Periodontitis: Mga sanhi, Diagnosis, Paggamot

Ang periodontitis ay isang pangkaraniwang sakit na nagpapasiklab sa periapical tissues. Ayon sa istatistika, higit sa 40% ng mga sakit ng dentoalveolar system ang periodontal inflammation, tanging ang mga karies at pulpitis ang nakakaapekto sa kanila.

Ang mga sakit sa panahon ng pag-aalala ay literal ang lahat ng mga pangkat ng edad - mula sa kabataan hanggang sa katandaan. Mga tagapagpahiwatig ng porsyento, batay sa pagkalkula ng 100 kaso ng paggamot sa dentista para sa sakit sa ngipin:

• Edad 8 hanggang 12 taon - 35% ng mga kaso.
• Edad 12-14 taon - 35-40% (pagkawala ng 3-4 na ngipin).
• Mula 14 hanggang 18 taon - 45% (na may pagkawala ng 1-2 ngipin).
• 25-35 taong gulang - 42%.
• Mga taong mas matanda sa 65 taon - 75% (pagkawala ng 2 hanggang 5 ngipin).

Kung ang paggamot ng periodontitis ay hindi ginagamot, ang talamak na foci ng impeksiyon sa oral cavity ay humantong sa mga pathologies ng mga internal organs, bukod dito ang endocarditis ay humahantong. Ang lahat ng mga sakit ng periodontal na sakit bilang isang kabuuan, isang paraan o iba pa, nakakaapekto sa estado ng kalusugan ng tao at makabuluhang bawasan ang kalidad ng buhay.

ICD Code 10

Sa dental practice, kaugalian na pag-uri-uriin ang mga sakit ng periapical tissues ayon sa ICD-10. Bukod dito, mayroong isang panloob na pag-uuri, na ginawa ng mga espesyalista ng Moscow Medical Dental Institute (MMSI), tinatanggap ito sa maraming mga institusyong medikal ng espasyo pagkatapos ng Sobyet.

Gayunpaman, ang opisyal na kinikilala at ginagamit sa ICD-10 sa dokumentasyon, ang periodontitis ay inilarawan sa ganitong paraan:

Code	Pamagat
K04	Mga karamdaman ng periapical tissues
K04.4	Malalang apikal periodontitis ng pinagmulan ng sapal
	Talamak na apikal periodontitis
K04.5	Talamak na apikal periodontitis
	Apical granuloma
K04.6	Periapical abscess na may fistula: Dental Dentoalveolar Periodontal abscess ng pulpary etiology
K04.60	Ang Fistula ay may isang komunikasyon sa maxillary sinus
K04.61	Fistula pagkakaroon ng isang ilong lukab
K04.62	Ang Fistula ay may isang pakikipag-usap sa oral cavity
K04.63	Ang Fistula ay may mensahe sa balat
K04.69	Periapical abscess, hindi natukoy, may fistula
K04.7	Periapical abscess na walang fistula: Dental abscess Dentoalveolar abscess Periodontal abscess ng pulpary etiology Periapical abscess na walang fistula
K04.8	Ang root cyst (root cyst): Apikal (periodontal) Periapical
K04.80	Apical, lateral cyst
K04.81	Ang natitirang kato
K04.82	Nagpapaalab na mga cyst
K04.89	Root cyst, hindi natukoy
K04.9	Iba pang mga di-tiyak na karamdaman ng periapical tissues

Dapat itong makikilala na ang pag-uuri ng periodontal sakit umiiral pa rin ng ilang pagkalito dahil sa ang katunayan na bilang karagdagan sa panloob na systematization MMIS pinagtibay gawi dentista dating CIS bansa, maliban para sa ICD-10, mayroong isang pag-uuri ng WHO rekomendasyon. Ang mga malalaking pagkakaiba karapat-dapat ng paggalang at pansin ang mga dokumento ay hindi, gayunpaman, "talamak periodontitis" na seksyon ay maaari mangahulugan variably. Sa Russia at Ukraine may mga clinically makatwirang kahulugan ng "mahibla, granulating, granulomatous periodontitis", habang sa ICD-10, ito ay inilarawan bilang ang apikal granuloma, bilang karagdagan sa International Classification ng Karamdaman 10th rebisyon ay hindi umiiral nosolohiya "talamak periodontitis sa talamak na yugto ", Aling ginagamit ng halos lahat ng mga domestic na doktor. Kahulugan na ito ay pinagtibay sa aming pang-edukasyon at mga medikal na institusyon, ang ICD-10 code ay pumapalit - K04.7 "Periapical abscess walang fistula ng bituin," na kung saan ay katulad ng sa klinikal at patolohiya pag-aaral. Gayunpaman, sa mga tuntunin ng pagdodokumento periapical sakit ay karaniwang itinuturing na ICD-10.

Mga sanhi ng periodontitis

Ang etolohiya, mga sanhi ng periodontitis ay nahahati sa tatlong kategorya:

1. Nakakahawang periodontitis.
2. Periodontitis sanhi ng trauma.
3. Ang periodontitis, pinukaw ng pagkuha ng mga gamot.

Ang pathogenetic therapy ay nakasalalay sa etiological na mga kadahilanan, ang pagiging epektibo nito ay diretsong tinutukoy ng pagkakaroon o kawalan ng impeksyon, ang antas ng pagbabago sa trophism ng periodontal tissues, ang kalubhaan ng pinsala o pagkakalantad sa mga kemikal na agresibong ahente.

1. Ang periodontitis na dulot ng impeksiyon. Sa karamihan ng periodontal tissue apektado ng microbes, kabilang ang "humantong" hemolytic streptococci (62-65%) at saprophytic streptococci at staphylococci, nonhemolytic (12-15%) at iba pang mga microorganisms. Ukol sa balat streptococci ay normal na sa bibig lukab walang nagiging sanhi ng nagpapaalab proseso, ngunit may ay isang subspecies - tinaguriang "zelenyaschy" Streptococcus "na binubuo ng isang ibabaw protina elemento. Protina na ito ay magagawang upang panagutin ang salivary glycoprotein kumonekta sa iba pang mga pathogenic microorganisms (lebadura fungi, veyonellami, fuzobakterii) at bumuo ng mga tiyak na plaka sa ngipin. Bacterial compounds sirain ang enamel ng ngipin, kahanay sa pamamagitan ng gingival pockets at ugat kanal, throwing out toxins direkta sa periodontium. Ang mga karies at pulpitis ay kabilang sa mga pangunahing sanhi ng mga nakakahawang periodontitis. Iba pang mga kadahilanan ay maaaring maging viral at bacterial impeksyon sa periodontium matalim sa pamamagitan ng dugo o lymph, tulad ng trangkaso, sinusitis, osteomyelitis. Sa bagay na ito, ang mga nakakahawang proseso ng pamamaga sa periodontium ay pinagsama sa mga sumusunod na grupo:

• Intradental periodontitis.
• Extradental periodontitis.

2. Periodontitis sanhi ng traumatiko pinsala. Ang nasabing trauma ay maaaring maging pass, pasa, penetration kapag chewed solid sangkap (pebble, buto). Bilang karagdagan sa isang-beses na pinsala ay may at hindi gumagaling na trauma provoked sa pamamagitan ng maling dental na paggamot (maling seal) at malocclusion, ang presyon sa bilang ng mga ngipin sa kurso ng propesyonal na aktibidad (ang tagapagbalita ng isang instrumento ng hangin), masamang ugali (snacking ngipin solido na bagay - shell, nanunuot panulat , lapis). Sa talamak na tissue pinsala sa maagang yugto doon ay isang kinakailangang adaptation na Sobra na, paulit-ulit na trauma ay unti-unting proseso ng kompensasyon sa pamamaga.
3. Ang periodontitis, na sanhi ng isang kadahilanan ng gamot, ay kadalasang resulta ng hindi tamang paggamot sa pag-aalaga ng pulpitis o periodontitis mismo. Ang malakas na mga kemikal ay tumagos sa tisyu, na nakakapagod sa pamamaga. Maaari itong maging tricresolfor, arsenic, formalin, phenol, resorcinol, sosa pospeyt, paracine, pagpuno ng mga materyales at iba pa. Bilang karagdagan, ang lahat ng mga allergic reactions na bumuo bilang tugon sa paggamit ng mga antibiotics sa pagpapagaling ng ngipin, ay nabibilang din sa kategorya ng medikal na periodontitis.

Ang pinaka-karaniwang sanhi ng periodontitis ay maaaring nauugnay sa naturang mga pathology bilang talamak gingivitis, periodontitis, pulpitis, kapag ang periodontal pamamaga ay maaaring ituring na pangalawang. Sa mga bata, ang periodontitis ay madalas na bubuo laban sa background ng mga karies. Ang mga kadahilanan na nagpapalabas ng pamamaga ng periodontal disease ay maaaring sanhi ng hindi pagsunod sa mga alituntunin ng oral hygiene, beriberi, micronutrients deficiency. Dapat pansinin na mayroon ding mga sakit sa somatic na nag-aambag sa pag-unlad ng periodontitis:

• Diabetes mellitus.
• Talamak na patolohiya ng endocrine system.
• Ang mga cardiovascular disease, na maaari ring pukawin ang isang talamak na pokus ng impeksyon sa oral cavity.
• Talamak na patolohiya ng broncho-pulmonary system.
• Sakit ng digestive tract.

Summarizing, maaari naming kilalanin ang 10 pinaka-karaniwang mga kadahilanan na nagpapatunay ng periodontitis:

• Nagpapasiklab na proseso sa pulp, talamak o talamak.
• Gangrenous lesion ng pulp.
• Labis na dosis ng mga gamot sa pulpitis therapy (panahon ng paggamot o dami ng gamot).
• Traumatic injury ng periodontal disease sa paggamot ng paggamot ng masa o kanal. Kemikal na traumatisasyon sa panahon ng sterilization, channel sanitation.
• Traumatiko pinsala ng periodontal sa panahon ng pagpuno (patulak ng pagpuno materyal).
• Malalang pulpitis (ugat).
• Pagtagos ng impeksyon sa kanal, lampas sa tuktok.
• Allergy reaksyon ng periodontal tisyu sa mga gamot o produkto ng agnas ng microorganisms - pathogens ng pamamaga.
• Ang impeksyon ng periodontal blood, lymph, mas madalas sa pamamagitan ng contact.
• Mechanical trauma ng ngipin - functional, therapeutic (orthodontic manipulation), nasira kagat.

[1]

Pathogenesis ng periodontitis

Ang pathogenetic na mekanismo ng pamamaga ng periodontal tissue ay sanhi ng pagkalat ng impeksiyon, mga toxin. Pamamaga ay maaaring ma-localize lamang sa loob ng mga hangganan ng mga apektadong ngipin, ngunit ay kaya ng pagkuha at katabing ngipin, ang mga nakapaligid na malambot na tisyu ng gilagid, kung minsan kahit tutol panga tissue din. Ang pathogenesis ng periodontitis ay nailalarawan din sa pamamagitan ng pag-unlad ng phlegmon, periostitis sa talamak na proseso na tumatakbo at ang kasunod na eksaserbasyon. Talamak periodontitis bubuo nang masyadong mabilis, pamamaga ay nangyayari sa anaphylactic, hyperergic type na may isang matalim na reactive na tugon ng katawan, nadagdagan sensitivity sa slightest pampasigla. Kung ang kaligtasan sa sakit ay humina o ang pampasigla ay hindi masyadong aktibo (malovirulent na bakterya), ang periodontitis ay nakakakuha ng isang talamak na anyo ng daloy, kadalasang asymptomatic. Isang permanenteng hotbed ng periapical pamamaga nakakaapekto sa katawan sensitizing isang paraan na humahantong sa talamak pamamaga sa pagtunaw organo, ang puso (endocarditis), kidney.

Ang landas ng impeksiyon sa periodontium:

• Ang komplikadong pulpitis ay nagpapahiwatig ng paglunok ng mga nakakalason na nilalaman sa periodontium sa pamamagitan ng apikal foramen. Ang prosesong ito ay ginagawang aktibo sa paglunok ng pagkain, ang masticatory function, lalo na sa isang maling kagat. Kung ang lukab ng apektadong ngipin ay natatakip, at ang mga produkto ng necrotic decay ay lumitaw na sa pulp, ang anumang kilay ng pagnguya ay nagpapatuloy sa impeksiyon.
• Ang pinsala ng ngipin (suntok) ay nagpapahiwatig ng pagkasira ng ngipin at periodontal, ang impeksyon ay maaaring tumagos sa tisyu sa pamamagitan ng pagkontak sa di-pagsunod sa kalinisan sa bibig.
• Hematogenous o lymphogenous paraan ng impeksiyon ng periodontal tisiyu ay posible na may viral impeksyon - trangkaso, tuberculosis, hepatitis, na may periodontitis ay talamak, madalas asymptomatic form.

Ayon sa istatistika na ang pinaka-karaniwan ay ang pababang landas ng impeksyon sa streptococci. Ang data para sa nakalipas na 10 taon ay ang mga sumusunod:

• Mga strain ng non-hemolytic streptococci - 62-65%.
• Mga strain ng alpha-hemolytic green streptococci (Streptococcus mutans, Streptococcus sanguis) - 23-26%.
• Hemolytic streptococci - 12%.

Periodontitis ng ngipin

Ang periodontitis ay isang kumplikadong koneksyon sa tissue na pumapasok bilang bahagi ng periodontal tissue complex. Periodontal tissue pinunan ang puwang sa pagitan ng mga ngipin, kaya tinatawag periodontal gap (sa pagitan ng plato at ang pader ng selula ng ugat ng ngipin semento). Nagpapaalab proseso sa lugar na kilala bilang periodontitis, mula sa salitang Griyego na salita: tungkol sa - peri, ngipin - odontos at pamamaga - itis, ang sakit ay maaari ding tinatawag na peritsementitom paano ito kaugnay nang direkta sa root ng ngipin semento. Pamamaga ay naisalokal sa tuktok - sa apikal bahagi, iyon ay sa root tugatog (tugatog isinalin itaas) o sa gilid ng gilagid, ang pamamaga ay mas mababa nagkakalat, nagkakalat sa kabuuan periodontitis. Ang periodontitis ng ngipin ay itinuturing na isang focal inflammatory disease, na tumutukoy sa mga sakit ng periapical tissues pati na rin ang pulpitis. Ayon sa mga praktikal na mga obserbasyon dentista periodontal pamamaga ay pinaka-madalas na ang resulta ng talamak karies at pulpitis, kapag ang breakdown mga produkto ng bacterial infection, toxins, microparticles mahulog patay sapal mula sa ugat butas sa hole, na nagiging sanhi ng impeksyon ng dental ligaments, gilagid. Ang magnitude ng focal lesions ng bone tissue ay depende sa panahon, ang tagal ng pamamaga at ang uri ng microorganism - pathogen. Inflamed ngipin ugat upak, ang katabing tissue makagambala sa normal na proseso ng pag-ingest, ang pare-pareho ang presence ng isang nakahahawang focus mungkahiin sakit sintomas ay madalas na matatagalan sa pagpalala proseso. Bilang karagdagan, ang mga toxin ay pumapasok sa mga panloob na organo na may daloy ng dugo at maaaring maging sanhi ng maraming mga pathological na proseso sa katawan.

Periodontitis at pulpitis

Ang periodontitis ay kinahinatnan ng pulpitis, kaya ang pathogenetically mga dalawang sakit ng dental system ay konektado, ngunit ay itinuturing na iba't ibang mga nosological form. Paano makilala ang periodontitis at pulpitis? Kadalasan mahirap paghiwalayin ang talamak na kurso ng periodontitis o pulpitis, samakatuwid, nag-aalok kami ng mga sumusunod na pamantayan ng pagkakaiba na ipinakita sa bersyong ito:

Serous periodontitis, talamak na anyo	Malalang pulpitis (naisalokal)
Pagdaragdag ng sintomas ng sakit Ang sakit ay hindi nakasalalay sa stimuli Sensory ay hindi nagiging sanhi ng sakit Ang mauhog na lamad ay nabago	Ang sakit ay paroxysmal, spontaneous character Nagbibigay ng sakit na nagiging sanhi ng Mucous na walang pagbabago
Malakas purulent proseso sa periodontium	Malubhang nagkalat ng pulpitis
Ang tuluy-tuloy na sakit, kusang-loob na sakit Sakit na malinaw na naisalokal sa tooth causative Probe - walang sakit Mucous binago Pagkasira ng pangkalahatang kondisyon X-ray ay nagpapakita ng mga pagbabago sa periodontal na istraktura	Sakit na paroxysmal Pain radiates sa trigeminal nerve channel Mucous na walang pagbabago Pangkalahatang kondisyon sa loob ng normal na hanay
Panmatagalang periodontitis, fibrous form	Caries, ang simula ng pulpitis
Pagbabago ng kulay ng korona ng ngipin Pagtatanggol - walang sakit Walang reaksyon sa epekto ng temperatura	Ang kulay ng korona ngipin-save Probing masakit Ipinahayag Nang temperatura sample
Talamak na granulating periodontitis	Gangrenous pulpitis (bahagyang)
Lumilipas na kusang pananakit Pagtatanggol - walang sakit Mucous altered Pangkalahatang kalagayan ay naghihirap	Ang sakit ay pinalubha ng mainit, mainit-init na pagkain, pag-inom Sensing nagiging sanhi ng sakit Mucous nang walang pagbabago Pangkalahatang kalagayan sa loob ng mga limitasyon ng pamantayan
Talamak granulomatous periodontitis	Simple pulpitis sa talamak na form
Sakit pansinin matitiis Pagbabago sa ngipin kulay Probing walang sakit Walang reaksyon sa thermal stimuli	Sakit na may temperatura pangangati Kulay ng korona ng ngipin ay hindi nabago Sensing painfully Nakataas temperatura probes

Ang pagtukoy ng periodontitis at pulpitis ay sapilitan, dahil nakakatulong ito na bumuo ng tamang estratehiya sa therapeutic at binabawasan ang panganib ng mga exacerbations, mga komplikasyon.

Periodontitis sa mga bata

Sa kasamaang palad, ang periodontitis sa mga bata ay lalong na-diagnose. Bilang isang patakaran, ang pamamaga ng periodontal tissue ay nagpapahiwatig ng mga karies - isang sakit ng sibilisasyon. Bilang karagdagan, ang mga bata ay bihirang magreklamo tungkol sa mga problema sa ngipin, at pinababayaan ng mga magulang ang pag-iwas sa pagsusuri ng dentista ng mga bata. Samakatuwid, ang periodontitis ng mga bata ayon sa mga istatistika ay tungkol sa 50% ng lahat ng mga kaso ng paggamot sa mga institusyong dental.

Ang pamamaga periodontal na proseso ay maaaring nahahati sa 2 kategorya:

1. Periodontitis ng mga ngipin ng sanggol.
2. Periodontitis ng mga permanenteng ngipin.

Kung hindi, ang pag-uuri ng pamamaga ng periapical tissues sa mga bata ay sistematisado sa parehong paraan tulad ng periodontal disease sa mga pasyente ng may sapat na gulang.

Mga komplikasyon ng periodontitis

Ang mga komplikasyon, na nagpapalabas ng pamamaga ng mga tisyu ng periapikal, ay pinapahintulutan ng kondisyon sa lokal at pangkalahatan.

Mga komplikasyon ng periodontitis ng pangkalahatang kalikasan:

• Paulit-ulit na sakit ng ulo.
• Ang pangkalahatang pagkalasing ng isang organismo (mas madalas sa isang talamak na purulent periodontitis).
• Hyperthermia minsan sa mga kritikal na antas ng 39-40 degrees.
• Ang talamak na kurso ng periodontitis ay nagpapahiwatig ng maraming mga sakit na autoimmune, bukod sa kung saan ang rayuma at endocarditis ay nangunguna, at ang mga pathology ng bato ay hindi pangkaraniwan.

Mga komplikasyon ng lokal na periodontitis:

• Sista, fistula.
• Purulent formations sa anyo ng mga abscesses.
• Ang pag-unlad ng isang purulent na proseso ay maaaring humantong sa isang phlegmon ng leeg.
• Osteomyelitis.
• Odontogenic genyantritis kapag ang mga nilalaman ng break sa maxillary sinus.

Ang pinaka-mapanganib na mga komplikasyon ay purulent na proseso, kapag kumakalat ang pus sa direksyon ng buto ng buto ng apoy at lumabas sa periosteum (sa ilalim ng periosteum). Necrotizing at pagtunaw ng tissue pukawin ang pagbuo ng isang malawak na phlegmon sa leeg. Sa purulent periodontitis ng itaas na panga (premolars, molars), ang pinakakaraniwang komplikasyon ay submucosal abscess at odontogenic maxillary sinusitis.

Ito ay napakahirap upang mahulaan ang kinalabasan ng mga komplikasyon, habang ang paglilipat ng bakterya ay nangyayari nang mabilis, sila ay naisalokal sa panga ng buto, na kumakalat sa mga kalapit na tisyu. Ang reaktibiti ng proseso ay depende sa uri at anyo ng periodontitis, ang kalagayan ng organismo at mga proteksiyon nito. Ang napapanahong diagnosis at therapy ay tumutulong na mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon, ngunit kadalasan ay hindi ito nakasalalay sa doktor, ngunit sa pasyente mismo, iyon ay, sa panahon ng paghanap ng pangangalaga sa ngipin.

[2], [3], [4], [5]

Pagsusuri ng periodontitis

Diagnostic na mga panukala ay hindi lamang mahalaga, ang mga ito, marahil, ang pangunahing pamantayan na tumutukoy sa epektibong paggamot ng periodontal na pamamaga.

Ang diagnosis ng periodontitis ay kinabibilangan ng pagkolekta ng anamnestic data, pagsusuri ng oral cavity, mga karagdagang pamamaraan at pamamaraan ng pagsusuri upang masuri ang kalagayan ng apex at lahat ng mga periapical na lugar. Bilang karagdagan, ang diagnosis ay dapat kilalanin ang ugat na sanhi ng pamamaga, na kung minsan ay napakahirap gawin sa kawalan ng panggagamot ng pasyente mula sa pasyente. Ang mas matinding katayuan ay mas madali upang masuri kaysa sa pag-diagnose ng napapabayaan, talamak na proseso.

Bilang karagdagan sa mga etiologic na dahilan, tinatasa ang mga clinical manifestations ng periodontitis, ang mga sumusunod ay mahalaga sa diagnosis:

• Paglaban o hindi pagpapahintulot sa mga droga o dental na materyal upang maiwasan ang mga reaksiyon sa droga.
• Pangkalahatang kondisyon ng pasyente, pagkakaroon ng magkakatulad na mga pathological na kadahilanan.
• Talamak na pamamaga ng oral mucosa at pagsusuri ng pulang hangganan ng mga labi.
• Ang pagkakaroon ng mga talamak o talamak na nagpapaalab na sakit ng mga panloob na organo at mga sistema.
• Mga kondisyon sa paggalang - isang atake sa puso, isang paglabag sa sirkulasyon ng tserebral.

Ang pangunahing pag-diagnostic load ay kinukuha ng X-ray examination, na tumutulong upang makagawa ng isang tumpak na pagkita ng kaibhan ng diagnosis ng mga sakit sa periapical system.

Ang diagnosis ng periodontitis ay kinabibilangan ng pagkakakilanlan at pagtatala ng naturang impormasyon alinsunod sa inirerekumendang protocol ng survey:

• Yugto ng proseso.
• Phase ng proseso.
• Ang pagkakaroon o kawalan ng mga komplikasyon.
• Pag-uuri ayon sa ICD-10.
• Ang pamantayan upang makatulong na matukoy ang kondisyon ng dentition ay permanenteng o pansamantalang ngipin.
• Channel passage.
• Lokalisasyon ng sakit.
• Ang kalagayan ng mga node ng lymph.
• Mobility ng ngipin.
• Degree ng sakit na may pagtambulin, palpation.
• Pagbabago sa istraktura ng periapical tissue sa X-ray.

Mahalaga ring tumpak na masuri ang mga katangian ng sakit sintomas, tagal nito, periodicity, lokalisasyon zone, ang presensya o kawalan ng pag-iilaw, pagtitiwala sa paggamit ng pagkain at temperatura stimuli.

Anong mga hakbang ang kinuha upang suriin ang pamamaga ng periodontal tissue?

• Visual inspeksyon at pagsusuri.
• Palpation.
• Percussion
• Panlabas na pagsusuri sa facial area.
• Instrumental pagsusuri ng oral cavity.
• Ang tunog ng tunog.
• Thermodiagnostic test.
• Assessment of occlusion.
• Radial visualization.
• Electrodontometric examination.
• Lokal na radiograph.
• Orthopantomogram.
• Radiovisual method.
• Pagsusuri ng index ng oral hygiene.
• Kahulugan ng periodontal index.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Pagkakaiba ng diagnosis ng periodontitis

Dahil ang periodontitis ay pathogenetically na nauugnay sa mga nakaraang nagpapasiklab na mapanirang kondisyon, ito ay madalas na katulad sa clinical manifestations sa mga predecessors nito. Ang mga diagnostic na kaugalian ay nakakatulong upang paghiwalayin ang mga katulad na mga nosolohikal na anyo at piliin ang tamang taktika at diskarte sa paggamot, lalung-lalo na ito ay mahalaga para sa pagpapatakbo ng mga talamak na proseso.

1. Ang matinding apikal na periodontitis ay may pagkakaiba sa pulbos na nagkakalat, gangrenous pulpitis, pagpapalabas ng malalang periodontitis, na may matinding osteomyelitis, periostitis.
2. Ang purulent form ng periodontitis ay dapat na ihihiwalay mula sa katulad na mga cyst na malapit na ugat. Para sa isang circumcortical cyst, ang mga tanda ng resorption ng buto ay katangian, na hindi ang kaso ng periodontal na pamamaga. Bukod pa rito, ang pagtutuli ng cyst na malakas na lumubog sa lugar ng alveolar bone, ay nagpapahiwatig ng pag-aalis ng mga ngipin, na hindi pangkaraniwan para sa periodontitis.
3. Talamak periodontitis ay maaaring katulad ng odontogenic maxillary sinusitis, at sinusitis, dahil ang lahat ng mga kondisyon ay sinamahan ng sakit radiate kahabaan ng channel direksyon ng trigeminal magpalakas ng loob, kalambingan sa pagtambulin ngipin. Ang Odontogenic sinusitis ay naiiba mula sa periodontitis na may karaniwang pagsabog ng ilong at pagkakaroon ng serous discharge mula dito. Bilang karagdagan, ang sinusitis at sinusitis ay nagdudulot ng matinding tukoy na sakit, at ang pagbabago sa transparency ng maxillary sinus ay malinaw na tinukoy sa X-ray.

Ang pangunahing paraan na tumutulong upang magsagawa ng mga diagnostic sa kaugalian ng periodontitis ay isang X-ray na pagsusuri, na nagtatapos sa pangwakas na pagsusuri.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Paggamot ng periodontitis

Ang paggamot ng periodontitis ay naglalayong lutasin ang mga naturang problema: 

• Pagtutok ng pokus ng pamamaga.
• Pinakamataas na pangangalaga ng anatomical na istraktura ng ngipin at mga function nito.
• Pagpapabuti ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente at ang kalidad ng buhay sa pangkalahatan.

Ano ang kinabibilangan ng paggamot ng periodontitis? 

• Lokal na kawalan ng pakiramdam, kawalan ng pakiramdam.
• Ang pagbibigay ng access sa inflamed channel sa pamamagitan ng pagbubukas.
• Pagpapalawak ng butas ng ngipin.
• Ang pagbibigay ng access sa root.
• Ang pagtatalaga, pagpasa ng channel, kadalasan nito ay nagbubuga.
• Pagsukat ng haba ng channel.
• Mechanical at panggamot na paggamot ng kanal.
• Kung kinakailangan, alisin ang necrotic pulp.
• Pagtatakda ng pansamantalang pagpuno materyal.
• Pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon, ang pag-install ng isang permanenteng selyo.
• Pagpapanumbalik ng dentisyon, kabilang ang isang sira na ngipin, endodontic therapy.

Ang balita ng proseso ng paggamot ay sinamahan ng regular na kontrol ng x-ray, kung ang karaniwang mga konserbatibong paraan ay hindi humantong sa tagumpay, ang paggamot ay ginagawang surgically hanggang ang ugat ay pinutol at ang ngipin ay nakuha.

Anong pamantayan ang ginagabayan ng doktor sa pagpili ng paraan ng paggamot ng periodontitis? 

• Anatomikong pagtitiyak ng ngipin, ang istraktura ng mga ugat.
• Binibigkas ang mga pathological kondisyon - ngipin trauma, bali ng Roots at iba pa.
• Mga resulta ng nakaraang paggamot (ilang taon na ang nakaraan).
• Ang antas ng accessibility o paghihiwalay ng ngipin, root nito, kanal.
• Halaga ng ngipin sa kahulugan ng functional, pati na rin ang aesthetic.
• Ang posibilidad o kakulangan nito sa kahulugan ng pagpapanumbalik ng ngipin (korona ng ngipin).
• Kondisyon ng periodontal at periapical tissues.

Bilang patakaran, ang mga medikal na hakbang ay walang sakit, na isinagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, at napapanahong paggamot sa dentista, ay ginagawang epektibo at mabilis ang paggamot. 

1. Gamot periodontitis ay isang konserbatibong paggamot, ang pagtitistis ay bihirang ginagamit.
2. Traumatic periodontitis - konserbatibong paggamot, posibleng kirurhiko na interbensyon sa excise buto buto mula sa gilagid.
3. Nakakahawang purulent periodontitis. Kung ang pasyente ay naka-on ang oras, ang paggamot ay konserbatibo, ang isang tumatakbo purulent na proseso ay madalas na nangangailangan ng kirurhiko pagmamanipula hanggang sa pagtanggal ng ngipin.
4. Ang fibrous periodontitis ay ginagamot sa mga lokal na gamot at physiotherapy, ang karaniwang konserbatibong paggamot ay hindi epektibo at walang katibayan para dito. Ang pagtitistis ng bihira ay ginagamit para sa excise ang magaspang fibers formations sa gum.