Paulit-ulit na cystitis sa mga kababaihan - Paggamot

Ang paggamot ng paulit-ulit na cystitis sa mga kababaihan ay dapat na komprehensibo (etiological at pathogenetic) at pangunahing naglalayong alisin ang mga sanhi ng madalas na pag-ulit ng lower urinary tract infection.

Ang cystitis ay isang nakakahawang sakit, at samakatuwid, kung walang pathogen ay walang impeksiyon.

Sa kasalukuyan, ang pathogenetically substantiated algorithm para sa konserbatibong paggamot ng paulit-ulit na cystitis sa mga kababaihan ay binuo. Ang mga pathogenetic na pamamaraan ng therapy ay kinabibilangan ng kirurhiko paggamot ng paulit-ulit na cystitis sa mga kababaihan, na naglalayong iwasto ang mga anatomical na pagbabago at pag-aalis ng mga sanhi ng urodynamic disorder.

Sa kaso ng mga gross hyperplastic na pagbabago sa bladder neck tissue, kinakailangan na magsagawa ng surgical treatment ng paulit-ulit na cystitis sa mga kababaihan na naglalayong alisin ang sagabal at ibalik ang normal na anatomy: meatotomy, TUR ng leeg ng pantog. Ang kumbinasyon ng panloob na urethrotomy at TUR ng leeg ng pantog bago ang simula ng paggamot sa droga ay nakakatulong upang mapabuti ang mga resulta nito. Sa pagkakaroon ng pseudopolyposis ng leeg ng pantog at proximal urethra laban sa background ng talamak na cystitis, ang paraan ng pagpili ay transurethral electrovaporization ng leeg ng pantog at proximal urethra, inaalis ang sanhi ng sakit at pagiging pinakamahalagang sangkap ng kumplikadong therapy, na nadagdagan ang pagiging epektibo ng paggamot ng 1.98 beses.

Kung ang dystopia ng urethra ay napansin, ang surgical correction ng posisyon ng urethra ay inirerekomenda sa dami ng transposition ng urethra at dissection ng urethrohymenal adhesions.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Antibacterial na paggamot ng paulit-ulit na cystitis sa mga kababaihan

Ang etiological na paggamot ng paulit-ulit na cystitis sa mga kababaihan ay antibacterial therapy.

Ang pagpili ng antimicrobial na gamot ay dapat na batay sa data ng microbiological research. Kung sa talamak na uncomplicated cystitis preference ay dapat ibigay sa mga maikling kurso ng antibacterial therapy (3-5 araw), pagkatapos ay sa talamak na paulit-ulit na sakit para sa kumpletong pagtanggal ng pathogen ang tagal ng antibiotic therapy ay dapat na hindi bababa sa 7-10 araw.

Ayon sa mga rekomendasyon ng European at American Urological Associations para sa paggamot ng mga impeksyon sa ihi, ang karaniwang empirical antibacterial therapy para sa mga adult na hindi buntis na kababaihan na may talamak na cystitis ay kinabibilangan ng co-trimoxazole (sulfamethoxazole + trimethoprim) o trimethoprim (sa kawalan ng resistensya ng higit sa 10-20% sa rehiyon). Sa pagkakaroon ng paglaban sa mga gamot na ito, ang mga gamot na pinili ay fluoroquinolones para sa oral administration, na inireseta para sa tatlong araw, nitrofurantoin (para sa pitong araw), fosfomycin at trometamol (sa isang solong dosis ng 3 g). Ang mga bata ay inireseta ng mga penicillin na protektado ng inhibitor at una hanggang ikatlong henerasyon na cephalosporins (pasalita), mga buntis na kababaihan - una hanggang ikatlong henerasyon na cephalosporins, fosfomycin trometamol (isang dosis), nitrofurantoin (sa ikalawang trimester ng pagbubuntis). Ang lahat ng mga gamot sa itaas ay inireseta nang pasalita sa mga setting ng outpatient. Sa kaso ng paulit-ulit na impeksyon sa ihi, ang antibacterial therapy ay inireseta na isinasaalang-alang ang pathogen na nakahiwalay sa panahon ng pagsusuri sa bacteriological at ang pagiging sensitibo nito sa mga antibiotics.

Sa internasyonal na pag-aaral ng ARESC, ang fosfomycin, trometamol, nitrofurantoin at ciprofloxacin ay itinuturing na mga gamot kung saan ang sensitivity ng mga pathogen ay higit sa 90%. Kaya, ayon sa pinakabagong mga pag-aaral, ang fosfomycin at trometamol sa isang dosis ng 3 g, nitrofurantoin (para sa limang araw), fluoroquinolones (ciprofloxacin, norfloxacin para sa tatlong araw) ay ginagamit para sa empirical therapy. Ang mga systemic fluoroquinolones (ciprofloxacin, ofloxacin, levofloxacin, lomefloxacin) ay itinuturing na mga gamot na pinili sa paggamot ng paulit-ulit na impeksyon sa ihi. Mayroon silang napakataas na aktibidad laban sa E. coli at iba pang mga gramo-negatibong pathogen ng mga impeksyon sa urolohiya, na lumilikha ng mataas na konsentrasyon sa mga tisyu at serum ng dugo.

Sa mga pag-aaral ng UTIAP-1 at UTIAP-11 (2004), natagpuan ang mataas na resistensya ng E. coli sa ampicillin at co-trimoxazole, na hindi pinapayagan ang mga gamot na ito na irekomenda para sa paggamot ng mga impeksyon sa ihi. Ang paggamit ng co-trimoxazole ay itinuturing na katanggap-tanggap lamang sa mga rehiyon kung saan ang dalas ng E. coli resistance ay hindi lalampas sa 20%. Kung walang impormasyon sa lokal na paglaban sa mga antibiotics, hindi dapat gamitin ang gamot.

Non-fluorinated quinolones - ang pipemidic acid at oxolinic acid ay nawala ang kanilang nangungunang papel dahil sa mataas na resistensya ng mga pathogen. Ang mga ito ay itinalaga ang papel na ginagampanan ng mga gamot, ang paggamit nito ay posible sa yugto ng convalescence sa mga hindi komplikadong impeksyon sa ihi.

Kung ang isang STI ay napansin, isang kurso ng antibacterial therapy ay inireseta, kabilang ang macrolides, tetracyclines at fluoroquinolones, na naglalayong puksain ang pathogen. Ang isang control bacteriological na pag-aaral ay isinasagawa.

Sa kabila ng paggamit ng mga modernong antibacterial at chemotherapeutic na gamot na nagbibigay-daan para sa mabilis at epektibong pagsugpo sa mga pag-ulit ng impeksyon sa ihi at pagbawas ng dalas nito sa pamamagitan ng pagrereseta ng mga mababang prophylactic na dosis ng mga gamot sa mahabang panahon, ang antimicrobial therapy ay nauugnay sa isang bilang ng mga problema. Ang isang alternatibong diskarte sa paggamot ng mga impeksyon sa ihi ay pagpapasigla ng sariling immune mechanism ng pasyente na nakadirekta laban sa pathogenic microflora sa pamamagitan ng oral administration ng mga immunotherapeutic na gamot. Ang isa sa mga ito ay isang lyophilized protein extract na nakuha sa pamamagitan ng fractionation ng alkaline hydrolyzate ng ilang E. coli strains. Ang E. coli bacterial lysate (uro-Vaxom) ay makukuha sa mga kapsula, bawat isa ay naglalaman ng 6 mg ng standardized fractions. Ang pagpapasigla ng mga nonspecific na immune defense mechanism sa ahente na ito ay isang katanggap-tanggap na alternatibo, kasing epektibo ng low-dose na pangmatagalang chemoprophylaxis, na itinuturing na karaniwang tinatanggap na paraan para maiwasan ang mga impeksyon sa urinary tract. Ang gamot ay ginagamit ng isang kapsula bawat araw sa isang walang laman na tiyan sa loob ng 3 buwan, pagkatapos ay isang kapsula bawat araw sa isang walang laman na tiyan sa loob ng 10 araw bawat buwan (tagal ng kurso - 6 na buwan). Ang pag-inom ng gamot ay inirerekomenda pagkatapos ng partikular na therapy.

Kung isinasaalang-alang ang paggamot ng paulit-ulit na cystitis sa mga kababaihan, kinakailangang bigyang-pansin ang paggamit ng polyvalent bacteriophages, na lalong mahalaga para sa mga pasyente na may polyvalent allergy sa mga antibacterial na gamot o ang pagkakaroon ng mga multiresistant na pathogens. Sa kabila ng kakulangan ng mga pag-aaral na kinokontrol ng placebo sa paggamit ng mga pyobacteriophage, ang klinikal na bisa ng mga gamot na ito ay walang pag-aalinlangan.

Ang mga herbal na diuretics ay ginagamit bilang isang paraan ng pagpigil sa pag-ulit ng mga impeksyon sa ihi at sa yugto ng pag-follow-up na paggamot sa outpatient. Ang Canephron H1 ay isang pinagsamang herbal medicinal product, na kinabibilangan ng centaury (Gentianaceae), lovage (Apiaceae), rosemary (Lamiaceae). Mayroon itong kumplikadong epekto: diuretic, antispasmodic, anti-inflammatory, antioxidant, antimicrobial at nephroprotective. Pinapataas ng gamot ang bisa ng antibacterial therapy at pinatataas ang relapse-free na panahon ng talamak na impeksyon sa ihi. Mag-apply ng 50 patak o dalawang dragee tatlong beses sa isang araw para sa 2-3 buwan.

Kasama ng mga pangkalahatang pamamaraan ng paggamot, posible na magsagawa ng mga instillation ng hydrocortisone suspension, sodium heparin at iba pang mucopolysaccharides na katulad ng istraktura sa glycosaminoglycans ng pantog na pader, na tumutulong sa pagpapanumbalik ng integridad nito at patatagin ang mga mast cell.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Mga prinsipyo ng paggamot ng paulit-ulit na cystitis sa mga kababaihan

Ang mga pasyente na may madalas na paulit-ulit na hindi kumplikadong impeksyon sa ihi (higit sa dalawang exacerbations sa loob ng 6 na buwan at higit sa tatlong exacerbations sa loob ng isang taon) ay inireseta ng prophylactic na paggamot. Mayroong 4 na pangunahing diskarte sa prophylactic antibacterial therapy:

• Pangmatagalang prophylactic na pangangasiwa ng mababang dosis ng isa sa mga fluoroquinolones (norfloxacin 200 mg, ciprofloxacin 125 mg, pefloxacin 800 mg/linggo), o nitrofurantoin (50-100 mg), o co-trimoxazole (240 mg), o fosfomycin sa loob ng 3 araw ng tromoln. Sa panahon ng pagbubuntis, ang cephalexin (125 mg/araw) o cefaclor (250 mg/araw) ay inireseta.
• Ang mga pasyente na may paulit-ulit na hindi kumplikadong impeksyon sa ihi na nauugnay sa pakikipagtalik ay inirerekomenda na uminom ng gamot pagkatapos ng pakikipagtalik. Ang preventive regimen na ito ay binabawasan ang dosis ng gamot, ang saklaw ng mga salungat na reaksyon, at ang pagpili ng mga lumalaban na strain.
• Ang mga pasyente na may bihirang pag-ulit ng mga hindi komplikadong impeksyon sa ihi na hindi makapagpatingin sa doktor ay maaaring payuhan na kumuha ng antibacterial na gamot nang mag-isa. Upang kumpirmahin ang pag-aalis ng pathogen, ipinapayong magsagawa ng isang bacteriological na pagsusuri ng ihi 1-2 linggo pagkatapos ng pagtatapos ng pagkuha ng gamot.
• Para sa mga kababaihang postmenopausal, sa kawalan ng mga kontraindiksyon (ang pagkakaroon ng mga tumor na umaasa sa hormone), ang periurethral o intravaginal na paggamit ng mga hormonal cream na naglalaman ng mga estrogen ay inirerekomenda. Ang paggamot sa grupong ito ng mga pasyente ay dapat isama ang paggamit ng mga lokal na hormonal na gamot (pagkatapos ng pagbubukod ng mga tumor na umaasa sa hormone ng mga panloob na genital organ), tulad ng estriol (bawat vagina), upang gawing normal ang background ng estrogen. Ang mga suppositoryo o cream ay inireseta araw-araw para sa mga linggo, pagkatapos ay isang suppositoryo sa gabi bawat ibang araw para sa isang linggo, na sinusundan ng isang paglipat sa isang kurso sa pagpapanatili (dalawang beses sa isang linggo para sa isang mahabang panahon - mula sa isang taon o higit pa). Ang dinamikong pagmamasid ay isinasagawa para sa napapanahong pagsusuri ng mga hormonally active na sakit ng mga internal na genital organ.
• Mahigpit na pagsunod sa mga indikasyon para sa mga invasive urological procedure at mandatoryong paggamit ng antibiotic prophylaxis bago isagawa ang mga ito.

Ang nakapagpapagaling na postcoital prophylaxis ng cystitis ay epektibo kapag ang mga kadahilanan ng panganib tulad ng mga STI, nagpapaalab na sakit ng mga maselang bahagi ng katawan, at mga abnormalidad sa lokasyon ng panlabas na pagbubukas ng urethra ay hindi kasama.

Ang talamak na cystitis ay bihirang isang malayang sakit. Iyon ang dahilan kung bakit ang isang komprehensibong diskarte sa mga diagnostic (na may pagtatatag ng sanhi ng sakit), paggamot (dapat na etiological at pathogenetic) at pag-iwas ay kinakailangan.

Ang Leukoplakia ay isang mapuputing lugar sa nakikitang mauhog lamad (oral cavity, urinary organs, cervix, atbp.). Ang pagsusuri sa morpolohiya ng mga lugar ng leukoplakia ay nagpapakita ng metaplasia ng transitional epithelium sa stratified squamous epithelium (kung minsan ay may keratinization). Mula noong unang paglalarawan ng leukoplakia ng pantog, ang iba't ibang mga teorya ay iminungkahi para sa pinagmulan nito: mga depekto sa pag-unlad ng embryonic, ang impluwensya ng isang tiyak na impeksiyon (tuberculosis, syphilis), kakulangan sa bitamina A. Ang mga pagpapalagay na ito ay pinabulaanan na ngayon. Sa loob ng mahabang panahon, tinanggap ang nagpapasiklab na teorya ng pinagmulan ng leukoplakia ng pantog, na pabor sa kung saan nagsalita si PA Herzen (1910). Gayunpaman, sa mga gawa ng mga dayuhang morphologist ay ipinakita na ang epithelial metaplasia ay sinamahan ng edema ng pinagbabatayan na tissue at vasodilation, ngunit hindi sa pamamagitan ng binibigkas na pamamaga. Sa pamamagitan ng pagkakatulad sa mga sugat ng iba pang mga lokalisasyon, itinuturing ng maraming may-akda ang leukoplakia ng pantog bilang isang precancerous na kondisyon, gayunpaman, walang isang maaasahang pagmamasid sa paglipat ng leukoplakia ng pantog sa kanser. Sa liwanag ng modernong pananaliksik, ang leukoplakia ay isang proseso ng pathological na nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa mga pangunahing pag-andar ng stratified squamous epithelium (kawalan ng pagbuo ng glycogen at ang paglitaw ng keratinization, na wala sa pamantayan).

Ang data na ipinakita sa itaas ay nagpapatunay sa papel ng mga impeksyon sa urogenital (Chlamidia trachomatis, Ureaplasma urealiticum, N. gonorrhoeae. M. genitalium T. vaginalis. Herpes simplex I, II) sa etiology ng urethritis at cystitis sa mga kababaihan. Kasabay nito, ipinakita na ang mga sanhi ng mga impeksyon sa urogenital ay nagdudulot ng hindi pangkaraniwang pinsala sa pamamaga sa mga tisyu ng daanan ng ihi, naiiba sa sanhi ng hindi tiyak na microflora (E. coli, atbp.). Ipinakita ng mga siyentipikong papel na bilang tugon sa pagtagos ng impeksyon sa urothelium, ang iba't ibang anyo ng dystrophic na pinsala ay patuloy na nangyayari: vacuolar, ballooning at reticular dystrophy ng mga cell ng spinous layer, maliit na foci ng acantholysis na may pagbuo ng spongiform vesicles. Ang foci ng squamous cell metaplasia ay madalas na pinagsama sa transitional epithelium na walang mga palatandaan ng paglaganap, ngunit mas madalas na may hyperplastic urothelium. Sa proliferating at non-proliferating transitional epithelium, ang dissociation at desquamation ng umbrella cells ng superficial layer ay sinusunod. Ipinakita na sa mga pasyente na may paulit-ulit na dysuria at madaliang mayroon o walang bacteriuria, ang squamous cell metaplasia na may submucous fibrosis na may iba't ibang kalubhaan ay napansin sa panahon ng cystoscopy na may biopsy. Kapansin-pansin, wala ang bacteriuria na may binibigkas na mga pagbabago sa morphological. Ang impeksyon ay isang etiologic factor sa pagkasira ng urothelium at pagbuo ng metaplasia, habang ang karagdagang pagbabago ay nangyayari nang independyente nito at humahantong sa patuloy na dysuria. Sa mga pasyente na may squamous cell metaplasia, ang pagtaas ng permeability ng epithelium ay nabanggit, ang adaptive restructuring ng urothelium ay imposible sa physiological filling ng pantog, na humahantong sa pagsasabog ng mga bahagi ng ihi sa interstitium at ang pagbuo ng madalas na masakit na pag-ihi, ang paglitaw ng sakit sa itaas ng pubis, sa pangunahing yugto ng urethra, atbp. upang maging ang pagkasira ng normal na glycosaminoglycan layer ng pader ng pantog sa ilalim ng impluwensya ng mga impeksyon sa urogenital. Kahit na sa pagtanggal ng pathogen pagkatapos ng isang kurso ng partikular na antibacterial therapy, ang mga klinikal na sintomas ay nagpapatuloy.

Kaya, dahil sa patuloy na pagtaas ng proporsyon ng mga pangunahing uncomplicated na impeksyon sa ihi at talamak na proseso na may madalas na pagbabalik sa istraktura ng mga nagpapaalab na urological na sakit na nagaganap laban sa background ng asymptomatic urogenital infection, ang etiological na papel ng huli sa pathogenesis ng uncomplicated urinary tract infections ay nangangailangan ng karagdagang pag-aaral at pag-unlad ng kategoryang ito ng paggamot ng mga pasyente.

Ayon sa ilang datos, 70 babaeng pasyente na may edad 16 hanggang 40 taong may paulit-ulit na impeksyon sa ihi at patuloy na dysuria ang nasuri mula 2005 hanggang 2007. Lahat sila ay sumailalim sa pangkalahatang pagsusuri at bacteriological na pagsusuri ng ihi. Para sa pagsusuri ng mga STI, isang pag-aaral ang isinagawa gamit ang PCR serological diagnostics sa dalawang biotopes - mula sa cervical at urethral canals. Ang lahat ng mga pasyente ay sumailalim sa isang vaginal examination at O'Donnell test. Ang cystoscopy ay isinagawa sa 54 na kababaihan na may tagal ng sakit na higit sa dalawang taon. Ang paglaki ng microflora ay nakita sa pagsusuri ng bacteriological ng ihi sa 44 (63%) na mga pasyente, na may E. coli na nakahiwalay sa 30 (43%) na mga sample. Ang pagkakaroon ng mga pathogens ng STI ay nakita ng paraan ng PCR sa 51 (73%) na mga pasyente: Ureaplasma urealyticum (biovar Parvo) - sa 24 (34%) Chlamydia trachomatis, Herpes simplex type I, II - sa 16 (23%); ang natitirang mga pasyente ay natagpuan na may magkahalong impeksiyon. Sa panahon ng pagsusuri sa vaginal, ang vaginal ectopia ng panlabas na pagbubukas ng urethra ay nakita sa 24 na kababaihan na may paulit-ulit na impeksyon sa ihi. Kabilang sa mga pasyente na sumailalim sa cystoscopy, 4) 26 ay nasuri na may leukoplakia ng leeg ng pantog at vesical triangle na may morphological na larawan ng squamous cell metaplasia ng epithelium at pagkasira ng glycosaminoglycan layer. Ang squamous cell papilloma ay nakita sa dalawang babae, ang pseudopolyposis ng leeg ng pantog ay natagpuan sa tatlong napagmasdan na kababaihan.

Sa kabila ng katotohanan na ang endoscopic na larawan ng leukoplakia ng pantog ay medyo katangian (ang larawan ng "natutunaw na niyebe"), kinakailangan ang histological confirmation ng diagnosis. Dapat isagawa ang mga differential diagnostic na may squamous cell papilloma at, sa mga bihirang kaso, may kanser sa pantog.

Pagkatapos ng pagkumpirma ng morphological ng diagnosis, maaaring isagawa ang paggamot. Ang paggamot na batay sa pathogenetically ng leukoplakia ay itinuturing na pagtanggal ng mga pathogens ng STI.

Sa kasamaang palad, ang nasirang urothelium ay hindi naibalik at ang klinikal na larawan ay hindi bumabalik sa antibacterial therapy lamang. Malamang na ang patuloy na paggamot na naglalayong ibalik ang nawasak na layer ng glycosaminoglycan ay kinakailangan. Ang mga klinikal na pagsubok ay kasalukuyang isinasagawa sa intravesical na pangangasiwa ng mga exogenous glycosaminoglycan analogues (sodium heparin, hyaluronic acid, chondroitin sulfate, sodium pentosan polysulfate, atbp.) sa kategoryang ito ng mga pasyente. Ang paunang data ay nagpapakita ng mataas na kahusayan ng paraan ng paggamot na ito. Ang TUR ay isinasagawa lamang kung ang paggamot ay hindi epektibo o sa pagkakaroon ng mga pseudopolyps.

Paggamot ng paulit-ulit na impeksyon sa ihi

• Pathogenetic na paggamot ng paulit-ulit na cystitis sa mga kababaihan.
  • Pagwawasto ng mga anatomical disorder. Para sa mga pasyente na nakabuo ng talamak na cystitis laban sa background ng "vaginalization" ng panlabas na pagbubukas ng urethra, ang transposisyon ng urethra at dissection ng urethrohymenal adhesions sa labas ng isang exacerbation ng talamak na proseso ay inirerekomenda.
  • Paggamot ng mga STI. Mga piniling gamot: macrolides (josamycin, azithromycin, midecamycin), tetracyclines (doxycycline), fluoroquinolones (moxifloxacin, levofloxacin, ofloxacin).
  • Postcoital prophylaxis.
  • Paggamot ng nagpapaalab at dysbiotic na mga sakit na ginekologiko.
  • Pagwawasto ng mga salik sa kalinisan at sekswal.
  • Pagwawasto ng mga sakit sa immune. Ang mga non-specific immunomodulators ay ginagamit (dioxomethyltetrahydropyrimidine 0.5 g 3 beses sa isang araw para sa 20-40 araw).
  • Lokal na paggamot ng paulit-ulit na cystitis sa mga kababaihan. Intravesical infusions ng mucopolysaccharides (25,000 U ng sodium heparin isang beses sa isang araw para sa 10 araw), structurally katulad sa glycosaminoglycans ng pantog pader, pagtulong upang maibalik ang integridad nito at stabilizing mast cell.
  • Ang mga diuretics at herbal na kumbinasyong gamot (Kanefron) ay ginagamit bilang isang paraan para maiwasan ang pag-ulit ng mga impeksyon sa ihi at sa yugto ng pagsubaybay sa outpatient na paggamot.
• Ang etiological na paggamot ng paulit-ulit na cystitis sa mga kababaihan ay antibacterial therapy.
  • Tagal hanggang 7-10 araw.
  • Dapat piliin ang gamot na isinasaalang-alang ang sensitivity ng nakahiwalay na pathogen sa mga antibacterial na gamot.
  • Ang mga antibiotic na may bactericidal action ay inireseta:
    • para sa mga hindi kumplikadong impeksyon sa mas mababang urinary tract (kung ang mga STI ay hindi kasama), fosfomycin, trometamol, fluoroquinolones (norfloxacin), at nitrofurantoin ay ginagamit;
    • Sa pagkakaroon ng mga STI, ang mga gamot na pinili ay macrolides (josamycin, azithromycin, midecamycin), tetracyclines (doxycycline), fluoroquinolones (moxifloxacin, levofloxacin, ofloxacin).
  • Antiviral na paggamot ng paulit-ulit na cystitis sa mga kababaihan kapag ang genital herpes ay napansin: acyclovir, valacyclovir, famciclovir.
  • Immunobiotherapy na may Uro-Vaxom.

Isa sa mga pinaka-promising na gamot ay Lavomaks (tilorone), isang sintetikong low-molecular interferon inducer na epektibo kapag iniinom nang pasalita. Ang gamot ay may immunomodulatory at antiviral effect. Ang data sa mga immunomodulatory effect ng Lavomaks ay nagpapahiwatig ng advisability ng paggamit nito sa iba't ibang mga nakakahawang at hindi nakakahawang sakit na sinamahan ng mga estado ng immunodeficiency, sa partikular, talamak na paulit-ulit na cystitis. Ang aktibidad ng immunomodulatory ng gamot ay ipinahayag din sa pamamagitan ng pagtaas sa aktibidad ng cellular link ng kaligtasan sa sakit.

Bilang bahagi ng kumplikadong therapy, ang gamot na Lavomaks ay nagtataguyod ng isang mas mabilis na pagkawala ng mga klinikal na palatandaan ng cystitis.

Ang pagsasama ng gamot na Lavomaks sa therapy ng talamak na cystitis ay nakakatulong upang mabawasan ang dalas ng mga relapses.

Ang gamot ay hindi sumasailalim sa biotransformation at hindi maipon sa katawan.

Ang Lavomaks para sa cystitis ay inireseta ayon sa sumusunod na pamamaraan: sa unang araw, 0.125 g 2 beses, pagkatapos ay 0.125 g bawat 48 oras. Ang kurso ng paggamot ay 1.25 g (10 tablet). Pagkatapos ang gamot ay inireseta para sa mga layunin ng prophylactic, 0.125 g isang beses sa isang linggo para sa 6 na linggo. Ang kurso ng prophylactic na paggamot ay 0.75 g.

Para sa paggamot ng impeksyon sa herpes, ang Lavomaks ay inireseta ayon sa sumusunod na pamamaraan: 0.125 g para sa unang dalawang araw, pagkatapos ay 0.125 g pagkatapos ng 48 oras. Ang dosis ng kurso ay 2.5 g.

Para sa paggamot ng chlamydial infection, gamitin ang sumusunod na regimen: 0.125 g bawat araw para sa unang dalawang araw, pagkatapos pagkatapos ng 48 oras. Ang kurso ay 1.25 g.