Peroneal neuropathy.

Ang peroneal nerve neuropathy (o sciatic nerve neuropathy) ay isang kondisyong medikal kung saan may pinsala o compression ng sciatic nerve. Ang sciatic nerve ay isa sa mga malalaking ugat sa iyong katawan at dumadaloy sa iyong ibabang likod, hita, femoral nerve at papunta sa paa. Ang nerbiyos na ito ay responsable para sa pagpapadala ng mga signal sa pagitan ng iyong utak at karamihan sa iyong mas mababang mga paa't kamay, pagkontrol sa paggalaw at sensasyon sa iyong mga binti.

Ang peroneal nerve neuropathy ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan, kabilang ang mga sumusunod:

1. Sciatica: Ito ang pinakakaraniwang sanhi ng peroneal neuropathy. Ang Sciatica ay nangyayari kapag ang sciatic nerve ay naiirita o na-compress bilang resulta ng presyon dito dahil sa isang herniated disc, spinal canal stenosis, pinsala o pamamaga.
2. Diabetes mellitus: Ang mataas na antas ng asukal sa dugo ay maaaring makapinsala sa mga nerbiyos, kabilang ang sciatic nerve, na maaaring humantong sa neuropathy.
3. Trauma: Ang mga pinsala tulad ng mga bali, mga pasa, o compression ng sciatic nerve ay maaaring magdulot ng neuropathy.
4. Mga Impeksyon at Pamamaga: Ang mga impeksyon tulad ng herpes o pamamaga ay maaaring makaapekto sa sciatic nerve.
5. Compression: Ang matagal na pag-upo sa matigas na ibabaw o pag-compress ng nerve sa ibang paraan ay maaaring magdulot ng mga sintomas ng neuropathy.

Ang mga sintomas ng peroneal nerve neuropathy ay maaaring kabilangan ng pananakit, pamamanhid, panghihina, at/o pagbabago ng sensasyon sa lugar na innervated ng sciatic nerve, kadalasan sa likod ng hita at binti.

Ang paggamot para sa peroneal nerve neuropathy ay depende sa sanhi nito at maaaring kabilang ang physical therapy, mga anti-inflammatory na gamot, mga iniksyon, muscle relaxant at, sa ilang mga kaso, operasyon.

Mga sanhi ng peroneal neuropathy.

Ang kundisyong ito ay maaaring sanhi ng iba't ibang dahilan, kabilang ang:

1. Trauma: Ang mga suntok, pasa, o iba pang pinsala sa balakang ay maaaring makapinsala sa peroneal nerve at maging sanhi ng neuropathy.
2. Nerve compression: Ang presyon sa peroneal nerve, tulad ng pag-upo sa matigas na ibabaw sa mahabang panahon o kapag na-compress ang nerve dahil sa pagkakaroon ng tumor o pamamaga, ay maaaring mag-trigger ng neuropathy.
3. Diabetes mellitus: Ang mga pasyente na may diabetes mellitus ay maaaring magkaroon ng diabetic neuropathy, kabilang ang peroneal nerve neuropathy. Ito ay dahil sa mataas na antas ng asukal sa dugo, na maaaring makapinsala sa mga ugat.
4. Pag-abuso sa Alkohol: Ang pag-abuso sa alkohol ay maaaring magdulot ng mga kakulangan sa bitamina at mineral, na maaaring negatibong makaapekto sa mga ugat, kabilang ang peroneal nerve.
5. Pamamaga: Ang ilang mga nagpapaalab na kondisyon, tulad ng arthritis, ay maaaring maging sanhi ng pamamaga ng ugat at neuropathy.
6. Mga Impeksyon: Ang mga impeksyon tulad ng herpes ay maaaring magdulot ng peroneal nerve neuropathy.
7. Mga salik ng genetiko: Sa ilang mga kaso, ang peroneal nerve neuropathy ay maaaring likas na genetic.
8. Mga gamot at lason: Ang ilang mga gamot at lason ay maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa mga ugat at mag-trigger ng neuropathy.
9. Iba Pang Kondisyong Medikal: Ang peroneal nerve neuropathy ay maaari ding iugnay sa iba pang kondisyong medikal gaya ng multiple sclerosis o mga sakit ng nervous system.

Mga sintomas ng peroneal neuropathy.

Narito ang ilan sa mga posibleng sintomas ng peroneal nerve neuropathy:

1. Pananakit: Isa sa mga pinakakaraniwang sintomas ay pananakit ng mukha. Maaari itong maging matalim, tumutusok, o may katangian ng pananakit na "pagbaril".
2. Pangingilig at pamamanhid: Pangingilig at pamamanhid sa isang lugar na pinapalooban ng peroneal nerve, gaya ng itaas na labi, ilong, mata, o noo.
3. Panghihina ng kalamnan: Panghihina ng kalamnan sa bahagi ng mukha, na maaaring maipakita sa kahirapan sa pagpikit ng mata, pagngiti, o pag-angat ng itaas na labi.
4. Pag-urong ng kalamnan: Hindi makontrol na pag-urong o panginginig ng mga kalamnan sa bahagi ng mukha.
5. Pagkawala ng sensasyon: Pagkasira o pagkawala ng sensasyon sa lugar na innervated ng peroneal nerve.
6. May kapansanan sa pandinig: Minsan ang peroneal neuropathy ay maaaring makaapekto sa pandinig at maging sanhi ng tinnitus (tinnitus).

Maaaring mag-iba ang mga sintomas depende sa antas ng pinsala o compression ng peroneal nerve at maaaring pansamantala o pangmatagalan.

Mga Form

Ang peroneal nerve neuropathy ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga subtype depende sa mga katangian at mekanismo ng pag-unlad nito. Narito ang ilan sa mga subtype na ito:

1. Compression-ischemic peroneal neuropathy: Ang subtype na ito ng peroneal neuropathy ay nauugnay sa compression o may kapansanan sa supply ng dugo sa nerve. Ito ay maaaring mangyari, halimbawa, kapag ang nerbiyos ay pinipiga sa mahabang panahon dahil sa hindi angkop na maskara sa mukha, na kadalasang nakikita sa mga pasyenteng gumagamit ng mga bentilador.
2. Post-traumatic peroneal nerve neuropathy: Ang ganitong uri ng peroneal nerve neuropathy ay nabubuo pagkatapos ng trauma o pinsala sa nerve. Ito ay maaaring sanhi, halimbawa, sa pamamagitan ng mga contusions sa mukha, operasyon, o iba pang trauma.
3. Axonal neuropathy ng peroneal nerve: Sa ganitong anyo ng neuropathy, ang mga axon (mahabang fibers ng nerve) ay nasira, na nagreresulta sa kapansanan sa paghahatid ng mga signal ng nerve at mga sintomas na nauugnay sa function ng nerve.
4. Demyelinating peroneal neuropathy: Sa kasong ito, ang neuropathy ay nauugnay sa pagkawala ng myelin, na nagbibigay ng pagkakabukod sa mga axon at nagpapabuti ng nerve impulse transmission. Ang pagkawala ng myelin ay maaaring humantong sa pagbaba sa bilis ng paghahatid ng signal at mga sintomas na katangian ng ganitong uri ng neuropathy.

Diagnostics ng peroneal neuropathy.

Ang pag-diagnose ng peroneal nerve neuropathy (kilala rin bilang peroneal nerve neuropathy o calf nerve neuropathy) ay nagsasangkot ng ilang hakbang upang matukoy ang sanhi at kalikasan ng pinsala sa ugat. Narito ang mga pangunahing hakbang na maaaring isama sa diagnosis ng peroneal nerve neuropathy:

1. Pisikal na Pagsusuri: Ang doktor ay nagsasagawa ng isang pisikal na pagsusulit at iniinterbyu ang pasyente upang malaman ang mga sintomas, kasaysayan ng medikal, mga kadahilanan ng panganib, at mga nakaraang pinsala o kundisyon na maaaring nauugnay sa neuropathy.
2. Electromyography (EMG) at nerve conduction: Ang mga electrophysiologic na pag-aaral na ito ay maaaring makatulong na matukoy ang presensya at lawak ng pinsala sa ugat. Ang EMG ay ginagamit upang masuri ang elektrikal na aktibidad ng mga kalamnan, habang ang nerve conduction ay sumusukat sa bilis at lakas ng mga electrical signal sa mga nerbiyos.
3. Mga pagsusuri sa dugo: Ang pagkakaroon ng mga pagsusuri sa dugo ay maaaring makatulong na alisin ang iba pang kondisyong medikal tulad ng diabetes o mga nagpapaalab na sakit.
4. MRI (magnetic resonance imaging): Maaaring gamitin ang MRI upang makita ang mga istruktura at tisyu sa lugar kung saan matatagpuan ang peroneal nerve at tukuyin ang mga posibleng abnormalidad, tumor, o iba pang problema.
5. Biopsy: Sa mga bihirang kaso, maaaring kailanganin ang biopsy ng kalamnan o nerve upang matukoy ang sanhi ng neuropathy.
6. Klinikal na pagsusuri ng mga sintomas: Mahalagang magsagawa ng detalyadong pagsusuri ng mga sintomas tulad ng pananakit, pamamanhid, panghihina, paninigas at mga pagbabago sa pandama upang matukoy kung aling mga ugat o ugat ang nasira.
7. Pag-aalis ng iba pang mga sanhi: Dapat alisin ng doktor ang iba pang posibleng sanhi ng mga sintomas, tulad ng mechanical nerve compression, mga nagpapaalab na sakit, o mga impeksiyon.

Paggamot ng peroneal neuropathy.

Ang paggamot para sa peroneal (sciatic) nerve neuropathy ay maaaring may kasamang ilang hakbang, depende sa kalikasan at kalubhaan ng mga sintomas, pati na rin ang sanhi ng kondisyon. Narito ang mga tipikal na hakbang sa paggamot para sa peroneal neuropathy:

1. Diagnosis at pagsusuri:

   • Ang doktor ay nagsasagawa ng isang pediatric na pisikal na pagsusuri at nangongolekta ng isang medikal na kasaysayan, kabilang ang isang paglalarawan ng mga sintomas at ang kanilang tagal.
   • Maaaring mag-utos ng mga karagdagang pagsusuri gaya ng electromyography (EMG), magnetic resonance imaging (MRI) o computed tomography (CT) upang matukoy ang sanhi at lokasyon ng nerve damage.

2. Paggamot ng pinagbabatayan na sakit:

   • Kung ang neuropathy ay nauugnay sa isa pang kondisyong medikal tulad ng isang herniated disc, diabetes, o impeksyon, ang paggamot para sa pinagbabatayan na kondisyon ay sinisimulan.

3. Pagkontrol ng sakit at sintomas:

   • Ang paggamit ng mga anti-inflammatory na gamot, myorelaxant at analgesics ay maaaring makatulong na mapawi ang sakit at kakulangan sa ginhawa.
   • Maaaring magreseta ng pisikal na therapy at mga ehersisyo upang palakasin ang mga kalamnan at maibalik ang paggana.

4. Mga iniksyon:

   • Sa mga kaso ng matinding pananakit at pamamaga, ang mga steroid injection o iba pang mga gamot ay maaaring gamitin upang mapawi ang pamamaga at pananakit.

5. Interbensyon sa kirurhiko:

   • Kung ang compression o pinsala sa sciatic nerve ay nangangailangan ng surgical intervention, ang operasyon ay isinasagawa upang malutas ang problema. Maaaring kabilang dito ang pag-alis ng herniated disc, pagpapakawala ng nerve mula sa compression, o iba pang mga surgical procedure.

6. Rehabilitasyon:

   • Maaaring kailanganin ang pisikal na rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon o para sa mga pangmatagalang sintomas upang maibalik ang buong paggana ng binti at maiwasan ang pag-ulit.

7. Therapy sa pagsubaybay:

   • Para sa ilang mga pasyente, ang peroneal nerve neuropathy ay maaaring isang malalang kondisyon at maaaring mangailangan ng pangmatagalang paggamot at kontrol sa sintomas.

Pisikal na therapy para sa peroneal nerve neuropathy

Ang physical therapy (PT) ay maaaring maging isang kapaki-pakinabang na bahagi ng isang komprehensibong paggamot para sa peroneal neuropathy. Ang layunin ng physical therapy para sa kundisyong ito ay palakasin ang mga kalamnan, pagbutihin ang sirkulasyon ng dugo at bawasan ang mga sintomas. Mahalagang bumuo ng isang programa ng ehersisyo na tama para sa iyo, na isinasaalang-alang ang iyong mga indibidwal na katangian at ang kalubhaan ng neuropathy.

Mga halimbawa ng mga ehersisyo na maaaring makatulong sa peroneal nerve neuropathy:

1. Pag-unat at banayad na pagsasanay:

   • Ang mga pag-uunat para sa iyong mga kalamnan sa hita at binti ay makakatulong na mapabuti ang flexibility at maiwasan ang mga cramp.
   • Ang mga banayad na ehersisyo tulad ng banayad na pag-angat ng mga binti at mga bilog sa balakang ay maaaring makatulong na palakasin ang mga kalamnan.

2. Mga pagsasanay sa balanse at koordinasyon:

   • Ang mga ehersisyo sa balanse ay maaaring makatulong na mapabuti ang koordinasyon at maiwasan ang pagbagsak, lalo na kung ang peroneal nerve neuropathy ay nagdudulot ng pagkawala ng pandama.

3. Mga ehersisyo upang palakasin ang mga kalamnan ng likod at ibabang likod:

   • Ang pagpapalakas ng mga kalamnan na ito ay nakakatulong na mapabuti ang suporta sa likod at mabawasan ang stress sa peroneal nerve.

4. Aerobic exercise:

   • Ang paglalakad, paglangoy, at iba pang aerobic na ehersisyo ay maaaring makatulong na mapabuti ang sirkulasyon at pangkalahatang kalusugan ng katawan.

5. Mga ehersisyo sa paghinga at pagpapahinga:

   • Ang mga ehersisyo sa paghinga ay maaaring makatulong na mapawi ang stress at tensyon, na maaaring lumala ng sakit at sintomas ng neuropathy.

6. Acupressure at self-massage:

   • Ang ilang acupressure at self-massage ay maaaring makatulong na mapabuti ang sirkulasyon at mabawasan ang tensyon sa apektadong lugar.

Mahalagang gawin ang LFC sa ilalim ng gabay ng isang bihasang physical therapist o instructor na maaaring bumuo ng isang customized na programa sa ehersisyo para sa iyo at subaybayan ang iyong pag-unlad.

Masahe para sa peroneal nerve neuropathy

Ang masahe ay makakatulong sa mga pasyente na may peroneal nerve neuropathy, ngunit dapat itong isagawa nang may pag-iingat at pansin sa mga detalye ng kondisyon at sintomas. Mahalagang magpamasahe ng isang bihasang massage therapist o physical therapist na pamilyar sa paggamot ng neuropathy at sumusunod sa mga rekomendasyon ng doktor. Narito ang ilang mga puntong dapat isaalang-alang kapag nagsasagawa ng masahe para sa peroneal nerve neuropathy:

1. Pag-iingat: Ang masahe ay dapat na banayad at hindi dapat magdulot ng sakit o discomfort. Dapat ipaalam sa massage therapist ang sakit at sintomas ng pasyente.
2. Iwasan ang mga lugar ng pinsala sa ugat: Dapat iwasan ng massage therapist ang direktang pagkakalantad sa mga lugar kung saan ang sciatic nerve ay maaaring nasira o na-compress. Ito ay maaaring maging mahalaga upang maiwasan ang paglala ng mga sintomas.
3. Muscle Relaxation: Makakatulong ang masahe na ma-relax ang mga kalamnan sa paligid, mabawasan ang tensyon nito at makatulong na mapabuti ang sirkulasyon, na makakatulong sa pagbawi at mabawasan ang pananakit.
4. Pagsasaalang-alang ng mga indibidwal na pangangailangan: Ang massage therapist ay dapat na iangkop ang diskarte sa pasyente, na isinasaalang-alang ang kanilang mga sintomas, sensitivity at kondisyon ng balat.
5. Paggamit ng mga massage oil: Ang paggamit ng mga massage oil o cream ay maaaring makatulong na mabawasan ang friction at mapabuti ang glide ng mga kamay ng massage therapist sa ibabaw ng balat.
6. Malumanay at maingat na paggalaw: Ang massage therapist ay dapat na magsagawa ng malumanay, pabilog at maingat na paggalaw, pag-iwas sa mabigat na presyon o mabigat na pagmamanipula.

7. Sundin ang payo ng iyong doktor: Ang masahe ay dapat gawin nang may payo at pangangasiwa ng iyong doktor upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon o paglala ng kondisyon.

Surgery para sa peroneal nerve neuropathy

Maaaring ituring ang operasyon bilang opsyon sa paggamot para sa peroneal nerve (peripheral nerve) neuropathy kung nabigo ang konserbatibong paggamot o kung ang pinsala sa ugat ay napakalubha na kailangan ng operasyon. Ang operasyon ay maaaring naglalayong ibalik o pabutihin ang peroneal nerve function at mapawi ang mga sintomas. Maaaring kabilang sa mga opsyon sa operasyon ang:

1. Neurolysis: Ito ay isang pamamaraan kung saan ang nerve ay napalaya mula sa compressive tissue tulad ng pagkakapilat o mga tumor. Maaari itong mapabuti ang daloy ng dugo at maibalik ang normal na function ng nerve.
2. Neurotomy: Ito ay ang pagtanggal ng bahagi ng nerve na nasira o patay upang maiwasan ang pagkalat ng pinsala.
3. Neurorrhaphy: Sa pamamaraang ito, ang mga nasirang dulo ng isang nerve ay pinagsama upang maibalik ang pagpapatuloy ng nerve fiber. Magagawa ito gamit ang iba't ibang paraan, kabilang ang mga tahi o mga espesyal na makina.
4. Paglilipat ng nerbiyos: Minsan ang mga nerbiyos na kinuha mula sa ibang bahagi ng katawan ng pasyente o donor ay maaaring ilipat sa napinsalang lugar upang maibalik ang normal na pagpapadaloy ng mga impulses.
5. Electrodeimplantation: Sa ilang mga kaso, ang mga electrodes ay maaaring ilagay upang pasiglahin ang nerve at ibalik ang function.

Ang pagpili ng paraan ng pag-opera ay depende sa kalikasan at lokasyon ng pinsala sa peroneal nerve, pati na rin ang kondisyon ng pasyente. Maaaring kailanganin ang operasyon kapag ang peroneal neuropathy ay sanhi ng mechanical compression, trauma, tumor, o iba pang mga kadahilanan na maaaring gamutin sa pamamagitan ng operasyon.

Mga Alituntuning Klinikal

Ang mga klinikal na rekomendasyon para sa peroneal nerve neuropathy ay nakasalalay sa partikular na subtype, sanhi, kalubhaan, at indibidwal na katangian ng pasyente nito. Gayunpaman, sa pangkalahatan, maaaring makatulong ang mga sumusunod na rekomendasyon:

1. Magpatingin sa doktor: Kung mayroon kang mga sintomas na maaaring magpahiwatig ng peroneal neuropathy, tulad ng pananakit, pamamanhid, tingling, o panghihina sa bahagi ng mukha, siguraduhing magpatingin sa doktor. Gagawin ng iyong doktor ang kinakailangang pagsusuri at pagsusuri.
2. Diagnosis: Maaaring kailanganin ang iba't ibang pagsusuri, kabilang ang electromyography (EMG), magnetic resonance imaging (MRI) o computed tomography (CT), upang linawin ang diagnosis.
3. Paggamot sa pinagbabatayan na sakit: Kung ang peroneal neuropathy ay nauugnay sa isang pinag-uugatang sakit (hal., nerve compression sa pamamagitan ng face mask habang gumagamit ng ventilator), ang paggamot ay dapat tumuon sa pamamahala ng pinag-uugatang sakit.
4. Pamamahala ng sintomas: Maaaring gamitin ang mga gamot gaya ng analgesics (mga pain reliever), myorelaxant o mga anti-inflammatory na gamot upang mapawi ang mga sintomas. Ang pagiging epektibo at pagpili ng gamot ay depende sa mga partikular na sintomas at kalubhaan.
5. Physical Therapy: Ang mga physical therapy exercises at rehabilitation ay makakatulong sa pagpapanumbalik ng lakas at paggana ng kalamnan.
6. Paggamot sa kirurhiko: Sa ilang mga kaso, lalo na ang malubhang pinsala sa peroneal nerve, maaaring kailanganin ang operasyon upang ayusin ang nerve o mapawi ang compression.
7. Pangangalaga sa Mukha: Mahalagang pangalagaan ang balat at kalamnan ng mukha upang maiwasan ang karagdagang pinsala at mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon.
8. Sundin ang mga rekomendasyon ng iyong doktor: Sundin ang mga rekomendasyon ng iyong doktor para sa paggamot, rehabilitasyon, at mga follow-up na pagbisita. Regular na kumunsulta sa iyong doktor upang subaybayan ang iyong pag-unlad at gumawa ng anumang kinakailangang pagsasaayos sa iyong plano sa paggamot.

Kapansanan

Ang isyu ng kapansanan sa mga kaso ng peroneal neuropathy ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, kabilang ang kalubhaan ng sakit, mga limitasyon sa paggana, kakayahang magtrabaho at marami pang ibang aspeto. Ang pamamaraan ng kapansanan ay maaaring mag-iba sa bawat bansa at kadalasang sinusuri ng karampatang mga awtoridad sa medisina at panlipunan.

Upang matukoy kung kwalipikado ka para sa kapansanan dahil sa peroneal neuropathy, dapat kang makipag-ugnayan sa iyong lokal na awtoridad sa social security at kapansanan o isang tagasuri ng kapansanan. Magsasagawa sila ng medikal na pagsusuri ng iyong kondisyon at, isinasaalang-alang ang iyong mga limitasyon sa pagganap, gagawa ng desisyon kung bibigyan ka ng kapansanan.

Ang desisyon na magbigay ng kapansanan ay karaniwang nakabatay sa pagsusuri ng iyong kakayahang magtrabaho at magsagawa ng mga aktibidad sa pang-araw-araw na pamumuhay. Kung ang iyong peroneal neuropathy ay nagreresulta sa malubhang pisikal o functional na mga limitasyon na pumipigil sa iyong magtrabaho at makilahok sa buhay panlipunan, maaaring ito ay batayan para sa isang kapansanan.

Panitikan

Gusev, Ababkov, Konovalov: Neurology. Pambansang manwal. Volume 1. GEOTAR-Media, 2022.