Whooping cough sa mga matatanda

Ang isang nakakahawang sakit tulad ng whooping cough ay maaaring mangyari sa anumang edad. Kahit na ang maliliit na bata ay mas malamang na magkaroon ng mga komplikasyon pagkatapos ng sakit na ito, ang ilang mga komplikasyon pagkatapos ng whooping cough sa mga matatanda ay maaari ding mangyari.

Ang pag-ubo ng pag-ubo sa mga matatanda, sa kabila ng katotohanan na ang sakit na ito ay itinuturing na isang problema ng matagal nang mga taon, ay patuloy na pana-panahong nakatagpo sa klinikal na kasanayan. Ito ay isang nakakahawang sakit, na kadalasang nangyayari nang talamak, paikot, at nailalarawan sa pamamagitan ng mga partikular na sintomas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Kasaysayan at istatistika ng whooping cough sa mga matatanda

Walang maaasahang data kung paano naapektuhan ng whooping cough ang populasyon ng sinaunang mundo, gayunpaman, ang mga talaan mula sa ika-18 siglo ay nagsasalita tungkol sa mga kahila-hilakbot na istatistika: ang isang epidemya ng sakit sa mga lupain ng Scandinavian ay tumagal ng higit sa 15 taon, na kumitil sa buhay ng 2-3 libong tao taun-taon. Makalipas ang isang siglo sa England, ang whooping cough ay kumitil ng buhay ng humigit-kumulang 120 libong tao sa loob ng pitong taon. Bilang karagdagan, ang mga nakaligtas sa kakila-kilabot na mga epidemya ay madalas na nagdusa mula sa mga kahihinatnan ng pagdurugo ng tserebral, encephalitis, na pinukaw ng mga pag-atake ng matinding pag-ubo at pag-aresto sa paghinga. Ang pinaka-mapanganib na mga paglaganap ay naganap noong bisperas ng ika-20 siglo, nang magsimulang kumalat ang whooping ubo sa mga bansang Europeo, lalo na sa mahihirap na lugar ng uring manggagawa. Ang hindi malinis na mga kondisyon, malaking pulutong ng mga tao, kahirapan at malnutrisyon ay nag-ambag sa mabilis na impeksiyon ng libu-libong matatanda. Mayroong data na nakolekta ng mga doktor ng Russia noong mga taong iyon, na nagpapakita na sa mga aristokratikong pamilya ang pag-ubo ng ubo sa mga matatanda ay 5-6 beses na mas karaniwan kaysa sa populasyon ng mga kapitbahayan sa klase ng manggagawa.

Ang pag-ubo ay halos hindi magagapi dahil ang sakit mismo, sa kabila ng nagbabantang pagkalat nito, ay hindi gaanong pinag-aralan. Sa simula lamang ng ika-20 siglo, nakilala ni Jules Bordet at ng kanyang kasamahan na si Octave Gengou ang tunay na kaaway - ang sanhi ng ahente ng sakit, ngunit ang mga pamamaraan ng paggamot ay hindi epektibo at ganap na hindi angkop para sa paglaban sa isang nakakahawang sakit. Ang mga tinamaan ng whooping cough ay dinuguan, nilagyan ng linta, at niresetahan ang mercury at opium-based na mga gamot. Pagkatapos lamang ng pagtuklas ng unang antibyotiko noong Ikalawang Digmaang Pandaigdig, ang rate ng namamatay mula sa whooping cough ay nagsimulang bumagsak, at ang unang pagbabakuna ay minarkahan ang simula ng isang tunay na tagumpay laban sa isang kakila-kilabot na sakit tulad ng whooping cough sa mga matatanda. Bilang karagdagan, ang pagtuklas sa panahon ng mga antibiotic ay nakatulong sa epektibong paglaban sa scarlet fever, typhus, tigdas, tuberculosis at iba pang mga karamdaman na kumitil ng libu-libong buhay sa loob ng maraming siglo. Ang katotohanan na ang whooping ubo sa mga may sapat na gulang ay nagiging mas bihira ngayon ay, siyempre, dahil sa normalisasyon ng mga kondisyon ng sanitary, ang pagtaas sa pangkalahatang pamantayan ng pamumuhay ng populasyon, bilang karagdagan, pinaniniwalaan na ang isang sapat na immune response ay unti-unting naipon sa maraming mga sakit, na ipinadala sa genetically. Ito ay kagiliw-giliw na sa oras ng malawakang kampanya sa pagbabakuna sa Russia sa kalagitnaan ng ika-20 siglo, ang dami ng namamatay mula sa whooping cough ay halos nawala.

Ang pag-ubo ng pag-ubo sa mga may sapat na gulang ay bubuo at nagpapatuloy nang paikot, marahil ang tampok na ito ay nauugnay sa isang bagong pag-akyat sa sakit, simula noong 2000, ang pag-ubo ng whooping ay naging isang medyo madalas na "panauhin" sa maraming mga binuo na bansa, sa kabila ng perpektong sanitary, panlipunang kondisyon at kahit na pagbabakuna. Mula noong simula ng ika-21 siglo, ang mga kaso ng whooping cough ay nairehistro na, at bawat taon ay mas madalas at sa mas malaking dami, sa kasamaang-palad, mayroon ding mga nakamamatay na kinalabasan. Ang pinaka-mahina na bahagi ng populasyon ay muling naging mga batang wala pang dalawa o tatlong taong gulang. Ngayon, ang pangunahing paraan upang mabawasan ang pagkalat at mga panganib ng mga komplikasyon pagkatapos ng isang malubhang sakit tulad ng whooping cough sa mga matatanda ay napapanahong pagbabakuna. Kahit na sa kaso ng impeksyon, ang isang tao ay nasa mas banayad na anyo, at ang kaligtasan sa sakit laban sa whooping cough ay tumatagal sa buong buhay.

Ipinapakita ng mga istatistika na ang whooping cough sa mga nasa hustong gulang (lalo na pagkatapos ng edad na 50) ay mas karaniwan kaysa sa karaniwang iniisip. Halimbawa, sa United States, mula 2006 hanggang 2012, ang insidente ng whooping cough sa mga nasa hustong gulang na 50-65 ay dumoble, at sa mga mahigit 65, ito ay tumalo.

Sa mga may sapat na gulang, ang nakakahawang sakit na ito ay kadalasang hindi gaanong binibigkas, kaya ang mga pasyente - sa kabila ng katotohanan na ang hindi makontrol na paroxysmal na ubo ay maaaring tumagal mula tatlo hanggang anim na linggo - huwag kumunsulta sa isang doktor. Kaya, ang pagtukoy sa pathogen - ang bacteria na Bordetella pertussis - ay mahirap. Samakatuwid, ayon sa mga espesyalista sa nakakahawang sakit, sa halos 2% ng mga kaso, ang matagal na paroxysmal na ubo sa mga matatanda ay maaaring nauugnay sa whooping cough.

Paano nagkakaroon ng whooping cough sa mga matatanda?

Ang pag-ubo sa mga matatanda ay isang nakakahawang sakit na nagpapakita ng sarili sa isang tiyak na sintomas - paroxysmal na ubo, na maaaring maging sanhi ng spasms ng respiratory system.

Ang whooping cough sa mga matatanda ay nabubuo dahil sa pagtagos ng isang bacterium, ang whooping cough bacillus, na tinatawag na Bordetella pertussis, sa katawan. Ang bacillus ay medyo mahina at hindi mabubuhay sa panlabas na kapaligiran, sa gayon, ang impeksiyon ay direktang nakukuha mula sa isang nahawaang tao patungo sa isang malusog. Ang unang panahon ng sakit, ang unang dalawang linggo, ay lalong mapanganib sa ganitong kahulugan. Hanggang ngayon, sa kabila ng malaking bilang ng mga gamot at malawakang pagbabakuna, ang whooping cough sa mga matatanda ay itinuturing na isang lubhang nakakahawang sakit. Ang maagang edad (hanggang tatlong taon) o humina ang kaligtasan sa sakit ay halos 100% na posibilidad ng impeksyon sa bordetella, napapailalim sa pakikipag-ugnay sa isang taong may sakit. Ang sakit ay nakukuha sa pamamagitan ng hangin, iyon ay, sa pamamagitan ng airborne droplets. Ang pangunahing katangian ng sintomas ng whooping cough ay isang ubo na hindi nalulunasan ng gamot, na nagpapakita ng sarili sa mga pag-atake. Kapag umuubo, ang pasyente ay naglalabas ng maraming bacilli sa kapaligiran, na nakahahawa sa mga nakapaligid sa kanya. Ang impeksyon ay kadalasang posible sa pamamagitan ng medyo malapit na pakikipag-ugnayan sa isang taong nahawahan, dahil hindi maaaring kumalat ang Bordetella ng higit sa dalawa hanggang tatlong metro. Kadalasan, ang pinagmumulan ng impeksyon ay ang mga magulang mismo, na may sakit na hindi tipikal, nakatago na anyo, na naniniwala na ang ubo ay tanda lamang ng banayad na sipon. Ang pag-ubo ay lalong mapanganib para sa mga bagong silang, na walang likas na immune response sa sakit. Kung ang pasyente ay matatag na nagtiis sa impeksyon, ang kaligtasan sa sakit ay nabuo at pinananatili sa buong buhay. Ang incubation ng whooping cough ay tumatagal mula 5 hanggang 10 araw, ngunit may mga anyo ng whooping cough, ang incubation period na mula sa tatlong araw hanggang tatlong linggo.

Paano nagpapakita ang whooping cough sa mga matatanda?

Ang pangkalahatang kurso ng sakit ay tumatagal ng mga 5-6 na linggo, nahahati sa mga sumusunod na yugto:

• Catarrhal period, na maaaring tumagal ng dalawang linggo. Ang simula ng yugto ng prodromal (ang panahon sa pagitan ng pagpapapisa ng itlog at ang sakit mismo) ay ipinakikita ng isang tuyo, patuloy na ubo, na halos walang pagtaas sa temperatura. Ito ay sa oras na ito na ang mga diagnostic error ay pinaka-karaniwan, bilang isang patakaran, ang pasyente ay diagnosed na may ARVI o, sa matinding mga kaso, brongkitis. Ito ay lumalabas na isang mapanganib na kumbinasyon - ang pasyente, na lubhang nakakahawa sa panahon ng catarrhal, ay kumakalat ng impeksiyon, bilang karagdagan, ang pag-ubo sa mga matatanda ay mas madaling huminto sa pinakadulo simula ng pag-unlad, na hindi nangyayari. Dapat pansinin na ang Bordenella ay nawawalan ng aktibidad araw-araw at sa pagtatapos ng ika-20-21 araw ay ganap silang humina. Gayunpaman, kahit na sa loob ng dalawang linggo, isang malaking bilang ng mga tao na nakapalibot sa taong may sakit ay maaaring mahawahan. Habang lumalaki ang sakit, ang mga sintomas ay tumataas, ang ubo ay nagiging mas matindi at nakakakuha ng isang katangian na katangian ng whooping cough - pag-atake.
• Paroxysmal stage, na maaaring tumagal ng dalawa o kahit tatlong buwan. Ang panahong ito ay pinangalanan sa pangalan at mga katangian ng pag-ubo, na kung saan ay tiyak na ang sinumang nakaranas na doktor, na halos hindi marinig ang mga ito, ay agad na gumawa ng diagnosis - whooping cough sa mga matatanda. Medyo madali din na independiyenteng pag-iba-iba ang katangian ng ubo, na kakaiba lamang sa whooping cough. Ito ay isang serye ng mga ubo, na binubuo ng 5-10 shocks, na sumusunod sa isa't isa, halos walang tigil. Dahil ang pasyente ay walang makahinga sa panahon ng pag-ubo, kaagad pagkatapos nito, huminga siya, madalas na may isang tiyak na tunog ng pagsipol (reprise). Ang reprise ay sanhi ng pagpapaliit, at kung minsan ay spasm ng glottis. Sa sandaling ang paghinga ay naibalik ng kaunti, ang pag-atake ay maaaring ulitin. Ang ganitong mga paroxysms ay sinamahan ng pagpapalabas ng plema, sa mga bata ay madalas itong lumulunok at pagkatapos ay nagsusuka. Ang ubo ay nagdudulot ng matinding pamumula ng mukha, ang dila ay nakalabas nang husto na kung minsan ay maaring masugatan. Ang pag-ubo sa mga matatanda sa yugtong ito ay literal na nagpapahina sa pasyente, ang pangkalahatang kondisyon ay lumalala din. Ang yugto ng paroxysmal ay tumatagal ng mahabang panahon, hanggang sa tatlong buwan, unti-unting nagiging mas madalas ang mga pag-atake, bumababa ang dalas ng pag-ubo. Ang pinaka-malubhang kurso ng sakit ay sinusunod sa mga batang wala pang isang taong gulang, sa mga bagong panganak na sanggol, ang mga paroxysm ay bihira, ngunit sa panahon ng malakas na pag-ubo, ang paghinga ay maaaring huminto ng ilang minuto, ang pagpapakita ng whooping cough na ito ay nagdudulot ng malubhang banta sa buhay ng sanggol. Ang mga nabakunahan ay mas madaling tiisin ang paroxysmal stage ng sakit, sa kanila ang whooping ubo sa prinsipyo ay nagpapatuloy nang mas madali, madalas sa isang nabura na anyo.
• Yugto ng pagbawi. Sa pagsasagawa ng pediatric, pinaniniwalaan na ang proseso ng pagbawi ay nagsisimula mula sa ikalawang buwan ng sakit, kahit na ang pag-ubo ay nagpapatuloy, nagiging mas madalas sila, at ang pangkalahatang kagalingan ay bumubuti nang malaki.

Anong mga komplikasyon ang maaaring idulot ng whooping cough sa mga matatanda?

Ayon sa American Academy of Family Physicians at sa US CDC, ang mga komplikasyon ng whooping cough sa mga bata sa 60% ng mga kaso ay nagpapakita bilang apnea (panandaliang paghinto ng paghinga), higit sa 20% ang nagkakaroon ng pneumonia, isang bata sa isang daang nakakaranas ng mga seizure, at 0.3% ay may mga cerebral disorder.

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng whooping cough sa mga matatanda ay:

• kahirapan sa paghinga (inspiratory dyspnea), na nakakaapekto sa higit sa 90% ng mga pasyente;
• pagbaba ng timbang dahil sa pagkahapo, na sanhi ng mga pagsusuka na nangyayari sa matinding pag-ubo (naobserbahan sa halos isang katlo ng mga pasyente);
• pagkawala ng kontrol sa pantog (urinary incontinence), na nangyayari sa higit sa isang-kapat ng mga pasyente;
• mga yugto ng apnea at pagkawala ng malay (nabanggit sa 6% ng mga kaso);
• mga bitak at bali ng mga tadyang mula sa matinding pag-ubo (natukoy sa 4% ng mga pasyente);
• pamamaga ng mga baga (pneumonia), na umuunlad dahil sa pangalawang impeksiyon sa 2% ng mga klinikal na kaso.

Bilang karagdagan, ang mga komplikasyon pagkatapos ng whooping cough sa mga matatanda ay maaaring magpakita ng kanilang sarili bilang:

• kaguluhan sa pagtulog;
• vascular disorder na humahantong sa cerebral hemorrhages;
• pagdurugo mula sa ilong o tainga;
• otitis media (pamamaga ng gitnang tainga) dahil sa pangalawang impeksiyong bacterial;
• ang pagbuo ng isang hernia (inguinal o umbilical) dahil sa pagtaas ng intracavitary pressure.

Ang pinsala sa mga istruktura ng tserebral (encephalopathy) ay posible rin, na nangyayari dahil sa panaka-nakang hypoxia (isang pagbawas sa nilalaman ng oxygen sa dugo) at pagkasira ng trophism ng tisyu ng utak.

Imposibleng maiwasan ang mga komplikasyon sa kasong ito, ngunit maaari kang gumawa ng mga hakbang upang maiwasan ang pagkontrata ng whooping cough. Para sa karagdagang impormasyon, tingnan ang Paano Pigilan ang Ubo.

Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ng whooping cough para sa mga sanggol na wala pang anim na buwan ay apnea, pangalawang pagbagsak ng baga (atelectasis), convulsive syndrome, pneumonia, encephalopathy. Ang bronchopneumonia, na sinusunod sa 15-20% ng lahat ng mga pasyente sa ilalim ng isang taong gulang, ay mapanganib din. Encephalopathy, na maaaring makapukaw ng mga pathological na pagbabago sa pag-andar ng utak, convulsions, bronchial obstruction (obturation), pathological na pagbabago sa paggana ng central nervous system dahil sa hypoxia - lahat ng mga komplikasyon na ito ay nagdudulot ng malubhang banta hindi lamang sa kalusugan ng tao, ngunit kung minsan sa buhay.

Paggamot ng whooping cough sa mga matatanda

Ang mga therapeutic action sa paglaban sa whooping cough ay nahahati sa dalawang mahahalagang yugto:

1. Ang unang yugto ay ang pinaka kumpletong kaluwagan ng mga nagbabantang sintomas na katangian ng whooping cough: pag-iwas sa apnea syndrome, pag-alis ng convulsions, pagbabawas ng bronchial tree secretion obstruction. Ang reseta ng mga antibacterial na gamot at isang espesyal na diyeta na nagpapanumbalik ng pagkawala ng mga sustansya dahil sa pagsusuka ay ipinahiwatig.
2. Ang pangalawang yugto ay mga therapeutic na hakbang upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon at mas nagbabantang kahihinatnan (nakamamatay na kinalabasan sa mga batang wala pang isang taong gulang). Ang appointment ay depende sa anyo ng sakit, ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente at mga resulta ng pagsubok sa laboratoryo.

Paano gamutin ang whooping cough sa mga matatanda?

• Ang banayad na whooping cough ay ginagamot sa mga gamot mula sa macrolide group (azithromycin, roxithromycin, at iba pa). Ang mga paghahalo ng antispasmodic ay inireseta para sa pagpapahinga at pagpapagaan ng mga spasms, epektibo rin ang therapy sa bitamina, at ang mga antihistamine ay inireseta para sa mga sintomas ng allergy.
• Ang whooping cough, na nagaganap sa anyo ng katamtamang kalubhaan, ay ginagamot din sa mga antibacterial agent, ngunit ang cephalosporins ay idinagdag sa macrolides upang neutralisahin ang mga nagpapaalab na proseso sa bronchopulmonary system. Ang buong therapeutic complex ay naglalayong i-activate ang mucociliary transport (clearance) ng mucus at bronchial secretions, na binabawasan ang pamamaga ng mga mucous membrane. Ang mga sumusunod na gamot ay inireseta: Lazolvan, Bromhexine, Sinekod, Euphyllin sa mga dosis na naaayon sa edad at bigat ng pasyente.
• Ang matinding pag-ubo ay ginagamot sa ospital, kung ang pasyente ay isang batang wala pang isang taong gulang, ang paggamot sa outpatient ay hindi katanggap-tanggap. Ang mga malubhang anyo ng sakit ay ginagamot din sa isang kumplikadong mga gamot - macrolides, cephalosporins. Ang aerotherapy o oxygen therapy ay ipinahiwatig, na isinasagawa sa isang espesyal na incubator (heating bed), isang tolda na binibigyan ng oxygen. Kung may hinala ng mga komplikasyon mula sa central nervous system, ang mga gamot ay inireseta upang mapabuti ang sirkulasyon ng tserebral.

Anong mga hakbang ang nakakatulong na maiwasan ang whooping cough sa mga matatanda?

Lahat ng mga batang wala pang tatlong taong gulang ay mahigpit na inirerekomenda na sumailalim sa pagbabakuna ng DPT. Ang mga pagbabakuna ay isinasagawa sa tatlong yugto, kapag ang bakuna ay ibinibigay sa intramuscularly na may pahinga ng isa at kalahating buwan. Matapos makumpleto ang lahat ng tatlong yugto, ang revaccination ay isinasagawa isang taon o isang taon at kalahati mamaya upang pagsamahin. Siyempre, may mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna, ito ay isang ganap na naiintindihan na kababalaghan. Ngunit hindi dapat maging hadlang ang panandaliang pagtaas ng temperatura o iba pang sintomas ng pagbabakuna sa napapanahong preventive vaccination. Ang mga kahihinatnan at komplikasyon na dulot ng whooping cough sa mga hindi nabakunahang nasa hustong gulang ay maaaring maging mas mapanganib.