Pertussis sa mga matatanda

Ang ganitong sakit na nakakahawang tulad ng pag-ubo, ay maaaring maging sa anumang edad. At kahit na ang mga maliliit na bata ay mas malamang na magkakaroon ng mga komplikasyon matapos ang sakit na ito, ngunit maaaring mayroong ilang mga komplikasyon matapos ang pag-ubo ng mga matatanda.

Ang pertussis sa mga matatanda, sa kabila ng katotohanang ang sakit na ito ay itinuturing na isang problema sa maraming taon, ay patuloy na nakakatugon sa pamamaraang klinikal. Ito ay isang nakakahawang sakit, na, bilang isang patakaran, ay talamak, paikot, nailalarawan sa pamamagitan ng mga tiyak na sintomas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Kasaysayan at istatistika ng whooping ubo sa mga matatanda

Hindi nag-iingat ng tumpak na data sa kung paano pindutin ang isang whooping populasyon ng sinaunang mundo, gayunpaman, ang pag-record XVIII-th siglo magsalita ng kahila-hilakbot na mga istatistika: isang epidemya ng sakit sa mga lupain Nordic tumagal ng higit sa 15 taon, ang pagkuha ng isang taon ng 2-3 thousand naninirahan. Makalipas ang isang siglo sa Inglatera sa loob ng pitong taong pagkamatay ng ubo ang pumatay ng mga 120,000 katao. Sa karagdagan, ang mga taong survived ang kahila-hilakbot na epidemya, madalas pinagdudusahan mula sa mga epekto ng tserebral pagsuka ng dugo, sakit sa utak, na provoked sa pamamagitan ng mga episode ng matinding pag-ubo at paghinga stop. Ang pinaka-mapanganib na paglaganap ay nangyari sa bisperas ng ika-20 siglo, nang ang mga pertussis ay nagsimulang kumalat sa lahat ng mga bansang Europa, lalo na sa mga mahihirap na lugar ng pagtatrabaho. Ang mga kondisyon na hindi sanay, malaking bilang ng mga tao, kahirapan at malnutrisyon ay nakatulong sa mabilis na impeksiyon ng libu-libong mga may sapat na gulang. May mga datos na nakolekta ng mga doktor ng Rusya ng mga taon na iyon, na nagpapakita na sa mga maharlikang pamilya pertussis sa mga may sapat na gulang ay natagpuan 5-6 beses na mas madalas kaysa sa populasyon ng mga nagtatrabaho quarters.

Ang whooping cough ay naging halos walang kapantay para sa dahilan na ang sakit sa kanyang sarili, sa kabila ng kanyang nagbabantang pagkalat ay nai-aral kaunti. Lamang sa simula ng XX-th siglo, Jules Bordet at Octave Gengou kanyang kasamahan nakilala ang tunay na kaaway - ang kausatiba ahente ng sakit, ngunit paggamot pamamaraan ay hindi epektibo at ganap na hindi angkop para sa paglaban sa mga nakakahawang sakit. Ang mga naapektuhan ng pertussis ay dumudugo, naglalagay ng mga leech, iniresetang gamot batay sa mercury at opyo. Lamang matapos ang pagkatuklas ng unang antibiotic sa panahon ng Ikalawang Digmaang Pandaigdig, ng dami ng namamatay pertussis ay nagsimulang mahulog, at ang unang dosis pinasimulan sa tagumpay na ito sa paglipas ng ito kahila-hilakbot na sakit tulad ng ubo sa mga matatanda. Bukod sa pagbubukas ng panahon ng antibiotics makatulong upang epektibong labanan laban sa scarlet fever, tipus, tigdas, tuberculosis at iba pang mga sakit, na kung saan inaangkin ng libu-libong mga buhay sa loob ng maraming siglo. Ang katotohanan na whooping cough sa mga matatanda ay nagiging mas at mas bihira, siyempre, diyan ay isang grasya at normalisasyon ng kalinisan, pagpapabuti ng pangkalahatang pamantayan ng pamumuhay ng populasyon, bilang karagdagan, ito ay pinaniniwalaan na ang maraming mga sakit ay unti-unting naipon ang sapat na immune tugon na ay nakukuha sa genetically. Ito ay kagiliw-giliw na sa pamamagitan ng kampanya ng pagbabakuna sa kalagitnaan ng ika-20 siglo sa Russia, ang kabagsikan mula sa pag-ubo ay halos nawala.

Ang whooping cough sa mga matatanda at bubuo at nagpapatakbo cyclically, posibleng nauugnay sa ang tampok na ito ng isang bagong paggulong ng alon ng sakit, mula noong taong 2000, ubo ay naging lubos na madalas na "guest" sa maraming binuo bansa, bale-walain perpektong kalusugan, panlipunan kundisyon at kahit na pagbabakuna. Dahil ang simula ng XXI siglo sakit ng whooping cough kaso ay nagsimulang maging rehistrado, at ang bawat taon higit pa at mas madalas at sa malaking dami, sa kasamaang palad, may mga pagkamatay. Ang pinakamahihirap na layer ng populasyon ay muli ang mga bata hanggang sa dalawa o tatlong taong gulang. Upang petsa, ang pangunahing paraan upang mabawasan ang pagkalat at panganib ng komplikasyon pagkatapos ng ganitong malubhang sakit tulad ng ubo sa mga may gulang ay napapanahong pagbabakuna. Kahit na sa kaso ng impeksyon, ang isang tao ay higit pa sa isang mas magaan na anyo, at ang kaligtasan sa sakit laban sa pertussis ay nagpapatuloy sa buong buhay niya.

Habang nagpapakita ang mga istatistika, ang pag-ubo ng mga matatanda (lalo na pagkaraan ng 50 taon) ay mas karaniwan kaysa sa karaniwang naisip. Halimbawa, sa Estados Unidos mula 2006 hanggang 2012, ang insidente ng pag-ubo sa mga matatanda na may edad na 50-65 taon ay higit pa sa nadoble, at kabilang sa mahigit na 65 taong gulang, ito ay may tatlong beses.

Sa mga matatanda, ito nakahahawang sakit ay madalas na mas mababa binibigkas, kaya mga pasyente - sa kabila ng ang katunayan na ang walang pigil whooping cough ay maaaring tumagal ng tatlo hanggang anim na linggo - huwag pumunta sa doktor. Kaya, ang pagtuklas ng pathogen - ang bacteria Bordetella pertussis - ay mahirap. Samakatuwid, ayon sa mga nakakahawang mga espesyalista sa sakit, humigit-kumulang sa 2% ng mga kaso ng matagal na malubhang ubo sa matatanda ang maaaring maugnay sa pag-ubo.

Paano gumagana ang pertussis sa mga matatanda?

Ang pertussis sa mga may sapat na gulang ay isang nakakahawang sakit na nagpapakita ng sarili bilang isang tiyak na sintomas - isang malubhang ubo na maaaring maging sanhi ng spasms ng sistema ng paghinga.

Ang pertussis sa mga may sapat na gulang ay bubuo dahil sa pagtagos sa katawan ng bakterya, pertussis na tinatawag na Bordetella pertussis - Bordetella. Ang wand ay medyo mahina at sa panlabas na kapaligiran ay hindi maaaring mabuhay, kaya ang paghahatid ng impeksiyon ay isinasagawa nang direkta mula sa nahawaang tao sa malusog. Lalo na mapanganib sa ganitong pang-unawa ang unang panahon ng sakit, ang unang dalawang linggo. Hanggang ngayon, sa kabila ng malaking bilang ng mga gamot at mga pagbabakuna sa masa, ang pag-ubo sa mga matatanda ay itinuturing na isang lubhang nakakahawang sakit. Ang maagang edad (hanggang sa tatlong taon) o ang mahinang kaligtasan sa sakit ay halos 100% ng posibilidad ng impeksiyon ng bordetalla sa ilalim ng kondisyon ng pakikipag-ugnay sa may sakit na tao. Ang sakit ay nakukuha sa pamamagitan ng hangin, samakatuwid nga, sa pamamagitan ng mga droplet na nasa eruplano. Ang pangunahing katangian ng mga sintomas ng pertussis ay isang di-lunas na gamot ng ubo na nagpapakita mismo ng paroxysmally. Kapag ang isang pasyente ay umuusbong, ang pasyente ay nagpapalabas ng maraming wands sa kapaligiran, na nagdudulot sa mga nakapaligid sa kanya. Sa pangkalahatan, ang impeksyon ay malamang na may malapit na pakikipag-ugnayan sa isang taong nahawahan, dahil ang Bordetella ay hindi may kakayahang kumalat sa higit sa dalawa o tatlong metro. Kadalasan ang pinagmumulan ng impeksiyon ay ang mga magulang mismo, may sakit na hindi pangkaraniwan, napuputol na anyo, na naniniwala na ang pag-ubo ay isang palatandaan lamang ng madaling malamig. Lalo na mapanganib para sa whooping ubo para sa mga bagong silang, na walang likas na immune na tugon sa sakit. Kung ang pasyente ay patuloy na nagdusa ng isang impeksiyon, ang kaligtasan ay binuo at pinananatili sa buong buhay. Ang pertussis incubation ay tumatagal ng 5 hanggang 10 araw, ngunit mayroong mga form ng pertussis na ang panahon ng pag-inkubasi ay mula sa tatlong araw hanggang tatlong linggo.

Paano lumalabas ang pertussis sa mga matatanda?

Ang pangkalahatang kurso ng sakit ay tumatagal ng tungkol sa 5-6 na linggo, nahahati sa mga sumusunod na yugto: 

• Panahon ng Catarrhal, na maaaring tumagal ng dalawang linggo. Ang simula ng prodromal stage (ang agwat sa pagitan ng pagpapapisa ng itlog at ang aktwal na sakit) ay lumilitaw tuyo, persistent ubo, na may kaunti o walang pagtaas sa temperatura ay sa oras na ito ang pinaka-madalas na mga diagnostic mga error, bilang isang panuntunan, ang mga pasyente ay diagnosed na may SARS, o sa matinding kaso - brongkitis. Ito ay lumiliko out ng isang mapanganib na kumbinasyon - ang mga pasyente, kung saan sa catarrhal panahon ay lubhang nakakahawa, pagkalat ng impeksyon sa karagdagang pertussis sa mga may gulang ay lubhang mas madaling upang ihinto sa simula ng kung ano ang nangyayari. Dapat ito ay nabanggit na ang bordenelly mawalan ng aktibidad sa bawat araw at pagtatapos ng 20-21 th araw naging medyo weakened. Gayunpaman, sa loob ng dalawang linggo, posibleng makahawa ang isang malaking bilang ng mga tao na nakapalibot sa may sakit. Gamit ang pag-unlad ng mga sintomas ng pagtaas ng sakit, ang ubo ay nagiging mas matinding at isang natatanging tanda para sa pertussis - atake. 
• Paroxysmal yugto, na maaaring magtagal para sa isang mahaba dalawa o kahit na tatlong buwan. Ang panahong ito ay pinangalanan pagkatapos ng pangalan at mga katangian ng pag-atake ng pag-ubo, na kung saan ay tiyak na ang anumang nakaranas na doktor, halos hindi nakakarinig sa kanila, ay agad na gumagawa ng diyagnosis - pag-ubo sa mga may sapat na gulang. Ito rin ay sapat na independiyente upang makilala ang isang katangian ng namumuong ubo lamang sa pag-ubo. Ito ay isang serye ng mga ubo, na binubuo ng 5-10 tremors, na sumusunod sa isa-isa, halos walang tigil. Dahil ang pasyente ay walang makahinga sa isang pag-atake ng pag-ubo, kaagad pagkatapos ng kanyang pagtigil, siya ay tumatagal ng hininga, madalas na may isang tiyak na tunog ng pagsipol (reprise). Ang isang reprise ay sanhi ng isang constriction, at kung minsan ay isang cramp ng vocal cicle. Sa sandaling maibalik ang paghinga ng kaunti, ang pag-atake ay maaaring ulitin. Ang ganitong mga paroxysms ay sinamahan ng pagtatago ng dura, ang mga sanggol ay madalas na lulunukin ito at pagkatapos ay magsuka. Ang ubo ay nagiging sanhi ng malubhang pamumula ng mukha, ang dila ay itinutulak upang kung minsan ay maaari itong maging trauma. Ang pertussis sa mga matatanda sa yugtong ito ay literal na nagpapahina sa pasyente, lumalala rin ang pangkalahatang kalagayan. Ang paroxysmal yugto ay tumatagal ng isang mahabang oras, hanggang sa tatlong buwan, unti-unti ang mga pag-atake ay naging mas madalas, ang dalas ng pag-ubo impulses bumababa. Ang pinaka-malubhang sakit ay nangyayari sa mga bata sa ilalim ng edad ng isang taon, sa bagong panganak na sanggol paroxysms ay bihirang, ngunit sa panahon ng isang mabigat na pag-ubo ay hihinto sa paghinga hanggang sa isang ilang minuto, ito ay isang paghahayag ng whooping cough ay isang seryosong banta sa buhay ng mga sanggol. Ang nabakunahan na mga tao ay mas madali upang tiisin ang paroxysmal yugto ng sakit, mayroon silang pertussis sa prinsipyo mas madali, madalas sa isang nabura form. 
• Yugto ng pagbawi. Sa pediatric practice, pinaniniwalaan na ang proseso ng paggaling ay nagsisimula sa ikalawang buwan ng sakit, bagaman patuloy ang pag-atake ng pag-ubo, ngunit nagiging unting bihira, ang pangkalahatang kagalingan ay nagpapabuti ng makabuluhang.

Anong mga komplikasyon ang maaaring maging pertussis sa mga matatanda?

Ayon sa American Academy of Family Physicians at ang US CDC, komplikasyon pertussis sa mga sanggol sa loob ng 60% ng mga kaso mangyari sa anyo ng apnea (maikling pagkaantala ng paghinga), higit sa 20% bumuo ng pneumonia, isang bata sa isang daang minarkahan convulsions, at sa 0, 3% - mga sakit sa tserebral.

Ang pinakakaraniwang mga komplikasyon matapos ang pag-ubo ng mga may sapat na gulang:

• kahirapan sa paghinga (inspiratory dyspnea), na nakakaapekto sa higit sa 90% ng mga pasyente;
• isang pagbaba sa timbang ng katawan dahil sa pagkahapo, na humahantong sa mga pag-atake ng pagsusuka na nangyari sa isang matibay na ubo (sinusunod sa halos isang ikatlong ng mga pasyente);
• pagkawala ng control ng pantog (kawalan ng ihi), na nangyayari sa higit sa isang-kapat ng mga pasyente;
• episodes ng apnea at pagkawala ng kamalayan (nakasaad sa 6% ng mga kaso);
• mga basag at fractures ng mga buto-buto mula sa malubhang ubo (nakita sa 4% ng mga pasyente);
• pulmonya (pneumonia), na bumubuo dahil sa pangalawang impeksiyon sa 2% ng mga klinikal na kaso.

Bilang karagdagan, ang mga komplikasyon matapos ang pag-ubo sa mga may sapat na gulang ay maipahayag:

• gulo ng pagtulog;
• Ang mga vascular disorder na humahantong sa hemorrhages sa utak;
• dumudugo mula sa ilong o tainga;
• otitis media (pamamaga ng gitnang tainga) dahil sa ang attachment ng isang pangalawang bacterial infection;
• ang pagbuo ng isang luslos (inguinal o umbilical) dahil sa mas mataas na presyon ng intracavit.

Posible rin na makapinsala sa mga istraktura ng tserebral (encephalopathy), na nangyayari dahil sa pana-panahong hypoxia (pagbaba ng nilalaman ng oxygen sa dugo) at paglala ng trophismo ng mga tisyu ng utak.

Pagbabala sa pag-unlad ng mga komplikasyon sa kasong ito ay imposible, ngunit maaari kang gumawa ng mga hakbang upang hindi mahuli ang pertussis. Para sa mga detalye, tingnan - Paano upang maiwasan ang may ubo na ubo.

Ang pinaka-mapanganib pagkamagulo ng pertussis para sa mga bata na may edad na hanggang sa anim na buwan - Apnea pangalawang atelectasis (atelectasis), convulsions, pneumonia, encephalopathy. Gayundin, ang panganib ay pneumonia, na kung saan ay nangyayari sa 15-20% ng kabuuang bilang ng mga pasyente sa ilalim ng edad ng isang taon. Encephalopathy, na kung saan ay maaaring maging sanhi pathological pagbabago sa utak function, Pagkahilo, hadlang ng ang bronchial tubes (sagabal), pathological pagbabago sa central nervous system dahil sa gipoksii- lahat ng mga komplikasyon ay kumakatawan sa isang seryosong banta hindi lamang sa kalusugan ng tao, ngunit kung minsan din para sa kanyang buhay .

Paggamot ng ubo ng pag-ubo sa mga matatanda

Ang mga therapeutic na pagkilos sa paglaban laban sa whooping ubo ay nahahati sa dalawang mahahalagang yugto: 

1. Ang unang yugto - ang pinaka-kumpletong lunas ng pagbabanta sintomas, na kung saan ay karaniwan para sa pertussis: pumipigil sa matulog apnea, paggamot ng Pagkahilo, pagbabawas ng clogging ng ang mga lihim ng bronchial tree. Ipinapakita nito ang appointment ng mga antibacterial na gamot, isang espesyal na diyeta na nagpapanumbalik ng pagkawala ng nutrients dahil sa pagsusuka. 
2. Ang pangalawang yugto - mga therapeutic na hakbang upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon at mas masakit na mga kahihinatnan (kamatayan sa mga batang wala pang isang taon). Ang appointment ay depende sa anyo ng kurso ng sakit, ang kalubhaan ng kalagayan ng pasyente at ang patotoo ng mga pagsubok sa laboratoryo.

Paano gagamitin ang pag-ubo ng mga may sapat na gulang sa matatanda?

• Ang pertussis, na nangyayari sa banayad na anyo, ay ginagamot sa mga gamot mula sa macrolide group (azithromycin, rooxithromycin at iba pa). Ang pagpapahinga at lunas ng spasms ay inireseta para sa antispasmodic action, ang bitamina therapy ay epektibo rin, ang antihistamines ay inireseta para sa mga allergic na sintomas. 
• Ang pertussis umaagos medium sa anyo ng gravity, din supervised sa pamamagitan ng paggamit ng antibacterial ahente, gayunpaman, macrolide at cephalosporin naka-attach sa neutralisahin ang nagpapaalab proseso sa broncho-baga system. Ang buong therapeutic complex ay naglalayong i-activate mucociliary transportasyon (clearance) ng uhog at bronchial pagtatago, upang mabawasan ang pamamaga ng mga mucous membranes. Magtalaga ng mga gamot - Lazolvan, Bromhexin, Sinekod, Euphyllin sa mga dosis, na naaayon sa edad at timbang ng pasyente. 
• Ang pertussis sa malubhang anyo ay maaaring gamutin sa ilalim ng mga kondisyon ng ospital, kung ang pasyente ay isang bata na wala pang isang taon, ang paggamot sa outpatient ay hindi katanggap-tanggap. Ang matinding porma ng sakit ay itinuturing din na may isang komplikadong gamot - macrolides, cephalosporins. Ang aerotherapy o oksiheno therapy ay ipinapakita, na isinasagawa sa isang espesyal na kuveze (isang bote ng mainit na tubig), isang tolda na ibinibigay ng oxygen. Kung may hinala ng mga komplikasyon mula sa central nervous system, ang mga pondo ay inireseta na mapabuti ang sirkulasyon ng dugo ng utak.

Anong mga panukala ang tumutulong upang maiwasan ang pag-ubo sa mga may sapat na gulang?

Mahigpit na inirerekomenda na ang lahat ng mga bata sa ilalim ng edad na tatlo ay nabakunahan sa DTP. Ang mga bakuna ay isinasagawa sa tatlong yugto, kapag ang intramuscular iniksyon ng bakuna na may pahinga sa isang buwan at kalahati. Matapos ang lahat ng tatlong mga yugto ay nakumpleto, isang taon o kalahati mamaya, isang revaccination ay isinasagawa para sa pagkapirmi. Siyempre, may mga komplikasyon matapos ang pagbabakuna, ito ay isang ganap na nauunawaan na kababalaghan. Ngunit alinman sa isang panandaliang pagtaas sa temperatura, o iba pang mga sintomas ng bakuna ay dapat na isang balakid sa napapanahong preventive vaccination. Ito ay mas mapanganib na magkaroon ng mga kahihinatnan at mga komplikasyon, na nagdudulot ng pertussis sa mga nasa hustong gulang sa mga hindi pa nasakop na tao.