Periodontitis: sanhi, pagsusuri, paggamot

Ang periodontitis ay isang pangkaraniwang nagpapaalab na sakit sa periapical tissues. Ayon sa istatistika, higit sa 40% ng mga sakit sa ngipin ay mga periodontal na pamamaga, na nalampasan lamang ng mga karies at pulpitis.

Ang mga periodontal disease ay literal na nakakaapekto sa lahat ng pangkat ng edad - mula bata hanggang matanda. Mga tagapagpahiwatig ng porsyento, batay sa 100 kaso ng pagbisita sa dentista para sa sakit ng ngipin:

• Edad mula 8 hanggang 12 taon - 35% ng mga kaso.
• Edad 12-14 taon – 35-40% (pagkawala ng 3-4 na ngipin).
• Mula 14 hanggang 18 taong gulang - 45% (na may pagkawala ng 1-2 ngipin).
• 25-35 taong gulang - 42%.
• Mga taong higit sa 65 taong gulang – 75% (pagkawala ng 2 hanggang 5 ngipin).

Kung ang periodontitis ay hindi ginagamot, ang talamak na foci ng impeksiyon sa oral cavity ay humahantong sa mga pathology ng mga panloob na organo, bukod sa kung saan ang endocarditis ay ang pinuno. Ang lahat ng periodontal disease sa pangkalahatan, sa isang paraan o iba pa, ay nakakaapekto sa kalusugan ng isang tao at makabuluhang bawasan ang kanyang kalidad ng buhay.

ICD 10 code

Sa pagsasanay sa ngipin, kaugalian na pag-uri-uriin ang mga sakit ng periapical tissues ayon sa ICD-10. Bilang karagdagan, mayroong isang panloob na pag-uuri na pinagsama-sama ng mga espesyalista mula sa Moscow Medical Dental Institute (MMSI), tinatanggap ito sa maraming mga institusyong medikal ng post-Soviet space.

Gayunpaman, ang ICD-10 ay nananatiling opisyal na kinikilala at ginagamit sa dokumentasyon, ang periodontitis ay inilarawan dito bilang mga sumusunod:

Code	Pangalan
K04	Mga sakit ng periapical tissues
K04.4	Talamak na apical periodontitis ng pulpal na pinagmulan
	Acute apikal periodontitis NEC
K04.5	Talamak na apikal na periodontitis
	Apical granuloma
K04.6	Periapical abscess na may fistula: Dental Dentoalveolar Periodontal abscess ng pulpal etiology
K04.60	Fistula na nakikipag-ugnayan sa maxillary sinus
K04.61	Fistula na nakikipag-ugnayan sa lukab ng ilong
K04.62	Fistula na nakikipag-ugnayan sa oral cavity
K04.63	Fistula na nakikipag-ugnayan sa balat
K04.69	Periapical abscess, hindi natukoy, na may fistula
K04.7	Periapical abscess na walang fistula: Dental abscess Dentoalveolar abscess Periodontal abscess ng pulpal etiology Periapical abscess na walang fistula
K04.8	Root cyst (radicular cyst): Apical (periodontal) Periapical
K04.80	Apical, lateral cyst
K04.81	Natirang cyst
K04.82	Nagpapaalab na paradental cyst
K04.89	Root cyst, hindi natukoy
K04.9	Iba pang hindi natukoy na mga karamdaman ng periapical tissues

Dapat itong kilalanin na mayroon pa ring ilang pagkalito sa pag-uuri ng mga periodontal na sakit, ito ay dahil sa ang katunayan na bilang karagdagan sa panloob na sistematisasyon ng MMIS, na pinagtibay ng mga dentista ng mga dating bansang CIS, bilang karagdagan sa ICD-10, mayroon ding mga rekomendasyon sa pag-uuri ng WHO. Ang mga dokumentong ito, na karapat-dapat sa paggalang at atensyon, ay walang mga pangunahing pagkakaiba, gayunpaman, ang seksyong "talamak na periodontitis" ay maaaring bigyang-kahulugan nang iba-iba. Sa Russia at Ukraine, mayroong isang clinically substantiated na kahulugan ng "fibrous, granulating, granulomatous periodontitis", habang sa ICD-10 ito ay inilarawan bilang apical granuloma, bilang karagdagan, sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ng ika-10 rebisyon ay walang nosological form na "chronic periodontitis sa talamak na yugto", na ginagamit ng halos lahat ng mga domestic na doktor. Ang kahulugan na ito, na tinanggap sa aming mga institusyong pang-edukasyon at medikal, sa ICD-10 ay pinapalitan ang code - K04.7 "periapical abscess na walang fistula formation", na ganap na nag-tutugma sa klinikal na larawan at pathomorphological na pagbibigay-katwiran. Gayunpaman, sa mga tuntunin ng pagdodokumento ng mga sakit ng periapical tissues, ang ICD-10 ay itinuturing na pangkalahatang tinatanggap.

Mga sanhi ng periodontitis

Ang etiology, sanhi ng periodontitis ay nahahati sa tatlong kategorya:

1. Nakakahawang periodontitis.
2. Periodontitis sanhi ng trauma.
3. Periodontitis sanhi ng pag-inom ng mga gamot.

Ang pathogenetic therapy ay depende sa etiological na mga kadahilanan; ang pagiging epektibo nito ay direktang tinutukoy ng pagkakaroon o kawalan ng impeksyon, ang antas ng pagbabago sa trophism ng periodontal tissues, ang kalubhaan ng pinsala o pagkakalantad sa mga kemikal na agresibong ahente.

1. Periodontitis sanhi ng impeksiyon. Kadalasan, ang periodontal tissue ay apektado ng mga mikrobyo, kung saan ang hemolytic streptococci ay ang "mga pinuno" (62-65%), pati na rin ang saprophytic streptococci at staphylococci, non-hemolytic (12-15%) at iba pang mga microorganism. Ang epidermal streptococci ay karaniwang naroroon sa oral cavity nang hindi nagiging sanhi ng mga nagpapasiklab na proseso, ngunit mayroong isang subspecies - ang tinatawag na "greening" streptococcus, na naglalaman ng isang elemento ng protina sa ibabaw. Ang protina na ito ay may kakayahang magbigkis ng mga salivary glycoprotein, pagsamahin sa iba pang mga pathogenic microorganisms (yeast-like fungi, veionella, fusobacteria) at bumuo ng mga tiyak na plaka sa ngipin. Sinisira ng mga bacterial compound ang enamel ng ngipin, sabay-sabay na naglalabas ng mga lason nang direkta sa periodontium sa pamamagitan ng gingival pockets at root canal. Ang mga karies at pulpitis ay kabilang sa mga pangunahing sanhi ng nakakahawang periodontitis. Ang iba pang mga kadahilanan ay maaaring mga impeksyon sa viral at bacterial na tumagos sa periodontium sa pamamagitan ng dugo o lymph, tulad ng trangkaso, sinusitis, osteomyelitis. Kaugnay nito, ang mga nakakahawang proseso ng pamamaga sa periodontium ay pinagsama sa mga sumusunod na grupo:

• Intradental periodontitis.
• Extradental periodontitis.

2. Periodontitis sanhi ng traumatic injury. Ang nasabing pinsala ay maaaring isang suntok, pasa, o pagkakaroon ng matigas na elemento (isang bato, buto) habang ngumunguya. Bilang karagdagan sa isang beses na pinsala, mayroon ding talamak na trauma na dulot ng hindi tamang paggamot sa ngipin (isang maling paglalagay ng pagpuno), pati na rin ang malocclusion, presyon sa isang hilera ng mga ngipin sa panahon ng propesyonal na aktibidad (isang mouthpiece ng isang instrumento ng hangin), masamang gawi (pagkagat ng matitigas na bagay na may ngipin - mga mani, ang ugali ng pagnganga ng mga panulat, mga lapis). Sa talamak na pinsala sa tissue, sa una ay may sapilitang pagbagay sa labis na karga, ang paulit-ulit na trauma ay unti-unting pinapalitan ang proseso ng kompensasyon sa pamamaga.
3. Ang periodontitis na dulot ng isang drug factor ay kadalasang resulta ng maling therapy sa pamamahala ng pulpitis o ang periodontium mismo. Ang malalakas na kemikal ay tumagos sa mga tisyu, na nagiging sanhi ng pamamaga. Ito ay maaaring tricresolfor, arsenic, formalin, phenol, resorcinol, phosphate cement, paracin, filling materials, atbp. Bilang karagdagan, ang lahat ng allergic reactions na nabubuo bilang tugon sa paggamit ng antibiotics sa dentistry ay nabibilang din sa kategorya ng drug-induced periodontitis.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng periodontitis ay maaaring nauugnay sa mga pathologies tulad ng talamak na gingivitis, periodontitis, pulpitis, kapag ang periodontal na pamamaga ay maaaring ituring na pangalawa. Sa mga bata, ang periodontitis ay madalas na bubuo laban sa background ng mga karies. Ang mga salik na pumukaw sa pamamaga ng periodontal ay maaari ding dahil sa hindi pagsunod sa mga panuntunan sa kalinisan sa bibig, kakulangan sa bitamina, at kakulangan ng mga microelement. Dapat tandaan na mayroon ding mga sakit sa somatic na nag-aambag sa pag-unlad ng periodontitis:

• Diabetes mellitus.
• Mga talamak na pathologies ng endocrine system.
• Mga sakit sa cardiovascular, na maaari ring mapukaw ng isang talamak na mapagkukunan ng impeksyon sa oral cavity.
• Mga talamak na pathologies ng bronchopulmonary system.
• Mga sakit sa digestive tract.

Upang buod, maaari naming i-highlight ang 10 sa mga pinaka-karaniwang kadahilanan na pumukaw ng periodontitis:

• Isang nagpapasiklab na proseso sa pulp, talamak o talamak.
• Gangrenous pulp lesion.
• Overdose ng mga gamot sa pulpitis therapy (panahon ng paggamot o dami ng gamot).
• Traumatic na pinsala sa periodontium sa panahon ng paggamot sa pulp o paggamot sa kanal. Kemikal na trauma sa panahon ng isterilisasyon, kanal sanitasyon.
• Traumatic na pinsala sa periodontium sa panahon ng pagpuno (pagtulak ng materyal na pagpuno).
• Ang natitirang pulpitis (ugat).
• Pagpasok ng impeksyon na matatagpuan sa kanal na lampas sa tuktok.
• Isang reaksiyong alerhiya ng mga periodontal tissue sa mga gamot o nabubulok na produkto ng mga mikroorganismo na nagdudulot ng pamamaga.
• Impeksyon ng periodontium sa pamamagitan ng dugo, lymph, at mas madalas sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay.
• Mechanical trauma sa ngipin - functional, therapeutic (orthodontic manipulations), malocclusion.

[ 1 ]

Pathogenesis ng periodontitis

Ang pathogenetic na mekanismo ng pag-unlad ng pamamaga ng periodontal tissue ay sanhi ng pagkalat ng impeksiyon at mga lason. Ang pamamaga ay maaaring ma-localize lamang sa loob ng mga hangganan ng apektadong ngipin, ngunit maaari ring makaapekto sa mga katabing ngipin, nakapalibot na malambot na mga tisyu ng gilagid, at kung minsan kahit na mga tisyu ng kabaligtaran na panga. Ang pathogenesis ng periodontitis ay nailalarawan din sa pamamagitan ng pag-unlad ng phlegmon, periostitis sa mga advanced na talamak na proseso at ang kanilang kasunod na paglala. Ang talamak na periodontitis ay bubuo nang napakabilis, ang pamamaga ay nagpapatuloy ayon sa anaphylactic, hyperergic type na may matalim na reaktibong tugon ng katawan, nadagdagan ang sensitivity sa pinakamaliit na nakakainis. Kung ang immune system ay humina o ang irritant ay hindi masyadong aktibo (low-virulence bacteria), ang periodontitis ay nagiging talamak, kadalasang walang sintomas. Ang isang patuloy na kumikilos na periapical inflammation site ay may sensitizing effect sa katawan, na humahantong sa mga talamak na proseso ng pamamaga sa mga digestive organ, puso (endocarditis), at bato.

Ang ruta ng impeksyon sa periodontium:

• Ang kumplikadong pulpitis ay naghihikayat sa pagpasok ng mga nakakalason na nilalaman sa periodontium sa pamamagitan ng apical opening. Ang prosesong ito ay isinaaktibo sa pamamagitan ng paggamit ng pagkain, pag-chewing function, lalo na sa malocclusion. Kung ang lukab ng apektadong ngipin ay tinatakan, at ang mga produktong necrotic decay ay lumitaw na sa pulp, ang anumang paggalaw ng pagnguya ay nagtutulak sa impeksiyon pataas.
• Ang trauma ng ngipin (epekto) ay naghihikayat sa pagkasira ng dental bed at periodontium; ang impeksyon ay maaaring tumagos sa tissue sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay kung hindi sinusunod ang kalinisan sa bibig.
• Ang hematogenous o lymphogenous na impeksiyon ng periodontal tissue ay posible sa mga viral disease - influenza, tuberculosis, hepatitis, habang ang periodontitis ay nangyayari sa isang talamak, madalas na walang sintomas.

Ipinapakita ng mga istatistika na ang pinakakaraniwang ruta ng impeksyon sa streptococci ay ang pababang ruta. Ang data para sa huling 10 taon ay ang mga sumusunod:

• Non-hemolytic streptococci strains - 62-65%.
• Strains ng alpha-hemolytic viridans streptococci (Streptococcus mutans, Streptococcus sanguis) - 23-26%.
• Hemolytic streptococci - 12%.

Periodontitis ng ngipin

Ang periodontium ay isang kumplikadong istraktura ng nag -uugnay na tisyu na bahagi ng periodontal tissue complex. Pinupuno ng periodontal tissue ang espasyo sa pagitan ng mga ngipin, ang tinatawag na periodontal gaps (sa pagitan ng plate, ang alveolar wall at ang tooth root cementum). Ang mga nagpapaalab na proseso sa lugar na ito ay tinatawag na periodontitis, mula sa mga salitang Griyego: sa paligid - peri, ngipin - odontos at pamamaga - itis, ang sakit ay maaari ding tawaging pericementitis, dahil ito ay direktang nakakaapekto sa dental root cementum. Ang pamamaga ay naisalokal sa tuktok - sa apikal na bahagi, iyon ay, sa tuktok ng ugat (ang ibig sabihin ng tuktok ay tuktok) o kasama ang gilid ng gum, mas madalas na ang pamamaga ay nagkakalat, kumalat sa buong periodontium. Ang periodontitis ng ngipin ay itinuturing na isang focal inflammatory disease, na nauugnay sa mga sakit ng periapical tissues sa parehong paraan tulad ng pulpitis. Ayon sa mga praktikal na obserbasyon ng mga dentista, ang pamamaga ng periodontal ay kadalasang bunga ng talamak na karies at pulpitis, kapag ang mga produkto ng pagkabulok ng impeksyon sa bacterial, toxin, microparticle ng patay na pulp ay nakukuha mula sa pagbubukas ng ugat papunta sa socket, na nagiging sanhi ng impeksyon sa mga ligament ng ngipin at gilagid. Ang lawak ng pagkasira ng focal bone tissue ay nakasalalay sa panahon, tagal ng pamamaga at ang uri ng microorganism - ang ahente ng sanhi. Ang inflamed root membrane ng ngipin, ang mga tisyu na katabi nito ay nakakasagabal sa normal na proseso ng paggamit ng pagkain, ang patuloy na pagkakaroon ng isang nakakahawang pokus ay naghihikayat ng sintomas ng sakit, kadalasang hindi mabata sa panahon ng isang exacerbation ng proseso. Bilang karagdagan, ang mga lason ay pumapasok sa mga panloob na organo na may daloy ng dugo at maaaring maging sanhi ng maraming mga proseso ng pathological sa katawan.

Periodontitis at pulpitis

Ang periodontitis ay isang kinahinatnan ng pulpitis, samakatuwid ang dalawang sakit na ito ng sistema ng ngipin ay may kaugnayan sa pathogenetically, ngunit itinuturing na magkakaibang mga nosological form. Paano makilala ang periodontitis at pulpitis? Kadalasan, mahirap pag-iba-iba ang talamak na kurso ng periodontitis o pulpitis, kaya nag-aalok kami ng mga sumusunod na pamantayan para sa pagkakaiba, na ipinakita sa bersyong ito:

Serous periodontitis, talamak na anyo	Acute pulpitis (localize)
Ang lumalagong sakit na sintomas ng sakit ay hindi nakasalalay sa probing ng stimuli ay hindi nagiging sanhi ng sakit na binago ang mauhog na lamad	Ang sakit ay paroxysmal at kusang. Ang pagsisiyasat ay nagdudulot ng sakit. Ang mauhog lamad ay hindi nagbabago.
Talamak na purulent na proseso sa periodontium	Talamak na diffuse pulpitis
Patuloy na pananakit, kusang pananakit Ang pananakit ay malinaw na naisalokal sa sanhi ng ngipin Pagsusuri – walang sakit Nababago ang mauhog lamad Pagkasira ng pangkalahatang kondisyon Ang X-ray ay nagpapakita ng mga pagbabago sa istruktura ng periodontium	Ang sakit ay paroxysmal. Ang sakit ay sumasalamin sa kanal ng trigeminal nerve. Ang mauhog lamad ay hindi nagbabago. Ang pangkalahatang kondisyon ay nasa loob ng normal na mga limitasyon.
Talamak na periodontitis, fibrous form	Mga karies, simula ng pulpitis
Pagbabago sa kulay ng pagsubok ng korona ng ngipin - nang walang sakit walang reaksyon sa pagkakalantad sa temperatura	Ang kulay ng korona ng ngipin ay napanatili. Masakit ang probing. Binibigkas na mga pagsubok sa temperatura
Talamak na granulating periodontitis	Gangrenous pulpitis (bahagyang)
Lumilipas na kusang pag -iimbestiga ng sakit - walang sakit na mauhog lamad ay binago ang pangkalahatang kondisyon ay naghihirap	Ang sakit ay nagdaragdag mula sa mainit, mainit na pagkain, inumin. Ang pagsisiyasat ay nagdudulot ng sakit. Ang mauhog lamad ay hindi nagbabago. Ang pangkalahatang kondisyon ay nasa loob ng normal na mga limitasyon.
Talamak na granulomatous periodontitis	Simpleng pulpitis sa talamak na anyo
Ang sakit ay maliit at matatagalan. Pagbabago sa kulay ng ngipin. Probing walang sakit. Walang reaksyon sa stimuli ng temperatura.	Sakit na may temperatura ng pangangati ng temperatura ng korona ng ngipin na hindi nagbabago ng probing ay masakit na nakataas na mga pagsubok sa temperatura

Ito ay kinakailangan upang maiba ang periodontitis at pulpitis, dahil ito ay nakakatulong upang bumuo ng tamang therapeutic na diskarte at binabawasan ang panganib ng mga exacerbations at komplikasyon.

Periodontitis sa mga bata

Sa kasamaang palad, ang periodontitis ay lalong nasuri sa mga bata. Bilang isang patakaran, ang pamamaga ng mga periodontal na tisyu ay naghihimok ng mga karies - isang sakit ng sibilisasyon. Bilang karagdagan, ang mga bata ay bihirang magreklamo sa mga problema sa ngipin, at pinapabayaan ng mga magulang ang mga pag -iwas sa pagsusuri ng isang pediatric dentist. Samakatuwid, ayon sa mga istatistika, ang mga periodontitis ng pagkabata ay humigit -kumulang 50% ng lahat ng mga kaso ng pagbisita sa mga institusyon ng ngipin.

Ang nagpapaalab na proseso ng periodontium ay maaaring nahahati sa 2 kategorya:

1. Periodontitis ng mga ngipin ng gatas.
2. Periodontitis ng permanenteng ngipin.

Kung hindi man, ang pag-uuri ng pamamaga ng periapical tissue sa mga bata ay sistematiko sa parehong paraan tulad ng mga periodontal disease sa mga pasyenteng may sapat na gulang.

Mga komplikasyon ng periodontitis

Ang mga komplikasyon na dulot ng pamamaga ng periapical tissues ay karaniwang nahahati sa lokal at pangkalahatan.

Pangkalahatang komplikasyon ng periodontitis:

• Patuloy na pananakit ng ulo.
• Pangkalahatang pagkalasing ng katawan (madalas na may talamak na purulent periodontitis).
• Ang hyperthermia kung minsan ay umabot sa mga kritikal na antas ng 39-40 degrees.
• Ang talamak na periodontitis ay naghihikayat ng maraming mga sakit sa autoimmune, kung saan ang rayuma at endocarditis ay ang mga pinuno, at ang mga pathology sa bato ay hindi gaanong karaniwan.

Mga komplikasyon ng lokal na periodontitis:

• Mga cyst, fistula.
• Purulent formations sa anyo ng mga abscesses.
• Ang pagbuo ng purulent na proseso ay maaaring humantong sa phlegmon ng leeg.
• Osteomyelitis.
• Odontogenic sinusitis kapag ang mga nilalaman ay pumapasok sa maxillary sinus.

Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ay sanhi ng purulent na proseso, kapag ang nana ay kumakalat sa direksyon ng tissue ng buto ng panga at lumabas sa periosteum (sa ilalim ng periosteum). Ang nekrosis at pagkatunaw ng tissue ay pumukaw sa pagbuo ng malawak na phlegmon sa lugar ng leeg. Sa purulent periodontitis ng itaas na panga (premolars, molars), ang pinakakaraniwang komplikasyon ay submucous abscess at odontogenic sinusitis.

Ang kinalabasan ng mga komplikasyon ay napakahirap hulaan, dahil ang paglipat ng bakterya ay nangyayari nang mabilis, sila ay naisalokal sa buto ng panga, na kumakalat sa kalapit na mga tisyu. Ang reaktibiti ng proseso ay depende sa uri at anyo ng periodontitis, ang estado ng katawan at ang mga proteksiyon na katangian nito. Ang napapanahong mga diagnostic, nakakatulong ang therapy upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon, ngunit kadalasan ito ay hindi nakasalalay sa doktor, ngunit sa pasyente mismo, iyon ay, sa tiyempo ng paghahanap ng pangangalaga sa ngipin.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Diagnosis ng periodontitis

Ang mga hakbang sa diagnostic ay hindi lamang mahalaga, marahil ang mga ito ang pangunahing criterion na tumutukoy sa mabisang paggamot ng periodontal inflammation.

Ang diagnosis ng periodontitis ay nagsasangkot ng pagkolekta ng anamnestic data, pagsusuri sa oral cavity, mga karagdagang pamamaraan at pamamaraan ng pagsusuri upang masuri ang kondisyon ng tuktok at lahat ng periapical zone. Bilang karagdagan, ang diagnosis ay dapat matukoy ang ugat na sanhi ng pamamaga, na kung minsan ay napakahirap gawin dahil sa hindi napapanahong apela para sa tulong mula sa pasyente. Ang mga talamak na kondisyon ay mas madaling masuri kaysa sa pag-diagnose ng isang advanced, talamak na proseso.

Bilang karagdagan sa mga etiological na sanhi at pagtatasa ng mga klinikal na pagpapakita ng periodontitis, ang mga sumusunod na punto ay mahalaga sa mga diagnostic:

• Paglaban o hindi pagpaparaan sa mga gamot o dental na materyal upang maiwasan ang mga reaksyon sa droga.
• Pangkalahatang kondisyon ng pasyente, pagkakaroon ng magkakatulad na mga kadahilanan ng pathological.
• Talamak na pamamaga ng oral mucosa at pagtatasa ng pulang hangganan ng mga labi.
• Ang pagkakaroon ng talamak o talamak na nagpapaalab na sakit ng mga panloob na organo at sistema.
• Mga kondisyong nagbabanta - atake sa puso, aksidente sa cerebrovascular.

Ang pangunahing pasanin ng diagnostic ay nahuhulog sa pagsusuri sa X-ray, na tumutulong upang tumpak na makilala ang diagnosis ng mga sakit ng periapical system.

Ang diagnosis ng periodontitis ay nagsasangkot ng pagtukoy at pagtatala ng sumusunod na impormasyon ayon sa inirerekomendang protocol ng pagsusuri:

• Yugto ng proseso.
• Yugto ng proseso.
• Pagkakaroon o kawalan ng mga komplikasyon.
• Pag-uuri ayon sa ICD-10.
• Pamantayan na makakatulong sa pagtukoy ng kondisyon ng ngipin – permanenteng o pansamantalang ngipin.
• Patensiya ng channel.
• Lokalisasyon ng sakit.
• Kondisyon ng mga lymph node.
• Pagkilos ng ngipin.
• Degree ng sakit sa percussion at palpation.
• Mga pagbabago sa istraktura ng periapical tissue sa isang X-ray na imahe.

Mahalaga rin na tama na masuri ang mga katangian ng sintomas ng sakit, ang tagal nito, dalas, localization zone, presensya o kawalan ng pag-iilaw, pag-asa sa paggamit ng pagkain at mga nakakainis sa temperatura.

Anong mga hakbang ang ginagawa upang suriin ang pamamaga ng periodontal tissue?

• Visual na inspeksyon at pagsusuri.
• Palpation.
• Percussion.
• Panlabas na pagsusuri sa lugar ng mukha.
• Instrumental na pagsusuri ng oral cavity.
• Pagsusuri ng channel.
• Thermodiagnostic na pagsubok.
• Pagsusuri ng kagat.
• Radiation imaging.
• Pagsusuri ng electroodontometry.
• Lokal na radiograph.
• Orthopantomogram.
• Paraan ng radiovision.
• Pagsusuri ng oral hygiene index.
• Pagpapasiya ng periodontal index.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Differential diagnosis ng periodontitis

Dahil ang periodontitis ay pathogenetically na nauugnay sa mga nakaraang nagpapasiklab na mapanirang kondisyon, madalas itong katulad sa mga klinikal na pagpapakita sa mga nauna nito. Tinutulungan ng mga differential diagnostic na paghiwalayin ang mga katulad na nosological form at piliin ang tamang mga taktika at diskarte ng paggamot, ito ay lalong mahalaga para sa curation ng mga malalang proseso.

1. Ang talamak na apikal na periodontitis ay naiiba sa nagkakalat na pulpitis, gangrenous pulpitis, paglala ng talamak na periodontitis, talamak na osteomyelitis, at periostitis.
2. Ang purulent na anyo ng periodontitis ay dapat na ihiwalay mula sa periradicular cyst na may mga katulad na sintomas. Ang mga periradicular cyst ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan ng bone resorption, na hindi nangyayari sa periodontitis. Bilang karagdagan, ang mga periradicular cyst ay malakas na umuumbok sa alveolar bone zone, na nagiging sanhi ng pag-aalis ng ngipin, na hindi pangkaraniwan para sa periodontitis.
3. Ang talamak na periodontitis ay maaaring maging katulad ng odontogenic sinusitis at sinusitis, dahil ang lahat ng mga kundisyong ito ay sinamahan ng radiating na sakit sa direksyon ng trigeminal nerve canal, sakit sa panahon ng tooth percussion. Ang odontogenic sinusitis ay naiiba sa periodontitis sa pamamagitan ng tipikal na nasal congestion at ang pagkakaroon ng serous discharge mula dito. Bilang karagdagan, ang sinusitis at sinusitis ay nagdudulot ng matinding partikular na sakit, at ang pagbabago sa transparency ng maxillary sinus ay malinaw na tinukoy sa isang X-ray.

Ang pangunahing paraan na nakakatulong sa pagsasagawa ng differential diagnostics ng periodontitis ay isang pagsusuri sa X-ray, na nagtatapos sa panghuling pagsusuri.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Paggamot ng periodontitis

Ang paggamot ng periodontitis ay naglalayong malutas ang mga sumusunod na problema:

• Pagtigil sa pinagmulan ng pamamaga.
• Pinakamataas na pangangalaga ng anatomical na istraktura ng ngipin at mga pag-andar nito.
• Pagpapabuti ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente at ang kalidad ng buhay sa pangkalahatan.

Ano ang kasama sa paggamot ng periodontitis?

• Lokal na kawalan ng pakiramdam, kawalan ng pakiramdam.
• Nagbibigay ng access sa inflamed canal sa pamamagitan ng pagbubukas.
• Pagpapalawak ng lukab ng ngipin.
• Nagbibigay ng access sa ugat.
• Ang pagsisiyasat, pagdaan sa kanal, madalas na binubuksan ito.
• Pagsukat ng haba ng channel.
• Mechanical at medicinal na paggamot ng kanal.
• Kung kinakailangan, alisin ang necrotic pulp.
• Paglalagay ng pansamantalang pagpuno ng materyal.
• Pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon, ang isang permanenteng pagpuno ay naka-install.
• Pagpapanumbalik ng dentisyon, kabilang ang mga nasirang ngipin, endodontic therapy.

Ang buong proseso ng paggamot ay sinamahan ng regular na pagsubaybay gamit ang X-ray; sa mga kaso kung saan ang mga karaniwang konserbatibong pamamaraan ay hindi matagumpay, ang paggamot ay isinasagawa sa pamamagitan ng operasyon, kabilang ang pagputol ng ugat at pagkuha ng ngipin.

Anong pamantayan ang ginagamit ng doktor kapag pumipili ng paraan para sa paggamot sa periodontitis?

• Anatomical specifics ng ngipin, istraktura ng mga ugat.
• Ipinahayag na mga kondisyon ng pathological - trauma ng ngipin, bali ng ugat, atbp.
• Mga resulta ng naunang isinagawa na paggamot (ilang taon na ang nakakaraan).
• Ang antas ng accessibility o paghihiwalay ng ngipin, ugat nito, o kanal.
• Ang halaga ng isang ngipin sa isang functional pati na rin sa isang aesthetic kahulugan.
• Ang posibilidad o kakulangan nito sa mga tuntunin ng pagpapanumbalik ng ngipin (dental crown).
• Kondisyon ng periodontal at periapical tissues.

Bilang isang patakaran, ang mga pamamaraan ng paggamot ay walang sakit, na isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, at ang napapanahong pagbisita sa dentista ay ginagawang epektibo at mabilis ang paggamot.

1. Drug-induced periodontitis - konserbatibong paggamot, bihirang ginagamit ang operasyon.
2. Traumatic periodontitis – konserbatibong paggamot, posibleng interbensyon sa kirurhiko upang alisin ang mga buto sa gilagid.
3. Nakakahawang purulent periodontitis. Kung ang pasyente ay humingi ng tulong sa oras, ang paggamot ay konserbatibo, ang isang advanced na purulent na proseso ay madalas na nangangailangan ng mga manipulasyon ng kirurhiko hanggang sa pagkuha ng ngipin.
4. Ang fibrous periodontitis ay ginagamot sa mga lokal na gamot at physiotherapy; Ang karaniwang konserbatibong paggamot ay hindi epektibo at walang mga indikasyon para dito. Ang pag-opera upang matanggal ang mga magaspang na fibrous formation sa gum ay bihirang ginagamit.