Pathological inclination ng trunk pasulong

Ang pathological inclination ng puno ng kahoy pasulong (camptocormia sa malawak na kahulugan) ay maaaring maging permanenteng, pana-panahon, paroxysmal, maindayog ("bows"). Maaari itong maging sanhi ng sakit, pagkawala ng katatagan ng postura, sanhi o pagpapalubha ng dysbasia, humantong sa pagbagsak. Ang nosolohikong kaugnayan ng postural syndrome na ito ay kung minsan ay mahirap na kilalanin, lalo na kapag ito ay ang tanging o pangunahing pagpapahayag ng sakit. Ang pagkahilig ng puno ng kahoy pasulong ay palaging isang sintomas, hindi isang sakit. Samakatuwid, ang pagkakakilanlan ng iba pang mga sintomas, kung saan lumalabas ang katawan ng tao ay lumalabas, ay kadalasang ang susi sa pagsusuri. Minsan ang sitwasyon ay kumplikado sa pamamagitan ng ang katunayan na ang kababalaghan na ito ay lumalaki sa background ng hindi isa, ngunit dalawang (at higit pa) neurological sakit. Para sa mga diagnostic, mahalaga na makilala sa pagitan ng permanenteng (at progresibo) pagkahilig ng puno ng kahoy pasulong at lumilipas - episodic slope.

[1], [2]

I. Ang tuluy-tuloy at progresibong tauhan ng pagtaas ng pasulong

A. Mga karamdaman ng gulugod at malalaking kasukasuan.

B. Postural disorder sa mga huling yugto ng Parkinson's disease at Parkinson's.

C. Progressive weakness ng mga kalamnan ng extensor ng puno ng kahoy:

1. Myopathy.
2. Amyotrophic lateral sclerosis.
3. Progressive spinal amyotrophy.
4. Dermatomyositis at poliomyositis.
5. Glycogenosis, type 2.
6. Kakulangan ng carnitine.

D. Syndrome ng hilig na tinik sa mga matatanda.

II. Lumilipas na episodiko at paulit-ulit na mga likas na katawan ng pasulong

A. Spasm ng kalamnan-flexors ng puno ng kahoy:

1. Dystonia ay axial.
2. Paroxysmal dystonia.
3. Myoclonus axial muscles ng puno ng kahoy.
4. Epilepsy.
5. Neuroleptic syndrome.

B. Ang katawan ng tao ay sumulong sa larawan ng mga sakit sa isip (psychogenic at endogenous):

1. Cytptocormia ay psychogenic.
2. Pana-panahong paggalang sa larawan ng conversion o compulsive disorder.
3. Stereotypy sa sakit sa isip.
4. Depression sa endogenous mental illness.

C. Ang Torso ay nagpapatuloy bilang isang kompensasyon (arbitraryong) reaksyon sa kaso ng isang pagbabanta ng pagkahulog:

1. Lumilipas na kahinaan sa mga binti na lumilipas ang kakulangan ng sirkulasyon ng gulugod.
2. Ang mga kondisyon ng lipotymic sa larawan ng orthostatic circulatory disorders, kasama ang progresibong autonomic failure (naglalakad sa posisyon ng "skater").

I. Ang tuluy-tuloy at progresibong tauhan ng pagtaas ng pasulong

A. Mga karamdaman ng gulugod at malalaking kasukasuan

Ang mga karamdaman ng gulugod at malalaking kasukasuan ay karaniwang sinamahan ng sakit na sindrom at (o) bumubuo ng mekanikal na sanhi ng ikiling ng katawan. May isang vertebral syndrome. (Pathological kyphosis at pagpapapangit ng ang balangkas kapag spondylitis, ankylosing spondilartrite, trauma, mga bukol, at sapul sa pagkabata sakit ng tinik, coxarthrosis, rheumatoid sakit sa buto, musculo-gamot na pampalakas reflex syndromes).

Ang diagnosis ay nakumpirma ng neuroorthopedic, X-ray o neuroimaging.

[3], [4], [5], [6], [7]

B. Postural disorder sa mga advanced na yugto ng Parkinson's disease at Parkinson's disease

Nakatayo at paglalakad "pose flexor", ang pinabilis na tulin ng baul hilig forward sa konteksto ng iba pang mga manifestations ng parkinsonism (hypokinesia, resting tremors, maskulado tigas, postural disorder). Ang isang kumbinasyon ng parehong mga sanhi sa itaas (joint at parkinsonism) ay posible.

[8], [9], [10], [11], [12]

C. Progressive weakness of extensor muscles

Ang myopathy na kinasasangkutan ng mga kalamnan ng pelvic girdle at mga paraspinal na kalamnan ay tinutukoy dito sa halip na arbitraryong, sapagkat ito ay nakatuon sa pasulong hindi lamang ang katawan, kundi ang pelvis lamang. Ang pelvis ng pasyente, dahil sa kahinaan ng mga extensors, ay nakatago sa pasulong at ang mga pasyente ay nabayaran upang mapanatili ang vertical posture, nagpapahina ng pabalik, na bumubuo ng hyperlordosis. Sa katunayan, narito ang katawan ay patuloy na pinawalang paurong (over-extension). Sa kawalan ng naturang kompensasyon, ang katawan ay patuloy na nakakiling pasulong.

Iba pang mga sakit na sinamahan ng kahinaan ng extensor kalamnan ng katawan, tulad ng amyotrophic lateral sclerosis (proximal o bihirang form ng sakit debut na may extensor kalamnan kahinaan likod); progresibong panggulugod amyotrophy; dermatomyositis; glycogenosis, (uri 2, sakit sa Pompe); kakulangan ng carnitine - para sa parehong mga kadahilanan ay bihira sinamahan ng isang pare-pareho ang katawan ng tao pasulong. Ang mga pasyente ay nahihirapan sa pagpapalawak ng puno ng kahoy (halimbawa, pagkatapos ng pagkiling upang pumili ng isang bagay up) at matulungan ang kanilang sarili sa "mga pamamaraan ng myopathic."

[13], [14]

D. Syndrome ng hilig na tinik sa mga matatanda

Ang sindrom na ito ay sinusunod lamang kung nakatayo at naglalakad sa mga taong mas matanda sa 60 taon ("malakas na sindromang gulugod"). Ang syndrome ay dapat pagkakaiba sa vertebral syndrome (kyphosis), ngunit ang passive extension ng puno ng kahoy sa mga pasyente ay normal. Ang ilang mga pasyente ay may sakit sa mas mababang likod, ngunit ang mga ito ay lumilipas at kadalasang dumadaloy sa spontaneously sa kurso ng sakit. Ang CT ng paraspinal muscles ay nagpapakita ng hypodensitivity (nabawasan ang density ng kalamnan tissue). Minsan ang isang madaling pagtaas sa CK ay posible. Sa EMG nonspecific weakly ipinahayag mga palatandaan ng myopathy (hindi sa lahat ng mga pasyente). Ang sakit ay tumutukoy sa dahan-dahang pag-unlad. Ang likas na katangian nito at ang kalayaan ng nosolohikal ay hindi ganap na itinatag.

II. Lumilipas na episodiko at paulit-ulit na mga likas na katawan ng pasulong

[15], [16]

A. Spasm ng flexor muscles ng puno ng kahoy

Dystonia (pamamaluktot sumpong) ehe minsan ipinahayag persistent postural depekto (puno ng kahoy pagbaluktot) - dystonic prosternation. Ang dystonic syndrome na ito ay madalas na nagpapakita ng malaking problema para sa diagnostic interpretation nito. Ito ay mahalaga para sa paghahanap ng dinamika ng mga sintomas, na kung saan ay karaniwang para sa dystonia (pamamaluktot sumpong ang umaasa sa pagbabago sa katawan posisyon, oras ng araw, pahinga - aktibidad, ang epekto ng alak, pampalasa muwestra makabalighuan kinesis) at ang pagbubukod ng iba pang mga posibleng dahilan ng postural karamdaman.

Torso ( "yumuyukod") sa episode pelikula ng masilakbo dystonia. Masilakbo dystonia (kineziogennaya at nekineziogennaya) very bihirang makitang isang anyo ng Pagkahilo, at kung lumilitaw ang mga ito, pagkatapos ay Alwaysor konteksto ng isa, medyo tipikal ng kanyang mga manifestations (maikli, kadalasang sapilitan sa pamamagitan ng paggalaw ng mga hita distonicheskiepozy hindi sinamahan ng gulo ng malay sa isang normal EEG).

Ang kalamnan ng Myoclonus ng flexor ng puno ng kahoy ay mukhang sa isang paraan na mahirap malito sa anumang ibang sindrom. Ang mga ito ay maikli, mabilis, maalog, flexural na mga paggalaw ng puno ng kahoy na karaniwang may maliit na amplitude, stereotyped. Sa paningin, kung minsan ay maikli ang mga contraction ng tiyan, na nakakaayon sa paggalaw ng flexion ng upper half ng puno ng kahoy. Ang buong baluktot na baluktot dito ay walang oras upang bumuo, mayroon lamang isang pahiwatig dito. Ang pinagmulan ng myoclonus at likas na katangian nito ay kailangang itukoy sa bawat indibidwal na kaso (panggulugod myoclonus, simula-reaksyon, atbp.). Kinakailangan na ibukod ang epileptikong katangian ng myoclonus.

Ang epilepsy (mga bata na spasms, ang ilang mga seizures sa kaso ng mga komplimentaryong epilepsy) ay minsan manifested sa pamamagitan ng mabilis na paggalaw paggalaw o mas mabagal na postural (kabilang ang flexor) phenomena. Kailangan mong paulit-ulit na paghahanap para sa ibang mga klinikal na mga palatandaan ng epilepsy at EEG (mahaba at malalim hyperventilation, pag-agaw pagtulog ng gabi, tulog sa pagpi-print ng pagpaparehistro gabi, record ng video aagaw).

"Psevdosalaamovy pangingisay" sa larawan ng talamak dystonic reaksyon (neuroleptic syndrome) bubuo acutely bilang tugon sa pangangasiwa ng neuroleptic at sa pangkalahatan ay sinamahan ng iba pang mga phenomena dystonic (oculogyric crises, blepharospasm, trismus, dila usli, dystonic spasms ng limbs at mga katulad nito, o kasalukuyang ginagamot holinolitikami spontaneously tinapos kaso ng neuroleptic).

[17], [18], [19]

B. Ang katawan ng tao ay sumulong sa larawan ng mga sakit sa isip (psychogenic at endogenous)

Prosternation psychogenic nailalarawan sa pamamagitan ng mga tipikal na pustura ng isang pasulong tagilid sa tamang mga anggulo sa puno ng kahoy na may libreng nakalawit arm ( "anthropoid pustura") at sinusunod madalas sa pelikula polisindromnoy hysteria (maramihang motor disorder, madaling makaramdam, autonomic, at emosyonal at pagkatao disorder).

Panaka-nakang bows sa isang larawan ng conversion o compulsive disorder - isang uri prosternation nailalarawan sa masilakbo manifestations at karaniwang siniyasat sa larawan maliwanag demonstrative manifestations kahawig psevdopripadok.

Ang mga stereotypies sa sakit sa isip ay maaaring makakuha ng iba't ibang uri ng mga anyo sa anyo ng mga elemental na walang kabuluhang paggalaw, kabilang ang stereotypically paulit-ulit na mga inclination ng katawan. Ang mga stereotypies ay maaari ring magkaroon ng isang neuroleptic pinagmulan ("tardive stereotypes").

Matinding depression na may endogenous sakit sa kaisipan nailalarawan sa pamamagitan ng pinababang kahusayan gipomimiya, psychomotor pagpaparahan at isang baluktot pustura sa larawan ng iba pang mga emosyonal, nagbibigay-malay at asal manifestations ng sakit sa kaisipan. Narito hindi namin pinag-uusapan ang ipinahayag na baluktot ng puno ng kahoy, ngunit sa halip na ang baluktot (pagyuko) "pagwawalang-bahala" pustura. Walang bagay na tulad ng isang camptocorm.

[20], [21], [22]

C. Ang Torso ay nagpapatuloy bilang isang kompensasyon (arbitraryong) reaksyon sa kaso ng isang banta ng pagbagsak

Lumilipas kahinaan sa mga binti sa ang pagkabigo ng spinal sirkulasyon ng dugo ay maaaring sinamahan ng baluktot, hindi lamang ang mga binti, ngunit ang katawan at lumapit sa ang larawan "myelogenous claudication" (transient kahinaan sa mga binti, madalas provoked sa pamamagitan ng paglalakad, na may kalumbayan at pamamanhid sa kanila) ay karaniwang nauugnay sa systemic vascular sakit. Bending ang katawan ng tao dito ay arbitrary o reflex reaction naglalayong balanse retention at katatagan ng katawan, ang pag-iwas sa pinsala sa katawan mula sa isang tag-lagas.

Lipotimicheskie estado sa larawan orthostatic gumagala karamdaman, lalo na sa mga progresibong autonomic pagkabigo ay maaaring sinamahan ng paulit-ulit na hypotension may constant golovokruzheniemi tunay na banta postural pangkatlas-tunog. Ang pagkakaroon ng mga pyramidal, extrapyramidal, at cerebellar palatandaan (hal, isang larawan Shy-Drager syndrome) Pinahuhusay postural kawalang-tatag at maaaring humantong sa isang katangian disbazii "pose skater '(pasulong pagkahilig ng ulo at katawan ng tao; naglalakad malawak na nakadirekta bahagyang sa gilid, sa hakbang na ito).

[23]