Phenazepam

Ang Phenazepam ay isang gamot mula sa kategorya ng mga anxiolytic na gamot.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mga pahiwatig Phenazepam

Ginagamit ito sa mga sumusunod na kaso:

• sa psychopathy, psychopathic-like disorders, at iba pang mga kondisyon kung saan mayroong matinding pagkabalisa, takot, pagkamayamutin, mood instability, at pagtaas ng tensyon;
• para sa mga neuroses at iba't ibang mga kondisyon na tulad ng neurosis;
• para sa mga problema sa pagtulog;
• sa reaktibong anyo ng psychosis;
• hypochondriacal disorder, laban sa background kung saan ang iba't ibang uri ng masakit o hindi komportable na mga sensasyon ay sinusunod (senestopathic syndrome; gayundin kapag ang therapy sa iba pang mga tranquilizer ay napatunayang hindi epektibo);
• SVD;
• sa pag-iwas sa phobias, pati na rin ang mga kondisyon na nagdudulot ng pakiramdam ng pag-igting;
• epileptic seizure ng myoclonic o temporal na anyo;
• mga sintomas ng takot;
• nervous tics, pati na rin ang dyskinesia;
• isang matalim na pagtaas sa tono ng kalamnan, pati na rin ang kanilang matatag na pagtutol sa mga deforming effect (katigasan ng kalamnan);
• kawalang-tatag ng autonomic nervous system;
• pag-alis ng alak.

Pinapayagan din ang Phenazepam na gamitin bilang isang paunang paghahanda ng gamot para sa isang pasyente na sumasailalim sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at kasunod na operasyon.

[ 7 ]

Paglabas ng form

Ginagawa ito sa anyo ng isang solusyon para sa intravenous o intramuscular injection, pati na rin sa mga tablet.

Ang pakete ay naglalaman ng 20 tableta ng gamot.

Ang solusyon ay ipinamamahagi sa mga ampoules ng salamin, ang dami nito ay 1 ml. Ang kahon ay naglalaman ng 10 tulad ng mga ampoules na kumpleto sa isang scarifier. Ang mga ampoules ay maaari ding pagbukud-bukurin sa mga blister pack - 5 o 10 piraso.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Pharmacodynamics

Ang epekto ng Phenazepam ay tinutukoy ng kakayahan ng diazepines na maimpluwensyahan ang paggana ng iba't ibang bahagi ng central nervous system.

Ang anxiolytic effect ng gamot ay ibinibigay ng epekto ng elementong bromdihydrochlorophenylbenzodiazepine sa amygdala complex ng limbic system. Ang epekto na ito ay ipinakita sa pamamagitan ng pagpapahina ng emosyonal na pag-igting, at bilang karagdagan dito, ang mga damdamin ng pagkabalisa, takot at pagkabalisa.

Ang anxiolytic effect ng Phenazepam ay mas malakas kaysa sa karamihan ng mga psychotropic na gamot mula sa kategoryang diazepine.

Ang sedative effect ay ibinibigay ng pagkilos ng aktibong elemento ng gamot sa mga istruktura ng nerve na matatagpuan sa loob ng mga gitnang bahagi ng brainstem, pati na rin sa hindi tiyak na thalamic nuclei na bumubuo sa nagkakalat na sistema ng thalamus.

Ang gamot ay may pangkalahatang pagpapatahimik na epekto sa gitnang sistema ng nerbiyos, binabawasan ang kalubhaan ng mga tugon nito sa mga panlabas na kadahilanan, at bilang karagdagan dito, sa psychomotor excitability. Ito rin ay bahagyang nagpapahina sa aktibidad at atensyon sa araw, at sa parehong oras ay binabawasan ang bilis ng mga tugon ng motor at kaisipan, atbp.

Sa pamamagitan ng pag-regulate ng aktibidad ng central nervous system, binabawasan ng gamot ang intensity ng impluwensya ng iba't ibang psycho-emotional, motor, at autonomic stimuli na nakakaapekto sa proseso ng pagkakatulog.

Ang hypnotic effect ay ipinahayag sa katotohanan na sa panahon ng paggamit ng gamot, ang simula ng pagtulog sa pasyente ay makabuluhang pinadali, ang pagtulog mismo ay nagiging mas malalim, at ang tagal nito ay pinahaba.

Kasabay nito, ang suppressive effect sa central nervous system ay nagpapahintulot sa Phenazepam na mapahusay ang epekto ng anesthetics, hypnotics, at analgesic na gamot (kaugnay nito, ang mga tabletang gamot ay ipinagbabawal na inumin kasama ng mga gamot na ito).

Ang pagiging epektibo ng gamot sa anyo ng isang relaxant ng kalamnan - ang nakakarelaks na epekto sa mga kalamnan ng kalansay - ay pangunahing tinutukoy ng kakayahan ng aktibong sangkap na pabagalin ang polysynaptic (pati na rin ang monosynaptic, ngunit may mas mababang kalubhaan) mga impulses ng spinal-stem.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Pharmacokinetics

Pagkatapos ng oral administration, ang mga tablet ay mahusay na hinihigop mula sa gastrointestinal tract. Ang panahon ng pag-abot sa pinakamataas na halaga ng plasma ng aktibong elemento ng gamot ay nag-iiba sa loob ng 1-2 oras.

Ang Phenazepam ay sumasailalim sa isang proseso ng hepatic metabolism. Ang kalahating buhay ng aktibong sangkap sa iba't ibang tao ay maaaring mag-iba sa loob ng 6-18 na oras. Ang paglabas ng mga produktong metabolic ay nangyayari pangunahin sa pamamagitan ng mga bato.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Dosing at pangangasiwa

Paggamit ng gamot sa anyo ng tablet.

Ang mga tablet ay dapat kunin nang pasalita. Sa karaniwan, pinapayagan na kumuha ng 0.0015-0.005 g ng nakapagpapagaling na sangkap bawat araw. Ang bahaging ito ay dapat nahahati sa humigit-kumulang 2-3 gamit.

Sa umaga at sa araw, kinakailangan na ubusin ang 0.0005 o 0.001 g ng Phenazepam, at sa gabi pinapayagan itong dagdagan ang laki ng bahagi sa 0.0025 g. Pinapayagan na uminom ng hindi hihigit sa 0.01 g ng gamot bawat araw.

Paggamit ng mga tablet para sa iba't ibang sakit:

• mga kondisyon kung saan ang mga problema sa pagtulog ay sinusunod: ang gamot ay dapat inumin ng humigit-kumulang 30 minuto bago ang oras ng pagtulog, sa isang bahagi ng 0.00025 o 0.0005 g;
• psychopathy at psychopathic-like disorder, pati na rin ang mga neuroses at pseudo-neurotic na kondisyon: simulan ang therapy na may pang-araw-araw na dosis na 0.0015-0.003 g. Ang dosis na ito ay dapat nahahati sa 2-3 dosis. Pagkatapos ng ilang araw (kadalasan pagkatapos ng 2-4 na araw - isinasaalang-alang ang pagiging epektibo ng paggamot at ang pagpapaubaya ng pasyente sa gamot), pinapayagan na dagdagan ang dosis sa 0.004-0.006 g / araw;
• isang pakiramdam ng matinding pagkabalisa o takot, pagkabalisa sa motor, pati na rin ang mga vegetative na anyo ng paroxysms: dapat magsimula ang therapy sa isang pang-araw-araw na dosis na 3 mg. Pagkatapos ay mabilis itong tumaas upang makuha ang kinakailangang epektong panggamot;
• epileptic seizure: ang pang-araw-araw na dosis ay mula 0.002-0.01 g;
• pag-alis ng alkohol: ang pang-araw-araw na dosis ay 0.0025-0.005 g;
• mga sakit na nagpapataas ng tono ng kalamnan: kailangan mong uminom ng 0.002-0.006 g ng gamot bawat araw.

Upang maalis ang panganib ng pagkagumon at pag-unlad ng pag-asa sa droga, ang gamot ay dapat na inireseta sa magkahiwalay na mga kurso na tumatagal ng maximum na 14 na araw. Minsan pinapayagan na pahabain ang kurso - hanggang 2 buwan. Kinakailangang ihinto ang pag-inom ng gamot sa pamamagitan ng unti-unting pagbawas sa sukat ng bahaging kinuha.

Ang paggamit ng gamot sa anyo ng isang panggamot na solusyon.

Ang solusyon ay karaniwang ibinibigay sa intramuscularly o intravenously (drip o jet). Ang laki ng isang solong dosis ay 0.0005-0.001 g (ito ang dami ng kalahati o isang buong ampoule ng solusyon). Sa karaniwan, ang mga pasyente ay pinangangasiwaan ng 0.0015-0.005 g bawat araw. Pinapayagan na magbigay ng hindi hihigit sa 0.01 g ng gamot bawat araw.

Paraan ng pangangasiwa at regimen ng dosis para sa paggamot ng iba't ibang sakit:

• pag-aalis ng mga pag-atake ng sindak, damdamin ng matinding pagkabalisa, takot, psychotic states, bilang karagdagan sa psychomotor agitation: sa paunang yugto ng therapy, ang average na pang-araw-araw na dosis na kinakailangan ay 0.003-0.005 g - sa anyo ng isang 0.1% na solusyon ito ay katumbas ng 3-5 ml. Sa sobrang malubhang kondisyon, pinapayagan na dagdagan ang laki ng bahagi sa 0.007-0.009 g;
• paggamot ng epileptic seizure: ibigay ang gamot sa intravenously o intramuscularly. Ang paunang dosis ay 0.0005 g;
• pag-alis ng alkohol: ang gamot ay dapat ibigay sa intravenously o intramuscularly. Ang pang-araw-araw na dosis ay nasa loob ng 0.0025-0.005 g;
• mga pathology ng isang neurological na kalikasan, laban sa background kung saan ang hypertonicity ng kalamnan ay bubuo: ang gamot ay dapat ibigay sa intramuscularly, sa isang dosis na 0.0005 g. Ang pamamaraan ay dapat isagawa 1-2 beses sa isang araw;
• sa paghahanda para sa kawalan ng pakiramdam, pati na rin sa panahon ng operasyon: ang gamot ay dapat ibigay sa intravenously, sa isang minimum na rate. Ang dosis ay 0.003-0.004 g.

Kapag ang nais na nakapagpapagaling na epekto mula sa solusyon ay nakamit, kinakailangan upang ilipat ang pasyente sa oral administration ng Phenazepam sa mga tablet sa lalong madaling panahon at ipagpatuloy ang kurso ng paggamot sa form na ito.

Ang therapeutic course gamit ang mga injection ng mga gamot ay maaaring tumagal ng hindi hihigit sa 14 na araw. Paminsan-minsan lamang at sa reseta ng doktor ay maaari itong palawigin sa 3-4 na linggo. Sa panahon ng proseso ng pag-alis ng gamot, kinakailangang bawasan ang dosis nang paunti-unti.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Gamitin Phenazepam sa panahon ng pagbubuntis

Ang mga nars at buntis na kababaihan ay pinahihintulutan lamang na gumamit ng Phenazepam kung mayroong mahahalagang indikasyon.

Ang pag-inom ng mga gamot sa unang trimester ay nagpapataas ng posibilidad na magkaroon ng congenital anomalya ang sanggol.

Ang paggamit ng gamot sa ika-3 trimester (lalo na sa mga huling linggo ng pagbubuntis) ay nagdudulot ng akumulasyon ng aktibong sangkap sa loob ng mga tisyu ng fetus, bilang isang resulta kung saan ang aktibidad ng central nervous system sa bagong panganak ay pinigilan.

Kapag ang gamot ay ininom ilang sandali bago ipanganak, ang bagong panganak na sanggol ay nagkakaroon ng mga sintomas tulad ng isang disorder ng pagsuso ng reflex, panghihina ng kalamnan, respiratory depression at matinding hypothermia.

Ang pangmatagalang paggamit ng gamot sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring maging sanhi ng pisikal na pag-asa ng sanggol sa gamot, pati na rin ang pagbuo ng mga palatandaan ng withdrawal syndrome.

Pinahihintulutan na gamitin ang gamot nang may matinding pag-iingat nang direkta sa panahon ng panganganak. Halimbawa, kung ang panganganak ay nagsimula nang wala sa panahon o ang babae ay nagkaroon ng napaaga na placental abruption.

Ang parenteral na pangangasiwa ng solusyon sa maliliit na dosis ay karaniwang walang negatibong epekto sa sanggol. Gayunpaman, kapag gumagamit ng malalaking dosis, maaaring mangyari ang hypothermia o pagka-suffocation, pati na rin ang mga pagkagambala sa ritmo ng puso at pagbaba ng presyon ng dugo.

Ipinagbabawal na gamitin ang Phenazepam sa panahon ng paggagatas, dahil ang aktibong elemento ng gamot ay pinalabas kasama ng gatas ng ina. Ang metabolismo ng sangkap na ito sa mga sanggol ay nangyayari nang mas mabagal kaysa sa mga matatanda, kaya ang mga produkto ng metabolismo nito ay nagsisimulang maipon sa loob ng katawan, na nagiging sanhi ng pagbuo ng isang sedative effect. Ang ganitong epekto ay maaaring humantong sa mga paghihirap sa proseso ng pagpapakain at pagbaba ng timbang sa sanggol.

Contraindications

Dahil sa ang katunayan na ang Phenazepam ay kasama sa isang pangkat ng mga gamot na may isang malakas na therapeutic effect, mayroon itong ilang mga contraindications, kabilang ang:

• estado ng pagkawala ng malay o pagkabigla;
• pagkakaroon ng mga sintomas ng myasthenia;
• closed-angle glaucoma (kapwa sa talamak na anyo at sa mga taong may predisposed sa pagbuo ng patolohiya na ito);
• kapag ang isang tao ay na-diagnose na may COPD (dahil ang gamot ay maaaring humantong sa potentiation ng respiratory failure);
• talamak na pagkabigo sa paghinga;
• mga taong wala pang 18 taong gulang;
• mga taong may hindi pagpaparaan sa mga gamot mula sa kategoryang benzodiazepine, at bilang karagdagan, hypersensitivity sa alinman sa mga karagdagang bahagi ng gamot.

Ang mga taong may malubhang renal o hepatic dysfunction ay pinapayagang gumamit ng gamot sa ilalim lamang ng pangangasiwa ng isang bihasang manggagamot.

Kinakailangan ang pag-iingat kapag nagrereseta sa mga indibidwal na dati nang nakaranas ng drug dependence syndrome, mga taong dumaranas ng sikolohikal na pag-asa sa ilang uri ng mga gamot, at gayundin sa mga matatandang pasyente.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Mga side effect Phenazepam

Maraming mga pasyente, lalo na sa paunang yugto ng therapy, ay nakakaranas ng pagtaas ng pag-aantok, isang pakiramdam ng pagkahilo at pagkapagod sa isang talamak na anyo, pagkahilo, pati na rin ang mga problema sa oryentasyon sa espasyo at konsentrasyon. Bilang karagdagan, ang mga palatandaan ng ataxia at pagkalito ay bubuo, at bilang karagdagan, mayroong isang pagbagal sa bilis ng mga impulses ng motor at kaisipan.

Hindi gaanong madalas, ang ilang mga pagpapakita mula sa sistema ng nerbiyos ay nangyayari: tulad ng isang pakiramdam ng euphoria, panginginig, depresyon, pagkawala ng memorya, pananakit ng ulo, mga problema sa koordinasyon ng mga paggalaw (lalo na kung ang gamot ay ginagamit sa malalaking dosis) at mga extrapyramidal disorder ng isang dystonic na kalikasan. Posible rin ang mga karamdaman tulad ng pagbaba ng mood, myasthenia, mga palatandaan ng asthenic syndrome, at dysarthria.

Ang pag-iisang paggamit ng gamot ay nagiging sanhi ng paglitaw ng mga kabalintunaan na sintomas - ang pag-unlad ng mga phobia, hindi mapigil na pagsabog ng pagsalakay, ang paglitaw ng isang pakiramdam ng matinding pagkabalisa, guni-guni, kalamnan spasticity, pati na rin ang isang ugali sa pagpapakamatay at pagtulog disorder.

Mga hematopoietic na organo: isang pagbawas sa antas ng mga pangunahing bahagi ng sistemang ito (leukocytes, pati na rin ang mga post-cellular na istruktura, kabilang ang mga platelet na may erythrocytes), at bilang karagdagan dito, ang mga neutrophilic granulocytes at hemoglobin ay sinusunod.

Kabilang sa mga negatibong epekto na nakakaapekto sa digestive function: matinding pagkatuyo ng oral mucosa, pagkawala ng gana sa pagkain, pagtatae o paninigas ng dumi, pagtaas ng paglalaway, pagduduwal at heartburn. Bilang karagdagan, ang pag-unlad ng jaundice at isang pagtaas sa aktibidad ng mga transaminases sa atay, pati na rin ang mga antas ng alkaline phosphatase sa dugo.

Pinsala sa mga organo ng reproduktibo: nadagdagan o, sa kabaligtaran, nabawasan ang libido. Bilang karagdagan, ang mga kababaihan ay maaaring makaranas ng mga palatandaan ng dysmenorrhea. Ang ilang mga tao ay nakakaranas ng mga sintomas ng allergy, kabilang ang pangangati at pantal sa ibabaw ng balat.

Ang iba pang mga side effect na minsan ay nangyayari dahil sa paggamit ng gamot ay kinabibilangan ng:

• pag-unlad ng pagkagumon sa droga;
• ang paglitaw ng pag-asa sa droga;
• pagbaba sa mga halaga ng presyon ng dugo;
• mga kaguluhan sa paningin (kabilang ang double vision);
• pagbaba ng timbang;
• mga problema sa ritmo ng puso.

Kapag ang gamot ay biglang itinigil o ang dosis nito ay nabawasan, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng withdrawal syndrome. Ito ay karaniwang nagpapakita ng sarili sa anyo ng parehong mga sintomas na naging sanhi ng pasyente upang simulan ang paggamit ng gamot.

[ 27 ], [ 28 ]

Labis na labis na dosis

Sa kaso ng pagkalasing sa Phenazepam, maaaring magkaroon ng mga karamdaman na nagdudulot ng malubhang panganib sa kalusugan at buhay ng pasyente. Dahil dito, napakahalaga na subaybayan ang mga sukat ng mga dosis na ginamit.

Sa isang bahagyang labis na dosis, ang biktima ay nagkakaroon ng mga side effect, pangunahin na nakakaapekto sa pag-andar ng central nervous system. Kasabay nito, ang potentiation ng therapeutic effect ng gamot ay posible.

Kung ang dosis ay lumampas nang malaki, mayroong panganib hindi lamang para sa nervous system, kundi pati na rin sa puso at respiratory system. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang gamot ay may kakayahang sugpuin ang cardiac function at ang aktibidad ng respiratory center.

Ang labis na dosis ay maaari ding magdulot ng kamatayan, na kadalasang nangyayari dahil sa paghinto sa paghinga o paghinto sa puso. Kaugnay nito, kinakailangan na agad na makipag-ugnay sa mga medikal na espesyalista pagkatapos lumitaw ang mga unang palatandaan ng isang karamdaman. Ang pagsisikap na alisin ang kaguluhan sa iyong sarili ay mahigpit na ipinagbabawal - maaari lamang itong magpalala sa problema.

Upang mabawasan ang kalubhaan ng mga nakakalason na epekto ng gamot, ang mga gamot na maaaring humarang sa benzodiazepine conductors ay karaniwang inireseta (kabilang ang Anexat, na isang espesyal na panlunas sa gamot na Phenazepam).

Ang blocker na ito ay dapat ibigay sa intravenously, pagkatapos ng diluting ito sa isang solusyon ng sodium chloride o glucose, sa isang dosis na 0.2 mg. Sa napakabihirang mga kaso, ang pagtaas sa laki ng bahagi sa 1 mg ay maaaring pahintulutan.

Bilang karagdagan, sa kaso ng pagkalason sa gamot, ang mga sintomas ng paggamot na pamamaraan ay dapat isagawa upang suportahan ang paggana ng mga baga at puso. Kung ang mga pamamaraang ito ay tinanggihan, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng comatose state.

Kung ang mga negatibong sintomas ay lumitaw sa bahagi ng ibang mga sistema at organo, dapat gumamit ng mga gamot na nagpapababa sa kalubhaan ng mga karamdamang ito.

Ang mga pagkamatay dahil sa pagkalasing sa Phenazepam ay karaniwan sa mga alkoholiko na umiinom ng gamot na may alkohol. Ito ay dahil ang gamot ay nagpapalakas ng posibilidad ng mga side effect kapag ginamit kasama ng alkohol.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Ang pinagsamang paggamit ng gamot sa mga ahente na pumipigil sa aktibidad ng gitnang sistema ng nerbiyos (kabilang sa listahang ito ang mga anticonvulsant, sleeping pills, at neuroleptics) ay nagdudulot ng mutual potentiation ng kanilang mga nakapagpapagaling na katangian.

Ang pinagsamang paggamit sa levodopa (ginagamit para sa sakit na Parkinson) ay nagpapahina sa therapeutic effect nito.

Ang kumbinasyon sa zidovudine (isang antiviral na gamot) ay nagpapahusay sa mga nakakalason na katangian ng huli.

Kapag kinuha kasama ng mga gamot na pumipigil sa mga proseso ng oksihenasyon ng mga microsome, ang posibilidad ng mga nakakalason na pagpapakita ng Phenazepam ay tumataas.

Ang pinagsamang paggamit sa mga gamot na nag-uudyok sa mga proseso ng microsomal oxidation ay humahantong sa pagbaba sa nakapagpapagaling na epekto ng gamot.

Kapag pinagsama sa tricyclic imipramine, ang pagtaas sa mga halaga ng serum nito ay sinusunod.

Ang pagkuha nito sa kumbinasyon ng mga antihypertensive na gamot ay humahantong sa potentiation ng hypotensive properties ng mga gamot na ito.

Kapag isinama sa neuroleptic clozapine, ang epekto ng respiratory depression ay maaaring mapahusay.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Mga kondisyon ng imbakan

Ang Phenazepam ay dapat itago sa isang madilim at tuyo na lugar, na hindi maaabot ng maliliit na bata. Mga tagapagpahiwatig ng temperatura - hindi mas mataas sa 25°C.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Shelf life

Maaaring gamitin ang Phenazepam sa loob ng 3 taon mula sa petsa ng paggawa ng gamot.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Mga pagsusuri

Ang Phenazepam, ayon sa mga doktor, ay isang napaka-epektibong gamot na mahusay na gumagana sa pag-aalis ng mga sakit na nauugnay sa pagtulog at pag-alis ng alkohol, gayundin sa paggamot ng mga tics at psychotic na kondisyon.

Ngunit dapat itong isaalang-alang na ang gamot ay may medyo malakas na therapeutic effect, kaya hindi ito maaaring kunin nang mahabang panahon - ang mga kurso ay dapat magkaroon ng isang minimum na tagal - hindi hihigit sa 14 na araw.

Ang mga review na iniwan ng mga pasyente na gumamit ng gamot ay medyo naiiba: ang ilan sa kanila ay nagsasalita tungkol sa mataas na bisa ng gamot, ngunit mayroon ding mga nagrereklamo tungkol sa mga epekto nito.

Bilang karagdagan, sa paghusga sa pamamagitan ng mga komento sa mga medikal na forum, ang gamot ay mabilis na nagiging sanhi ng pagkagumon. At samakatuwid, kahit na pinapayagan ka nitong makamit ang ninanais na resulta (halimbawa, pag-aalis ng pagkabalisa at pagpapabilis sa proseso ng pagkakatulog), sa paglipas ng panahon ay nagiging mahirap itong gawin nang wala ito.

Gayundin, maraming mga pasyente ang nabanggit na sa mga agwat sa pagitan ng pag-inom ng mga tabletas, ang mga negatibong pagpapakita at mga emosyon ay lumalala, at ang problemang ito ay maaari lamang maalis sa pamamagitan ng pagkuha ng isang bagong tableta ng gamot.