Peritonitis: diagnosis

Mga diagnostic ng laboratoryo ng peritonitis

Ito ay pinaniniwalaan na sa pagitan ng nagpapakilala postoperative peritonitis at laboratoryo mga palatandaan ng pagkakaroon ng komplikasyon doon ay isang malinaw na Maling pagtutugma ng sarili nito sa lag ng data laboratoryo sa maliwanag na klinikal na peritonitis.

Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, ang isang pagsusuri sa klinikal na dugo ay nagpapahintulot sa iyo na linawin ang diagnosis. Kasabay nito, ang isang pagtaas sa kabuuang bilang ng mga white blood cell ay sinusunod, kung minsan ay hanggang 30-35 thousand, isang paglilipat ng leukocyte formula patungo sa mga batang at sugpong na mga selula, ang hitsura ng nakakalason na granularity ng neutrophils. Kinakailangang magbayad ng espesyal na atensiyon sa pangangailangan para sa sapilitang dynamic na pagsusuri ng dugo sa mga kahina-hinalang kaso ng peritonitis. Ang pagtaas ng leukocytosis, isang malinaw na paglilipat ng formula ng leukocyte sa kaliwang nagmumungkahi ng pag-unlad ng peritonitis. Ang hitsura ng leukopenia na may isang pagtaas ng shift ng leukocyte formula sa kaliwa - ang tinatawag na "gunting" - ay isang mahinang prognostic sign sa mga pasyente na may peritonitis.

Ito ay pinaniniwalaan na ang una at ang pinaka-nagbibigay-kaalaman na mga tampok ng pag-unlad ng endotoxicosis sa unang yugto ay dapat na itinuturing na isang mas mataas na antas ng kabuuang leukocytes, NFI (nuclear shift index) LII (leukocyte intoxication index), habang ang antas ng LII mas tumpak na sumasalamin sa antas ng pagkalasing.

Halos lahat ng mga pasyente na may peritonitis ay nagpapakita ng isang anemya na binibigkas at lumalaki bilang resulta ng endogenous na pagkalasing.

Sa pag-aaral ng ihi ang mga sumusunod na pagbabago ay nabanggit: ang kamag-anak density ng ihi ay bumababa, nababawasan ang dami nito, lumilitaw ang protina, hyaline at butil na mga cylinder.

Ang pag-unlad at daloy ng peritonitis ay laging nauugnay sa malalaking pagkalugi ng protina sa katawan (lalo na ang pagkawala ng albumin ng katawan), kaya ang mga tagapagpabatid ng biochemical ay nagpapakita ng hypo- at dysproteinemia. Ang karaniwang mga metabolic disorder (acidosis o alkalosis).

Kapag ang isang functional bituka sagabal ay hindi maaaring maging isang balanseng pagkain, na kung saan ay nagpapalala lahat ng uri ng metabolic proseso resulta sa isang kakulangan ng mga bitamina, dehydration, adrenal at paglabag ng enzyme system at electrolyte balanse. Para sa mga pasyente na may peritonitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang at lumalagong hypokalemia, ang hitsura ng mga klinikal at laboratoryo mga palatandaan ng hyperkalemia - isang masamang nagbabala sign, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng maramihang mga bahagi ng katawan, at lalo na sa bato, kabiguan.

Ayon sa ilang mga mananaliksik, mayroon na sa reaktibo yugto ng peritonitis talamak at subacute paraan ng DIC-syndrome bumuo, na walang makabuluhang pagkonsumo ng mga kadahilanan coagulation nabanggit. Ang pangkalahatan na proseso ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng mga talamak at subacute na mga uri ng DIC syndrome, na sa pag-aaral ng hemostasis ay kinumpirma ng coagulopathy at thrombocytopathy ng pagkonsumo.

Ang pamantayang echographic para sa peritonitis ay:

• ang presensya ng libreng liquid (ehonegativnoe formation hindi pagkakaroon ng isang capsule na hugis at upang baguhin na may pagbabago sa posisyon ng katawan) sa utero-rectal space, ang lateral channels ng tiyan lukab sa pagitan ng mga bituka mga loop, sa ilalim ng atay, dayapragm;
• ang hitsura ng isang malaking halaga ng gas at likido sa overgrown mga loop ng bituka;
• biglang pagpapahina o kawalan ng mga peristaliko alon.

Ang pangunahing radiographic na katibayan ng peritonitis ay ang larawan ng paralytic na bituka na sagabal: lumalagong ng mga bituka na pader na may presensya ng maraming mga pahalang na antas ng likido at mga mangkok ng Kloyber.

Sa mga kaso na kung saan ang mga sintomas ng klinikal ay hindi nagpapahintulot sa kaugalian na diagnosis sa pagitan ng endometritis at peritonitis, ang laparoscopy ay dapat maglaro ng isang tiyak na papel.

Sa mga partikular na mahirap na kaso para sa mga diagnostic o hindi sapat na pagsusuri, lalo na sa pasyente ng pasyente, mahalaga na mag-aplay ng diagnostic laparoscopy sa isang napapanahong paraan, na posible upang linawin ang diagnosis. Ayon sa pananaliksik, ang sanhi ng peritonitis sa mga pasyente na ito, bilang karagdagan sa endometritis at kawalan ng sutures sa matris, ay ang mga sumusunod na sakit:

• tiyak na purulent endomyometritis, salytinhoophoritis;
• pagkalagot ng endometrioid cyst;
• talamak apendisitis;
• banyagang katawan (napkin) sa lukab ng tiyan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]