Pathological algic system: antinociceptive system

Ang mga natipon na katotohanan ay pinagsama sa isang maayos na teorya ng mga sistema ng generator GN Kryzhanovskii (1980, 1997). Ang batayan ng sakit na pathological ay ang pangyayari sa central nervous system ng isang generator ng pathologically pinahusay na paggulo (GPOO). Ang pathologically pinahusay na generator ng paggulo ay isang pinagsama-samang hyperactive neurons, na gumagawa ng labis na walang kontrol na daloy ng mga impulses. GPUV nabuo sa napinsala nervous system ng mga pangunahin at pangalawang mga pagbabago sa neurons at ito ay isang bagong hindi pangkaraniwang para sa mga normal na aktibidad ng nervous system pathological integration na nangyayari sa antas ng interneuronal relasyon. Ang isang tampok ng dyeneretor ay ang kakayahang bumuo ng aktibidad na nagtataguyod ng sarili. Ang GPU ay maaaring nabuo halos sa lahat ng mga kagawaran ng central nervous system, ang pagbuo at aktibidad nito ay may kaugnayan sa tipikal na proseso ng pathological.

Pangyayari ng ang generator ay nagsisilbi bilang isang endogenous mekanismo ng pathological proseso sa nervous system at neuronal karamdaman. GPUV nabuo sa ilalim ng impluwensiya ng isang iba't ibang mga pathogenic kadahilanan, ang parehong exogenous at endogenous pinagmulan: ang proseso na ito ay polietiologichesky kalikasan. Gawain ng generator at ang kalikasan ng ang pulso stream nagawa sa pamamagitan ng mga ito ay tinutukoy sa pamamagitan nito sa istruktura at functional na organisasyon. Sa eksperimentong sakit syndromes imo-modelo paglikha GPUV (application o pag-iiniksyon prokonvulsanta) sa iba't ibang bahagi ng nervous system: ang sakit ng spinal pinagmulan syndrome (generator sa dorsal sungay ng utak ng galugod), trigeminal neuralhiya (generator sa caudal nucleus ng trigeminal magpalakas ng loob), thalamic sakit syndrome (generator nuclei thalamus).

Hyperactivation (disinhibition) ng neurons at ang hitsura ng generator ay posible sa synaptic at nesinapticheskim mekanismo. Long umiiral na generator munang reinforces kaayusan nito neyroplasticheskimi pagbabago, at, pangalawa, may isang pathological epekto sa iba pang mga istraktura nociceptive sistema vovrlekaya kanila pathological algic system (PAS). Clinically Reva syndrome ipinahayag kapag nasa pathological algic 1stemu kasama somatosensory at orbitofrontal cortex. Epremennym GPUV formation kalagayan at ang MSS ay kahinaan rrmoznyh system, hal antinociceptive system (ANTSS).

Ang pangunahing organisasyon ng pathological algic system: ang mga antas at ang pagbuo ng isang binagong sakit sensitivity system na bumubuo sa pangunahing puno ng PAS.

Mga kagawaran sa paligid: Sensitized nociceptors, foci ng ectopic excitation (nasira at nagbabagong sugat, demyelinated nerve sites, neuromas); grupo ng mga hyperstiminal neurons ng panggulugod ganglia.

Spinal antas: Yunit ng hyperactive neurons (generators) sa afferent nociceptive receptor - sa dorsal sungay ng utak ng tract at nuclei ng trigeminal magpalakas ng loob (caudal nucleus).

Supraspinal antas: Ang nucleus ng reticular formation ng puno ng kahoy, ang nucleus ng thalamus, ang sensorimotor at ang orbitofrontal cortex, ang mga istruktura ng emotiogenic.

Kaya, ang gawain ng nociceptive system ay upang ipaalam ang tungkol sa mga nakakapinsalang epekto. Gayunpaman, ang sobrang, matagal na nociceptive impulses ay maaaring maging sanhi ng paghiwalay ng aktibidad ng CNS at higit pang mga kapansanan at mga organic na pagbabago sa iba pang mga organo at sistema.

Ang proteksyon mula sa sobrang nociceptive na impormasyon ay ibinibigay ng sistema ng analgesic defense - antinociceptive system (kapalit na regulasyon ng mga function). Ang pag-activate ng antinociceptive system ay isinasagawa ng isang nociceptive stimulus. Ito ay isang partikular na halimbawa ng physiological phenomenon ng duality ng kapana-panabik na premise. Ang parehong signal ay napupunta sa dalawang direksyon:

1. sa nociceptive pathway, na nagbibigay ng pang-unawa ng sakit,
2. sa mga istruktura ng analgesic pagtatanggol, activate ang mga ito upang sugpuin nociceptive impormasyon.

Bilang karagdagan, ang antinociceptive system ay kasangkot sa pagsugpo ng hindi gaanong nociceptive stimuli na hindi nagbabanta sa katawan. Kahinaan antinociceptive sistema ay maaaring humantong sa ang katunayan na ang isang tao ay nagsisimula sa pakiramdam ang mga nociceptive signal nakakaranas talamak sakit tulad ng fibromyalgia. Kasabay nito, ang pagsusuri sa clinical at instrumental ay hindi nagpapakita ng isang somatic o neural patolohiya na may kakayahang ipaliwanag ang malalang sakit. Ito ay nagpapaliwanag sa mga epekto ng neurotropic ahente (amplifying preno CNS pag-andar ng pag-activate antinociceptive sistema sa Kahinaan antinociceptive sistema ng fibromyalgia. Maaaring humantong sa talamak na sakit na may clinically maliwanag patolohiya globo o somatic kinakabahan sistema.

Ito na ngayon ang ipinapakita na sa pagbibigay ng analgesia (ang antinociceptive system) na kasangkot rear spinal cord pole, central gray matter raphe nuclei, paragigantokletochnoe at higanteng nuclei ng reticular pagbuo, locus coeruleus, ang parabrachial nucleus, substantia nigra, red at may buntot nucleus, ang nucleus septal , gulong, hypothalamus, amygdala, tiyak at di-tiyak na nuclei ng thalamus, pangharap, motor at somatosensory cortex, cerebellum. Sa pagitan ng mga istrukturang ito ay may malapit na bilateral na relasyon. Activation ng mga istraktura sa itaas inhibits ang aktibidad ng nociceptive neurons sa central nervous system sa iba't ibang mga antas, na may pinakamataas na nagbabawal epekto naranasan ng neurons sa dorsal sungay ng utak ng galugod.

Sa antinociception, ang pinakamahalaga ay naka-attach sa mga opioidergic, monoaminergic (serotonin, noradrenaline) na mga sistema. Ang mga gamot na nag-activate ng mga sistemang mediator na ito ay maaaring gamitin sa paggamot ng talamak at malalang sakit (serotonin reuptake inhibitors at norepinephrine, opioids). Ang sistema ng opioid ay nagsisimula upang makontrol ang kakayahang magsimula na nagsisimula sa mga terminal ng A-sigma at C-afferent, kung saan matatagpuan ang opiate receptor. Ang mga endogenous opioid ay mga endorphins at enkephalins, na nagsasagawa ng epekto ng morphine sa mga receptor na ito. Ang aktibong kasangkot sa mga mekanismo ng regulasyon ng sensitivity ng sakit ay ang GABA-ergic system. Ang isang mahalagang papel ay nilalaro ng endogenous cannabinoids (anandamide at arachidonate ng gliserol).

[1], [2],