Paulit-ulit na cystitis sa mga kababaihan: paggamot

Ang paggamot ng paulit-ulit na cystitis sa mga kababaihan ay dapat na kumplikado (etiological at pathogenetic) at itinuro lalo na sa pag-aalis ng mga sanhi ng madalas na pag-ulit ng impeksyon sa mas mababang ihi tract.

Ang cystitis ay isang nakakahawang sakit, at, samakatuwid, walang isang ahente, walang impeksiyon.

Sa kasalukuyan, ang mga pathogenetically substantiated algorithm ng konserbatibong paggamot ng paulit-ulit na cystitis sa mga kababaihan ay binuo. Ang pathogenetic methods of therapy ay kinabibilangan ng kirurhiko paggamot ng paulit-ulit na cystitis sa mga kababaihan, na naglalayong iwasto ang anatomical na mga pagbabago at pag-aalis ng mga sanhi ng urodynamic disturbances.

Para magaspang hyperplastic pagbabago sa pantog leeg tissue kailangan upang isakatuparan ang operative paggamot ng pabalik-balik na cystitis sa mga kababaihan, na naglalayong pag-aalis ng sagabal at ibalik ang normal na anatomya: meatotomy, TUR pantog leeg. Ang kumbinasyon ng mga panloob na urethrotomy at TUR pantog leeg bago simulan drug paggamot ay nakakatulong upang mapabuti ang mga resulta nito. Kung may pseudopolyposis pantog leeg at proximal yuritra may talamak pagtanggal ng bukol ay isinasaalang-alang ang paraan ng pagpili electrovaporization transurethral pantog leeg at proximal yuritra, inaalis ang mga sanhi ng sakit at ay isang mahalagang bahagi ng complex therapy tataas ang espiritu ng paggamot sa isang 1.98 beses.

Kapag pag-detect ng dystonia urethra inirerekomenda pagpapatakbo urethra lokasyon ng pagwawasto halaga transposisyon yuritra at uretrogimenalnyh dissecting adhesions.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Antibacterial na paggamot ng paulit-ulit na cystitis sa mga kababaihan

Etiolohikal na paggamot ng paulit-ulit na cystitis sa mga kababaihan - antibacterial therapy.

Ang pagpili ng isang antimicrobial agent ay dapat batay sa microbiological examination data. Kung talamak uncomplicated cystitis preference ay dapat na bibigyan ng isang maikling kurso ng antibyotiko therapy (35-araw), pagkatapos ay sa isang talamak relapsing sakit para sa kumpletong pag-ubos ng pathogen antibiotic duration ay dapat hindi bababa sa 7-10 na araw.

Ayon sa rekomendasyon ng European at American Urological Association para sa paggamot ng ihi lagay impeksiyon sa droga standard empirical antibyotiko therapy nonpregnant matanda na may talamak pagtanggal ng bukol ay kinabibilangan ng cotrimoxazole (trimethoprim + sulphamethoxazole) o trimethoprim (sa paglaban ng hindi hihigit sa 10-20% sa rehiyon). Kung may pagtutol sa sinabi ahente itinuturing na bawal na gamot ng mga pagpipilian para sa oral fluoroquinolones, pinangangasiwaan sa loob ng tatlong araw, nitrofurantoin (para sa pitong araw), at fosfomycin trometamol (sa isang dosis ng 3 g solong dosis). Mga bata humirang ingibitorozaschischonnye penicillins at cephalosporins, ang unang third generation (sa loob), mga buntis na kababaihan - unang-cephalosporins ng ikatlong henerasyon, FT (isang beses), nitrofurantoin (sa II trimester). Ang lahat ng mga bawal na gamot ay ibinibigay sa isang autpeysiyent setting na ito sa. May pabalik-balik sa ihi lagay impeksiyon, antimicrobial therapy ay inireseta sa view ng mga napiling pag-aaral sa bacteriologic pathogen at ang kanyang pagiging sensitibo sa antibiotics.

Internationally ARESC pag-aaral sa paghahanda, sensitivity sa mga ahente na ay mas malaki kaysa sa 90%, isama fosfomycin trometamol, nitrofurantoin at ciprofloxacin. Kaya, ayon sa mga kamakailan-lamang na pag-aaral, para sa pag-obserba therapy at fosfomycin trometamol ay ginagamit sa isang dosis ng 3 g Nitrofurantoin (limang araw), fluoroquinolones (ciprofloxacin, norfloxacin sa loob ng tatlong araw). System fluoroquinolones (ciprofloxacin, ofloxacin, levofloxacin, lomefloxacin) itinuturing na bawal na gamot ng mga pagpipilian para sa paggamot ng pabalik-balik sa ihi lagay impeksiyon. Mayroon silang napakataas na aktibidad laban sa E. Coli at iba pang mga gram-negatibong pathogens ng mga impeksyon sa urolohiya, lumikha sila ng mataas na konsentrasyon sa mga tisyu at suwero ng dugo.

Sa mga pag-aaral UTIAP-1 at UTIAP-11 (2004) napansin mataas na paglaban ng E. Coli sa ampicillin at TMP-SMX, na kung saan ay hindi nagpapahintulot upang magrekomenda ng mga gamot para sa paggamot ng ihi lagay impeksiyon. Ang paggamit ng co-trimoxazole ay itinuturing na katanggap-tanggap lamang sa mga rehiyong iyon kung saan ang dalas ng paglaban ng E. Coli ay hindi lalampas sa 20%. Kung walang impormasyon tungkol sa lokal na paglaban sa antibiotics, hindi dapat gamitin ang gamot.

Ang non-fluorinated quinolones - pipemidic acid at oxolinic acid ay nawala ang kanilang pangunahing kahalagahan dahil sa mataas na paglaban ng mga pathogens. Ang mga ito ay binigyan ng papel na ginagampanan ng mga droga, ang paggamit nito ay posible sa yugto ng pag-reconvalescence sa mga di-komplikadong mga impeksyon sa ihi sa ihi.

Kapag nakikita ang isang STI, isang kurso ng antibacterial therapy na may pagsasama ng macrolides, tetracyclines at fluoroquinolones, na naglalayong pagwasak sa pathogen, ay inireseta. Sa hinaharap, isinasagawa ang isang control bacteriological study.

Sa kabila ng paggamit ng mga modernong antibiotics at chemotherapeutic ahente, na nagbibigay-daan upang mabilis at epektibong pag-aresto ang pag-ulit ng impeksyon sa ihi lagay pati na rin mabawasan ang kanilang dalas sa pamamagitan ng pagtatalaga sa mahabang panahon ng mababang dosis kontra sa sakit na gamot, antimicrobial therapy ay nauugnay sa isang bilang ng mga problema. Isang alternatibo diskarte sa paggamot ng ihi lagay impeksiyon - pagpapasigla ng sariling immune mekanismo ng pasyente laban pathogenic microorganisms, sa pamamagitan ng pag-ingest immunotherapeutic gamot. Isa sa mga ito ay isang lyophilized na protina extract na nakuha sa pamamagitan ng fractionating isang alkalina hydrolyzate ng ilang mga strains ng E. Coli. Ang lysate ng bakterya ng E. Coli (uro-Vax) ay inilabas sa mga capsule, na naglalaman ang bawat isa ng 6 mg ng mga standardized fractions. Pagpapasigla ng nonspecific immune pagtatanggol mekanismo sa tulong ng tool na ito - isang katanggap-tanggap na alternatibo, pantay epektibo bilang mababang dosis tuloy-tuloy na chemoprophylaxis, na kung saan ay itinuturing na isang maginoo na paraan upang maiwasan ang ihi lagay impeksiyon. Ang bawal na gamot na ginagamit sa isang kapsula sa isang araw sa isang walang laman ang tiyan para sa 3 buwan, at pagkatapos ay - isa capsule sa isang araw sa isang walang laman ang tiyan sa loob ng 10 araw sa bawat buwan (course length - 6 na buwan). Inirerekomenda ang gamot pagkatapos ng partikular na therapy.

Isinasaalang-alang sa paggamot ng pabalik-balik na cystitis sa mga kababaihan ay dapat bigyang-pansin ang paggamit ng mga polibeylent bacteriophages ay lalong mahalaga para sa mga pasyente na may polibeylent allergy sa antibiotics, o ang pagkakaroon ng multi-drug resistant pathogens. Sa kabila ng kawalan ng mga pag-aaral ng placebo na kontrolado sa paggamit ng piobacteriophages, ang klinikal na espiritu ng mga bawal na gamot ay hindi maikakaila.

Ang mga diuretics ng halaman ay ginagamit bilang isang paraan ng pagpigil sa pag-ulit ng mga impeksyon sa ihi at sa yugto ng pangangalaga ng outpatient. Kanefron H1 - isang pinagsamang herbal na gamot, na kinabibilangan ng isang centiparous (Gentianaceae), lovage (Apiaceae), rosemary (Lamiaceae). Ito ay isang kumplikadong aksyon: diuretiko, spasmolytic. Anti-namumula, antioxidant, antimicrobial at nephroprotective. Nadagdagan ng bawal na gamot ang pagiging epektibo ng antibyotiko therapy at pinatataas ang walang-relapse na panahon ng mga malalang impeksiyon ng ihi. Mag-apply ng 50 patak o dalawang tabletas tatlong beses sa isang araw para sa 2-3 buwan.

Kasama ang mga pangkalahatang paraan ng paggamot, posible upang isagawa ang mga pag-install na may suspensyon ng hydrocortisone, sodium heparin at iba pang mga mucopolysaccharides. Katulad ng sa istraktura sa glycosaminoglycans, ang mga dingding ng pantog, na nag-aambag sa pagpapanumbalik ng integridad nito at pag-stabilize ng mast cells.

[11], [12], [13], [14], [15]

Mga prinsipyo ng paggamot ng paulit-ulit na cystitis sa mga kababaihan

Ang mga pasyente na may madalas na pabalik-balik na hindi kumplikadong mga impeksiyon sa ihi ng trangkaso (higit sa dalawang exacerbations sa loob ng 6 na buwan at higit sa 3 exacerbations sa loob ng isang taon) ay inireseta ng preventive treatment. Mayroong 4 na pangunahing diskarte sa pagsasagawa ng preventive antibiotic therapy:

• Tuloy-tuloy na mababa ang dosis kontra sa sakit na reception ng isa sa mga fluoroquinolones (norfloxacin, 200 mg, 125 mg ng ciprofloxacin, pefloxacin 800 mg / linggo), o nitrofurantoin (50-100 mg), o co-trimoxazole (240 mg), at fosfomycin o trometamol (3 g) bawat sampung araw sa loob ng 3 buwan. Sa panahon ng pagbubuntis, cephalexin inireseta (125 mg / araw) o cefaclor (250 mg / araw).
• Ang mga pasyente na may mga pag-ulit ng mga di-komplikadong mga impeksyon sa ihi na may kaugnayan sa pakikipagtalik ay inirerekomenda na kunin ang gamot pagkatapos ng coition. Sa ganitong paraan ng pag-iwas, ang dosis ng bawal na gamot ay bumababa, ang dalas ng pag-unlad ng mga hindi gustong reaksiyon, ang pagpili ng mga lumalaban na strain.
• Ang mga pasyente na may mga bihirang relapses ng mga di-komplikadong impeksyon sa ihi na may impeksyon na walang pagkakataon na makakita ng doktor ay maaaring irekomenda na kumuha ng antibacterial na gamot na nag-iisa. Upang kumpirmahin ang pag-aalis ng pathogen, ito ay kanais-nais na magsagawa ng bacteriological na pag-aaral ng ihi 1-2 linggo pagkatapos ng dulo ng paggamit ng gamot.
• Postmenopausal kababaihan sa kawalan ng contraindications (pagkakaroon ng hormone-nakasalalay bukol) periurethral o inirerekomenda ang paggamit ng hormonal intravaginal creams na naglalaman ng estrogens. Paggamot ng grupong ito ng mga pasyente ay dapat isama ang mga aplikasyon ng mga lokal na hormonal paghahanda (matapos ang pagbubukod ng hormonal-nakasalalay bukol ng mga panloob na maselang bahagi ng katawan), hal estriol (bawat vaginum), para sa normalizing estrogen background. Suppositories o cream ibinibigay araw-araw para sa isang linggo, at pagkatapos ay - isa suppository sa gabi sa bawat iba pang mga araw para sa isang linggo, na sinusundan ng ang paglipat sa pagsuporta sa kurso (dalawang beses sa isang linggo para sa isang mahabang panahon - isang taon o higit pa). Para sa napapanahong pagsusuri ng mga hormonal-active disease ng mga internal organs, kinuha ang dynamic monitoring.
• Mahigpit na pagsunod sa mga indications para sa invasive urological manipulation at sapilitan paggamit ng antibiotic prophylaxis bago ang kanilang pangangasiwa.

Ang gamot sa poscoital prophylaxis ng cystitis ay epektibo sa pagbubukod ng naturang mga kadahilanan ng panganib ng STI, nagpapaalab na sakit ng mga genital organ, anomalya ng lokasyon ng panlabas na pagbubukas ng yuritra.

Ang talamak na cystitis ay bihirang isang malayang sakit. Iyon ang dahilan kung bakit may pangangailangan para sa isang kumpletong diskarte sa diagnosis (sa pagtatatag ng sanhi ng sakit), paggamot (dapat etiological at pathogenetic) at pag-iwas.

Leukoplakia - maputi-puti na mga spot sa nakikitang mucous membranes (oral cavity, organ ng ihi, cervix, atbp.). Sa morphological investigation ng mga site ng leukoplakia, ang metaplasia ng transitional epithelium ay inihayag sa isang multilayer flat (kung minsan ay may cornification). Dahil ang unang paglalarawan ng leukoplakia ng pantog ay nai-iminungkahi ng iba't-ibang teorya ng pinagmulan nito: ang mga depekto ng embryonic unlad, ang epekto ng mga tiyak na mga impeksiyon (tuberculosis, sakit sa babae), kakulangan ng bitamina A. Sa kasalukuyan, ang mga pagpapalagay refuted. Para sa isang mahabang panahon, ang isang nagpapaalab na teorya ng pagsisimula ng leukoplakia ng pantog ay pinagtibay, na pabor sa kung aling P.A. Herzen (1910). Gayunpaman, ipinakikita ng mga dayuhang morphologist na ang metaplasia ng epithelium ay sinamahan ng edema ng napapailalim na tisyu at vasodilation, ngunit hindi sa pamamagitan ng namamalas na pamamaga. Sa pamamagitan ng pagkakatulad sa mga paglahok ng iba pang mga localization leukoplakia ng pantog, maraming mga may-akda itinuturing bilang isang precancerous kondisyon sa habang panahon walang maaasahang obserbasyon pumunta leukoplakia ng kanser sa pantog. Sa liwanag ng kontemporaryong pag-aaral leukoplakia - pathological proseso na inilarawan sa pangunahing lumalabag function nagsasapin-sapin squamous epithelium (kakulangan ng keratinization glikogenoobrazovaniya at hitsura, normal nawawala).

Sa itaas data ay iniharap, kinukumpirma ang papel ng urogenital impeksyon (Chlamidia trachomatis, Ureaplasma urealiticum, N. Gonorrhoeae. M. Genitalium T. Vaginalis. Herpes simplex I, II) sa pinagmulan ng urethritis at pagtanggal ng bukol sa mga kababaihan. Kasabay ng ito ay pinapakita na activators ng urogenital impeksyon sanhi ng hindi pangkaraniwang nagpapaalab tissue pinsala urinary tract, naiiba sa ilalim ng pagkilos ng di-tukoy na microflora (E. Coli, atbp). Sa pang-agham na pag-aaral ay pinapakita na bilang tugon sa baon ng mga impeksyon sa urothelium patuloy na lumabas dahil sa iba't-ibang mga anyo ng mga degenerative na pinsala: vacuolar, ballooning pagkabulok at reticular spinous cell layer maliit na foci acantholysis spongiform upang bumuo ng vesicles. Foci ng squamous metaplasiya ay madalas na sinamahan ng palampas epithelium na walang mga palatandaan ng paglaganap, ngunit mas madalas na may hyperplastic urothelium. Sa proliferating at di-proliferating palampas epithelium desquamation sinusunod paghihiwalay at payong cell ibabaw layer. Ito ay ipinapakita na ang mga pasyente na may paulit-ulit na dysuria at pagpupumilit, mayroon o walang bacteriuria panahon cystoscopy sa biopsy nakita squamous metaplasiya sa submucosal fibrosis ng iba't ibang grado ng kalubhaan. Nang kawili-wili, na may binibigkas na mga pagbabago sa morphological, ang bacteriuria ay wala. Impeksiyon - ang etiological kadahilanan at pagbuo pinsala urothelial metaplasiya, habang karagdagang pagbabago ay nangyayari nang nakapag-iisa ng mga ito rin ay humantong sa paulit-ulit na dysuria. Mga pasyente na may squamous metaplasiya ay isang pagtaas sa ang pagkamatagusin ng epithelium, ay hindi nakakapag-agpang pagbabago ng ayos ng urothelium sa physiological pagpuno ng pantog, na hahantong sa pagsasabog ng mga bahagi ng ihi sa interstitium at pag-unlad binuhay masakit pag-ihi, ang anumang pananakit sa itaas ng ari ng babae, sa yuritra, at iba pa. Ang pangunahing yugto ng pathogenesis ng leukoplakia pantog bubble naniniwala ang pagkawasak ng mga normal na glycosaminoglycan layer ng pantog dingding ilalim ng impluwensiya ng urogenital impeksyon. Kahit na may bacterial pag-ubos rate pagkatapos ng tukoy na antibyotiko therapy klinikal sintomas magpumilit.

Kaya, ibinigay ang kailanman pagtaas ng proporsyon ng pangunahing uncomplicated mga impeksyon ng ihi lagay at hindi gumagaling na mga proseso na may mga madalas na recurrences sa ang istraktura namumula urological sakit magpatuloy sa background ng asymptomatic urogenital impeksyon, ang etiological papel na ginagampanan ng ang huli sa pathogenesis ng urinary tract uncomplicated impeksiyon ay nangangailangan ng karagdagang pag-aaral at bumuo ng mga diskarte sa paggamot na kategorya ng mga pasyente.

Ayon sa ilang mga ulat, para sa panahon mula 2005 hanggang 2007, Ang 70 mga pasyente na may edad na 16 hanggang 40 taon na may paulit-ulit na impeksiyon sa ihi at tuluy-tuloy na dysuria ay napagmasdan. Isang pangkalahatang pagtatasa at isang pag-aaral ng bacteriological ng ihi ang isinagawa. Para sa pagsusuri ng mga STI, isang serum diagnostic na pag-aaral ay isinagawa gamit ang PCR sa dalawang biotopes, mula sa cervical at urethra. Lahat ng mga pasyente ay nakaranas ng vaginal examination at O'Donnel test. 54 babae na may isang tagal ng sakit para sa higit sa dalawang taon na ginanap cystoscopy. Ang paglago ng microflora sa bacteriological study of urine ay natagpuan sa 44 (63%) mga pasyente, habang ang E. Coli ay nakahiwalay sa 30 (43%) mga sample. Availability STD pathogens sa pamamagitan ng PCR matatagpuan sa 51 (73%) mga pasyente: Ureaplasma urealyticum (biovar parvo) - 24 (34%) Chlamydia trachomatis, herpes simplex I, II type - 16 (23%); ang natitirang mga pasyente ay natagpuan na magkaroon ng isang mixed infection. Sa panahon ng vaginal examination, 24 kababaihan na may paulit-ulit na impeksiyon sa ihi sa trangkaso ay natagpuan na mayroong vaginal ectopy ng panlabas na pagbubukas ng yuritra. Kabilang sa mga pasyente na underwent cystoscopy "4) Sa 26-diagnosed na may leukoplakia ng pantog leeg at vesical tatsulok na may morphological larawan ng squamous metaplasiya ng epithelium at ang pagkawasak ng glycosaminoglycan layer. Dalawang babae ang na-diagnose na may squamous cell papilloma, tatlo sa kanila ay may pseudopolyposis ng leeg ng pantog.

Sa kabila ng ang katunayan na ang endoscopic na larawan ng leukoplakia ng pantog ay napaka katangian (ang larawan ng "natutunaw na niyebe"), ang isang histological confirmation ng diagnosis ay kinakailangan. Ang kakaibang diagnosis ay dapat na isagawa sa squamous cell papilloma at sa mga bihirang kaso na may kanser sa pantog.

Pagkatapos ng morpolohikal na kumpirmasyon ng diagnosis, maaaring maisagawa ang paggamot. Pathogenetically makatwirang paggamot ng leukoplakia ay itinuturing na pag-ubos ng STD pathogens.

Sa kasamaang palad, lamang sa paggamit ng antibacterial therapy, ang pagpapanumbalik ng napinsala urothelium at pagbabalik ng klinikal na larawan ay hindi mangyayari. Marahil ay kinakailangan upang ipagpatuloy ang paggamot na naglalayong sa pagpapanumbalik ng nawasak na layer ng glycosaminoglycan. Kasalukuyang nasa klinikal na pag-aaral sa intravesical analogs exogenous glycosaminoglycans (sosa heparin, hyaluronic acid, chondroitin sulpate, pentosan polysulfate sosa, atbp) Ng kategoryang ito ng mga pasyente. Ipinapakita ng paunang data ang mataas na pagiging epektibo ng pamamaraang ito ng paggamot. Gagawin lamang ang TUR kung ang paggamot ay hindi epektibo o sa pagkakaroon ng mga pseudopolips.

Paggamot ng mga paulit-ulit na impeksyon sa ihi sa ihi

• Pathogenetic paggamot ng paulit-ulit na cystitis sa mga kababaihan.
  • Pagwawasto ng mga anatomical disorder. Ang mga pasyente na may talamak pagtanggal ng bukol na binuo laban sa background ng "vaginalizatsii" panlabas na pagbubukas ng yuritra, urethral transposisyon inirerekomenda, i-cut uretrogimenalnyh adhesions walang pagpalala ng talamak na proseso.
  • Paggamot ng mga STI. Gamot ng mga pagpipilian: (. Josamycin azitromi-ching, midecamycin) macrolides, tetracyclines (doxycycline), fluoroquinolones (mock sifloksatsin, levofloxacin, ofloxacin).
  • Pag-iwas sa Postcoital.
  • Paggamot ng nagpapaalab at dysbiotic na ginekologiko sakit.
  • Pagwawasto ng kalinisan at sekswal na mga kadahilanan.
  • Pagwawasto ng mga sakit sa immune. Ilapat ang mga hindi nonspecific immunomodulators (dioxomethyltetrahydropyrimidine para sa 0.5 g 3 beses sa isang araw para sa 20-40 araw).
  • Lokal na paggamot ng paulit-ulit na cystitis sa mga kababaihan. Intravesical infusion mucopolysaccharides (25 000 mga yunit ng sosa heparin beses araw-araw para sa 10 araw), structurally katulad sa glycosaminoglycans pantog pader upang mapadali ang paggaling ng kanyang integridad at stabilizing mast cells.
  • Ang diuretics at mga gamot ng kumplikadong aksyon ng pinagmulan ng halaman (Kanefron) ay ginagamit bilang isang paraan ng pagpigil sa pag-ulit ng mga impeksyon sa ihi at sa yugto ng pag-aalaga ng outpatient.
• Etiolohikal na paggamot ng paulit-ulit na cystitis sa mga kababaihan - antibacterial therapy.
  • Tagal ng hanggang sa 7-10 araw.
  • Ang pagpili ng isang gamot ay kinakailangan dahil sa sensitivity ng napiling pathogen sa mga antibacterial na gamot.
  • Magtalaga ng antibiotics na may aksyon na bactericidal:
    • may uncomplicated ihi lagay impeksiyon, mas mababa (sa kaso ng uc exception STI) na ginagamit fosfomycin trometamol, fluoroquinolones (norfloxacin), nitrofurantoin;
    • sa presensya ng isang STI ay itinuturing na bawal na gamot ng mga pagpipilian macrolides (josamycin, azithromycin, midecamycin), tetracyclines (doxycycline), fluoroquinolones (moxifloxacin, levofloxacin, ofloxacin).
  • Antiviral na paggamot ng paulit-ulit na cystitis sa mga kababaihan na may pagkakita ng mga herpes ng genital: acyclovir, valaciclovir, famciclovir.
  • Immunobiotherapy uro-vacc.

Ang isa sa mga pinaka-promising na gamot ay ang Lavomax (tilorone), isang sintetikong mababang-molecular inducer ng interferon, na epektibo para sa oral administration. Ang gamot ay may immunomodulatory at antiviral effect. Data sa ang mga epekto ng immunomodulatory Lavomax ipakita ang pagiging posible ng paggamit nito sa iba't ibang mga sakit na nakahahawa at di-nakakahawa likas na katangian, na sinamahan ng immunodeficiency, lalo na sa talamak pabalik-balik na pagtanggal ng bukol. Ang aktibidad ng imunomodulating ng bawal na gamot ay ipinakita din ng isang pagtaas sa aktibidad ng cellular immune link.

Sa komplikadong therapy, ang droga Lavomax ay tumutulong sa isang mas mabilis na paglaho ng clinical signs ng cystitis.

Ang pagsasama ng Lavomax sa paggamot ng talamak na cystitis ay nakakatulong sa pagbawas sa dalas ng pagbalik.

Ang gamot ay hindi biotransformation, ay hindi maipon sa katawan.

Ang Lavomax na may cystitis ay inireseta ayon sa sumusunod na pamamaraan: ang unang araw ng 0.125 g 2 beses, pagkatapos ay 0.125 g sa 48 h. Ang kurso ng paggamot ay 1.25 g (10 tablets). Susunod, ang gamot ay inireseta para sa prophylaxis sa pamamagitan ng 0,125 g minsan sa isang linggo sa loob ng 6 na linggo. Ang kurso ng preventive treatment ay 0.75 g.

Upang gamutin ang herpetic infection, ang Lavomax ay inireseta ayon sa sumusunod na pamamaraan: ang unang dalawang araw ng 0.125 g pagkatapos ay 48 h hanggang 0.125 g.

Sa paggamot ng impeksyon ng chlamydial na naaangkop ayon sa scheme: 0.125 g bawat araw para sa unang dalawang araw, pagkatapos pagkatapos ng 48 na oras. Para sa kurso ng 1.25 g.