Mga karamdaman sa phobia

Ang batayan ng mga phobic disorder ay isang patuloy, matinding, hindi makatwirang takot (phobia) sa mga sitwasyon, pangyayari, o bagay. Ang takot na ito ay nagdudulot ng pagkabalisa at pag-iwas. Ang mga phobia ay nahahati sa pangkalahatan (agoraphobia, social phobia) at partikular. Ang mga sanhi ng phobias ay hindi alam. Ang diagnosis ng mga phobic disorder ay batay sa anamnesis. Sa paggamot ng agoraphobia at social phobia, ang drug therapy, psychotherapy (halimbawa, exposure therapy, cognitive-behavioral therapy), o parehong paraan ay ginagamit. Ang ilang mga phobia ay ginagamot lamang sa pamamagitan ng exposure therapy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mga kategorya ng mga phobic disorder

Agoraphobia

Ang Agoraphobia ay nagsasangkot ng "forward anxiety," ang takot na mapunta sa mga sitwasyon o lugar na hindi mabilis na matakasan o kung saan hindi maibibigay ang tulong kapag nagkakaroon ng matinding pagkabalisa. Sinusubukan ng pasyente na iwasan ang mga ganitong sitwasyon o, kung gagawin nila, nakakaranas ng matinding pagkabalisa. Ang agoraphobia ay maaaring mangyari sa sarili o bilang bahagi ng panic disorder.

Ang agoraphobia na walang panic disorder ay nakakaapekto sa humigit-kumulang 4% ng mga kababaihan at 2% ng mga lalaki sa loob ng 12 buwang panahon. Karaniwan, ang karamdaman ay nagsisimula sa unang bahagi ng 20s; Ang simula pagkatapos ng edad na 40 ay bihira. Kabilang sa mga pinakakaraniwang sitwasyon na nagdudulot ng takot, halimbawa, nakatayo sa linya sa isang tindahan o bangko, nakaupo sa gitna ng isang hilera sa isang teatro o silid-aralan, o paggamit ng pampublikong transportasyon, tulad ng bus o eroplano. Ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng agoraphobia pagkatapos ng panic attack sa mga tipikal na sitwasyong agoraphobic. Ang ibang mga pasyente ay nakakaramdam lamang ng kakulangan sa ginhawa sa mga ganitong sitwasyon at hindi nagkakaroon ng panic attack o nagkakaroon ng mga ito sa ibang pagkakataon. Ang agoraphobia ay madalas na nakakagambala sa paggana ng pasyente at, kung malala, ay maaaring humantong sa pasyente na hindi lumabas ng bahay.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Social phobia (social anxiety disorder)

Ang social phobia ay ang takot at pagkabalisa na nasa ilang sitwasyong panlipunan, na maging sentro ng atensyon. Iniiwasan ng pasyente ang mga sitwasyong ito o tinitiis ang mga ito nang may matinding pagkabalisa. Nauunawaan ng mga pasyenteng may social phobia ang labis at hindi makatwiran ng kanilang takot.

Ang social phobia ay nakakaapekto sa humigit-kumulang 9% ng mga kababaihan at 7% ng mga lalaki sa loob ng 12 buwan, ngunit ang panghabambuhay na insidente ay hindi bababa sa 13%. Ang mga lalaki ay mas malamang kaysa sa mga babae na magkaroon ng malubhang anyo ng panlipunang pagkabalisa at pag-iwas sa karamdaman sa personalidad.

Ang takot at pagkabalisa sa mga taong may social phobia ay kadalasang nakatuon sa kahihiyan at kahihiyan na magaganap kung hindi nila naaabot ang mga inaasahan ng iba. Kadalasan, ang mga alalahanin ay nauugnay sa katotohanan na ang pagkabalisa ay maaaring maging kapansin-pansin sa pamamagitan ng pamumula, pagpapawis, pagsusuka, o panginginig (kung minsan ay nanginginig na boses), o na hindi posible na maipahayag nang tama ang kanyang mga iniisip at mahanap ang mga tamang salita. Bilang isang tuntunin, ang parehong mga aksyon lamang ay hindi nagiging sanhi ng pagkabalisa. Ang mga sitwasyon kung saan madalas na nakikita ang social phobia ay ang pagsasalita sa publiko, pagsali sa mga palabas sa teatro, pagtugtog ng mga instrumentong pangmusika. Kasama sa iba pang posibleng sitwasyon ang pagkain kasama ng ibang tao, mga sitwasyon kung saan kailangang pumirma sa presensya ng mga saksi, at paggamit ng mga pampublikong paliguan. Sa pangkalahatang uri ng social phobia, ang pagkabalisa ay sinusunod sa iba't ibang uri ng mga sitwasyong panlipunan.

Mga partikular na phobia

Ang isang partikular na phobia ay isang takot at pagkabalisa tungkol sa isang partikular na sitwasyon o bagay. Ang sitwasyon o bagay na ito ay iniiwasan kung maaari, ngunit kung hindi ito posible, mabilis na tumataas ang pagkabalisa. Ang antas ng pagkabalisa ay maaaring umabot sa isang panic attack. Ang mga pasyente na may mga partikular na phobia ay karaniwang nauunawaan na ang kanilang takot ay walang batayan at labis.

Ang mga partikular na phobia ay ang pinakakaraniwang mga karamdaman sa pagkabalisa. Kabilang sa mga pinakakaraniwang phobia ay ang takot sa mga hayop (zoophobia), heights (acrophobia), at thunderstorms (astraphobia, brontophobia). Ang mga partikular na phobia ay nakakaapekto sa humigit-kumulang 13% ng mga kababaihan at 4% ng mga lalaki sa loob ng 12 buwang panahon. Ang ilang mga phobia ay nagdudulot ng maliliit na abala: halimbawa, takot sa mga ahas (ophidophobia) sa isang naninirahan sa lungsod kung hindi siya inaalok na maglakad sa isang lugar kung saan nakatira ang mga ahas. Sa kabilang banda, ang ilang mga phobia ay maaaring makabuluhang makapinsala sa paggana ng isang tao, halimbawa, ang takot sa mga saradong espasyo (claustrophobia) sa mga pasyenteng napipilitang gumamit ng elevator habang nagtatrabaho sa itaas na palapag ng mga skyscraper. Ang takot sa dugo (hemophobia), iniksyon, at pananakit (trypanophobia, belonephobia) o pinsala (traumatophobia) ay sinusunod sa ilang antas sa hindi bababa sa 5% ng populasyon. Ang mga pasyente na may takot sa dugo, karayom, o pinsala, hindi tulad ng iba pang mga phobia at anxiety disorder, ay maaaring magkaroon ng syncope dahil sa isang binibigkas na vasovagal reflex na nagdudulot ng bradycardia at orthostatic hypotension.

Diagnosis ng mga phobic disorder

Ang klinikal na diagnosis ay batay sa pamantayan ng Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, ika-4 na edisyon (DSM-IV).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Prognosis at paggamot ng mga phobic disorder

Kung walang paggamot, ang agoraphobia ay may posibilidad na maging talamak. Minsan ang agoraphobia ay maaaring malutas nang walang pormal na paggamot, marahil sa mga pasyente na ang pag-uugali ay medyo katulad ng exposure therapy. Gayunpaman, kung ang agoraphobia ay nakakasagabal sa paggana, kinakailangan ang paggamot. Ang pagbabala para sa mga partikular na phobia na walang paggamot ay maaaring mag-iba, dahil maaaring madaling maiwasan ang mga sitwasyon o bagay na nagdudulot ng takot at pagkabalisa.

Maraming mga phobic disorder ang nailalarawan sa pamamagitan ng pag-iwas sa pag-uugali, kaya ang exposure therapy ay ang ginustong anyo ng psychotherapy. Sa tulong ng isang therapist, kinikilala ng pasyente ang object ng kanyang takot, harapin ito, at nakikipag-ugnayan dito hanggang sa unti-unting bumaba ang pagkabalisa sa pamamagitan ng habituation. Nakakatulong ang exposure therapy sa higit sa 90% ng mga kaso kung mahigpit na sinusunod, at, sa katunayan, ang tanging kinakailangang paggamot para sa mga partikular na phobia. Ang cognitive behavioral therapy ay epektibo para sa agoraphobia at social phobia. Ang cognitive behavioral therapy ay kinabibilangan ng parehong pagtuturo sa pasyente na subaybayan at kontrolin ang mga maling kaisipan at maling paniniwala at pagtuturo ng mga diskarte sa exposure therapy. Halimbawa, ang mga pasyente na naglalarawan ng pagtaas ng tibok ng puso o isang pakiramdam ng inis sa ilang mga sitwasyon o lugar ay ipinaliwanag na ang kanilang mga alalahanin tungkol sa isang atake sa puso ay walang batayan, at sa mga ganitong sitwasyon, ang mga pasyente ay tinuturuan ng tugon ng pagbagal ng kanilang paghinga o iba pang mga diskarte sa pagpapahinga.

Ang panandaliang therapy na may benzodiazepines (hal., lorazepam 0.5-1 mg pasalita) o beta-blockers (karaniwan ay propranolol 10-40 mg pasalita ang ginustong, ideal na ibinibigay 1-2 oras bago ang exposure) ay partikular na kapaki-pakinabang kapag ang kinatatakutan bagay o sitwasyon ay hindi maiiwasan (hal, kapag ang isang tao na may phobia sa paglipad ay napipilitang lumipad) hindi kanais-nais o hindi epektibo.

Maraming mga pasyente na may agoraphobia ay mayroon ding panic disorder, at marami ang nakikinabang sa SSRI therapy. Ang mga SSRI at benzodiazepine ay epektibo para sa social phobia, ngunit malamang na mas gusto ang SSRI sa karamihan ng mga kaso dahil, hindi katulad ng mga benzodiazepine, hindi sila nakakasagabal sa cognitive behavioral therapy. Ang mga beta blocker ay kapaki-pakinabang para sa mga agarang sintomas ng phobia.