Pharyngoscopy

Ang karaniwang pamamaraan para sa pagsusuri sa pharynx - pharyngoscopy - ay isinasagawa ng isang otolaryngologist upang matukoy ang kondisyon nito at masuri ang mga sakit.

Mga uri ng pharyngoscopy

Depende sa lokasyon ng pagsusuri ng mga bahagi ng pharynx - upper (nasal), middle (oral) o lower (laryngeal) - mayroong iba't ibang uri ng pharyngoscopy.

Ang oropharyngoscopy, upper pharyngoscopy o mesopharyngoscopy ay kinabibilangan ng pagsusuri sa bahagi ng bibig - ang oropharynx.

Ang pagsusuri sa bahagi ng ilong (nasopharynx) at ang mga distal na seksyon nito ay tinatawag na epipharyngoscopy o posterior rhinoscopy, na maaaring hindi direkta at direkta.

Ang hypopharynxoscopy (tinatawag na indirect laryngoscopy) ay nagsasangkot ng pagsusuri sa ibabang bahagi ng pharynx, hypopharynx, o laryngopharynx.

Ngayon, ang pharyngoscopy ay ginagawa din gamit ang pharyngoscope, na isang elektronikong fiber-optic na aparato na nilagyan ng camera na nagpapadala ng isang imahe sa isang monitor. Ginagawang posible ng modernong endoscopic pharyngoscopy na suriin ang lahat ng bahagi ng pharynx at ang itaas na bahagi ng respiratory tract. Halimbawa, ang paggamit nito ay nagpapahintulot sa iyo na malaman ang anatomical na sanhi ng hilik at obstructive sleep apnea at magpasya kung paano mapupuksa ang problemang ito.

Mga pahiwatig para sa pamamaraan

Ang pharyngoscopy ay isang mahalagang bahagi ng pagsusuri ng pharynx, at ang mga indikasyon para sa pagpapatupad nito ay maaaring mga reklamo ng: pangangati at sakit sa lalamunan (tumataas sa paglunok); pakiramdam ng isang bukol (banyagang katawan) sa lalamunan at kahirapan sa paglunok; pamamaos o boses ng ilong; pagkatuyo at pagkasunog sa nasopharynx; kahirapan sa paghinga sa pamamagitan ng ilong.

Sa parehong mga kaso, pati na rin sa mga kaso ng acute respiratory disease at acute respiratory viral infections, ang isang pharyngoscopy ay isinasagawa sa bata.

Ang pagkakaroon ng mga nakalistang sintomas ay katangian ng maraming talamak at malalang sakit ng lalamunan, at walang visual na pagsusuri sa lalamunan imposibleng maitatag ang tunay na sanhi ng mga reklamo ng pasyente.

Kung ang isang otolaryngological na sakit ay pinaghihinalaang, ang pharyngoscopy ay ginagamit upang makita ang talamak at talamak na nagpapaalab na proseso sa mauhog lamad ng pharynx, pati na rin ang mga pathology ng tonsils, mga problema sa vocal cords, stenosis at neoplasms ng laryngopharynx.

Paghahanda

Walang kinakailangang paghahanda bago magsagawa ng pharyngoscopy.

Pamamaraan pharyngoscopy

Ang pinakakaraniwang uri ng pharyngoscopy na ginagawa ng mga otolaryngologist, therapist at pediatrician ay oropharyngoscopy, at ang pamamaraan para sa pagsasagawa ng pagsusuring ito ay simple.

Ang doktor ay nangangailangan ng isang spatula para sa pharyngoscopy at mahusay na pag-iilaw. Gumagamit ang mga doktor ng ENT ng artificial lighting at isang head reflector - isang bilog na salamin na sumasalamin sa liwanag na may butas sa gitna.

Ang pasyente ay dapat buksan ang kanyang bibig nang malawak (at huminga sa pamamagitan ng kanyang ilong), pagkatapos ay pinindot ng doktor ang likod ng dila pababa gamit ang isang spatula at sinusuri ang mga dingding ng oropharynx, palatine arches at tonsils. Sa pamamagitan ng pagpindot sa arko ng palatine tonsil (gland), ang pagkakaroon ng mga nilalaman ng mga crypts nito ay nasuri. At upang maiangat ang lateral glosso-epiglottic folds para sa mas mahusay na visualization ng pharynx (papasok sa pharynx), pati na rin upang matukoy ang antas ng kadaliang mapakilos ng malambot na palad, ang pasyente ay hinihiling na sabihin ang "aaa". [ 1 ]

Kung ang pasyente ay may tumaas na gag reflex, ang likod ng lalamunan ay pinatubigan ng isang anesthetic spray na naglalaman ng lidocaine.

Kapag sinusuri ang nasopharynx sa pamamagitan ng bibig - hindi direktang epipharyngoscopy (posterior rhinoscopy) - ginagamit ang mga salamin ng nasopharyngeal ng iba't ibang mga diameter na may mahabang hawakan at isang spatula. Gayundin, ang nasopharynx ay maaaring suriin sa pamamagitan ng ilong - sa pamamagitan ng direktang epipharyngoscopy gamit ang isang nababaluktot na endoscope, bago ipasok kung saan ang mauhog lamad sa ilong ay ginagamot ng isang anesthetic solution. Sa ganitong paraan, ang pharyngoscopy ng adenoids ay ginaganap - ang pharyngeal (adenoid) tonsil na matatagpuan sa likod na dingding ng nasopharynx.

Ang algorithm para sa pagsasagawa ng pharyngoscopy ng ibabang bahagi ng pharynx (hypopharyngoscopy) ay medyo naiiba sa mga uri ng pagsusuri na nabanggit na. Ang hindi direktang (salamin) na hypopharyngoscopy ay gumagamit ng isang laryngeal mirror, at ang pagsusuri ay isinasagawa gamit ang dila na nakalabas sa bibig, na hinawakan at bahagyang hinila pasulong (gamit ang isang gauze napkin, ito ay maaaring gawin ng isang doktor o isang may sapat na gulang na pasyente). Ang doktor ay nakatutok sa ilaw gamit ang isang reflector sa noo at nagpasok ng isang laryngeal mirror. Para sa direktang hypopharyngoscopy, ginagamit ang isang directoscope mirror. [ 2 ]

Mga palatandaan ng pharyngoscopic ng ilang mga sakit

Ang pharyngoscopy para sa angina (acute tonsilitis) ay nakikita ang mauhog lamad ng mga dingding ng gitnang bahagi ng pharynx (na madalas na tinatawag na lalamunan), ang uvula (ang malambot na palad) at ang palatine tonsils.

Ang mga palatandaan ng pharyngoscopic ng catarrhal tonsilitis ay kinabibilangan ng: binibigkas na pamumula at pagpapalaki ng palatine tonsils, pamamaga ng mga arko, ang pagkakaroon ng focal infiltrates o fibrinous film sa tonsils.

Ang pinaka-katangian na pharyngoscopic na mga palatandaan ng follicular tonsilitis ay: hyperemia at pamamaga ng palatine tonsils at arches, tonsillar fossa at soft palate; ang pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga bilugan na madilaw-dilaw-puti (ang laki ng ulo ng posporo) suppurating lymphoid follicles sa tonsils.

Ang mga halatang pharyngoscopic na palatandaan ng lacunar tonsilitis ay ipinakita sa anyo ng parehong hyperemia at pamamaga ng palatine tonsils, pati na rin ang pagkakaroon ng isang madilaw-dilaw na puting patong sa kanila at akumulasyon ng nana sa kanilang lacunae (crypts).

Ang pharyngoscopic na mga palatandaan ng talamak na pharyngitis / exacerbation ng talamak na pharyngitis ay matinding hyperemia at pamamaga ng mauhog lamad ng pharynx (madalas ang tonsil, arko at uvula) at serous na plaka sa tonsil.

Ang mga palatandaan ng pharyngoscopic ng isang retropharyngeal abscess - akumulasyon ng nana sa retropharyngeal space sa antas ng itaas at gitnang bahagi ng pharynx - ay maaaring makita bilang focal redness ng mucous membrane ng posterior pharyngeal wall at ang protrusion nito. Kapag ang isang retropharyngeal abscess ay naisalokal sa antas ng hypopharynx, ang diagnosis ay ginawa sa pamamagitan ng X-ray o CT ng leeg.

Contraindications sa procedure

Pansinin ng mga eksperto ang mga contraindications sa diagnostic procedure na ito bilang anatomical abnormalities ng pharynx, epilepsy sa talamak na yugto, at pagdurugo ng lalamunan.

Mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan

Kadalasan walang mga kahihinatnan o komplikasyon pagkatapos ng pagsusuri sa larynx. Gayunpaman, ang isang allergy sa lokal na kawalan ng pakiramdam ay hindi ibinubukod, pati na rin ang isang reaksyon sa anyo ng isang gag reflex - kung ang spatula ay ipinasok ng masyadong malalim at hinawakan ang ugat ng dila, na innervated ng glossopharyngeal nerve.

Mga pagsusuri

Ang feedback mula sa mga doktor at pasyente tungkol sa pharyngoscopy, bilang pangunahing layunin na paraan ng klinikal na pagsusuri sa otolaryngology, ay nagpapatunay sa mahalagang papel nito sa pagsusuri ng iba't ibang sakit.