Periodontitis sa mga bata

Ang pamamaga ng periodontal tissue sa mga bata ay malapit na nauugnay sa mga karies at kondisyon ng pulp ng ngipin. Ang mga inflamed periodontal ligaments, nabubulok na enamel at pulp ay nakakasagabal hindi lamang sa normal na pagbuo at pag-unlad ng permanenteng ngipin, ngunit maaaring maging sanhi ng mas malubhang kahihinatnan. Sa lahat ng mga problema sa ngipin, ang periodontitis sa mga bata ay nagkakahalaga ng halos isang ikatlo - mga 35%. Ang sakit ay mas mahirap kaysa sa mga may sapat na gulang, dahil ang mga periodontal tissue sa pagkabata ay patuloy na itinatayo muli at walang malinaw na anatomical na hangganan, kaya ang pamamaga, anuman ang sanhi at lokalisasyon, ay literal na nakakaapekto sa lahat ng mga elemento ng istruktura ng periodontium.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga sanhi ng periodontitis sa mga bata

Ayon sa istatistika, ang tungkol sa 35% ng mga talamak na anyo ng periodontitis ay nabubuo bilang isang resulta ng hindi tama o hindi kumpletong paggamot ng pulpitis, tungkol sa 40% ng lahat ng mga kaso ng periodontal disease ay nauugnay sa hindi natukoy at hindi ginagamot na mga karies, 30% - na may trauma.

Gayunpaman, ang lahat ng mga salik na ito ay, isang paraan o iba pa, na konektado sa anatomical at physiological specificity ng istraktura ng periodontal tissues sa mga bata:

• Ang periodontal tissue sa mga bata ay mas maluwag, ang mga collagen fibers nito ay lubhang mahina at walang density na katangian ng periodontium ng mga matatanda.
• Ang lahat ng mga proseso na nauugnay sa sirkulasyon ng dugo sa periodontium ay mas aktibo sa mga bata kaysa sa mga matatanda.
• Sa mga bata, ang periodontal gap ay mas malaki kaysa sa mga pasyenteng nasa hustong gulang.
• Sa pagkabata, ang buong periodontal apparatus ay hindi matatag, na dahil sa paparating na pagpapalit ng mga ngipin ng sanggol na may mga permanenteng (root resorption).

Kaya, ang istraktura ng periodontal ligament sa isang bata ay kinakatawan ng isang medyo maluwag at hindi matatag na connective tissue, na sensitibo at mabilis na tumutugon sa pamamaga sa anumang pathogenic factor. Ang mga kadahilanan at sanhi ng periodontitis sa mga bata ay maaaring ang mga sumusunod:

• Pamamaga ng nakakahawang etiology bilang isang komplikasyon ng mga karies.
• Komplikasyon pagkatapos ng pulpitis.
• Trauma – pasa, pagkahulog, suntok.
• Medicinal iatrogenic factor – hindi tamang paggamot sa ngipin ng sanggol.
• Talamak na viral at nakakahawang sakit ng katawan (hematogenous ruta ng impeksyon).

Dapat tandaan na ang pinakakaraniwang sanhi ng pamamaga ng periodontal sa pagkabata ay ang pagkabulok ng ngipin at ang kinahinatnan nito - pulpitis. Ang pangalawang lugar sa listahan ng mga sanhi ay inookupahan ng mga pinsala na karaniwan para sa mga sanggol na nakatayo sa kanilang mga paa at natutong lumakad. Bilang isang patakaran, sa edad na hanggang 2 taon, ang mga bata ay nasira ang mga ngipin sa harap, na sanhi ng madalas na pagbagsak pasulong. Ito ay nagkakahalaga ng pagbanggit ng isang medyo bihirang dahilan - impeksyon sa bawat continuitatem (lymph-hematogenous ruta), kapag ang mga tisyu na matatagpuan malapit sa periodontium ay nagiging inflamed.

Ang pangunahing sanhi ng mga ahente ng nagpapasiklab na proseso ay streptococci at staphylococci, maaari silang pagsamahin sa mga microorganism na tulad ng lebadura, fusobacteria, actinomycetes at kumilos bilang isang polyinfection. Kadalasan, ang talamak na granulating periodontitis ay nasuri sa pagkabata, ang talamak na kurso sa pagsasanay sa ngipin ay bihira, na ipinaliwanag ng tiyak na istraktura ng tissue ng buto.

Upang ibuod, ang mga sanhi ng periodontitis sa mga bata ay maaaring iharap sa anyo ng isang listahan kung saan ang mga nakakapukaw na kadahilanan ay nakaayos ayon sa antas ng pagkalat (sa pababang pagkakasunud-sunod):

• Isang impeksiyon na kumakalat mula sa isang carious lesion, pulp.
• Trauma, kabilang ang dislokasyon o bali ng ugat.
• Isang malakas na gamot na ipinapasok sa kanal sa panahon ng mga pamamaraan ng ngipin upang gamutin ang pulp.
• Ang mekanikal na pinsala sa periodontium sa panahon ng paggamot sa ngipin.
• Allergy sa panggamot na paggamot sa ngipin.
• Isang impeksyon sa viral o bacterial na kumakalat sa pamamagitan ng hematogenous na paraan – tonsilitis, trangkaso.
• Mechanical factor na nauugnay sa malocclusion at labis na karga ng ngipin.
• Impeksyon na pumapasok sa periodontium mula sa kalapit na inflamed tissues ng oral cavity (per continuitatem).

[ 5 ]

Mga sintomas ng periodontitis sa mga bata

Ang mga talamak na anyo ng periodontitis, na sa kabutihang palad ay medyo bihira, ay ipinahayag ng mga malinaw na klinikal na sintomas:

• Isang matalim na pagkasira sa pangkalahatang kalusugan ng bata, pagkahilo.
• Ang pagkawala ng gana sa pagkain, ang nagpapasiklab na proseso ay sinamahan ng matinding sakit sa buong periodontal tissue, ang anumang paggamit ng pagkain, lalo na ang mainit na pagkain, ay nagdudulot ng sakit.
• Ang mahinang pagtulog, ang sakit ng periodontal ay nagpapahirap sa bata sa gabi, na pumipigil sa kanya na makatulog.
• Ang sakit ay maaaring pulsating, na nagpapahiwatig ng akumulasyon ng purulent exudate at nangangailangan ng kagyat na pangangalaga sa ngipin.
• Sa talamak na anyo ng periodontitis, malinaw na itinuturo ng bata ang may sakit na ngipin.
• Posible ang pagtaas ng temperatura ng katawan mula subfebrile hanggang sa mataas na antas (38-39 degrees).

Ang talamak na proseso ng pamamaga sa periodontium sa mga bata ay mabilis na bubuo, ang exudative at serous na yugto ay tumatagal ng literal ng ilang oras, mabilis na nagbabago sa purulent na yugto. Ang lokal na pamamaga ay kumakalat din nang agresibo sa pamamagitan ng mga tisyu at nagiging diffuse.

Dapat pansinin na ang mga sintomas ng periodontitis sa mga bata ay maaaring nakatago, hindi ipinahayag. Ayon sa istatistika, ang talamak na apikal na periodontitis sa mga ngipin na may hindi kumpletong pagbuo ng ugat ay nangyayari sa 5-7% lamang ng mga kaso, mas madalas ang pamamaga ay nangyayari sa isang talamak na anyo.

Ang mga sintomas ng talamak na periodontitis na umuunlad sa pagkabata ay nakasalalay sa uri ng pamamaga at lokalisasyon nito. Ang talamak na proseso ng pamamaga ay kadalasang pangunahin at nangyayari sa mababaw na mga lukab na apektado ng mga karies, kadalasang sarado ang kanal ng ngipin. Sa 65% ng mga bata, ang granulating na uri ng pamamaga ay nakakaapekto, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga abscesses o fistula sa gum. Bilang karagdagan, ang sakit na ito ay nakakaapekto sa isang malaking lugar ng tissue ng buto, ang mga pagbuo ng butil ay madalas na lumalaki sa lumen ng root canal.

Mga palatandaan ng talamak na periodontal na pamamaga sa isang bata:

• Pana-panahong reklamo ng sakit ng ngipin kapag kumakain.
• Bahagyang pamamaga ng gilagid sa lugar ng apektadong ngipin.
• Kapag nabuo ang isang fistula, posible ang isang umbok ng mauhog na lamad sa ibabang bahagi ng panga. Ang isang halatang nabuo na fistula ay may daanan, ito ay kapansin-pansin sa balat ng mukha o sa loob ng oral cavity. May mga tinatawag na migrating granulomas, kapag ang fistula ay nagsasara at umuulit sa isang bagong lugar.

Dahil ang mga sintomas ng isang talamak na proseso ay hindi partikular at hindi ipinahayag, anumang nakababahala na senyales at kakulangan sa ginhawa na inirereklamo ng isang bata ay dapat na isang dahilan para sa pagbisita sa isang pediatric dentist. Ang isang doktor lamang ang maaaring matukoy ang sakit at maiiba ito sa iba na may katulad na mga sintomas.

Talamak na periodontitis sa mga bata

Ang talamak na proseso ng pamamaga sa periodontium sa mga bata ay nagpapatuloy nang napaka-aktibo at mabilis. Ang lokal na pamamaga ay mabilis na nabubuo sa purulent, nagkakalat, halos lumalampas sa serous phase. Ang talamak na periodontitis sa mga bata ay kumplikado sa pamamagitan ng pagtigil ng zone ng paglago ng ngipin, sa katunayan, ito ay tumitigil sa paglaki. Bilang karagdagan, halos lahat ng mga istraktura ng periapical apparatus ay kasangkot sa proseso - mauhog lamad, periosteum, buto, lymph node, malambot na mga tisyu ng mukha.

Ang pangunahing klinikal na palatandaan ng agresibong pamamaga ay matinding pananakit, isang agarang reaksyon ng pananakit sa paghawak sa apektadong ngipin, sa pagtambulin. Ang sintomas ng pananakit ay pare-pareho at hindi humupa kahit sa gabi. Ang gum ay namamaga, hyperemic, isang unilateral na pagpapalaki ng lymph node sa rehiyon ng proseso ng nagpapasiklab ay posible. Ang akumulasyon ng purulent exudate sa periodontium ay naghihimok ng pulsating na sakit, ang bata ay nagsisimula na magkaroon ng pananakit ng ulo, ang temperatura ng katawan ay tumataas, ang pangkalahatang kondisyon ay makabuluhang lumala dahil sa malawak na pagkalasing. Ang mga mahinang bata, pagkatapos ng isang sakit o sa panahon nito, ay pinahihintulutan ang gayong pamamaga lalo na nang husto.

Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng talamak na periodontitis sa mga bata ay maaaring nauugnay sa isang pasa, pagkahulog, o hindi tamang paggamot sa pulpitis. Sa kabutihang palad, ang mga ganitong kondisyon ay bihira sa pagsasanay sa ngipin; mas madalas, ang pamamaga ay nasuri bilang isang exacerbation ng talamak na periodontitis bilang resulta ng isang viral o nakakahawang sakit, o hypothermia. Ang mga klinikal na pagpapakita ay magkapareho sa mga sintomas ng tunay na talamak na pamamaga; ang proseso ay mas agresibo at mas malala kaysa sa katulad na uri ng periodontitis sa mga matatanda.

[ 6 ], [ 7 ]

Talamak na periodontitis sa mga bata

Ang talamak na periodontitis ay ang pinakakaraniwang uri ng pamamaga ng periodontal tissue sa mga bata. Bilang isang tuntunin, ito ay bubuo sa sarili nitong, ibig sabihin, ito ay pangunahin. Ang talamak na periodontitis sa mga bata ay pinukaw ng mahina na mga irritant na patuloy na kumikilos. Ito ay maaaring isang talamak na anyo ng pulpitis, masamang gawi (ngumunguya ng mga lapis), malocclusion. Ang klinikal na larawan na may ganitong kurso ng pamamaga ay hindi tiyak at hindi nagpapakita ng sarili sa mga kapansin-pansing sintomas. Bukod dito, ang talamak na periodontitis ay maaaring umunlad sa loob ng maraming taon, at ang paggamot nito ay madalas na nagsisimula sa pagtanda. Ang mga matamlay na sintomas ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng maluwag na istraktura ng mga periodontal tissue ng bata, kung saan ang naipon na exudate ay nakakahanap ng isang labasan, kaya hindi naiipon.

Mga tiyak na tampok ng talamak na periodontal na pamamaga sa pagkabata:

• Ang proseso ng pamamaga ay nangyayari sa isang saradong lukab ng ngipin sa isang mababaw na carious lesyon.
• Ang talamak na periodontitis sa pagkabata ay kadalasang nangyayari sa isang granulating form na may paglaki ng granulomas sa root canal, na sinamahan ng pagbuo ng fistula sa gum tissue.
• Kadalasan, ang talamak na pamamaga ay naisalokal sa furcation zone ng ugat ng ngipin (ang lugar kung saan ang mga bahagi ng ugat ay naghihiwalay sa isang multi-rooted na ngipin).
• Ang talamak na pamamaga sa periodontium ng isang hindi nabuong ugat ay humahantong sa pagtigil ng paglago nito, habang ang apikal na rehiyon ay nagiging pathologically malawak, at ang mga pader ay nagiging thinner.
• Ang nagpapasiklab na proseso ay kadalasang kinabibilangan ng mga follicle ng katabing ngipin.
• Ang granulating talamak na proseso ay medyo madalas na sinamahan ng pagbuo ng mga fistula at cyst.

Ang diagnosis ng talamak na pamamaga sa periodontium ay mahirap dahil sa mga nakatagong sintomas, kaya palaging nangangailangan ng paggamit ng isang algorithm ng kaugalian. Ang pangunahing paraan na nagpapatunay o nagbubukod ng talamak na periodontitis sa mga bata ay X-ray. Malulutas ng X-ray ang mga sumusunod na problema sa diagnostic:

• Pagsusuri ng kondisyon ng ugat ng ngipin - ang pagbuo nito, resorption, pagkakaroon o kawalan ng granuloma sa loob ng pulp.
• Pagtatasa ng kondisyon ng socket ng ngipin - integridad, kapal, laki ng periodontal gap.
• Pagtukoy sa lokalisasyon ng nagpapasiklab na proseso - sa tuktok o sa furcation zone ng ugat.
• Pagpapasiya ng haba ng ugat, pagkakaroon ng simula ng isang potensyal na permanenteng ngipin.

Bilang isang patakaran, ang probing, electrodiagnostics o thermal test ay hindi ginagawa sa mga bata sa panahon ng mga diagnostic procedure. Ang mga pamamaraan na ito ay masakit para sa mga bata at hindi nagbibigay-kaalaman, dahil ang bata ay hindi mailarawan nang detalyado at talaga ang kanyang mga damdamin sa panahon ng naturang mga diagnostic.

Ang paraan ng paggamot sa talamak na periodontitis sa pagkabata ay tinutukoy ng likas na katangian ng pamamaga at pagkalat nito. Kung maaari, ang apektadong periodontium ay ginagamot nang konserbatibo, ngunit kung ang pamamaga ay nakakaapekto sa root rudiment ng isang malapit na permanenteng ngipin, ang apektadong ngipin ng sanggol ay tinanggal, iyon ay, ang proseso ng pathological ay tumigil.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Periodontitis ng mga ngipin ng sanggol sa mga bata

Kadalasan ang mga magulang ay hindi binibigyang pansin ang mga sakit ng mga ngipin ng sanggol sa mga bata, umaasa na ang mga pansamantalang ngipin ay maaga o huli ay mapapalitan ng mga permanenteng ngipin. At kahit na ang pag-alis ng ngipin ng sanggol ay hindi nagdudulot ng malubhang panganib sa oral cavity ng bata. Ito ay isang malaking maling kuru-kuro, dahil ayon sa mga istatistika, 75-80% ng mga pansamantalang ngipin ay tinanggal nang tumpak dahil sa mga nagpapaalab na proseso sa dental tissue - pulpitis o periodontitis.

Bakit mahalagang panatilihin ang mga ngipin ng sanggol?

Una sa lahat, kinakailangang maunawaan na ang physiologically normal na edad para sa pagbabago ng ngipin ay 6-7 taon, ang pangkalahatang proseso ng pagbuo ng permanenteng ngipin ay nakumpleto ng 12-14 na taon, hindi mas maaga. Kung ang mga ngipin ng sanggol ay hindi inaalagaan, ang digestive function ay nagambala, ang proteksyon sa immune ay nabawasan, bilang karagdagan, ang mga pansamantalang ngipin ay may pananagutan sa paghahanda ng mga gilagid para sa pagputok ng mas siksik na permanenteng ngipin. Kaya, tila ang isang ngipin ng sanggol, na hindi masyadong kinakailangan, ay maaaring gumanap ng isang mahalagang papel sa pangkalahatang proseso ng pag-unlad ng isang bata, at samakatuwid ay literal na ang bawat ngipin ay dapat na mapangalagaan hanggang sa isang tiyak na panahon na tinutukoy ng kalikasan mismo.

Ang mga pangunahing sanhi ng periodontitis ng mga ngipin ng sanggol sa pagkabata ay mga karies at kasunod na pulpitis. Sa kasamaang palad, ang mga pansamantalang ngipin ay mas mahina at hindi makatiis sa mga naturang pathologies, ito ay dahil sa anatomical na istraktura at istraktura ng tissue ng buto. Ang dentin ay hindi sapat na mineralized, ang enamel ay mas manipis kaysa sa permanenteng ngipin, kaya ang anumang impeksiyon ay mabilis na nakakaapekto sa ngipin ng sanggol, unang bumubuo ng isang carious lesyon, at pagkatapos ay tumagos sa pulp.

Kadalasan, ang periodontitis ng mga ngipin ng sanggol sa mga bata ay may granulating form, na sinamahan ng pagbuo ng mga abscesses o fistula. Ang sakit ay umuusad nang mabagal, sa isang talamak na anyo, ang talamak na periodontitis ng mga pansamantalang ngipin ay masuri na napakabihirang.

Ano ang panganib ng periodontitis ng pansamantalang ngipin?

Ang impluwensya ng pamamaga sa yugto ng pagbuo ng ngipin	Panganib	Mga komplikasyon at kahihinatnan
Ang simula ng isang permanenteng ngipin ay nabuo	Ang nagpapasiklab na proseso sa periodontium ay nagpapabagal sa paglaki ng rudiment	Maaaring mamatay ang root rudiment
Simula ng mineralization, pagbuo ng dental follicle (dental sac)	Ang rudiment ay napanatili, ngunit kalaunan ang nabalisa na mineralization ay nakakaapekto sa kondisyon ng permanenteng ngipin.	Hindi pag-unlad ng korona ng ngipin, hypoplasia ng ngipin, dilaw na tint ng ngipin, posibleng enamel aplasia
Pamamaga sa yugto ng pagbuo ng korona ng isang permanenteng ngipin	Ang pagkamatay ng plate ng paglago, pagkasira ng cortical plate	Maaaring hindi mabuo o tumubo ang ngipin.
Pamamaga sa yugto ng pagbuo ng ugat ng isang permanenteng ngipin	Ang bone septum ay nawasak, at ang permanenteng ngipin ay maaaring pumutok nang maaga, nang hindi ganap na nabuo.	Ang ugat ng permanenteng ngipin ay pinaikli, na humahantong sa paggalaw ng ngipin. May panganib ng kumpletong dislokasyon ng ngipin

Ang paggamot ng periodontitis ng mga ngipin ng sanggol ay hindi nakasalalay sa edad ng bata, o ang petsa ng pagsabog ng permanenteng "kapalit", ngunit sa likas na katangian ng proseso ng nagpapasiklab at ang panganib ng mga komplikasyon. Kung posible na i-save ang ngipin, ang pulp ay mahalaga, pagkatapos ay isinasagawa ang konserbatibong paggamot; kung ang talamak na proseso ay nakakaapekto sa mga kalapit na tisyu at mga ugat ng ngipin, ang apektadong ngipin ng sanggol ay aalisin.

Periodontitis ng permanenteng ngipin sa mga bata

Ang periodontitis ng mga permanenteng ngipin sa mga bata ay dapat na masuri gamit ang isang algorithm na katulad ng diagnosis ng periodontal na pamamaga sa mga pasyenteng may sapat na gulang. Gayunpaman, mayroon ding mga tampok na nauugnay sa yugto ng pagbuo ng ugat ng ngipin. Ang pagsisimula ng pamamaga ay maaaring mangyari kahit na sa panahon na hindi pa nakumpleto ng ugat ang paglaki nito. Kadalasan ito ay dahil sa pagkamatay ng pulp, kapag ang kakayahan ng ugat na umunlad sa haba ay ganap na nauugnay sa antas ng pinsala sa zone ng paglago. Kadalasan sa pagsasanay sa ngipin, may mga sitwasyon kapag ang isang bata sa edad na 14 ay may permanenteng sakit ng ngipin, mayroong lahat ng mga sintomas ng talamak na periodontitis, at ang ugat ay patuloy na umuunlad. Ang ganitong mga phenomena ay nagpapalubha sa parehong proseso ng diagnostic at ang pagpili ng mga taktika sa paggamot para sa periodontal tissue. Ang isang X-ray ay maaaring magpakita ng isang maikling ugat, na mas maikli kaysa sa haba ng nabuo nang permanenteng ngipin, ang tuktok nito ay pathologically pinalawak, ang mga pader ng ugat ay manipis at nagtatagpo sa isang kono sa apical zone, ang dentin ay hindi nabuo. Ang socket ay madalas na nawasak, ang tissue ng buto ay kalat-kalat, na nagpapahiwatig ng isang talamak na kurso ng granulating periodontitis sa loob ng mahabang panahon.

Mga sintomas ng periodontitis ng permanenteng ngipin:

1. Ang serous periodontitis sa talamak na anyo nito ay ipinakita sa pamamagitan ng panaka-nakang pananakit, na makabuluhang tumaas sa panahon ng paggamit ng pagkain at pagtambulin. Ang sakit ay malinaw na naisalokal, ang bata ay tumpak na tumuturo sa apektadong ngipin. Maaaring humupa ang sintomas ng pananakit kapag nakasara ang panga, ngunit bumabalik muli sa ilalim ng mekanikal o pagkarga ng pagkain. Ang mga malambot na tisyu ay hindi edematous, hindi hyperemic, ang ngipin ay maaaring mawalan ng katatagan, ngunit wala ring malinaw na kadaliang kumilos. Bilang isang patakaran, ang isang X-ray ay hindi nagbibigay-kaalaman sa serous na anyo ng pamamaga, isang survey, pagsusuri sa oral cavity, at vertical percussion ay mas epektibo sa diagnostic sense.
2. Ang serous periodontitis sa mga bata ay mabilis na nagbabago sa purulent. Ang purulent periodontitis ay palaging nailalarawan sa pamamagitan ng malinaw na ipinahayag na mga sintomas:
   • Tumibok ng matinding sakit.
   • Ang sakit ay nagliliwanag sa kahabaan ng trigeminal nerve.
   • Ang sintomas ng sakit ay isinaaktibo ng pagkain at mekanikal na stress.
   • Ang sakit ay tumitindi kapag nalantad sa init (mainit na pagkain, inumin).
   • Ang sakit ay nakasalalay sa posisyon ng katawan at tumitindi sa isang pahalang na posisyon (nakahiga).
   • Ang bibig ng bata ay kalahating bukas, at ang pagsasara ng panga ay nagdudulot ng sakit.
   • Maluwag ang ngipin at namamaga ang gilagid.
   • Ang "overgrown tooth" syndrome ay sinusunod kapag naramdaman ng bata na ang ngipin ay banyaga at sobrang laki.
   • Ang mga lymph node ay pinalaki.
   • Tumataas ang temperatura ng katawan.
   • Kung ang purulent exudate ay hindi nakakahanap ng isang labasan, ang mukha sa gilid ng pamamaga ay namamaga (asymmetric edema).
3. Ang talamak na periodontitis ng mga permanenteng ngipin ay nangyayari na may matamlay na mga sintomas, ngunit mas matindi kaysa sa isang katulad na anyo ng pamamaga sa mga pasyenteng nasa hustong gulang. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng hindi sapat na density ng periodontal ligament apparatus at ang posibilidad ng exudate outflow. Ang fibrous form ng pamamaga ay hindi gaanong binibigkas, na nagtatapos sa pagpapalit ng periodontal gap na may fibrous fibers. Ang pinakakaraniwang anyo ng granulating periodontitis, kapag ang proseso ng granulation ay masinsinang kumakalat sa mga tisyu, sinisira ang periodontal gap at bumubuo ng mga fistula. Ang pamamaga ng granulomatous sa mga bata ay napakabihirang, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng cystogranulomas at nangangailangan ng kirurhiko paggamot.

Ang talamak na periodontal na pamamaga sa mga bata ay mas malamang na lumala kaysa sa mga matatanda at nangyayari sa mga klinikal na sintomas na katangian ng mga talamak na anyo ng proseso ng pamamaga.

Diagnosis ng periodontitis sa mga bata

Maaaring mahirap i-diagnose ang periodontitis sa mga bata, dahil sa mga tampok na morphological at anatomical at patuloy na proseso ng pagbuo ng gatas at permanenteng ngipin. Bilang karagdagan, ang mga kahirapan sa pagtukoy sa anyo at uri ng pamamaga ng periodontal ay ipinaliwanag ng limitadong mga pagkakataon para sa pakikipagtulungan sa isang maliit na pasyente. Ang mga bata ay hindi masyadong natatakot sa dentista dahil hindi nila masuri ang kanilang mga damdamin, samakatuwid, ang pagtatasa ng mga klinikal na pagpapakita ng pamamaga ay nakasalalay lamang sa kaalaman at praktikal na karanasan ng doktor.

Ang pangunahing gawain na kinakaharap ng espesyalista ay ang pag-iba ng periodontitis mula sa carious na pamamaga at pulpitis. Ang mga differential diagnostic ay kinumpirma ng mga pagsusuri sa X-ray, at ang mga pamantayan na makakatulong upang makilala ang mga sakit na ito ay maaaring ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

Mga sintomas at palatandaan	Mga karies	Pulpitis	Periodontitis
Pag-asa ng sintomas ng sakit sa thermal stimulus	Ang sakit ay humupa sa malamig.	Ang sakit ay pinalala ng mainit na pagkain at inumin	Ang talamak na periodontitis ay hindi nakasalalay sa mga thermal irritant; sa talamak na anyo, ang sakit ay nagdaragdag sa init.
Tugon sa pagsisiyasat	Ang sakit ay tumataas sa probing, kadalasan sa lugar ng carious cavity	Ang sakit ay nararamdaman sa pulp	Bilang isang patakaran, walang sakit. Sa mga talamak na anyo ng periodontitis, ang sakit ay maaaring nauugnay sa pagpasa ng mga pagbuo ng butil.
X-ray	Hindi nagpapakita ng mga pagbabago sa tuktok	Posible ang mga pagbabago sa furcation zone ng isang multi-rooted na ngipin, mas madalas sa tuktok	Malinaw na tinukoy ang mga pagbabago sa apical zone ng ugat

Ang diagnosis ng periodontitis sa mga bata ay dapat na tumpak hangga't maaari, dahil ang pagpili ng mga taktika sa paggamot at isang layunin na pagtatasa ng pagpapayo ng pagpapanatili ng mga pansamantalang ngipin ay nakasalalay dito.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Paggamot ng periodontitis sa mga bata

Ang mga pangkalahatang gawain na kinasasangkutan ng paggamot sa periodontitis sa mga bata ay hindi naiiba sa paggamot ng mga periodontal disease sa mga pasyenteng nasa hustong gulang. Ang pagkakaiba lamang ay isinasaalang-alang ang edad ng bata at tinitiyak ang maximum na kawalan ng pakiramdam sa panahon ng paggamot.

Maaaring kabilang sa paggamot ang parehong konserbatibo, physiotherapeutic at surgical na pamamaraan, depende sa kondisyon ng periapical system. Sa 95% ng mga kaso, ang mga bata ay ginagamot sa mga kondisyon ng dispensaryo, napakabihirang ang isang bata ay nangangailangan ng ospital, kadalasan ito ay nangyayari sa magkakatulad na malubhang sakit.

Ang mga layunin ng therapy para sa nagpapasiklab na proseso sa periodontium:

• Agarang lunas sa sakit.
• Pag-alis ng pamamaga sa oral cavity.
• Pagtigil sa mapanirang proseso ng atrophic sa periodontal tissues.
• Pagpapanumbalik ng periodontal function.
• Pagpapasigla ng periodontal tissue regeneration.
• Pinakamataas na pangangalaga ng mga ngipin bilang isang functional dynamic na sistema.

Kaya, ang paggamot ng periodontitis sa mga bata ay naglalayong hindi lamang sa pag-neutralize ng sakit at pamamaga, kundi pati na rin sa pagpapabuti ng pangkalahatang kondisyon ng oral cavity.

Gayundin, ang dentista, na pumipili ng landas sa paggamot, lalo na sa kaso ng sakit ng mga ngipin ng sanggol, ay nahaharap sa tanong ng pagiging marapat ng kanilang pangangalaga. Kung ang ngipin na apektado ng impeksyon ay nawalan ng katatagan, ang ugat nito ay nawasak, ang panahon ng pagpapalit nito ng permanenteng ngipin ay malapit na, ang sanggol na ngipin ay napapailalim sa pagkuha. Gayundin, ang isang pansamantalang ngipin ay kinukuha kung ang pamamaga nito ay nakakasagabal sa pagbuo at pag-unlad ng mga kalapit na ngipin at may panganib na kumalat ang impeksiyon sa buong oral cavity. Kung ang ugat at pulp ay buo at posibleng mailigtas ang pansamantalang ngipin, ito ay sasailalim sa sanitasyon at pagpupuno. Ang pagtitiyak ng pediatric dentistry ay nakasalalay sa pagpili ng isang espesyal na materyal na pagpuno, na dapat na biocompatible at hindi maging sanhi ng mga komplikasyon. Bilang karagdagan sa mga karaniwang pamamaraan ng ngipin, ang bata ay inireseta ng mga rinses na may hypertonic solution o mga espesyal na antiseptic agent.

Ang pagbabala para sa pagpapagamot ng periodontitis sa mga bata ay karaniwang kanais-nais, kung makipag-ugnayan ka sa iyong dentista sa isang napapanahong paraan. Siyempre, dapat pangalagaan ito ng mga magulang ng bata, pati na rin ang pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyong medikal sa panahon ng therapy.

Ang pangkalahatang plano sa paggamot, depende sa uri ng pamamaga, ay maaaring magmukhang ganito:

Form ng pamamaga	Posibleng dahilan	Therapeutic na mga hakbang
Talamak na periodontitis	Exacerbation ng pulpitis, pulp necrosis, purulent lesion ng pulp tissue	Pagbubukas ng lukab ng ngipin. Pag-alis ng hindi mabubuhay na pulp, pag-alis ng purulent na nilalaman. Ang kalinisan ng kanal, ang ngipin ay nananatiling bukas para sa pag-agos ng exudate. Pagkatapos ng kumpletong paglabas ng nana, ang ngipin ay napuno
Talamak na anyo ng periodontitis	Mga karies, pulpitis	Symptomatic na paggamot, pathogenetic na paggamot. Pag-aalis ng mga nakakapukaw na mekanikal na kadahilanan (pagwawasto ng kagat) Electrophoresis Paghuhugas ng oral cavity
Talamak na traumatic periodontitis	Bugbog, bumagsak, suntok	Pagtatasa ng kondisyon ng pulp at ugat. Pangpamanhid. Dynamic na pagmamasid sa loob ng 2 linggo. Kung ang pulp ay namatay, ito ay aalisin, ang kanal ay sanitized at napuno.

Paggamot ng periodontitis ng mga ngipin ng sanggol

Bago magpasya sa mga taktika ng paggamot para sa periodontal na pamamaga ng mga ngipin ng sanggol, sinusuri ng dentista ang antas ng pinsala sa tissue, ang pagiging marapat na mapanatili ang apektadong ngipin at ang mga posibleng panganib sa pagtanggal nito. Kung may banta sa pangkalahatang kalusugan ng bata, at nangyayari ito sa isang matinding proseso ng pamamaga at matinding pagkalasing, tiyak na aalisin ang ngipin. Gayundin, ang paggamot sa periodontitis ng mga ngipin ng sanggol ay maaaring maging surgical kung may banta ng periostitis, malawak na abscess ng gilagid, o ang panganib ng pagkalat ng impeksyon sa mga kalapit na ngipin o sa mga simula ng mga ugat ng permanenteng ngipin.

Sa kaso ng isang purulent na proseso, ang pagpapatapon ng tubig ay posible sa pamamagitan ng pagputol ng gum, sa kabila ng kabigatan ng kahulugan na ito, ang pamamaraang ito ay mas madali para sa isang bata na tiisin kaysa sa pagpasa sa kanal na may isang drill. Bilang karagdagan, ang sikretong nana ay nagpapahiwatig ng pag-agos ng exudate at inaalis ang pangangailangan para sa isa pang pagbubukas ng pulp cavity. Ang kakaiba ng paggamot ng talamak na periodontitis ng mga pansamantalang ngipin ay madalas na hindi posible na ganap na maibalik ang tissue ng buto kahit na may mga kumplikadong hakbang para sa kalinisan at pagpuno ng kanal. Samakatuwid, pagkatapos ng konserbatibong paggamot ng ngipin, ang bata ay dapat na obserbahan ng isang doktor unang buwanang, pagkatapos ay quarterly upang masuri ang katatagan ng proseso ng rehabilitasyon. Kung ang isang paulit-ulit na proseso ng pamamaga ay napansin sa panahon ng pagmamasid, ang ngipin ay napapailalim sa pagkuha.

Sa anong mga kaso ang mga ngipin ng sanggol ay hindi ginagamot nang konserbatibo?

1. Kung wala pang isa at kalahating taon ang natitira hanggang sa mapalitan ang ngipin ng permanenteng ngipin.
2. Kung ang bata ay may kasaysayan ng mga alerdyi o talamak na mga nakakahawang pathologies, mga sakit ng mga panloob na organo.
3. Kung mayroon nang ilang mga panahon ng exacerbation sa panahon ng konserbatibong paggamot ng periodontitis.
4. Na may makabuluhang root resorption.
5. Sa kaso ng pagbubutas ng ilalim ng lukab ng ngipin.
6. Kapag ang buto tissue plate na matatagpuan sa paligid ng follicle ng isang bumubuo ng permanenteng ngipin ay nawasak.
7. Kung ang isang ngipin ng sanggol ay apektado ng pamamaga, ito ay tinukoy bilang isang mapagkukunan ng sepsis.
8. Kung ang isang bata ay humina ng isang pinagbabatayan na malalang sakit, ang kanyang immune defenses ay nababawasan.
9. Sa kaso ng makabuluhang paggalaw ng ngipin.

Paggamot ng periodontitis ng pansamantalang ngipin

Ang talamak na periodontitis ng mga pansamantalang ngipin ay ginagamot sa halos parehong paraan tulad ng isang katulad na uri ng pamamaga sa mga matatanda. Ang pagkakaiba lamang ay ang mga bata, dahil sa mga katangiang nauugnay sa edad, ay may pagkakataon na palitan ang tinanggal na ngipin ng sanggol ng permanenteng ngipin, na wala sa mga matatanda. Ang paggamot sa periodontitis ng mga pansamantalang ngipin ay depende sa kung gaano kalayo ang napunta sa proseso at kung paano ito nakakaapekto sa malapit na pagbuo ng mga ngipin.

Kung ang pamamaga ay kumalat sa simula ng isang umuunlad na permanenteng ngipin, ang nasirang ngipin ng sanggol ay aalisin. Gayundin, ang pag-alis ay hindi maiiwasan sa kaso ng root resorption na higit sa 2/3. May isa pang dahilan kung bakit maaaring bunutin ang isang pansamantalang ngipin. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga bata ay nahihirapan sa mga pamamaraan ng ngipin at kung minsan ay hindi lamang makatiis ng mahabang kurso ng therapy. Sa ganitong mga kaso, na natimbang ang lahat ng mga panganib at pakinabang, ang doktor ay madalas na nagpasya na ihinto ang masakit na konserbatibong therapy at inaalis ang "salarin" ng lahat ng mga problema.

Sa talamak na periodontal na pamamaga sa mga multi-rooted na pangunahing ngipin, ang pangunahing therapeutic na gawain ay upang maalis hangga't maaari ang mga produkto ng pagkabulok, pagkabulok mula sa mga kanal, ang kanilang kalinisan at kasunod na pag-sealing na may mga fillings. Ang pagbabala para sa paggamot na may maliit na foci ng pamamaga, pagpapanatili ng posibilidad na mabuhay ng pulp, at katatagan ng ngipin ay kanais-nais. Gayunpaman, para sa kumpletong pagbawi, kinakailangan ang kumplikadong paggamot at pag-iwas sa mga karies, na sa karamihan ng mga kaso ay ang pangunahing sanhi ng pamamaga ng periodontal tissue.

Pag-iwas sa periodontitis sa mga bata

Ang mga hakbang sa pag-iwas laban sa mga sakit sa ngipin sa mga bata ay dapat gawin nang matagal bago ipanganak ang sanggol, sa isip, siyempre. Sa panahon ng antenatal, kapag ang umaasam na ina ay malamang na hindi iniisip kung anong uri ng mga ngipin ang magkakaroon ng sanggol, ang pagbuo ng mga ngipin ng sanggol sa pangkalahatan ay nangyayari. Ang prosesong ito ay naiimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan - kapwa ang kondisyon ng buntis at ang kanyang diyeta, dahil tinitiyak nito ang mineralization ng mga korona ng mga ngipin ng sanggol. Pagkatapos ng kapanganakan, kapag nagsimulang lumitaw ang mga unang ngipin ng sanggol, ang kanilang kalusugan ay nakasalalay din sa pangangalaga ng mga magulang. Lalo na sa panahon na ang sanggol ay umiinom na ng "pang-adulto" na pagkain. Ang pag-iwas sa periodontitis sa mga bata ay ang pagpapatupad ng medyo simpleng mga pamamaraan, at ang sanggol ay dapat ipakilala sa kanila ng ina o ama.

Ang mga patakaran ay simple - magsipilyo ng iyong ngipin ng hindi bababa sa dalawang beses sa isang araw, ang mas matatandang mga bata ay dapat ding gumamit ng dental floss, kumain ng mas kaunting matamis at alagaan ang iyong oral cavity sa pamamagitan ng regular na pagbisita sa iyong dentista. Mga panuntunan sa pangangalaga sa bibig na dapat sundin hindi lamang ng mga bata kundi pati na rin ng mga matatanda:

• Ang dental plaque, na isang mahusay na kapaligiran para sa pagbuo ng mga karies, pagkatapos ay pulpitis at, bilang kinahinatnan, posibleng periodontitis, ay tinanggal sa pamamagitan ng pagsipilyo ng iyong mga ngipin. Dalawang beses sa isang araw, dapat magsipilyo ng ngipin gamit ang toothbrush, ang epekto ng pagsisipilyo ay mapapalakas sa pamamagitan ng paghuhugas ng bibig ng mga espesyal na solusyon o simpleng purified na tubig. Sinasabi ng mga dentista na ang pagbanlaw ng ngipin sa loob ng 2-3 minuto ay sumisira ng hanggang 30% ng bakterya sa oral cavity.
• Dapat matutunan ng bata na magsipilyo nang tama - hawakan ang toothbrush sa tamang anggulo (45 degrees), linisin hindi lamang ang labas ng ngipin, kundi pati na rin ang loob.
• Ang isang bata ay nangangailangan ng isang espesyal na sipilyo, ang antas ng katigasan ay maaaring matukoy ng isang pediatric dentist. Ang toothbrush ng isang bata ay dapat palitan quarterly, tulad ng toothbrush ng isang may sapat na gulang. Ang brush ay dapat na lubusan na banlawan ng umaagos na tubig sa bawat oras pagkatapos ng paglilinis.
• Para sa mga bata, ang pagpili ng toothpaste ay napakahalaga, ito ay kanais-nais na naglalaman ito ng fluoride, na makabuluhang binabawasan ang pag-unlad ng mga karies, at samakatuwid ay periodontitis. Hindi inirerekumenda na bumili ng mga abrasive o whitening pastes para sa mga bata, maaari nilang masira ang marupok na enamel ng mga ngipin ng mga bata.
• Ang pagkain ng sanggol, sa prinsipyo, ay isang napakahalagang kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pag-unlad ng katawan, kabilang ang kondisyon ng mga ngipin. Ang paglilimita sa asukal sa menu ay nakakatulong na mabawasan ang panganib ng mga karies, pulpitis at periodontitis.

Ang periodontitis sa mga bata ay tumatagal ng higit sa kalahati ng lahat ng mga sakit sa ngipin. Sa kasamaang palad, bilang isang komplikasyon ng mga karies at pulpitis, patuloy itong nakakaapekto sa parehong mga bata at matatanda. Ang patuloy na mataas na porsyento ng mga periodontal disease ay nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa isang mas seryosong saloobin sa mga hakbang sa pag-iwas. Bilang karagdagan sa pag-iwas, na binubuo ng pagsunod sa mga pangunahing panuntunan sa kalinisan sa bibig, ang mga regular na check-up sa mga tanggapan ng ngipin ay maaaring maiwasan ang periodontal na pamamaga. Ang modernong dentistry ay nilagyan ng mga advanced na kagamitan, ang mga doktor ay may pinakabagong mga pag-unlad ng pamamaraan, ang mga materyales at anesthetic na gamot ay ipinakita sa isang napakalawak na hanay, samakatuwid, ngayon ito ay simpleng hangal para sa sinumang sibilisadong tao na humawak sa hindi napapanahong mga takot, lalo na dahil ang mga magulang ang dapat magpakita sa mga bata ng isang halimbawa ng pangangalaga sa kanilang sariling kalusugan. Ang malusog na ngipin sa isang bata ay hindi gaanong gawain ng isang doktor bilang isang pag-unawa sa kahalagahan ng pag-iwas sa bahagi ng mga matatanda.