Nasal septal ulcer: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang butas-butas na ulser ng nasal septum ay medyo bihira (1.5-2.5% ng lahat ng mga pasyente na dumaranas ng mga sakit ng ilong lukab), at kadalasang natuklasan nang hindi sinasadya alinman sa pasyente mismo o sa panahon ng rhinoscopy. Ang sakit ay nahiwalay bilang isang malayang anyo noong 1890 ng sikat na otolaryngologist na si Hajek.

Pathological anatomy. Ang unang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkasayang at ulceration ng mauhog lamad na may pagbuo ng isang crust, ang pana-panahong pag-alis nito ay nagpapalubha sa proseso sa pamamagitan ng pagsira sa submucosal layer at ang mga vessel at nerve endings sa loob nito, na humahantong sa mga pagbabago sa trophic sa cartilage at resorption nito; isang maliit na hugis-itlog na pagbubukas ay nabuo (ikalawang yugto), na unti-unting tumataas sa 1 cm o higit pa sa diameter (ikatlong yugto), pagkakapilat sa mga gilid at nananatili sa form na ito nang permanente.

Ang klinikal na kurso ay nailalarawan sa pamamagitan ng virtual na kawalan ng anumang natatanging mga sintomas, maliban sa isang pakiramdam ng pagkatuyo at paglaki ng crust sa mga nauunang bahagi ng ilong. Kadalasan, ang mga pasyente ay naaabala sa pamamagitan ng pagsipol, na nangyayari sa panahon ng paghinga ng ilong dahil sa magulong paggalaw ng hangin na dulot ng pagbubutas (sintomas ng sipol). Ang pag-alis ng mga crust ng pasyente na may kuko ay humahantong sa pangalawang impeksiyon at pamamaga ng septum ng ilong, hanggang sa abscess nito. Kadalasan, ang pag-alis ng mga crust ay humahantong sa pagdurugo ng ilong.

Ang anterior rhinoscopy ay nagpapakita ng isang bilog o hugis-itlog na pagbubutas sa anterior na mga seksyon ng ilong, na napapalibutan ng maputla, atrophic na mucous membrane. Ang mga tuyong crust o ulser na nabuo pagkatapos ng sapilitang pag-alis ng mga crust ay sinusunod sa mga gilid ng pagbubutas. Ang kartilago ng ilong septum, na pinagkaitan ng perichondrium, ay matatagpuan sa mga site ng ulceration.

Ang diagnosis ng isang butas-butas na ulser ng ilong septum ay hindi mahirap, ngunit sa lahat ng mga kaso ng pagtuklas ng "kusang" pagbubutas ng ilong septum na may ulcerations, dapat itong naiiba mula sa tuberculosis at syphilis. Ang tuberculous na ulser ay laging napapalibutan ng mga butil-butil na gilid at napakasakit. Ang mga ulser at pagbubutas ng tuberculous na pinagmulan ay sinamahan ng pagsamsam ng kartilago ng ilong septum at ang mga buto ng ilong mismo. Ang syphilitic ulcer ay kadalasang nakakaapekto sa bony na bahagi ng nasal septum at ganap na walang sakit, habang ang nasal pyramid ay maaaring makakuha ng ilang mga hugis (hugis-saddle, "Socrates' nose", atbp.). Sa lupus, ang pagbutas ng nasal septum ay maaaring magkaroon ng parehong hitsura tulad ng sa atrophic perforation, ngunit ang mga ulser ay umaabot sa kabila ng nasal septum, hanggang sa mga pakpak at dulo nito. Sa granulomatosis ni Wegener, ang mga dumudugo na granuloma ay napansin sa lukab ng ilong, na kumakalat sa lahat ng mga dingding ng lukab ng ilong. Ang pagbutas ng septum ng ilong at mga nakapaligid na tisyu ay natatakpan ng mga brown crust na inalis sa anyo ng mga cast. Ang mga posttraumatic perforations ng nasal septum ay maaaring resulta ng trauma na may bali ng nasal septum, na naganap bilang resulta ng isang sugat ng baril o surgical intervention sa nasal septum (sentum operation).

Paggamot ng perforated ulcer ng nasal septum. Ang paggamot na hindi kirurhiko ay maaaring maging medyo epektibo sa pinakaunang yugto ng proseso ng atrophic sa septum ng ilong, ang pag-unlad ng pagbubutas ay maaaring ihinto sa pamamagitan ng masinsinang lokal at pangkalahatang paggamot, na kinabibilangan ng pagbubukod ng mga panganib sa industriya ng atmospera, sapilitang pag-alis ng mga crust, pangkalahatang bitamina therapy (A, C, D, E), lokal na aplikasyon ng antihypoxic at epithelializing ointments at pastesrylizing tulad ng mga ointment at epithelializing. Sa kaso ng maliit na pagbutas, ang isang pagtatangka sa kirurhiko paggamot gamit ang autoplasty ay posible, gayunpaman, ang mga resulta nito ay hindi palaging nagbibigay ng isang positibong epekto.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]