Pathogenesis ng talamak na glomerulonephritis

Streptococcus ay lumilikha ng mga toxins at enzymes (streptolysin, hyaluronidase, streptokinase), pagpapasimuno ng produksyon ng mga tiyak na antibodies na may kasunod na pagbuo ng CEC naisalokal sa glomerular maliliit na ugat pader at pag-activate ng pampuno system, na nagpo-promote ang produksyon ng mga iba't-ibang mga mediators ng pamamaga at tsitokshyuv nagiging sanhi ng cell paglaganap.

Ang mga antigens ng streptococcus ay pinipilit sa glomeruli sa panahon ng matinding bahagi ng impeksiyon ng streptococcal. Pagkatapos ng 10-14 araw ang sanggol ay dumating immune response ng mga organismo kung saan ang mga umiiral na mga antibodies sa antigen antistreptococcal at ang pagbuo ng nagpapalipat-lipat immune complexes (CIC) at precipitation sa glomeruli bato. Dagdag dito, mayroong isang pakikipag-ugnayan ng immune complexes na may pampuno system upang palabasin nito NWA bahagi C5a at ang kanilang pakikilahok sa napinsala kidney glomeruli basement lamad. Activation ng lamad atake complex (S5v -C9) platelets (pagtatago ng serotonin, thromboxane B); macrophages (pagtatago ng phospholipids at arachidonic acid); mesangial cell activation (pagtatago ng proteases, phospholipases, oxygen libreng radicals, pag-activate ng chemotactic kadahilanan, na kung saan ay humantong sa isang pagbabago sa enerhiya potensyal bato glomerular basement lamad at pinsala sa endothelial cell na may ang release ng thrombogenic subendothelial layers). Activation ng fibrinolytic sistema ay humahantong sa isang akumulasyon ng fibrin sa kidney glomeruli at i-activate ang kinin system upang mapahusay ang nagpapasiklab proseso. Platelets sumailalim sa pagsasama-sama, at dagdagan ang antas ng von Willebrand kadahilanan at pag-activate ng kinin sistema maging sanhi ng isang gulo ng microcirculation.

Paglabag sa phospholipid komposisyon ng erythrocyte lamad ay humantong sa functional destabilization ng cell lamad, na kung saan gumaganap ng isang mahalagang papel sa pinagmulan ng hematuria, at ang sistema ng mga endothelin (vasoconstrictor peptide na kumikilos sa ang bato hemodynamics at intraglomerular) ay humahantong sa ang pagbuo ng hypertension intraglomerular.

Hindi ibinubukod na sa una ang mga streptococcal na antigen ay inilaan sa mesangium at sa subendothelial space ng glomerulus, at pagkatapos ay tumutugon sa mga antibodies sa pagbuo ng CEC. Nakilala ang dalawang streptococcal antigens: zymogen at glyceraldehyde phosphate dehydrogenase. Hinudyatan nila ang produksyon ng mga antibodies na may kasunod na pag-activate ng mga nagpapakalat na mediator sa glomerular cells.

Morpolohiya ng talamak na glomerulonephritis. Morphological hitsura susuriin bilang endokapillyarny nagkakalat proliferative glomerulonephritis, na kung saan ay ipinapasa sa pamamagitan ng maraming yugto - exudative, exudative-proliferative, proliferative at sunud natitirang mga epekto na maaaring magpumilit para sa ilang buwan sa mga bata.

Ang mikroskopya ng elektron ng biopsy na ispesimen sa epithelial na bahagi ng basal lamad ng mga capillaries ng glomeruli ng mga bato ay nagpapakita ng "humps" (IgG at S3 na bahagi ng fraction). Patuloy silang may matinding glomerulonephritis hanggang 4-6 na linggo. Ang pagkakakilanlan ng "humps" ay isang mahalagang at maaasahang diagnostic sign ng talamak poststreptococcal glomerulonephritis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],