Perforated ulcer ng nasal septum: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Butas-butas ulser ilong tabiki ay relatibong bihirang (1.5-2.5% ng lahat ng mga pasyente na may pang-ilong disorder), at pinaka-madalas na natuklasan sa pamamagitan ng pagkakataon o sa pamamagitan ng pasyente o sa pamamagitan ng rinoskopii. Ang sakit ay nakahiwalay sa isang independyenteng form noong 1890 ng sikat na otolaryngologist na si Hajek.

Pathological anatomy. Ang unang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan pagkasayang at ulceration ng mauhog lamad upang bumuo ng isang crust, na exacerbates ang pana-panahong mga proseso sa pag-alis na destroys ang submucosal layer at mananatiling sa ganyang bagay vessels at nerve endings, na hahantong sa mga pagbabago sa itropiko kartilago at buto resorption; nabuo maliit na hugis-itlog hole (pangalawang hakbang), na kung saan ay dahan-dahan tumaas hanggang sa 1 cm o higit pa sa diameter (ang ikatlong hakbang), rubtsuyas gilid at patuloy na nag-iingat sa form na ito.

Ang klinikal na kurso ay nailalarawan sa pamamagitan ng halos walang anumang mga natatanging sintomas maliban sa sensation ng pagkatuyo at pagtatayo ng mga crust sa unahan ng mga ilong. Karamihan ng mga pasyente ay nabalisa ng isang sipol na nagmumula sa paghinga ng ilong dahil sa magulong paggalaw ng hangin na dulot ng pagbubutas (sipol sintomas). Ang pag-alis ng mga crust sa mga pasyente na may kuko ay humahantong sa pagkabit ng pangalawang impeksiyon at pamamaga ng septum ng ilong, hanggang sa abscess nito. Kadalasan ang pagtanggal ng mga crust ay humahantong sa epistaxis.

Na may nauuna na rhinoscopy, ang isang pabilog o hugis-itlog na pagbubutas na napapalibutan ng isang maputlang atropiko mucosa ay napansin sa nauuna na rehiyon ng ilong. Sa mga gilid ng pagbubutas, ang mga dry crust o ulcers ay nangyayari pagkatapos ng sapilitang pagtanggal ng mga crust. Sa mga site ng mga ulcers, nahanap ang isang ilong septum ng kartilago na wala sa perichondrium.

Diagnosis paghihirap butas-butas ilong tabiki ulser dahilan nito ngunit sa lahat ng kaso ng detection ng "spontaneous" pagbubutas ng ilong tabiki ulcerations sa mga ito ay dapat na differentiated mula sa tuberculosis at syphilis. May sakit na tuyo ulser ay palaging napapalibutan ng pagbubutil gilid, masakit ng damdamin. Ulceration at pagbubutas ng may sakit na tuyo pinagmulan sinamahan ng pagsamsam ng kartilago ng ilong tabiki at ilong sariling buto. Syphilitic ulcers madalas na nakakaapekto sa buto na bahagi ng ilong tabiki at ganap na walang kahirap-hirap, ang ilong pyramid ay maaaring kumuha ng mga tiyak na mga form (lagyan ng siya, "ilong Socrates", atbp). Kapag erythematosus pagbubutas ng ilong tabiki maaaring magkaroon ng parehong form bilang sa atrophic perforations, ngunit ulcers ito ay umaabot sa kabila ng ilong tabiki, ang pakpak at tip. Ni Wegener granulomatosis sa ilong dumudugo tinukoy granuloma diffusely propagating sa lahat ng mga pang-ilong lukab pader. Pagbubutas ng ilong tabiki at nakapaligid na tisyu ay sakop na may brown crusts inalis sa anyo ng mga impression. Post-traumatiko perforations ng ilong tabiki maaaring maging isang kinahinatnan ng pinsala sa ilong tabiki pagkabali na nagreresulta mula sa isang tama ng baril o kirurhiko interbensyon sa ilong tabiki (sentum-operasyon).

Paggamot ng butas na butas ng septum ng ilong. Non-kirurhiko paggamot ay maaaring maging relatibong epektibo sa unang yugto ng atrophic proseso sa ilong tabiki, ang pagbubutas pag-unlad ay maaaring masuspinde matinding lokal at pangkalahatang paggamot na nagbibigay ng para sa pagbubukod ng atmospheric pang-industriyang mga panganib, sapilitang pag-aalis ng crusts kabuuang vitaminoterapiyu (A, C, D, E), ang lokal na paggamit ng antihypoxic at epithelial ointments at solcoseryl type pastes. Sa isang maliit na pagbubutas, isang pagtatangka sa paggamot sa paggamot na may autoplasty ay posible, ngunit ang mga resulta nito ay hindi laging may positibong epekto.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]