Phobic disorders

Ang batayan ng mga phobic disorder ay isang pare-pareho na matinding, hindi makatwiran takot (takot) ng mga sitwasyon, mga pangyayari o mga bagay. Ang takot na ito ay nagpapahiwatig ng pagkabalisa at pag-iwas. Ang mga phobic disorder ay nahahati sa pangkalahatang (agoraphobia, social phobia) at tiyak. Ang mga sanhi ng phobias ay hindi kilala. Ang diagnosis ng phobic disorder ay batay sa isang anamnesis. Sa paggamot ng agoraphobia at social phobia, drug therapy, psychotherapy (hal., Therapy sa exposure, cognitive-behavioral therapy) o parehong pamamaraan ay ginagamit. Ang ilang mga phobias ay itinuturing lamang sa pamamagitan lamang ng exposure therapy.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Mga kategorya ng mga phobic disorder

Agoraphobia

Kasama sa Agoraphobia ang "pagkabalisa sa hinaharap", takot sa pagiging sa mga sitwasyon o lugar na hindi maaaring mabilis na naiwan o kung saan hindi sila makakatulong sa pag-unlad ng matinding pagkabalisa. Sinusubukan ng pasyente na maiwasan ang gayong mga sitwasyon o, kung nakakakuha ito sa kanila, pagkatapos ay makaranas ng malubhang pagkabalisa. Maaaring mahayag ng Agoraphobia ang sarili nito bilang bahagi ng isang panic disorder.

Ang agoraphobia na walang panic disorder ay nakakaapekto sa tungkol sa 4% ng mga kababaihan at 2% ng mga tao sa loob ng 12 buwan. Kadalasan, ang sakit ay nagsisimula sa edad na mga 20 taon, na nagsisimula sa edad na mahigit 40 taon ay bihirang. Karamihan sa mga madalas na nagiging sanhi ng takot ganitong sitwasyon, halimbawa, kapag ang pasyente ay nakatayo sa linya sa tindahan o sa bangko, nakapatong sa gitna ng hilera sa teatro o sa silid-aralan, gamitin pampublikong transportasyon - bus o eroplano. Sa ilang mga pasyente, ang agoraphobia ay bubuo pagkatapos ng isang sindak na atake sa tipikal na mga sitwasyong agoraphobic. Ang ibang mga pasyente ay nararamdaman na hindi komportable sa gayong mga sitwasyon, at ang mga pag-atake ng takot ay hindi nauunlad o napapaunlad nang maglaon. Ang agoraphobia ay kadalasang nakakagambala sa paggana ng pasyente at, kung ito ay malubha, maaaring maging sanhi ng pasyente na huminto sa pag-alis ng bahay.

[8], [9], [10]

Social phobia (social anxiety disorder)

Ang social phobia ay natatakot at nababalisa sa ilang mga social na sitwasyon, upang maging focus ng pansin. Pinipigilan ng pasyente ang mga sitwasyong ito o pinahintulutan ang mga ito nang may malubhang pagkabalisa. Ang mga pasyente na may sosyal na takot ay nauunawaan ang labis at hindi makatwiran na kalikasan ng kanilang takot.

Humigit-kumulang 9% ng mga kababaihan at 7% ng mga lalaki ang nagkasakit ng isang social phobia sa loob ng 12 buwan, ngunit ang insidente ng sakit na nagbabanta sa buhay ay hindi bababa sa 13%. Ang mga lalaki ay mas malamang kaysa sa mga kababaihan upang bumuo ng malubhang mga uri ng panlipunang pagkabalisa at pag-iwas sa pagkatao ng karamdaman.

Ang pagkatakot at pagkabalisa sa mga taong may panloloko ay kadalasang nakatutok sa kahihiyan, kahihiyan na babangon kung hindi sila nakatira hanggang sa inaasahan ng iba. Alalahanin ay madalas na may kaugnayan sa ang katunayan na ang pagkabalisa ay maaaring maging kapansin-pansin sa pamamagitan ng pamumula, pagpapawis, pagsusuka o tremor (minsan panginginig ng boses), o na ay hindi maaaring maging karapatan na ipahayag ang kanilang mga pananaw at mahanap ang tamang mga salita. Bilang isang alituntunin, ang mga pagkilos na nag-iisa ay hindi nagiging sanhi ng pagkabalisa. Sa mga sitwasyon na kung saan ay madalas na isang social takot, isama ang pampublikong pagsasalita, paglahok sa theatrical performances, paglalaro ng mga instrumentong pangmusika. Kabilang sa iba pang mga posibleng sitwasyon ang pagbabahagi ng pagkain sa ibang mga tao, mga sitwasyon kung saan kinakailangan upang mag-sign in sa presensya ng mga saksi, paggamit ng pampublikong paliguan. Sa pangkalahatan na uri ng panlipunang pangangatuwiran, ang pagkabalisa ay nakikita sa iba't ibang mga sitwasyong panlipunan.

Tiyak na phobias

Ang isang tiyak na takot ay takot at pagkabalisa tungkol sa isang partikular na sitwasyon o bagay. Ang sitwasyong ito o bagay ay iiwasan kung posible, ngunit kung hindi ito posible, ang alarma ay mabilis na magtatayo. Ang antas ng alarma ay maaaring maabot ang isang pag-atake ng sindak. Ang mga pasyente na may mga tiyak na phobias, bilang isang patakaran, nauunawaan na ang kanilang takot ay walang batayan at kalabisan.

Ang mga tiyak na phobias ay ang pinaka-karaniwang sakit ng pagkabalisa. Kabilang sa mga pinaka madalas na phobias tandaan hayop takot (zoophobia), taas (takot sa taas), thunderstorm (astraphobia, brontofobiya). Ang mga partikular na phobias ay nakakaapekto sa humigit-kumulang 13% ng mga kababaihan at 4% ng mga tao sa loob ng 12 buwan. Ang ilang mga phobias maging sanhi ng maliit na abala, halimbawa, takot sa ahas (ofidofobiya) sa urban dweller, kung siya ay hindi mag-aalok na maglakad sa teritoryo may nakatira sa pamamagitan ng mga ahas. Sa kabilang dako, ang ilang mga phobias ay maaaring makabuluhang maantala ng tao na operasyon, halimbawa, takot sa closed puwang (klaustropobya) sa mga pasyente na kailangang gumamit ng isang elevator, nagtatrabaho sa itaas na palapag ng isang skyscraper. Takot sa dugo (blood pobya), injections at sakit (tripanofobiya, belonefobiya) o pinsala (travmatofobiya) ay na-obserbahan sa ilang mga lawak ng hindi bababa sa 5% ng populasyon. Sa mga pasyente na may dugo takot sa needles o pinsala, hindi tulad ng iba pang mga phobias at pagkabalisa disorder ay maaaring bumuo ng pangkatlas-tunog dahil ipinahayag vasovagal reflex nagiging sanhi ng bradycardia at hypotension tostaticheskuyu-op.

Diagnosis ng mga phobic disorder

Ang klinikal na pagsusuri ay batay sa pamantayan para sa Diagnostic at Statistical Manual of Mental Disorders, ika-4 na edisyon (DSM-IV).

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Pagbabala at paggamot ng mga phobic disorder

Kung walang paggamot, ang agoraphobia ay may tendensiyang maging talamak. Minsan ang agoraphobia ay maaaring maganap nang walang pormal na paggamot, marahil ang ginhawa ng mga pasyente na ang pag-uugali ay medyo katulad ng pagkalantad sa therapy. Gayunpaman, kung ang break na agoraphobia ay gumagana, kinakailangan ang paggamot. Ang pagbabala ng mga tiyak na phobias sa kawalan ng paggamot ay maaaring naiiba, dahil maaaring madali itong maiwasan ang mga sitwasyon o bagay na nagiging sanhi ng takot at pagkabalisa.

Maraming mga phobic disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-iwas sa pag-uugali, samakatuwid, ang kagustuhan ay ibinibigay sa paglalahad mula sa iba't ibang anyo ng psychotherapy. Sa tulong ng isang doktor, tinutukoy ng pasyente ang bagay ng kanyang takot, hinarap siya at nakikipag-ugnay sa kanya hanggang sa unti-unting bumababa ang pagkabalisa sa pamamagitan ng addiction. Ang paggamot sa paggamot ay nakakatulong sa higit sa 90% ng mga kaso, kung malinaw na iniuugnay, at, sa katunayan, ang tanging kinakailangang paggamot para sa mga tiyak na phobias. Ang cognitive-behavioral therapy ay epektibo sa agoraphobia at social phobia. Kasama sa Cognitive-behavioral therapy ang parehong pagtuturo ng pasyente upang subaybayan at kontrolin ang mga pangit na mga saloobin at mga maling paniniwala, at pagtuturo ng mga diskarte sa ex situ therapy. Halimbawa, sa mga pasyente na ilarawan ang heart rate acceleration o sensation ng inis sa ilang mga sitwasyon o mga lugar ipinaliwanag bisa ng pag-aalala tungkol sa kanilang mga atake sa puso, at sa ganitong mga kaso ang mga pasyente ay mga sinanay na reaksyon pinabagal paghinga o iba pang mga relaxation proseso.

Maikling benzodiazepines (hal, lorazepam 0.5-1 mg P.O.) o beta-blockers (propranolol ay karaniwang ginustong - 10 sa 40 mg pasalita, may perpektong, sila ay itinalaga para sa 1-2 na oras bago exposure), ay partikular na kapaki-pakinabang kapag ito ay imposible upang maiwasan ang bagay o sitwasyon na sanhi ng pagkatakot (halimbawa, kapag ang isang tao na may isang pobya ng lumilipad sa isang eroplano sapilitang upang lumipad dahil sa kakulangan ng oras), o kapag ang CBT mag-kanais-nais o hindi epektibo.

Maraming mga pasyente na may agoraphobia din ang nagdurusa mula sa panic disorder, at marami sa kanila ay tinutulungan ng SSRI therapy. SSRIs at benzodiazepines ay epektibo sa mga social pobya, ngunit SSRIs marahil ginustong sa karamihan ng mga kaso, dahil sa kaibahan sa benzodiazepines, hindi nila makagambala sa nagbibigay-malay-asal therapy. Ang mga blocker ng beta ay kapaki-pakinabang para sa mga agarang manifestations ng isang takot.