Pathogenesis ng kakulangan ng placental

Ang mga pangunahing mga link sa pathogenesis ng placental kakulangan ay isang pagbawas sa uteroplacental daloy ng dugo, isang lag sa pagbuo ng cotyledons at placental placental sirkulasyon. Laban sa background na ito, ang pagpapaunlad ng mga nakakapagpapagaling na agpang na mekanismo sa inunan ay karaniwang pinalakas, lalo na sa mga unang yugto ng pagbubuntis. Bilang isang resulta ng labis na pagbibigay-buhay ng nauukol na bayad mekanismo nagiging sanhi napaaga pagkahinog ng placenta, na humahantong sa kabiguan ng agpang na mga reaksyon at panganib sa abala sa anumang yugto ng pagbubuntis. Ang fetus ay nabubuo sa ilalim ng mga kondisyon ng talamak hypoxia, na humahantong sa kapanganakan ng isang bata na may malinaw na mga palatandaan ng intrauterine paglago pagpaparahan, mas madalas ng isang simetrical kalikasan.

Sa kasalukuyan, sa pangkalahatan ito ay tinanggap na isa sa mga pinaka kislorodozavisimyh at samakatuwid ay ang pinaka-sensitibo sa ang damaging epekto ng hypoxia, ay ang nervous tissue, na kung saan ay nagiging ang unang object ng pathological epekto ng kakulangan ng oxygen.

Hypoxia pagkaantala pagkahinog ng mga istraktura ng utak stem sa embryo ay may 6-11 na linggo ng pag-unlad, ay nagbibigay sa pagtaas sa vascular dysplasia, slows ang pagkahinog ng dugo-utak barrier, na kung saan ay di-sakdal at nadagdagan pagkamatagusin, siya namang, ay mahalaga sa paglitaw ng mga organic sakit ng CNS. Sa ang post-natal neurological disorder hypoxic genesis malawak ang pagkakaiba: mula sa CNS disorder na malubhang functional syndromes, sakit ng sikolohikal na pag-unlad.

Ang mataas na antas ng abnormalidad ng perinatal sa pagbubuntis, na kumplikado ng kakulangan ng placental at pagkakuha, ay nangangailangan ng karagdagang, mas malalim na pag-aaral ng problemang ito.

Ang pangkaraniwang tinatanggap na klasipikasyon ng kakulangan ng placental dahil sa multifactorial nature nito, ang posibilidad ng paglitaw sa iba't ibang panahon, ang iba't ibang antas ng mga clinical manifestations ay hindi pa binuo sa kasalukuyan.

Batay sa mga pagbabago sa morphological na humantong sa unibersal na mga reaksyon sa maternal at pangsanggol na katawan at, samakatuwid, ay hindi nakahiwalay, kinikilala nito ang tatlong anyo ng kakulangan ng placental:

1. Hemodynamic, sanhi ng mga abnormalidad sa mga utero-placental at mayaman-placental na mga baseng.
2. Placental-membrane, nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbaba sa kakayahan ng placental lamad sa transportasyon metabolites.
3. Cell-parenchymal, na nauugnay sa mga paglabag sa cellular activity ng trophoblast at inunan.

Para sa mga praktikal na gamot mas mahalaga ay ang pagkita ng kaibhan ng mga placental Dysfunction pangunahing (16 linggo), na kung saan humantong vascular hikahos dahil sa enzymatic at hormonal disorder ng ovarian function, mga pagbabago sa sa loob at myometrium, somatic sakit kababaihan at mapanganib na kapaligiran mga kadahilanan. Secondary placental Dysfunction ay isang kinahinatnan ng mga kaguluhan sa mga may isang ina daloy ng dugo sa pamamagitan ng hypo o hypertension ina infarcts, abruptio placenta bahagi, mga pagbabago sa rheology ng dugo, pati na rin ang mga nagpapasiklab reaksyon sanhi ng pagkakaroon ng isang infectious agent sa ang ina sa ibang araw.

Sa pangkaraniwang kabiguan, ang lagay ng placental ay laging pangunahing. Ito ay dahil sa paulit-ulit na makukunan polyetiology (hypovarianism, hindi pagkakapare-pareho receptor isang ina na aparato dahil sa madalas na nakaraan curettage o genital infantilism, ang presensya ng mga nagpapasiklab reaksyon sa myometrium at coagulopathic pagbabago sa autoimmune proseso). Sa karagdagan, pangunahing mga placental Dysfunction arises mula sa abala pangkatawan istraktura, lokasyon, at attachment ng inunan, at din vascularization depekto at sakit chorionic pagkahinog.

Kilalanin ang talamak at talamak na kakulangan ng placental. Sa pathogenesis ng talamak malnutrisyon ang isang pangunahing papel na ginagampanan decidua acute kapansanan ng perpyusyon, pagpasa sa isang pabilog na pinsala sa inunan. Ang uri ng placental Dysfunction arises bilang isang resulta ng malawak na placental infarction at premature detachment sa panahon sa normal nitong lokasyon (PONRP) upang bumuo ng retroplatsentarnoy hematoma, na nagiging sanhi ng pangsanggol kamatayan ay nangyayari medyo mabilis at pagpapalaglag. Ang nangungunang papel sa pathogenesis ng PONPR ay nilalaro ng mga paglabag sa proseso ng pagtatanim at placentation. Ang isang tiyak na papel na ginagampanan sa ito ay ibinibigay sa hormonal na mga kadahilanan, mental at mekanikal na trauma.

Ang talamak na kakulangan ng placental) ay sinusunod sa bawat ikatlong babae mula sa pangkat ng mataas na perinatal na panganib. Nagpapakita ito mismo ng isang paglabag sa nutritional function, at pagkatapos ay sa pamamagitan ng mga hormonal disorder. Sa bandang huli, maaaring mayroong mga palatandaan ng kapansanan sa paggamot sa paggamot ng inunan. Sa pathogenesis ng ganitong uri ng patolohiya, ang talamak na disorder ng decidual perfusion na may paglabag sa placentation at placental regulation ay ang pangunahing kahalagahan. Ang namamatay na perinatal sa talamak na kakulangan ng placental ay 60%.

Ang talamak na kakulangan ng placental ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang klinikal na larawan ng isang prolonged na banta ng pagpapalaglag at pagkaantala sa pagpapaunlad ng sanggol sa II at mas madalas sa ikatlong trimester. Ang pagpapaunlad ng hindi gumagaling na kakulangan ng placental laban sa background ng mga karamdaman ng mga kapahuling reaksyon ng microcirculation ay maaaring humantong sa ganap na kakulangan ng placental at intrauterine fetal death. Ang pagpapanatili ng mga kapalit na proseso ay nagpapahiwatig ng isang kamag-anak na kakulangan ng placental. Sa mga kasong ito, ang pagbubuntis ay karaniwang natatapos sa napapanahong paghahatid, ngunit posible na bumuo ng ante- o intranatal na hypoxia at / o pangsanggol na hypotrophy na may iba't ibang kalubhaan. Ang ilang mga may-akda (Radzinsky VE, 1985) ay nakikilala ang nabayaran, subcompensated at decompensated na mga anyo ng mga kakulangan sa placental.

Sa kabila ng multifactorial na likas na katangian ng placental na kakulangan, may mga tiyak na mga pattern sa pag-unlad ng sindrom na ito. Bilang isang panuntunan, ang dalawang pangunahing paraan ng pagbuo ng hindi gumagaling na kakulangan ng placental ay maaaring malinaw na nakikilala:

• Dysfunction ng nutritional function o trophic insufficiency, kung saan ang pagsipsip at pagsipsip ng mga produktong masustansiya ay nababagabag, pati na rin ang pagbubuo ng sariling metabolic products ng fetus;
• Pagkabigo sa paghinga, na binubuo ng paglabag sa transportasyon ng oxygen at carbon dioxide.

Dapat tandaan na ang paglitaw ng kakulangan ng placental sa unang uri ay nangyayari sa pinakamaagang yugto ng pagbubuntis at mas madalas na humahantong sa isang pagkaantala sa pagpapaunlad ng sanggol sa sanggol. Parehong pinangalanang mga paraan ng pag-unlad ng isang gulo ng pag-andar ng isang inunan ay maaaring umiiral nang malaya o maisama sa bawat isa. Pinatnubayan nila ang pathogenesis ng parehong pangunahin at sekundaryong kakulangan ng placental.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]