga taong may kaligtasan ay may nakumpletong katangian.

Laboratory diagnosis ng tularemia

Para sa pagsusuri ng tularemia, lahat ng mga microbiological method ay ginagamit. Ang pananaliksik ay isinasagawa sa mga laboratoryo. Materyal para sa pag-aaral - dugo, punctate mula sa bubo, pag-scrape mula sa ulser, nababakas na conjunctiva, plaka mula sa pharynx, dura, atbp - ay tinutukoy ng klinikal na anyo ng sakit. Bilang karagdagan, ang pag-aaral ay maaaring kumuha ng tubig at pagkain. Sa likas na foci ng tularemia, ang sistematikong sistematikong pag-aaral ay isinasagawa upang ihiwalay ang causative agent ng tularemia mula sa mga rodent.

Ang bacteriological method ng pag-diagnose ng tularemia sa mga tao ay bihirang nagbibigay ng positibong resulta. Ang dalisay na kultura, bilang isang patakaran, ay nakahiwalay pagkatapos ng akumulasyon nito sa mga madaling kapitan ng mga hayop sa laboratoryo. Para sa white blood test, ginagamit ang puting mga mice at guinea pig. Ang mga daga ay nahawaang subcutaneously, guinea pigs - intraperitoneally; Ang mga hayop ay namamatay sa ika-3-ika-6 na araw, paminsan-minsan sa hamog na nagyelo. Ang mga nahawaang hayop ay pinananatili sa mga espesyal na kondisyon (tulad ng sa diagnosis ng plague) at sinusunod para sa 6-14 na araw. Gels experimental hayop para sa 7-15 araw ay hindi mamatay, sila ay namatay sa 15-20 araw at ang corpses ay binuksan. Sa pagkakaroon ng tularemia, ang mga pathological at anatomical na pagbabago ay inihayag sa anyo ng isang produktibong proseso sa nekrosis. Ang dalisay na kultura ay ihiwalay mula sa mga laman-loob sa vitelline daluyan glyukozotsisteinovom dugo hearth et al. Sa pagkilala batay sa morpolohiya at pangkulay aari ng maylikha, ang kakulangan ng paglago sa MPA aglutinasyon homologo suwero. Pathogenicity para sa white mice and guinea pigs. Ang isang dalisay na kultura ay maaaring makilala sa pamamagitan ng pagkakahawa sa 12-araw na gulang na mga sisiw na mga sisiw at yolk sac. Upang ihiwalay ang dalisay na kultura ng pathogen mula sa tubig, ito ay centrifuged o sinala sa pamamagitan ng mga filter ng bacterial at sediment infested sa mga hayop ng laboratoryo. Sa pag-aaral ng mga produkto ng pagkain, hinuhugasan ang mga ito sa MP B, ang centrifuged at sediment ay nakakaapekto sa mga hayop sa laboratoryo.

Kasabay ng bacteriological study ng test material, ang smear prints ay inihanda at namamaga ng Romanovsky-Giemsa. Sa mga smears mula sa mga organo, matatagpuan ang maliit na coccoid at rod-shaped bacteria na matatagpuan intracellularly at sa anyo ng mga kumpol, na bumubuo ng isang malambot capsule.

Para sa mga diagnostic gamitin ang binuo agglutination reaksyon, RPGA, RIF.

Ang mga allergic test ay ginagamit para sa maagang pagsusuri ng tularemia (mula sa ika-5 araw ng pagsisimula ng sakit). Gumamit ng dalawang tinidor ng tulareth at, nang naaayon, dalawang paraan ng kanilang pagpapakilala: balat at intradermal. Dahil ang konsentrasyon ng allergen sa parehong species ng tularin ay iba, hindi katanggap-tanggap na gamitin ang balat tularin para sa intradermal test at vice versa. Ang mga resulta ng isang reaksiyong alerdyi ay isinasaalang-alang sa dynamics sa pamamagitan ng 24. 36, 48 na oras. Para sa isang positibong resulta, makalusot sa isang lapad ng hindi bababa sa 5 mm ay kinuha. Sa mga taong nabakunahan o nakakakuha ng nakuha mula sa tularemia, ang mga allergy test ay mananatiling positibo para sa isang bilang ng mga taon (anamnestic reaksyon).

Tukoy na prophylaxis ng tularemia

Para sa partikular na pag-iwas, isang pagbabakuna laban sa tularemia, natanggap noong 1930 ng mga lokal na doktor ng militar B.Ya. Elbert at N.A. Taas mula sa Mae strain 15. Ang bakuna ay nagbibigay ng walang hanggang kaligtasan sa sakit sa 5-6 taon kapag nahawaan ng mga European at Holarctic subspecies at epektibo laban sa iba't ibang mga pathogens ng Amerikano. Ang bakuna ay isinasagawa ayon sa epidemiological indications, pati na rin ang mga taong kabilang sa mga grupo ng panganib. Ang sabay-sabay na pagbabakuna laban sa tularemia at brucellosis ay pinapayagan; tularemia at salot, gayundin laban sa tularemia at ilang iba pang mga impeksiyon.

Ang walang kapansanan na prophylaxis ng tularemia ay kapareho ng iba pang mga zoonoses, at ang pangunahing layunin ay ang naglalayo sa mga rodentant.