Pisikal na therapy para sa lumbosacral spine osteochondrosis

Ang therapeutic exercise para sa osteochondrosis ng lumbosacral spine ay may iba't ibang layunin at pamamaraan sa iba't ibang panahon ng sakit na ito.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pisikal na therapy sa talamak na panahon

Mga gawain ng panahon:

• pagbabawas ng sakit na sindrom;
• pagpapahinga ng mga paravertebral na kalamnan at kalamnan ng apektadong paa.

Ang mapagpasyang papel sa paggamot ng spinal osteochondrosis ay kabilang sa pagtigil ng mga pag-load sa kahabaan ng axis ng gulugod at pagtiyak ng pahinga para sa apektadong disc.

Sa mga talamak na kaso, inirerekomenda:

• bed rest (para sa 3-5 araw);
• pagwawasto ayon sa posisyon (pagpoposisyon ng pasyente).

Pahinga sa kama

Ang kama ay dapat na semi-matibay, ang ulo ng pasyente ay dapat magpahinga sa isang mababang unan, ang isang cotton-gauze roller ay dapat ilagay sa ilalim ng mga tuhod, dahil sa posisyon na ito ang pinakamainam na pagpapahinga ng mga kalamnan ng lumbar spine at mas mababang mga paa't kamay ay posible, na binabawasan ang pag-igting ng mga ugat.

Ang pahinga sa kama sa mga talamak na kaso, bilang karagdagan sa paghinto ng pag-load sa disc, ay lumilikha ng mga kondisyon para sa pagkakapilat ng mga bitak at pagkalagot ng fibrous ring, na maaaring maging susi sa isang mahabang pagitan ng liwanag at kahit na klinikal na pagbawi na may ganap na pagpapanumbalik ng kapasidad sa pagtatrabaho.

[ 7 ], [ 8 ]

Pagwawasto ayon sa posisyon (pagpoposisyon ng pasyente).

Ang pasyente ay dapat humiga sa kanyang likod na may maliit na unan sa ilalim ng kanyang ulo.

Sa kaso ng sciatic nerve neuralgia, inirerekumenda na ihiga ang pasyente na nakabaluktot ang mga binti sa mga kasukasuan ng balakang at tuhod upang lubos na makapagpahinga ang mga kalamnan ng paa at mapawi ang pag-igting sa nerve sheath.

PANSIN! Dapat alalahanin na ang posisyon ng pasyente na nakahiga sa kanyang likod ay hindi dapat bawasan ang lumbar lordosis nang labis, ang pangangalaga o pagpapanumbalik nito ay tumutukoy sa dislokasyon ng displaced fragment ng nucleus pulposus.

Matapos ang pag-aalis ng mga talamak na phenomena, na nagpapahiwatig ng dislokasyon ng displaced fragment ng nucleus pulposus sa loob ng fibrous ring, kinakailangan upang bawasan ang pagbaluktot ng mas mababang mga paa sa mga kasukasuan ng tuhod at balakang upang maibalik ang physiological lordosis at sa gayon ay mabawasan ang posterior opening ng intervertebral space; inirerekumenda na maglagay ng isang maliit na unan o isang maliit na cotton-gauze roller sa ilalim ng ibabang likod.

Ang isang pagsusuri sa mga publikasyong siyentipiko ay nagpapakita na ang isang malawak na iba't ibang mga posisyon ng pasyente ay kasalukuyang ginagamit.

Kasabay nito, hindi namin inirerekumenda na ilagay ang pasyente na nakataas ang dulo ng ulo ng kama, dahil, una, nagiging sanhi ito ng isang uri ng "sagging" ng rehiyon ng lumbar at, pangalawa, ang kyphosis nito.

Kapag bumuti ang pangkalahatang kondisyon (nababawasan ang sakit na sindrom, nagpapabuti ang aktibidad ng motor), ang pasyente ay inilipat sa regimen II.

[ 9 ], [ 10 ]

Pisikal na therapy sa subacute period

Mga gawain ng panahon

• Pagbawas ng sakit na sindrom.
• Pagpapahinga ng postural at pagpapalakas ng mga phasic na kalamnan.
• Pagpapabuti ng mga proseso ng trophic sa apektadong spinal cord.
• Pag-angkop ng lahat ng mga sistema at organo sa pagtaas ng pisikal na aktibidad.

Mga pamamaraan na naglalayong:

• pagpapahinga ng mga tense na kalamnan;
• pagpapalakas ng mga nakakarelaks na kalamnan;
• pag-uunat ng kalamnan (hindi aktibo ng aktibong TT).

Contraindications sa paggamit ng exercise therapy:

• nadagdagan ang sakit;
• hindi pagpaparaan sa pamamaraan.

Contraindicated physical exercises:

1. Itaas ang tuwid na binti (panimulang posisyon - nakahiga sa iyong likod).
2. Mga ehersisyo upang mabatak ang mga kalamnan at fibrous tissue ng apektadong binti (kung may mga palatandaan ng neuroosteofibrosis sa mga tissue na ito).
3. Ang pagbaluktot ng katawan ay higit sa 20° (panimulang posisyon - nakatayo).
4. Extension ng puno ng kahoy (panimulang posisyon - nakatayo).

Panimulang posisyon

Ang mga pag-aaral na isinagawa ng isang bilang ng mga may-akda ay nagpakita na ang presyon sa loob ng disc: a) ay pinakamataas sa posisyong nakaupo; b) bumababa ng 30% sa nakatayong posisyon; c) bumababa hanggang 50% sa posisyong nakahiga.

Malinaw na nauugnay ito sa pagbaba ng presyon sa lukab ng tiyan sa paunang posisyon - pag-upo at sa paglipat ng bigat ng itaas na kalahati ng katawan nang direkta sa lumbar spine.

May kaugnayan sa itaas, sa subacute na yugto ng sakit, ang mga pisikal na ehersisyo ay dapat isagawa sa paunang posisyon - nakahiga sa likod, sa tiyan at nakatayo sa lahat ng apat, ibig sabihin, habang binababa ang gulugod.

Sa paunang nakahiga na posisyon, ang pinaka kumpletong pag-alis ng musculoskeletal system mula sa impluwensya ng timbang ng katawan ay nakamit:

• ang mga kalamnan ay ganap na napalaya mula sa pangangailangan na hawakan ang katawan sa isang tuwid na posisyon;
• Ang gulugod at limbs ay pinapaginhawa mula sa presyon ng bigat ng mga nakapatong na bahagi ng katawan.

Sa mga paggalaw na ginagawa ng ulo, sinturon ng balikat, at mga paa sa paunang posisyong ito, ang mga kalamnan ng puno ng kahoy, na lumilikha ng naaangkop na suporta, ay nagsasagawa ng static na gawain. Sa ganitong mga kaso, ang mga kalamnan ng puno ng kahoy ay sinanay para sa pagtitiis sa mga static na pagsisikap.

PANSIN! Ang paggalaw ng ulo, katawan, at paa sa nakahiga na posisyon ay maaaring isagawa sa iba't ibang mga dosis, na nag-aambag, sa isang banda, sa pag-unlad ng tibay ng mga kalamnan ng torso para sa kasunod na isometric na trabaho at, sa kabilang banda, sa dosed traction ng mga kalamnan na ito ng iba't ibang mga istruktura ng buto ng gulugod.

Sa paunang nakahiga na posisyon, posible na makamit ang nakahiwalay na pag-igting ng mga grupo ng kalamnan sa pamamagitan ng pagbubukod ng mga kalamnan na hindi nangangailangan ng pagpapalakas.

Kasama sa mga paunang posisyong ito ang:

• ip - nakahiga sa tiyan, na pangunahing ginagamit para sa mga ehersisyo na nagpapalakas sa mga kalamnan ng sinturon ng balikat at likod;
• ip - nakahiga sa gilid ay ginagamit para sa unilateral na pagpapalakas ng likod at mga kalamnan ng tiyan (hypermobility o kawalang-tatag ng apektadong PDS ay dapat na hindi kasama);
• ip - ang paghiga sa iyong likod ay ginagamit upang palakasin ang mga kalamnan ng tiyan.

Pag-alis ng mga corset

Nagbibigay ng pagbawas sa axial load sa gulugod sa pamamagitan ng paglilipat ng bahagi ng bigat ng katawan sa iliac bones. Ang pagsusuot ng corset ay binabawasan ang presyon sa mga intervertebral disc ng humigit-kumulang 24% (A. Dzyak).

PANSIN! Ang pagsusuot ng corset ay sapilitan para sa buong kurso ng paggamot; dapat itong isama sa mga therapeutic exercises upang maiwasan ang progresibong paghina ng mga kalamnan ng trunk.

Mga ehersisyo na naglalayong pagpapahinga ng kalamnan

Bilang resulta ng reflexively na lumalabas na muscular-tonic tension, ang pag-aayos ng apektadong spinal MDS ay natiyak. Maaari itong isagawa pangunahin sa pamamagitan ng mga intertransverse na kalamnan, rotator, interspinous na kalamnan, pati na rin ang kaukulang mga seksyon ng mahabang kalamnan (iliopsoas, multifidus, atbp.) Sa lugar ng apektadong MDS.

Gayunpaman, ang naturang lokal na myofixation ay nabuo sa mga huling yugto ng sanogenesis. Sa una, bilang tugon sa mga signal ng sakit mula sa apektadong lugar ng disc, nangyayari ang isang pangkalahatang tonic na reaksyon, na kinabibilangan ng mga kalamnan ng buong gulugod, ang mga kalamnan ng mga paa't kamay na nauugnay dito. Ito ay isang pangkaraniwan, vertebral-extavertebral myofixation. Samakatuwid, upang mabawasan ang pag-igting ng kalamnan-tonic, inirerekumenda na gumamit ng mga pagsasanay sa paghinga (dynamic at static) at mga ehersisyo sa boluntaryong pagpapahinga ng mga kalamnan ng kalansay sa ehersisyo therapy.

[ 11 ]

Mga ehersisyo sa paghinga

Ang afferent system (receptors) ng motor-visceral reflexes ay matatagpuan sa lahat ng mga tisyu ng locomotor apparatus. Ang impluwensya ng proprioceptors sa mga organ ng paghinga ay isinasagawa sa pamamagitan ng iba't ibang antas ng utak at kasama ang paglahok ng reticular formation. Ang tono ng kalamnan na nagbabago sa panahon ng pisikal na ehersisyo ay nagiging (salamat sa proprioception) isang reflex regulator ng mga panloob na organo, ang aktibidad na nagbabago alinsunod sa tono ng kalamnan.

Ang mga ehersisyo sa paghinga ay nakakatulong upang palakasin ang proseso ng pagpepreno. Ito ay kinakailangan upang makilala:

• paghinga upang mamahinga ang mga kalamnan;
• paghinga sa panahon ng ehersisyo;
• mga pagsasanay sa paghinga na isinagawa pagkatapos ng isometric exercises.

Karaniwan, kapag nagsasagawa ng isotonic exercises, ang paghinga ay pinagsama sa mga indibidwal na yugto ng pisikal na ehersisyo. Ito ay makatwiran mula sa pananaw ng pisyolohiya, dahil ang mga paggalaw ng paghinga sa kanilang istraktura ay kumakatawan sa natural na paggalaw ng isang paikot na kalikasan.

PANSIN! Ang mga dinamikong pagsasanay sa paghinga ay nagpapataas ng pag-igting ng mga kalamnan ng paravertebral, dahil kapag isinagawa ang mga ito, ang laki ng lahat ng physiological curvature ng gulugod ay nagbabago, kabilang ang lumbar lordosis (lalo na kapag ang paglanghap kasama ang mga paggalaw ng pataas na braso).

Mga static na pagsasanay sa paghinga sa uri ng paghinga sa dibdib:

• mamahinga ang mga kalamnan sa likod;
• mapabuti ang suplay ng dugo sa mga paravertebral na kalamnan dahil sa mga ritmikong contraction ng thoracic na bahagi ng iliac-costal na kalamnan.

Ang mga static na pagsasanay sa paghinga sa uri ng paghinga ng tiyan (diaphragmatic breathing) ay nagpapataas ng tono ng mga paravertebral na kalamnan, na nagpapataas ng compression ng mga ugat ng nerve. Samakatuwid, ang ganitong uri ng mga pagsasanay sa paghinga ay inirerekumenda na isama sa ehersisyo therapy lamang pagkatapos na ang sakit ay humupa.

Ang paghinga sa panahon ng static na pagsisikap, ibig sabihin, sa mga kondisyon na mahirap gawin ang normal na paggalaw ng paghinga, ay isang paraan ng pagsasanay sa mga kalamnan ng diaphragmatic. Samakatuwid, kapag sila ay kasama sa ehersisyo therapy, ang pangkalahatang kinakailangan para sa paghinga ay ang pagkakapareho, lalim, at ilang pagpapahaba ng yugto ng pagbuga.

PANSIN! Kinakailangang isaalang-alang na ang wastong nakapangangatwiran na paghinga ay medyo madaling pinagsama sa mga mababang-intensity na isometric na pagsasanay. Ang ganitong mga ehersisyo ay hindi aktwal na nagbabago sa paghinga at ang pagbuo ng nakapangangatwiran na paghinga ay nagbibigay ng isang positibong nakakarelaks na epekto.

Mga ehersisyo sa boluntaryong pagpapahinga ng mga kalamnan ng kalansay

Ang mga ito ay aktibong isinagawa ng mga pisikal na pagsasanay na may pinakamataas na posibleng pagbawas ng tonic na pag-igting ng mga kalamnan. Ito ay kilala na ang kakayahang aktibong makapagpahinga ng mga kalamnan ay mas mahirap kaysa sa kakayahang i-tense ang mga ito, dahil sa proseso ng ontogenesis ang ganitong uri ng aktibidad ng kalamnan ay makabuluhang napapailalim sa pag-unlad.

Ang isang natatanging tampok na pisyolohikal ng mga pagsasanay na ito ay ang kanilang natatanging epekto sa pagbabawal sa gitnang sistema ng nerbiyos. Ang gawain ng motor apparatus ng tao ay ganap na napapailalim sa gitnang sistema ng nerbiyos: ang paggulo ng mga sentro ng motor ay nagiging sanhi ng pag-urong ng kalamnan at pag-igting ng tonic, at ang pagsugpo sa mga sentro ay nagiging sanhi ng pagpapahinga ng kalamnan. Bukod dito, ang pagkakumpleto ng pagpapahinga ng kalamnan ay direktang proporsyonal sa lalim at antas ng nabuong proseso ng pagbabawal.

Sa liwanag ng mga modernong konsepto ng physiological, ang relaxation ng kalamnan ay hindi maaaring ituring na isang lokal na kababalaghan lamang, dahil ang mga kalamnan ay kumakatawan sa isang reflexogenic zone na may malawak na kahalagahan. Upang masuri ang mga mekanismo ng impluwensya ng pagpapahinga, dapat itong isaalang-alang na ang antas ng proprioceptive afferentation ay nabawasan nang husto. Dahil dito, ang pagpapahinga ng kalamnan ay hindi lamang nagpapaliit sa paggasta ng enerhiya sa mga kalamnan na ito, ngunit nagtataguyod din ng pagtaas ng pagsugpo sa mga sentro ng nerbiyos. Ayon sa mekanismo ng motor-visceral reflexes, natural itong nakakaapekto sa iba't ibang mga vegetative function. Ang mga mekanismong ito ay higit na tinutukoy ang pisikal at tonic na aktibidad at suplay ng dugo ng mga kalamnan na nakapalibot sa gulugod at mga kalamnan ng mga paa't kamay.

Ang isang ipinag-uutos na kondisyong pisyolohikal para sa pinakamataas na boluntaryong pagpapahinga ay isang komportableng panimulang posisyon. Ang sensasyon ay maaaring mapukaw sa pasyente sa pamamagitan ng kaibahan sa nakaraang pag-igting, pati na rin sa pamamagitan ng magagamit na mga diskarte sa auto-training (tulad ng, halimbawa, "ngayon ang kamay ay nagpapahinga", "ang mga kamay ay nakakarelaks, malayang nakabitin, sila ay mainit-init, sila ay nagpapahinga", atbp.).

Kapag nagsasagawa ng mga ehersisyo sa pagpapahinga, hindi lamang isang pagbawas sa tono ng mga kalamnan ng kalansay ang nakamit, kundi pati na rin ang isang sabay-sabay na pagbaba sa tono ng makinis na mga kalamnan ng mga panloob na organo sa zone ng segmental innervation.

Ang mga relaxation exercise ay isang mahusay na paraan ng pagkontrol at pagsasanay sa mga reaksyong nagbabawal. Ginagamit din ang mga ito bilang isang paraan ng pagbabawas ng pisikal na stress sa panahon ng ehersisyo, upang maibalik ang kapansanan sa koordinasyon, at upang gawing normal ang tono ng kalamnan kapag ito ay tumaas sa mahabang panahon.

Inirerekomenda na magsagawa ng pagsasanay sa pagpapahinga sa paunang nakahiga na posisyon, kapag ang makabuluhang static na pagkarga ay tinanggal mula sa mga kalamnan ng puno ng kahoy (at lalo na, mula sa mga paravertebral na kalamnan), at pagkatapos ay isagawa ang mga pagsasanay na ito sa iba pang mga paunang posisyon.

Sa paraan ng therapy sa ehersisyo para sa mga sugat sa gulugod, ang mga ehersisyo sa pagpapahinga ay ginagamit sa kaso ng pag-unlad ng mga contracture ng kalamnan, upang ipantay ang tono ng mga kalamnan na nakapalibot sa gulugod, upang maibalik ang kapansanan sa koordinasyon ng paggalaw, at upang maimpluwensyahan ang central nervous system.

Ang mga karagdagang pamamaraan na nagpapadali sa boluntaryong pagpapahinga ay kinabibilangan ng pagyanig, pag-uyog, at pag-indayog. Kapag pinagsama sa masahe, stroking at vibration technique ay ginagamit upang mapahusay ang nakakarelaks na epekto.

Mga halimbawa ng mga tipikal na pagsasanay sa pagpapahinga ng kalamnan:

• IP - nakahiga sa iyong likod, mga braso sa iyong katawan, tuwid ang mga binti. Kumpletuhin ang boluntaryong pagpapahinga ng mga kalamnan ng trunk at limbs: "lahat ng kalamnan ay nakakarelaks, mainit-init, nagpapahinga. Ang mga binti ay mabigat, mainit-init, ngunit sila ay nagpapahinga. Ang mga braso ay mainit, mabigat. Ang mga kalamnan ng tiyan ay nakakarelaks. Kumpleto, malalim, mahinahon na pahinga." Dahan-dahang itaas ang mga braso pataas - iunat - bumalik sa IP
• IP - pareho. Dahan-dahang ibaluktot ang kanang binti sa kasukasuan ng tuhod, i-ugoy ito pakanan at pakaliwa, i-relax ang mga kalamnan sa binti. Ang parehong sa kaliwang binti.
• IP - pareho, ang mga braso ay nakayuko sa mga siko. Kamay at mag-relax, salit-salit na ibaba ang iyong kanan at kaliwang kamay.
• IP - nakahiga sa iyong tiyan, mga kamay sa ilalim ng iyong baba. Ibaluktot ang iyong mga binti sa mga tuhod, halili na hawakan ang iyong puwit gamit ang iyong mga takong, pagkatapos ay mag-relax at "ihulog" ang iyong kanan at kaliwang shins nang halili.
• IP - nakatayo. Itaas ang iyong mga braso, i-relax ang iyong mga kamay, i-relax at ibaba ang iyong mga braso pababa sa iyong katawan, habang nagre-relax na bahagyang ikiling ang iyong katawan pasulong, i-ugoy ang iyong mga nakakarelaks na braso.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Isotonic na pagsasanay

Ang mga dinamikong pagsasanay sa panahong ito ay isinasagawa sa:

• ang anyo ng mga paggalaw sa mga indibidwal na joints at indibidwal na mga segment ng katawan (mga daliri, kamay, paa, bisig, shin, atbp.);
• sa anyo ng magkasanib na paggalaw ng mga braso at katawan, mga binti at braso, ulo at katawan, atbp.

Ang antas ng pag-igting ng kalamnan ay kinokontrol ng:

• ang haba ng pingga at ang bilis ng paggalaw ng gumagalaw na bahagi ng katawan;
• pag-alis at pag-aalis ng tensyon sa ilang mga kalamnan sa pamamagitan ng paglilipat ng karga sa iba (halimbawa, kapag itinaas ang apektadong binti sa tulong ng malusog);
• ang paggamit ng mga paggalaw na ginawa nang buo o bahagyang dahil sa pagkilos ng grabidad;
• iba't ibang intensity ng volitional muscle tension.

Ang mga nakalistang uri ng pisikal na ehersisyo ay nagbibigay ng:

• pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo at metabolismo sa mga indibidwal na bahagi ng mga limbs o katawan;
• pagpapanumbalik ng pinababang lakas at bilis ng pag-urong ng mga gumaganang kalamnan;
• pagpapanumbalik ng limitadong kadaliang kumilos sa mga indibidwal na joints;
• pagpapasigla ng mga proseso ng pagbabagong-buhay.

A. Mga ehersisyo para sa ibabang paa.

Hip joint.

Mga paggalaw sa kasukasuan:

• flexion at extension,
• pagdukot at pagdadagdag,
• panlabas at panloob na pag-ikot.

Para sa lahat ng paggalaw sa kasukasuan ng balakang, ang mga kalamnan ng tiyan at likod ay may mahalagang papel, na tinitiyak, kasama ng mga kalamnan na nakapalibot sa kasukasuan, ang isang simetriko, tamang posisyon ng pelvis. Samakatuwid, kapag nagtatrabaho sa pagpapanumbalik ng mga paggalaw sa kasukasuan ng balakang, ang humina na mga kalamnan ng tiyan ay dapat na palakasin nang magkatulad (habang inaalis ang sakit na sindrom at mga kalamnan sa likod), pagkamit ng normalisasyon ng tono ng mga kalamnan na nagpapatatag sa pelvic girdle.

Mga halimbawang pagsasanay para sa hip joint.

1. Ip - nakahiga sa iyong likod. Baluktot at hindi baluktot ang iyong mga binti, i-slide ang iyong mga paa sa ibabaw ng sopa.
2. IP - pareho. Gamitin ang iyong mga kamay upang hilahin ang iyong mga baluktot na binti (tuhod sa iyong dibdib), ituwid ang iyong mga binti, i-slide ang iyong mga paa sa ibabaw ng sopa.
3. IP - pareho. Ibaluktot ang iyong mga binti hangga't maaari, dalhin ang iyong mga tuhod sa iyong dibdib - ikalat ang iyong mga tuhod, ituwid ang iyong mga binti, i-relax ang iyong mga kalamnan, "ihagis" ang mga ito sa ibabaw ng sopa.
4. Ip - nakatayo. Mga paggalaw ng pag-indayog na may tuwid na paa pasulong at paatras, sa mga gilid. Ang ehersisyo ay ginagawa ng halili mula sa Ip - nakatayo na nakaharap o patagilid sa gymnastic wall.

Inirerekomenda para sa kasukasuan ng balakang at mga ehersisyo na may pinakamataas na posibleng pagbabawas ng mas mababang paa.

Nagbibigay-daan sa iyo ang mga ehersisyo para i-unload ang paa na:

• dagdagan ang saklaw (volume) ng paggalaw sa kasukasuan;
• upang kumilos sa iba't ibang grupo ng kalamnan sa paghihiwalay (halimbawa, abductor, adductor muscles).

Kasukasuan ng tuhod.

Mga paggalaw - pagbaluktot at pagpapalawak.

Ang mga pagsasanay ay isinasagawa sa paunang posisyon ng pasyente - nakahiga sa kanyang likod, sa kanyang tiyan.

Mga halimbawang pagsasanay para sa kasukasuan ng tuhod.

1. Paunang posisyon ng pasyente - nakahiga sa likod. Alternating at sabay-sabay na extension ng mga binti sa joints ng tuhod.
2. Ip - pareho. Aktibong paghila pataas ng patella.
3. Paunang posisyon ng pasyente - nakahiga sa tiyan. Alternating flexion at extension ng mga binti sa joints ng tuhod.

Ang mga pagsasanay na ito ay maaaring gawing mas mahirap sa pamamagitan ng:

• dosed resistance sa pamamagitan ng kamay ng doktor;
• dosed resistance na may rubber expander;
• isang magaan na timbang na naayos sa mas mababang ikatlong bahagi ng shin (halimbawa, isang cuff na may buhangin na tumitimbang ng 0.5-1 kg).

Joint ng bukung-bukong. Tinatayang mga ehersisyo para sa unang 2-3 araw ng panahon:

• pagbaluktot at pagpapalawak ng mga daliri sa paa (halili at sabay-sabay),
  • dorsiflexion at plantar flexion ng mga paa,
  • pag-ikot ng paa,
• pagbaluktot at pagpapalawak ng binti sa kasukasuan ng tuhod (halili at sabay-sabay),
  • pagdukot at pagdaragdag ng ibabang binti, pag-slide nito kasama ang roller,
• hinila ang nakabaluktot na binti sa dibdib (gamit ang mga kamay),
  • baluktot at unbending ang binti sa hip joint, i-slide ang shin kasama ang roller. Ang ehersisyo ay ginagawa lamang ng halili.

Kung imposibleng magsagawa ng mga aktibong paggalaw ng mas mababang mga paa, ginagawa ang mga ito sa ilalim ng pinasimple na mga kondisyon (paglalagay ng isang sliding plane sa ilalim ng paa, gamit ang mga roller trolley, atbp.).

Habang bumababa ang sakit na sindrom, ang mga paggalaw ay idinagdag sa mga pagsasanay na sumasaklaw sa lahat ng mga kasukasuan at mga grupo ng kalamnan ng mas mababang mga paa't kamay, habang pinapataas ang saklaw ng paggalaw at dosis.

Kapag nagsasagawa ng isotonic exercises para sa lower extremities, ang mga sumusunod na alituntunin ay dapat sundin (ayon sa MV Devyatova):

Ang mga ehersisyo para sa kasukasuan ng bukung-bukong ay isinasagawa sa paunang posisyon - nakahiga sa iyong likod:

• na may isang makinis na lordosis - na ang mga binti ay nakabaluktot sa mga kasukasuan ng balakang at tuhod, ang mga paa sa ibabaw ng sopa;
• na may binibigkas na lordosis - na ang mga binti ay nakatuwid sa malalaking joints, na may ilang limitasyon ng plantar flexion;
• sa kaso ng scoliotic installation, ang mga kakayahan ng motor ng pasyente ay dapat isaalang-alang.

PANSIN! Ang pagsunod sa mga kundisyong ito ay kinakailangan upang maiwasan ang pag-igting sa mga ugat ng lumbosacral spinal cord.

Mga ehersisyo para sa hip joint:

• ip - nakahiga sa iyong tabi,
• sa kaso ng kyphosis ng lumbar region, dapat na limitado ang extension ng balakang,
• kapag tumataas ang lordosis, kinakailangang limitahan ang pagbaluktot upang hindi madagdagan ang sakit at hindi maging sanhi ng tonic tension sa mga kalamnan na nakapalibot sa joint.

Ang mga ehersisyo na maaaring magdulot ng pag-igting sa mga ugat at nerve trunks na kasangkot sa proseso ay kontraindikado:

• pagsasanay para sa mga kasukasuan ng balakang, na isinagawa gamit ang mga tuwid na binti (parehong nasuspinde at dumudulas sa kahabaan ng eroplano ng sopa);
• extension ng mga paa na may tuwid na mga binti;
• tuwid na pag-ikot ng binti.

Inirerekomenda na isama ang mga pagsasanay na ito sa mga sesyon ng therapy sa ehersisyo kapag bumababa ang sakit sa lumbar spine, sa pagtatapos ng regla.

Ang mga isotonic na pagsasanay para sa mga kasukasuan at kalamnan ng mas mababang mga paa't kamay ay isinasagawa na sa gitna ng panahon sa paunang posisyon - nakahiga, nakatayo. Ang mga aktibong ehersisyo na may dosed weighting, ang mga ehersisyo na may rubber shock absorbers ay ginagamit. Ang mga paggalaw ay ipinapakita (maaaring sa tulong ng isang methodologist sa una) sa isang hilig na eroplano.

Mga halimbawa ng mga karaniwang ehersisyo para sa unang 5-7 araw ng regla.

1. Nakatayo, magkalayo ang mga paa sa lapad ng balikat. Dahan-dahang iikot ang iyong katawan sa kanan at kaliwa habang sabay na ikinakalat ang iyong mga braso sa mga gilid - huminga. Ibaba ang iyong mga braso - huminga nang palabas. Ulitin 4-6 beses.
2. Nakatayo, magkalayo ang mga paa sa magkabilang balikat, ang mga kamay ay nasa baywang. Ilipat ang mga siko pabalik - huminga, bumalik sa panimulang posisyon - huminga nang palabas. Ulitin 6-8 beses.
3. Nakahiga sa iyong likod, tuwid ang mga binti, mga braso sa kahabaan ng katawan. Ibaluktot ang iyong binti, dalhin ito nang mas malapit sa iyong tiyan hangga't maaari - huminga nang palabas, ituwid ang iyong binti - huminga. Gawin ang parehong sa kabilang binti. Ulitin 4-6 beses.
4. Nakahiga sa iyong likod, nakayuko ang mga binti, kanang kamay sa iyong tiyan, kaliwang kamay sa iyong katawan. Itulak ang iyong tiyan habang humihinga, hilahin ito nang malakas habang humihinga. Ulitin 4-6 beses.
5. Nakahiga sa iyong likod, baluktot ang mga binti, mga braso sa kahabaan ng katawan. I-slide ang iyong mga takong sa sahig, iunat ang iyong mga binti - lumanghap, yumuko nang dahan-dahan - huminga nang palabas. Ulitin 4-6 beses.
6. Nakahiga sa iyong tagiliran, tuwid ang mga binti. Ang isang kamay ay nasa iyong baywang, ang isa naman ay nasa likod ng iyong ulo. Ibaluktot ang binti na nakahiga sa itaas - huminga nang palabas, ituwid - lumanghap. Gawin ang parehong sa kabilang binti, lumiko sa kabilang panig. Ulitin 4-6 beses.
7. Nakahiga sa iyong tagiliran, baluktot ang mga binti. Habang humihinga, "ilabas" ang iyong tiyan, habang humihinga, hilahin ito nang malakas. Ulitin 6-8 beses.
8. Nakatayo, magkahiwalay ang mga paa, magkabalikat ang mga kamay. Pabilog na paggalaw na may mga siko 8-10 beses pasulong at paatras. Ang paghinga ay arbitrary.
9. IP - mga braso sa kahabaan ng katawan, ang mga binti ay nakayuko sa mga tuhod, ang mga takong ay bahagyang mas malapit sa puwit, ang lapad ng balikat. Huminga ng malalim; habang humihinga, halili na ibaluktot ang iyong mga tuhod sa loob, hawakan ang kutson sa kanila (ang pelvis ay nananatiling hindi gumagalaw). Ulitin ang 10-12 beses sa bawat binti.
10. 10. IP - mga braso sa kahabaan ng katawan, magkasama ang mga binti. Huminga ng malalim, hilahin ang binti na nakayuko sa tuhod gamit ang iyong mga kamay; sa panahon ng matinding pagbuga, pindutin ito sa dibdib ng 2-3 beses. Ulitin 3-4 beses. Ganun din sa kabilang binti.

B. Mga ehersisyo para sa mga kalamnan ng tiyan.

Ang mga resulta ng pag-aaral ng EMT, na nagpapahiwatig ng pagbaba sa potensyal para sa pag-igting sa mga kalamnan sa dingding ng tiyan, ay nagpapahiwatig ng pangangailangan na ibalik ang balanse ng kalamnan na nagpapatatag sa gulugod sa rehiyon ng lumbar sa pamamagitan ng mahusay na pagpapalakas ng mga kalamnan ng tiyan.

PANSIN! Dapat alalahanin na sa pamamagitan ng pagpapalakas ng mga kalamnan sa dingding ng tiyan, sabay-sabay nating nakakarelaks ang mga kalamnan sa likod, dahil sa panahon ng pag-igting ng mga agonist na kalamnan, ang mga antagonist ay nakakarelaks.

Ang mga ehersisyo ng isang isotonic na kalikasan ay kasama sa mga therapeutic exercise session, na ginanap sa paunang posisyon - nakahiga sa likod, ang mga binti ay nakatungo sa mga kasukasuan ng balakang at tuhod (ibig sabihin, pag-alis ng apektadong bahagi ng gulugod at pagpapahinga sa mga kalamnan ng paravertebral). Sa posisyon na ito, ang lumbar lordosis ay medyo naitama, ang intervertebral space ay tumataas, at ang mga ugat ng nerbiyos ay diskargado.

Mga halimbawa ng karaniwang pagsasanay.

• Ip - nakahiga sa iyong likod. Hilahin ang iyong mga tuhod hanggang sa iyong baba habang sabay na itinaas ang iyong ulo at balikat. Sa paggalaw na ito, na ginagawa alinsunod sa gravity, ang kyphosis ng lumbar region ay nangyayari at, bilang isang resulta, ang mga kalamnan sa likod ay nakaunat. Kasabay ng paggalaw ng ulo patungo sa dibdib (ang paggalaw ay ginagawa laban sa gravity), gumagana ang mga kalamnan ng rectus abdominis.
• Ang pelvic lift exercise ay medyo epektibo para sa pagsasanay sa rectus abdominis na kalamnan at pag-uunat ng paravertebral na kalamnan (sa lumbar region.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Mga ehersisyo na naglalayong "iunat" ang gulugod

Ang "stretching" ng gulugod kasama ang axis ay sinamahan ng:

• pagtaas sa intervertebral space,
• pagtaas sa diameter ng intervertebral foramen (decompression ng nerve root).

[ 20 ]

"Proprioceptive facilitation" (G.Kabat method), o PNF

I. Mga ehersisyo para sa ibabang paa.

1st diagonal.

A. Paggalaw mula sa ibaba hanggang sa itaas.

Paunang posisyon ng pasyente: nakahiga sa likod, tuwid ang mga binti, dinukot ang isang paa, naka-pronate ang paa.

Ang manggagamot ay nakatayo sa gilid ng apektadong ibabang paa, hinawakan ang paa gamit ang isang kamay upang ang apat na daliri ay nasa panloob na gilid ng paa; ang kabilang kamay ay nakalagay sa panloob na ibabaw ng hita.

Ang paggalaw ay isinasagawa nang sunud-sunod:

• extension ng mga daliri sa paa;
• dorsiflexion ng paa;
• supinasyon nito;
• pagdating;
• pagbaluktot at panloob na pag-ikot ng balakang.

PANSIN! Ang buong pattern ng paggalaw ay ginaganap na may sinusukat na pagtutol.

B. Paggalaw mula sa itaas hanggang sa ibaba.

Mula sa huling posisyon ng paggalaw: mula sa ibaba hanggang sa itaas, dapat mong gawin:

• pagbaluktot ng mga daliri sa paa;
• extension ng paa;
• extension, pagdukot at panlabas na pag-ikot ng balakang.

Ika-2 dayagonal.

Ang posisyon ng AI ng pasyente ay nakahiga sa kanyang likod, ang isang binti ay nakahiga sa isa pa, bahagyang pinaikot palabas; ang paa ay nasa extension at supinasyon, ang mga daliri ay nakatungo.

Ang doktor ay humahawak sa binti sa parehong paraan tulad ng sa 1st diagonal, ang kamay lamang ang nakalagay sa panlabas na ibabaw ng hita.

Ang paggalaw ay isinasagawa nang sunud-sunod:

• extension ng mga daliri sa paa;
• dorsiflexion at pronation ng paa;
• pagbaluktot ng balakang na may pagdukot at panlabas na pag-ikot.

PANSIN! Tulad ng sa 1st diagonal, ang paggalaw ay ginagawa sa pinakamataas na amplitude nito.

BIp - pareho.

Kapag nakumpleto ang paggalaw mula sa itaas hanggang sa ibaba ng 1st diagonal, ang hip extension ay nagpapatuloy sa pagbaluktot ng tuhod. Kapag nagsasagawa ng reverse movement, una:

• extension ng joint ng tuhod;
• pagbaluktot ng balakang at ang pag-ikot nito papasok, mula sa sandaling ito ay bumangon mula sa eroplano ng sopa.

II. Mga ehersisyo para sa puno ng kahoy.

Ang paunang posisyon ng pasyente: nakahiga sa kanyang likod, ang mga kamay ay nakadakip sa likod ng kanyang ulo at bahagyang lumipat sa kanan (kaliwa) ng axis ng katawan.

Paggalaw: yumuko ang mga braso at katawan ng pasyente sa kabilang direksyon (sa kaliwa), na tinutulad ang pagpuputol ng kahoy.

• Ang paunang posisyon ng pasyente ay nakahiga sa kanyang tagiliran (sa kawalan ng contraindications).

Ang doktor ay nakatayo sa likod ng pasyente, ang isang kamay ay nakalagay sa noo, ang isa ay matatagpuan sa lugar ng mga kasukasuan ng tuhod ng pasyente (upang labanan ang pangkalahatang pagbaluktot ng katawan).

Paggalaw: posibleng baluktot ng puno ng kahoy sa pamamagitan ng pagkiling sa ulo, sinturon sa balikat at ibabang paa.

• Ang paunang posisyon ng pasyente ay nakahiga sa kanyang tagiliran (sa kawalan ng contraindications).

Ang doktor ay nakatayo sa harap ng pasyente, inilalagay ang isang kamay sa likod ng ulo ng pasyente at ang isa sa ibabang ikatlong bahagi ng hita (upang labanan ang extension ng katawan).

Paggalaw: extension ng katawan sa pamamagitan ng pagkiling ng ulo, sinturon sa balikat at ibabang paa pabalik.

• Paunang posisyon ng pasyente: nakahiga sa kanyang likod.

Ang doktor ay nakatayo sa harap ng pasyente, inilalagay ang parehong mga kamay sa kanyang mga balikat (upang magbigay ng pagtutol kapag sinusubukang ibaluktot ang katawan ng tao pasulong).

Paggalaw: baluktot ang katawan pasulong sa pamamagitan ng pagkiling ng sinturon sa balikat.

• Ang paunang posisyon ng pasyente ay nakahiga sa kanyang tiyan.

Inilalagay ng doktor ang kanyang mga kamay sa lugar ng mga balikat ng pasyente (lumalaban sa paggalaw ng sinturon ng balikat na tumagilid pabalik).

Paggalaw: pabalik na paglihis ng sinturon ng balikat (extension ng puno ng kahoy).

• Paunang posisyon ng pasyente: nakahiga sa kanyang likod.

Inaayos ng mga kamay ng doktor ang mga balikat ng pasyente. Sinusubukan ng pasyente na iikot ang katawan sa pamamagitan ng paggalaw muna sa kanan, pagkatapos ay ang kaliwang balikat, ang mga kamay ng doktor ay halili na lumalaban sa paggalaw na ito.

• Paunang posisyon ng pasyente - nakahiga sa tiyan. Parehong paggalaw.

PANSIN! Ang mga ehersisyo para sa katawan ay isinasagawa:

• sa maximum na pagtutol;
• pahilis at kasabay ng mga paikot na paggalaw.

III. Mga simetrikal na paggalaw.

Ang mga paggalaw na ito ay ginagawa ng mga limbs na matatagpuan simetriko sa isa sa dalawang diagonal na sistema. Sa paggalaw na ito, ang doktor ay humahawak at, samakatuwid, ay nagbibigay ng dosed resistance lamang sa lugar ng lower third ng shin (o foot area).

Ang paggalaw laban sa paglaban ay ginagawa para sa mas mababang mga paa't kamay:

• sa panahon ng adduction at panloob na pag-ikot;
• pagdukot at panlabas na pag-ikot.

Ang mga pagsasanay ay isinasagawa sa pagtatapos ng sesyon, kapag ginamit na ng pasyente ang kanyang kakayahang magsikap sa mga simpleng ehersisyo - sa pinakamataas na pagtutol.

PANSIN! Ang paglaban sa mga pagsasanay na ito ay makabuluhang mas mababa kaysa sa mga simpleng pagsasanay.

Mga pagsasanay sa pagwawasto

Kasama sa pangkat na ito ang mga espesyal na pisikal na ehersisyo na nagbibigay ng pagwawasto ng mga deformidad ng gulugod sa pamamagitan ng pagpili ng mga ehersisyo at traksyon ng kalamnan sa direksyon na kabaligtaran sa depekto. Ang lahat ng mga pagsasanay sa pagwawasto ay isinasagawa sa paunang posisyon, kung saan ang gulugod ay nasa posisyon ng hindi bababa sa static na pag-igting; ang pinakamahusay na mga kondisyon para sa pagwawasto ay nasa nakahiga at nakadapa na mga posisyon. Gayunpaman, hindi nito ibinubukod ang posibilidad na magsagawa ng corrective exercises sa side-lying position na may sabay-sabay na paggamit ng mga pad na nagwawasto sa kondisyon ng gulugod.

Ang mga pagsasanay sa pagwawasto ay nahahati sa:

• para sa simetriko na pagsasanay;
• asymmetrical na pagsasanay.

Symmetrical corrective exercises. Kabilang dito ang mga pisikal na ehersisyo na nagpapanatili ng median na posisyon ng spinous process line. Ang pagpapanatili ng simetriko na pag-aayos ng mga bahagi ng katawan na may kaugnayan sa gulugod at pagpapanatili nito sa median na posisyon ay isang kumplikadong pisyolohikal na gawain para sa isang pasyente na may pinsala sa gulugod. Sa katunayan, ang kawalaan ng simetrya ng mga kalamnan na nakapalibot sa gulugod ay madalas na gumaganap ng isang pangunahing papel sa pathogenesis ng mga sakit sa gulugod. Ang mga pag-aaral sa electromyographic, sa partikular, ay nagpapakita na sa kurbada ng gulugod sa alinman sa mga seksyon nito, ang aktibidad ng elektrikal ng mga kalamnan sa magkabilang panig ng gulugod ay palaging naiiba. Dahil dito, ang pagpapanatili ng median na posisyon ng gulugod, ang paglaban sa paglihis nito patungo sa mas malakas na mga kalamnan ay magdudulot ng mas malaking tensyon sa gilid kung saan mahina ang mga kalamnan, ibig sabihin, ang mga ehersisyo na simetriko sa kalikasan sa mga tuntunin ng tono ng kalamnan ay walang simetriko sa kalikasan.

Kapag nagsasagawa ng simetriko na mga ehersisyo, unti-unting nagi-equal ang tono ng kalamnan, ang kawalaan ng simetrya nito ay naaalis, at ang pag-urong ng kalamnan na nangyayari sa gilid ng concavity ng curvature arc ay bahagyang humina.

Ang mga bentahe ng simetriko corrective exercises ay ang pagpapasigla ng mga proseso ng kompensasyon sa mga pasyente at ang comparative na pagiging simple ng kanilang pagpili.

PANSIN! Kapag nagsasagawa ng simetriko corrective exercises, ang doktor (physical therapy specialist) ay dapat na patuloy na subaybayan ang posisyon ng linya ng mga spinous na proseso ng spinal column ng pasyente.

Asymmetrical corrective exercises. Ang ganitong mga ehersisyo ay nagbibigay-daan sa iyo upang piliin ang panimulang posisyon at traksyon ng kalamnan ng kaukulang mga kalamnan partikular para sa isang partikular na segment ng spinal column. Halimbawa, sa paunang posisyon - nakahiga sa kanang bahagi ng lumbar curvature, ang pagdukot ng tuwid na binti sa gilid ay binabawasan ang arc ng curvature dahil sa pagbabago sa posisyon ng pelvis at muscle traction. Sa pamamagitan ng pag-iiba-iba ng posisyon ng pelvis at shoulder girdle, ang anggulo ng pagdukot ng braso o binti, na isinasaalang-alang ang biomechanics ng mga paggalaw, maaari mong tumpak na pumili ng isang asymmetrical na ehersisyo para sa maximum na posibleng pagbawas ng pagpapapangit.

PANSIN! Kapag pumipili ng mga asymmetric na pagsasanay, kinakailangang isaalang-alang ang data ng X-ray (sa mga nakahiga at nakatayo na posisyon). Ang nakagawiang paggamit ng mga asymmetric na ehersisyo ay maaaring humantong sa pagtaas ng pagpapapangit at pag-unlad ng proseso.

Mga halimbawa ng karaniwang asymmetrical corrective exercises:

• paunang posisyon ng pasyente - nakahiga sa tiyan, ang braso sa gilid ng concavity ng thoracic region ay nakataas paitaas, ang kabilang braso ay nakayuko sa siko, ang kamay ay nasa ilalim ng baba. Itaas ang ulo at balikat - bumalik sa paunang posisyon;
• paunang posisyon ng pasyente - nakahiga sa tiyan, mga kamay sa ilalim ng baba. Ilipat ang tuwid na binti sa gilid ng convexity ng lumbar spine, itaas ang ulo at balikat habang sabay na iunat ang braso pataas mula sa gilid ng concavity ng thoracic spine, bumalik sa paunang posisyon;
• paunang posisyon ng pasyente - nakatayo sa lahat ng apat. Itaas ang braso sa gilid ng concavity ng thoracic spine, ilipat ang tuwid na binti pabalik sa gilid ng concavity ng lumbar spine.

Ang isang espesyal na lugar sa mga corrective exercises ay inookupahan ng mga ehersisyo para sa iliopsoas na kalamnan.

Sa pathogenesis ng spinal deformation sa thoracolumbar region, ang mga kalamnan na ito, na may hindi pantay na haba, ay nagdudulot ng paglihis ng kaukulang segment ng gulugod mula sa midline. Samakatuwid, batay sa mga biomechanical na tampok ng rehiyon ng lumbar, iminungkahi ang nakahiwalay na pagsasanay ng mga kalamnan na ito.

Ang lumbar na bahagi ng kalamnan ay nagmula sa mga transverse na proseso ng lumbar vertebrae at ang lateral surface ng 12th thoracic at 1st lumbar vertebrae (Th12-L1), ang iliac part - mula sa panloob na ibabaw ng ilium. Kumokonekta sa lukab ng mas malaking pelvis, ang kalamnan ng iliopsoas ay nakadirekta nang pahilig pababa, dumadaan sa ilalim ng inguinal ligament at nakakabit sa mas mababang trochanter ng femur. Ang kalamnan ay isang flexor ng balakang kapag ang hip joint ay nakabaluktot nang higit sa 90°, at kapag ang balakang ay naayos, ito ay isang flexor ng trunk. Kapag ang kalamnan ng iliopsoas ay tense, tumataas ang lordosis, at kapag nakakarelaks, bumababa ito. Ang kalamnan ay gumaganap ng isang tiyak na papel sa paglalakad at pagtakbo.

Ang biomechanical analysis ng trabaho ng kalamnan ay nagpakita na ang pag-urong nito ay nagdudulot ng tensyon sa tatlong direksyon - pababa, sa gilid at pasulong. Sama-sama, ang kumbinasyon ng mga puwersang ito ay nagbabago sa vertebrae ng malukong bahagi ng lumbar arch ng curvature sa midline, binabawasan ang curvature, at din derotates ito. Kasabay ng pagkilos na ito ng kalamnan ng iliopsoas, ang epekto ng pagwawasto ay ginagawa din ng pag-igting ng likod at mga kalamnan ng tiyan kapag baluktot ang hita sa hip joint.

Isinasaalang-alang ang mga data na ito, ang pamamaraan ng pagsasanay sa kalamnan ay nagbibigay ng mga sumusunod.

Paraan 1

• Paunang posisyon ng pasyente: nakahiga sa kanyang likod, nakabaluktot ang binti sa tuhod at mga kasukasuan ng balakang sa isang anggulo na 90°;
• gamit ang isang cuff sa ibabang ikatlong bahagi ng hita at isang bloke kung saan ang isang pulley ay itinapon mula sa cuff hanggang sa pagkarga, ang hita ay nakabaluktot at dinadala sa tiyan;
• Ang pagsasanay sa kalamnan ay nagsisimula sa 15-20 bends na may load na 3-5 kg, pagkatapos ay unti-unting pinapataas ang bilang ng mga bends.

Paraan 2

Kinasasangkutan ng pagpapaandar ng kalamnan sa isometric mode habang may hawak na load.

• Ang paunang posisyon ng pasyente ay pareho. Ang bigat na 6 hanggang 10 kg ay nakakabit sa bloke;
• ang pasyente ay hinihiling na hawakan ang pagkarga nang hindi gumagawa ng anumang paggalaw sa binti;
• Ang paunang oras ng pag-aayos ay 10 s, unti-unting tumataas ang pagkakalantad sa 30 s.

Binago namin ang Paraan 1 sa pamamagitan ng pagtatanong sa pasyente na magsagawa ng pagsasanay sa kalamnan ng iliopsoas sa isang espesyal na mesa - ang "loop complex".

Ang pinaka-epektibong paggamit ng asymmetric exercises para sa iliopsoas na kalamnan ay nasa tuktok ng curvature mula Th10 hanggang L1. Sa ganitong kondisyon, ang kalamnan ay nakaunat sa malukong bahagi ng kurbada at ang pagsasanay nito ay nagbibigay ng medyo malinaw na epekto. Sa isang mas mababang lokalisasyon ng curvature arc, ang kalamnan ay nakaunat sa convex side at ang pagsasanay nito ay magpapataas ng curvature arc.

Samakatuwid, ang mga asymmetrical na ehersisyo para sa mga kalamnan ng iliopsoas ay kontraindikado kapag ang curvature ay naisalokal sa tuktok ng arko sa itaas ng Th10 at sa ibaba ng L1 vertebrae. Ang mga ito ay ipinahiwatig kapag ang tuktok ng curvature ay nasa antas ng Th10-L1 vertebrae.

[ 21 ]

Mga ehersisyo na naglalayong pataasin ang paggalaw ng gulugod

Ang mga limitasyon ng kadaliang mapakilos sa apektadong spinal vertebral joint ay isa sa mga klinikal na pagpapakita ng kabayaran. Samakatuwid, ang appointment ng mga pagsasanay upang madagdagan ang paggalaw ng gulugod ay posible lamang sa paunang pag-unlad ng sapat na lakas ng pagtitiis ng mga kalamnan ng puno ng kahoy at aktibong pag-stabilize, sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng medikal at may matinding pag-iingat.

Naobserbahan namin ang mga pasyente kung saan ang maaga at malawakang paggamit ng mga ehersisyo upang mapataas ang paggalaw ng gulugod ay humantong sa isang panandaliang pagbawas sa scoliotic arc, na sinusundan ng kapansin-pansing pag-unlad.

Sa kabaligtaran, ang mga pagsasanay sa pagpapakilos ng gulugod ay makabuluhang nagpapadali sa pagwawasto. Upang mapakilos ang gulugod, dagdagan ang kadaliang mapakilos nito, ang mga pagsasanay sa pag-crawl sa lahat ng apat, sa halo-halong at purong hang, ang mga ehersisyo sa isang hilig na eroplano ay ginagamit.

Sa lahat ng mga pagsasanay na ito, bilang karagdagan sa aktibong sangkap ng muscular, mayroong isang epekto ng bigat ng sariling katawan sa gulugod, na, kung ang lakas ng pagtitiis ng mga kalamnan ay hindi sapat, ay nagdadala ng panganib ng labis na pag-stretch ng ligamentous apparatus ng gulugod.

Mga halimbawa ng karaniwang pagsasanay.

1. Paunang posisyon ng pasyente: nakatayo sa lahat ng apat (sinusuportahan ng mga kamay at tuhod). Naglalakad ng nakadapa.
2. Paunang posisyon ng pasyente: nakatayo sa lahat ng apat (suporta sa mga bisig at tuhod). Semi-deep na paggapang.
3. Ang paunang posisyon ng pasyente ay mag-hang sa isang gymnastic wall at hawakan ang posisyon na ito para sa (isang tinukoy na tagal ng panahon).
4. Paunang posisyon ng pasyente - halo-halong nakabitin sa isang gymnastic wall (suporta sa 1st-2nd rail, mahigpit na pagkakahawak gamit ang mga kamay sa itaas ng ulo, nakaharap sa dingding). Ang paggalaw sa kahabaan ng gymnastic wall sa kanan at kaliwa.
5. Sa panimulang posisyon ng isang simpleng hand hang:
   1. ikalat ang iyong mga tuwid na binti sa mga gilid at pagsamahin ang mga ito;
   2. salit-salit na yumuko at ibaba ang iyong binti.

Ang torso bends, kung saan ang rotation point ay dumadaan sa lumbar spine, nagpapataas ng intradiscal pressure: mas malaki ang amplitude ng paggalaw, mas mataas ang presyon sa loob ng disc. Ang pinakamalaking pagtaas sa presyon ay ipinapakita kapag baluktot ang katawan ng tao pasulong (flexio) at ang pinakamaliit kapag baluktot paatras (extensio). Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na sa panahon ng paggalaw na ito hindi lamang ang lakas ng pag-urong ng mga kalamnan sa likod ay tumataas, kundi pati na rin ang pahalang na sukat ng nucleus pulposus, samakatuwid, ang pagsuporta sa ibabaw nito ay bumababa.

Sa paunang nakatayo na posisyon, ang puwersa ng pag-urong ng mga kalamnan ng puno ng kahoy na kinakailangan upang hawakan ang katawan sa isang tuwid na posisyon ay mas mababa kaysa sa paunang posisyon - nakaupo. Kung isasaalang-alang natin ang mga attachment point ng mga kalamnan na kasangkot sa pagkilos na ito, at isaalang-alang ang kaugnayan ng sacrum, pelvis at gulugod bilang isang sistema ng pingga na may punto ng pag-ikot sa rehiyon ng lumbosacral, magiging malinaw na ang aktibong braso ng pingga sa paunang nakatayong posisyon ay mas mahaba kaysa sa unang posisyon sa pag-upo. Dahil dito, mas kaunting pagsisikap ang kinakailangan upang mahawakan ang parehong timbang.

Ito ay makikita sa intradiscal pressure readings, na sa lahat ng mga pasyente sa nakatayong posisyon ay mas mababa kaysa sa nakaupo na posisyon. Sa posisyong ito, ang tunay na pagkarga sa mga lumbar disc ay 1.4-2.5 beses na mas malaki kaysa sa tinantyang timbang sa itaas ng antas ng disc. Samakatuwid, sa panahong ito, inirerekomenda na magsagawa ng therapeutic exercise sa paunang posisyon ng pasyente - nakahiga (sa likod, sa tiyan, sa gilid), sa lahat ng apat at nakatayo.

PANSIN! Sa paunang posisyon ng pasyente - nakahiga sa gilid, ang average na presyon sa loob ng disc ay nagbabago mula 2.3 hanggang 5.1 kg/cm2 ^; sa kaso ng sakit na sindrom o kakulangan sa ginhawa sa rehiyon ng lumbar, ang intradiscal pressure ay malinaw na tumataas. Batay dito, sa paunang posisyon na ito ay hindi naaangkop na gumamit ng mga pagsasanay na naglalayong dagdagan ang kadaliang kumilos.

Kapag nagrereseta ng mga ehersisyo na naglalayong mapataas ang saklaw ng paggalaw ng gulugod, dapat isaalang-alang ang mga sumusunod:

• mga tampok ng biomechanics ng spinal column;
• "lumbopelvic ritmo".

A. Mga tampok ng biomechanics ng gulugod kapag baluktot ang katawan.

Kapag baluktot ang katawan, ang mga sumusunod ay nangyayari:

• kahabaan ng posterior longitudinal ligament at fibers ng posterior part ng disc annulus;
• kamag-anak na posterior displacement ng disc nucleus, pagtaas ng tensyon ng posterior semiring;
• kahabaan ng dilaw at interspinous ligaments;
• pagpapalawak ng intervertebral foramen at pag-igting ng kapsula ng intervertebral joints;
• pag-igting ng mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan at pagpapahinga ng mga extensor na kalamnan ng likod;
• pag-igting ng dura mater at mga ugat.

PANSIN! Dapat alalahanin na sa paunang posisyon ng pasyente - nakatayo, ang aktibong pag-andar ng mga kalamnan sa likod ay huminto pagkatapos na ang katawan ay ikiling ng 15-20 °; na may karagdagang pagkiling, ang mga kalamnan at fibrous tissue ay nakaunat, na nagpapakita ng sarili bilang sakit.

Bilang isang resulta, ang mga pasulong na liko ng katawan ay dapat isagawa sa panahong ito nang may pag-iingat, maayos, sa isang anggulo ng baluktot na 15-20 °, unti-unting pagtaas ng antas ng baluktot, mula sa panimulang posisyon - nakahiga sa likod at sa gilid.

Kapag pinahaba ang torso, nangyayari ang mga sumusunod:

• kahabaan ng anterior half-ring ng disc;
• kamag-anak na anterior displacement ng disc nucleus;
• pag-urong ng mga dilaw na ligaments (ang kanilang pagpapaikli) at pagpapahinga ng mga interspinous ligaments;
• pagpapaliit ng intervertebral foramina;
• pag-uunat ng mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan at pag-igting ng mga kalamnan ng paravertebral;
• pagpapahinga ng dura mater at mga ugat.

Sa pangkalahatan, ang amplitude ng extension ng lumbar spine ay mas mababa kaysa sa amplitude ng flexion, na dahil sa pag-igting ng anterior longitudinal ligament, mga kalamnan ng tiyan, at ang "pagsasara" ng mga spinous na proseso.

B. Lumbar-pelvic ritmo.

Ang mga torso tilts (flexion-extension) ay nakasalalay din sa tinatawag na "lumbar pelvic rhythm"/

Ang anumang mga pagbabago sa ritmo na ito dahil sa isang paglabag sa statics at dynamics ay maaaring humantong sa paglitaw ng sakit, halimbawa, sacralgia, na nangyayari dahil sa isang hindi tamang stereotype ng motor kapag ibinalik ang katawan mula sa isang pagbaluktot na posisyon sa isang posisyon ng extension.

Dahil dito, sa pagtaas ng extension sa rehiyon ng lumbar, ang presyon sa mga posterior section ng fibrous ring at ang posterior longitudinal ligament, na kung saan ay mayaman innervated, ay nagdaragdag, at sa ilang mga kaso sa nerve root (na may pagbaba sa diameter ng intervertebral opening), na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng sakit sindrom, pag-igting ng paravertebral na kalamnan ng paggalaw ng likod, limitasyon ng spine. Sa pagsasaalang-alang na ito, sa mga unang araw ng panahon, ang mga pisikal na pagsasanay na naglalayong extension ng lumbar spine sa paunang posisyon - ang pagtayo ay hindi dapat isama sa ehersisyo therapy. Ang mga ehersisyo lamang ng isang extension na kalikasan ay posible, na ginanap sa paunang posisyon - nakahiga sa tiyan (na may isang maliit na unan na inilagay sa ilalim ng tiyan). Dahil dito, kapag nagsasagawa ng mga ehersisyo na nauugnay sa ilang extension ng trunk, hindi mangyayari ang hyperextension sa lumbar spine.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Mga pisikal na ehersisyo sa isang aquatic na kapaligiran (therapeutic pool)

Ang mga kakaiba ng mekanikal na impluwensya ng kapaligiran ng tubig ay ipinaliwanag ng mga batas ng Archimedes at Pascal. Dahil sa pagbaba ng bigat ng apektadong paa (torso), nagiging mas madali ang pagsasagawa ng mga paggalaw. Bilang karagdagan, ang kadahilanan ng temperatura (init) ay nag-aambag sa isang mas mababang pagpapakita ng reflex excitability at spasticity ng mga kalamnan, at lunas sa sakit. Kasabay nito, ang suplay ng dugo at sirkulasyon ng lymph ay nagpapabuti, ang paglaban ng buong periarticular apparatus ng mga joints ay bumababa, na nag-aambag sa mas mahusay na pagpapatupad ng pag-andar ng motor. Samakatuwid, ang mga pisikal na ehersisyo sa kapaligiran ng tubig ay nagbibigay-daan sa paggamit ng limitadong lakas ng kalamnan ng mga apektadong (mahina) na grupo ng kalamnan, na mahirap makita sa mga normal na kondisyon.

Ang paraan ng therapeutic swimming pool therapy ay binubuo ng pagsasagawa ng mga ehersisyo gamit ang pinakasimpleng kagamitan sa ehersisyo.

PANSIN! Ang mahinang coordinated na paggalaw sa tubig ay hindi lamang magbibigay ng nais na epekto, ngunit sa ilang mga kaso ay maaaring lumala ang kondisyon ng gulugod.

Naglalakad

Ang paglalakad ay ang pangunahing likas na anyo ng cyclical na paggalaw, isang paraan ng paggalaw ng katawan sa kalawakan.

Ang tamang paglalakad ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang libre, natural na posisyon ng katawan, na may simetriko na pag-aayos ng mga bahagi nito na may kaugnayan sa gulugod, cross-coordination ng mga braso at binti, paglalagay ng stepping foot sa sakong na may kasunod na roll papunta sa daliri ng paa, tuwid at pagkakapareho ng haba ng hakbang.

Ang biomechanical analysis ng mga paggalaw ng gulugod at pelvis ay nagpapahiwatig ng sumusunod:

1. sa frontal plane, ang pelvis ay umiikot at tumagilid patungo sa binti sa likod, at ang thoracic spine ay lumilipat patungo sa sumusuporta sa binti. Sa sandaling ang binti ay inilipat pasulong, ang posisyon ng pelvis ay leveled, at sa parehong sandali ang gulugod ay tumuwid. Ang buong cycle ng paggalaw ng pelvis at gulugod sa frontal plane ay nakumpleto sa isang double step;
2. sa sagittal plane habang naglalakad, ang pelvis ay tumagilid pasulong at paatras, ang mga paggalaw na ito ay hindi gaanong mahalaga at hindi lalampas sa 3°;
3. sa pahalang na eroplano habang naglalakad ang gulugod ay nakatagilid pasulong, ang lumbar lordosis ay bahagyang bumababa at ang thoracic kyphosis ay tumataas na may pagtaas sa cervical lordosis. Ang hugis ng gulugod ay nagbabago nang maayos habang naglalakad, ang parehong nangyayari sa pag-ikot ng gulugod sa kahabaan ng axis. Kapag nakasandal sa kanang binti, ang pelvis ay umiikot nang pakanan, sa kaliwa - pakaliwa. Ang pelvis at ang upper thoracic spine ay umiikot sa iba't ibang direksyon, ang lumbar spine ay umiikot sa parehong direksyon tulad ng pelvis, ang lower thoracic spine ay nananatiling neutral. Ang mga paggalaw sa pahalang na eroplano ay pinakamalaki sa thoracic spine, sa frontal at sagittal - sa lumbar spine.

Ayon sa paggalaw ng gulugod at pelvis habang naglalakad, nagbabago ang aktibidad ng kalamnan:

• sa paunang sandali ng hakbang, habang ang pagkarga sa sumusuporta sa binti ay tumataas at ang pelvis ay umiikot sa kabaligtaran na direksyon, at ang gulugod - patungo sa sumusuporta sa binti, ang aktibidad ng gluteus medius na kalamnan sa gilid ng suporta at ang kalamnan na nagtutuwid ng gulugod sa kabilang panig ay tumataas, pagkatapos ay ang aktibidad ng mga kalamnan ay bumababa at tumataas muli sa gilid ng paa;
• Ang hip flexors ay bumuo ng pinakamalaking aktibidad sa hangganan ng panahon ng suporta, nagpapatatag sa hip joint at nagpapalawak nito.

Kapag ang statics ay nabalisa, ang likas na katangian ng mga paggalaw ng gulugod at pelvis at ang gawain ng mga kalamnan ay nagbabago. Kahit na pinapanatili nila ang pangkalahatang mga pattern ng paglalakad ng isang malusog na tao, ang "pag-tune" ng mga lateral na paggalaw ng gulugod ay lilitaw, na nakadirekta patungo sa concavity ng curvature ng thoracic region, ibig sabihin, ang arc ng curvature ay bumababa.

Ang ipinakita na mga pag-aaral ay nagpapahintulot sa paggamit ng mga ehersisyo sa paglalakad bilang isang espesyal na ehersisyo para sa pagpapanumbalik ng mga kapansanan sa static sa mga pasyente upang mabawasan ang sakit sa lumbar spine.

Maaaring isama ang paglalakad sa lahat ng bahagi ng aralin (pangunahin sa panimula at panghuling seksyon).

Ang mga ehersisyo ay ginagawang mas mahirap sa pamamagitan ng pagpapanatili ng tamang postura, pagsasama ng paglalakad sa paghinga, at kasama ang iba't ibang mga opsyon sa paggalaw:

• sa mga daliri ng paa, sa mga takong, sa panloob at panlabas na mga gilid ng mga paa, na may isang roll mula sa sakong hanggang paa, na may mataas na pagtaas ng mga balakang, sa isang half-squat, na may isang krus at gilid na hakbang;
• paglalakad na may pagtapak sa maliliit na hadlang, paglibot sa iba't ibang bagay;
• paglalakad para sa katumpakan ng hakbang, pagtapak sa mga nakahalang linya o track;
• paglalakad pataas at pababa ng hagdan;
• paglalakad na may bukas at nakapikit na mga mata sa isang limitadong lugar, isang tiyak na distansya, sa isang tiyak na direksyon, nagbabago ng bilis, tempo at ritmo sa utos.

PANSIN! Sa lahat ng uri ng pagsasanay, bigyang-pansin ang paglipat ng sentro ng grabidad ng katawan sa sumusuportang binti, ang binti ay dinadala pasulong. Ang katawan ay hindi dapat mahuhuli sa paggalaw ng nangungunang binti.

Pisikal na therapy sa panahon ng pagbawi

Contraindications

• Ang paglitaw ng sakit na sindrom.
• Tumaas na pag-igting sa mga kalamnan ng paravertebral, pagkagambala sa mga static ng gulugod.

Ang pangunahing gawain ng panahon ay ibalik ang dynamic na stereotype.

Upang malutas ito, ginagamit ang mga pisikal na ehersisyo na naglalayong:

• pagpapalakas ng mga kalamnan ng tiyan, likod, at pelvic girdle muscles;
• pagpapalakas ng mga kalamnan ng mas mababang mga paa't kamay;
• pagbuo ng tamang postura (kapwa sa panahon ng trabaho at sa pang-araw-araw na buhay).

Ang pagtaas ng lakas at tono ng mga kalamnan ng tiyan ay nagdaragdag ng kahusayan ng mekanismo para sa paglilipat ng mga mekanikal na pag-load mula sa balangkas patungo sa muscular system (ang pagtaas ng tono at lakas ng mga kalamnan ng tiyan ay humahantong sa isang pagtaas sa intra-tiyan na presyon, dahil sa kung aling bahagi ng mga puwersa na kumikilos sa mas mababang mga intervertebral disc ay inililipat sa pelvic at diaphragm).

Ang isa pang kahihinatnan ng pagtaas ng lakas ng kalamnan ng tiyan ay ang pag-stabilize ng spinal column, na hindi isang matatag na istraktura sa sarili nito. Sa rehiyon ng lumbar, ang gulugod ay sinusuportahan mula sa likod ng erector spinae, sa anterolateral na rehiyon ng lumbar na kalamnan, at sa harap ng intra-abdominal pressure na nilikha ng pag-igting ng mga kalamnan ng tiyan.

Kung mas malakas ang mga kalamnan na ito, mas malaki ang puwersa na nagpapatatag sa lumbar spine (ang mga kalamnan sa itaas ay kumokontrol din sa lahat ng paggalaw ng gulugod.

Ang pagpapalakas ng mga kalamnan ng tiyan ay dapat gawin sa pamamagitan ng kanilang mga isometric contraction (ang mga paggalaw ng gulugod ay hindi kasama) at mga isotonic na pagsasanay na isinagawa sa paunang posisyon - nakahiga, nakatayo.

Isometric na pagsasanay

Ito ay kilala na ang mga static na pagsisikap (isometric na kalikasan ng mga ehersisyo), na sinamahan ng isang tuluy-tuloy na daloy ng proprioceptive afferentation, ay nagdudulot ng binibigkas na mga pagbabago sa functional na estado ng central nervous system at higit na nakakapagod kaysa sa isotonic exercises. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng mabilis na pagkapagod ng mga selula ng nerbiyos sa ilalim ng mga kondisyon ng tuluy-tuloy na aktibidad ng mga sentro ng nerbiyos ng motor, na nagbibigay ng patuloy na pag-igting ng kalamnan sa panahon ng isometric na pagsisikap.

Ang mas mahabang tagal ng isometric tension kumpara sa dynamic na tension na may parehong bilang ng mga pag-uulit ng ehersisyo ay nagbibigay-daan sa isa na makamit ang mas malaking dami ng lakas ng trabaho mula sa isang physiological point of view.

Mahalaga rin ang isa pang aspeto. Kapag ang mga indibidwal na kalamnan ay humina, ang iba, mas malalaking mga kalamnan ay tumatagal sa ilan sa kanilang mga pag-andar kapag nagsasagawa ng isotonic exercises. Sa kasong ito, ang mga humihinang grupo ng kalamnan ay nasa labas ng mga epekto ng pagsasanay at ang kanilang paggana sa pinakamabuting kalagayan ay hindi tumataas, at maaaring lumala pa. Ang mga ehersisyo sa isometric mode, na nagbibigay-daan upang mabawasan ang mga compensatory na pagsisikap ng mga hindi apektadong kalamnan, ay nagbibigay ng naka-target na pagsasanay sa lakas ng mga humihinang grupo ng kalamnan.

Ang hindi mapag-aalinlanganang interes ay ang katotohanan na ang naunang isometric na pag-igting ng kalamnan ay may positibong epekto sa kasunod na isotonic na gawain, ang pagtaas nito ay tumataas ng isang average ng 18.7-20% kumpara sa dynamic na trabaho nang walang paunang static na pag-igting, at ang aftereffect ay hindi lilitaw kaagad pagkatapos ng isometric tension. Ang unang isotonic contraction ay nagpapakita pa rin ng mga palatandaan ng pagsugpo, ngunit sa pangalawang paggalaw ang puwersa ay tumataas nang husto kumpara sa una.

Kapag nagsasagawa ng isometric na pagsasanay, ang gawaing mekanikal ay halos nabawasan sa zero. Gayunpaman, tulad ng sa isotonic na gawain, na may mga isometric na tensyon, ang mga pagbabago sa physiological ay nangyayari sa katawan, na isinasaalang-alang kapag nailalarawan ang mga static na pagsisikap:

• Ang mga static na pagsisikap ay naglalayong mapanatili ang isang tiyak na posisyon ng katawan o mga segment nito sa espasyo kapag nagsasagawa ng mga pisikal na ehersisyo;
• Ang mga static na pagsisikap ay naglalayong mapanatili ang natural na postura ng pasyente sa pang-araw-araw na buhay.

Ang mga mekanismo ng physiological ng regulasyon ng mga static na postura ay may makabuluhang pagkakaiba depende sa tonic o tetanic mode ng aktibidad ng kalamnan:

• ang pagpapanatili ng natural na postura ng katawan ng pasyente ay nakakamit sa pamamagitan ng matipid, mababang-pagkapagod na tonic na pag-igting ng kalamnan;
• Ang mga static na posisyon na nakatagpo sa panahon ng pisikal na ehersisyo ay pinananatili ng tetanic na pag-igting ng kalamnan.

PANSIN! Kapag nagsasagawa ng isometric exercises, ang mga intercostal na kalamnan ay kasangkot sa pagpapanatili ng isang tiyak na pustura. Sa kasong ito, ang pasyente ay napipilitang lumipat mula sa dibdib patungo sa diaphragmatic na paghinga.

Ang mga isometric na tensyon ay ginagawa nang may pagpigil sa paghinga at pagpupunas. Ang kundisyong ito ay lalo na napapansin sa mga pasyente sa mga unang yugto ng pag-aaral ng mga pagsasanay na ito.

Ang mga pagsasanay na ito ay nagbibigay ng isang tiyak na pagkarga sa mga kalamnan ng tiyan at paravertebral na kalamnan, halos hindi tumataas ang intradiscal pressure. Kasabay nito, ang kanilang paggamit ay nangangailangan ng isang tiyak na halaga ng pag-iingat para sa mga taong may kaakibat na sakit sa cardiovascular dahil sa ang katunayan na ang mga static na ehersisyo ay nagdudulot ng tinatawag na epekto ng Valsalva - ang pagtaas ng intrathoracic pressure ay humahantong sa isang pagbawas sa daloy ng dugo sa puso (dahil sa "compression" ng vena cava) at isang pagbawas sa bilang ng mga tibok ng puso.

Habang umuusad ang pagsasanay, ang pagpigil at pagpipigil ng hininga ng mga pasyente ay nagiging hindi gaanong malinaw. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pagkilos ng paghinga ay nagiging bahagi ng kasanayan sa motor. Ang pagiging kasama sa sistema ng mga nakakondisyon na reflex na koneksyon, pinapadali nito ang epektibong pagganap ng mga pisikal na ehersisyo.

PANSIN! Ang paggasta ng enerhiya sa panahon ng static na trabaho ay hindi gaanong matindi kaysa sa panahon ng isotonic na trabaho.

Ang malaking interes ay ang vegetative na suporta ng static na aktibidad, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng mga tampok. Una sa lahat, ito ay isang pagkaantala sa pagbuo ng mga vegetative shift, ang maximum na kung saan ay nangyayari hindi sa panahon ng static na pagsisikap, ngunit sa mga unang minuto ng panahon ng pagbawi.

Ang pagtindi ng mga physiological function pagkatapos ng isometric tensions na sinusunod sa mga unang yugto ng pagsasanay ay nauugnay sa espesyal na katangian ng sentral na regulasyon ng mga vegetative function. Ang patuloy na paggulo ng mga sentro ng motor sa panahon ng static na aktibidad ay nagdudulot, sa pamamagitan ng mekanismo ng negatibong induction, ang pagsugpo sa mga nerve center na kumokontrol sa respiratory at cardiovascular system (ang Lindgard phenomenon).

Matapos ang pagtatapos ng static na pagsisikap, ang excitability ng respiratory at mga sentro ng regulasyon ng supply ng dugo ay tumataas. Ang produktibidad ng puso at pagtaas ng gas exchange, at pagtaas ng pagkonsumo ng oxygen.

Ang kilalang kahalagahan sa paglitaw ng hindi pangkaraniwang bagay ng static na pagsisikap ay ang pagbabago sa mga kondisyon ng sirkulasyon ng dugo sa isometrically strained na mga kalamnan. Pagkatapos magsagawa ng static na trabaho, ang mga produkto ng anaerobic na metabolismo ng kalamnan ay malayang isinasagawa sa pangkalahatang sirkulasyon. Ang buffer function ng dugo ay isinaaktibo. Ang pagbubuklod ng labis na lactic acid ng bicarbonates ay humahantong sa pagtaas ng nilalaman ng CO2 _sa dugo at pagtaas ng paghinga.

PANSIN! Ang kababalaghan ng static na pagsisikap ay lumilipas. Pagkatapos ng kurso ng exercise therapy na may kasamang isometric exercises, ito ay pinapakinis o ganap na nawawala.

Kaya, ang mga isometric na pagsasanay ay nag-aambag sa pagpapabuti at pagpapalawak ng mga kasanayan sa motor ng mga pasyente, na nagbibigay ng pagtaas sa pangkalahatang pagsasanay sa lakas at tiyak na pagtitiis sa static na pagsisikap. Ang mga pagsasanay na ito ay naglalayong dagdagan ang functional na kapasidad ng buong locomotor apparatus (pangunahin ang muscular system), pagpapabuti ng regulasyon nito ng central nervous system. Nagdudulot ito hindi lamang ng pagtaas ng lakas ng kalamnan at pagtitiis sa static na pagsisikap, ngunit lumilikha din ng mga kinakailangan para sa pagbuo ng kasanayan ng buong boluntaryong pagpapahinga ng mga kalamnan ng kalansay, na may pangunahing kahalagahan sa regulasyon ng tono ng kalamnan. Samakatuwid, ang pagpapabuti ng mga kasanayan sa motor na ito ay humahabol sa mga gawain ng buong pisikal na rehabilitasyon ng mga pasyente.

Mga rekomendasyong metodolohikal para sa pagsasagawa ng mga ehersisyo sa isometric mode.

• Ang tagal ng static na pagsisikap sa bawat ehersisyo ay depende sa intensity nito at nasa kabaligtaran na proporsyon dito. Ang mga ehersisyo na may mababang intensidad ay isinasagawa sa loob ng 30-60 segundo, katamtaman at average na intensity - 5-25 segundo, mas mataas na intensity - hindi hihigit sa 2-7 segundo.
• Sa panahon ng pagpapatupad ng mga pagsasanay sa isometric mode ng mababang intensity, ang paghinga ay dapat na pare-pareho, malalim, na may ilang pagpapahaba ng yugto ng pagbuga; Ang mga panandaliang pagsasanay ng makabuluhang intensity ay ginaganap sa yugto ng pagbuga.

PANSIN! Kapag nagsasagawa ng isometric exercises, hindi inirerekumenda ang hindi sinasadyang pagpigil ng hininga sa yugto ng paglanghap.

• Pagkatapos ng bawat pag-uulit ng mga ehersisyo sa isometric mode, ang mga pagsasanay sa paghinga (static at dynamic) at mga ehersisyo sa boluntaryong pagpapahinga ng kalamnan ay sapilitan.

Paggamit ng paglaban at mga timbang upang makabisado ang mga aktibong paggalaw

Upang palakasin ang mga kalamnan ng trunk at limbs, ang paglaban at weighted exercises ay ginagamit sa mga klase ng RG. Ang dosed yielding at directing resistance ay may pangunahing lokal na epekto sa isang partikular na grupo ng mga kalamnan; gayunpaman, ang epektong ito ay panandalian. Ang epekto ng weighting ay mas malawak at tumatagal ng mas matagal.

Mga pagsasanay sa paglaban.

Ang mga pagsasanay na ito ay naglalayong piliing maimpluwensyahan ang pagpapatupad ng ilang mga paggalaw upang mapataas ang kanilang saklaw ng paggalaw, dosis ng stress ng puwersa, pagbuo ng kapasidad ng suporta ng mga limbs at lakas ng kumikilos na mga kalamnan.

Ang paglaban ay ipinapakita kapag ang pasyente ay gumaganap:

• paggalaw sa mga kasukasuan ng mga paa o
• paggalaw ng iba't ibang bahagi ng katawan.

Kapag nagbibigay ng paglaban sa isang pasyente, kinakailangang isaalang-alang ang kanyang mga kakayahan, pag-coordinate ng puwersa ng epekto sa mga pagsisikap ng pasyente.

PANSIN! Kinakailangang obserbahan kung paano nakikita ng pasyente ang ehersisyo, kung mayroong anumang mga palatandaan ng pagkapagod o kung pinapalitan ng pasyente ang kinakailangang paggalaw na may pag-igting sa iba pang mga kalamnan o paggalaw ng iba pang mga bahagi ng katawan.

Kapag nagbibigay ng paglaban, ang doktor (methodologist) ay dapat magdirekta at magwasto ng mga paggalaw, baguhin ang pagkarga, dagdagan o bawasan ang dalas ng mga pag-uulit, at baguhin ang puwersa ng paglaban.

Ang mga ehersisyo na may lokal na dosed resistance ay ginagawa gamit ang kamay ng therapist, isang rubber shock absorber o isang bloke na may timbang.

Mga halimbawang pagsasanay sa paglaban.

1. Mga ehersisyong may resistensya na ibinigay ng kamay ng doktor:

• kapag baluktot at unbending ang binti sa joint ng tuhod, ang presyon ay inilalapat sa ibabang binti sa direksyon na kabaligtaran sa paggalaw;
• Kapag dinukot at dinadagdag ang balakang, inilalapat ang presyon sa ibabang ikatlong bahagi ng hita sa direksyon na kabaligtaran ng paggalaw.
• Kapag nagsasanay ng tamang postura sa iba't ibang panimulang posisyon, ang presyon ay inilalapat sa mga balikat ng pasyente ng magkabilang kamay ng doktor. Ang pasyente ay tumutugon dito sa pamamagitan ng bahagyang pagpapahaba ng gulugod at paglipat ng sinturon sa balikat pabalik.

2. Mga ehersisyo sa pagtagumpayan ng paglaban ng isang goma band (expander) at isang timbang sa paunang posisyon ng pasyente - nakahiga at nakatayo.
3. Isotonic na pagsasanay

Sa panahong ito, ang mga klase ay gumagamit ng mga dynamic na pagsasanay upang:

• itaas na mga paa't kamay;
• itaas na limbs at sinturon sa balikat;
• sinturon sa balikat at likod;
• katawan ng tao;
• pagpindot sa tiyan at pelvic girdle;
• lower limbs.

Kasama sa mga klase ang mga aktibong pagsasanay:

• may kagamitan sa himnastiko;
• may kagamitan sa himnastiko;
• sa mga shell.

Sa panahong ito, ang karamihan sa mga pasyente ay nakakaranas ng higit pang panghihina ng mga kalamnan ng gluteal, mga extensor ng tuhod at bukung-bukong, mga kalamnan sa likod at tiyan.

Mga kalamnan ng gluteal. Ang functional na estado ng mga kalamnan ng gluteal ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel at ang kanilang pagpapalakas ay ganap na kinakailangan kapwa para sa pag-aaral kung paano tumayo at lumakad nang tama at para sa pagwawasto ng lakad.

Inirerekomenda na simulan ang pagsasanay sa pag-urong ng mga kalamnan ng gluteal na may kaugnay na mga pag-urong ng iba pang mga kalamnan.

Halimbawa, mula sa paunang posisyon ng pasyente - nakahiga sa kanyang tiyan - itinaas ang kanyang ulo. Kasabay nito, ang atensyon ng pasyente ay iginuhit sa kasamang pag-igting ng mga kalamnan ng gluteal.

Ang parehong bagay ay nangyayari kapag itinaas ang pelvis mula sa panimulang posisyon - nakahiga sa iyong likod ("kalahating tulay").

Ang mga sumusunod na ehersisyo ay ginagamit upang makontrata ang mga kalamnan ng gluteal:

• paunang posisyon ng pasyente - nakahiga sa tiyan - aktibong-passive (aktibo) extension ng binti sa hip joint, na sinusundan ng gawain ng paghawak nito sa posisyon na ito (isometric tension, exposure - 5-7 s);
• paunang posisyon ng pasyente - nakahiga sa tiyan - pagdukot at pagdaragdag ng tuwid na binti;
• paunang posisyon ng pasyente - nakahiga sa tiyan - pag-angat ng mga tuwid na binti 10-150 mula sa eroplano ng sopa;

Kasabay ng pagpapalakas ng mga kalamnan ng gluteus maximus, dapat mong i-ehersisyo ang mga kalamnan ng gluteus medius at minimus.

• paunang posisyon ng pasyente - nakahiga sa gilid na naaayon sa malusog na binti; pagdukot ng apektadong binti, baluktot sa kasukasuan ng tuhod;
• ang paunang posisyon ng pasyente ay pareho; pagdukot ng tuwid na binti;

Ang parehong mga pagsasanay na may mga timbang at paglaban.

Quadriceps femoris. Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay hindi alam kung paano gamitin ang quadriceps femoris bilang isang extensor ng ibabang binti, at kapag sinusubukan ang paggalaw na ito, ang pagbaluktot sa hip joint ay karaniwang nabanggit. Upang makabisado ang extension ng ibabang binti, kinakailangan upang turuan ang pasyente na mamahinga ang mga kalamnan ng kasukasuan ng tuhod, pagkatapos, laban sa background ng mga nakakarelaks na kalamnan, magturo ng mga ritmikong paggalaw ng patella. Pagkatapos lamang na makabisado ng pasyente ang mga diskarte sa motor na ito, maaari kang magpatuloy sa sunud-sunod na paghahalili ng pagbaluktot at extension sa joint ng tuhod, na nakatuon ang atensyon ng pasyente sa pagpapahinga ng mga kalamnan ng antagonist sa panahon ng paggalaw.

Ang mga karagdagang pagsasanay na naglalayong palakasin ang mga kalamnan ng quadriceps ay inirerekomenda:

• flexion at extension ng joint ng tuhod nang hindi itinataas ang paa mula sa sliding plane;
• pagbaluktot at pagpapalawak ng kasukasuan ng tuhod na may mga paa na itinaas mula sa eroplano ng sopa (halili at sabay-sabay);
• mga paggalaw ng binti na ginagaya ang "pagsakay ng bisikleta";
• flexion at extension ng joint ng tuhod na may mga timbang (cuffs na tumitimbang ng 0.5 kg), paglaban (kamay ng doktor, goma, atbp.);
• isang kumbinasyon ng isotonic exercise na may isometric tension.

Mga kalamnan na gumagawa ng dorsiflexion sa joint ng bukung-bukong. Ang mga extensor ng paa, dahil sa mga komplikasyon ng neurological ng sakit sa gulugod, ay kadalasang hindi kasama sa static na aktibidad at paglalakad. Bilang karagdagan, 2.4% ng mga pasyente ay may discoordination ng mga function ng mga kalamnan. Sa ilang mga kaso, kapag sinusubukang i-dorsiflex ang paa, ang mahabang extensor ng mga daliri ay makabuluhang pilit, habang ang anterior tibial na kalamnan ay humina, at ang pag-igting ng mahabang extensor ng malaking daliri ay hindi gaanong mahalaga. Sa kasong ito, kapag sinusubukang pahabain, ipinapalagay ng paa ang isang nakararami na pronated na posisyon.

Ang iba pang mga obserbasyon ay nagsiwalat na ang anterior tibialis na kalamnan at ang mahabang extensor ng hinlalaki sa paa ay aktibong umuurong habang ang mahabang extensor ng mga daliri ay humihina. Pagkatapos ay ipinapalagay ng paa ang isang posisyon ng varus.

Sa mga kasong ito, kinakailangan na magsikap na maitaguyod ang pinagsamang gawain ng mga kalamnan. Kung posible ang pag-andar ng mga kalamnan na ito, mabilis na makakabisado ng pasyente ang tamang paggalaw. Una, ang dorsiflexion ng paa ay isinagawa na ang binti ay nakabaluktot sa mga kasukasuan ng tuhod at balakang, at pagkatapos ay itinuwid ang binti.

Ang mga pagsasanay sa ankle dorsiflexion ay malapit na nauugnay sa pagpapabuti ng kapasidad sa pagdadala ng timbang ng mga binti.

Mga kalamnan sa tiyan. Upang palakasin ang pahilig na mga kalamnan ng tiyan, ang mga pagsasanay na may mga liko at pagliko ng katawan sa iba't ibang panimulang posisyon ay ginagamit.

Para sa mga kalamnan ng rectus abdominis, ang mga sumusunod ay inirerekomenda:

• sa paunang posisyon ng pasyente - nakahiga sa kanyang likod, maindayog na pag-urong ng mga kalamnan,
• (fixation of feet) pagtatangka na iikot ang katawan;
• sa paunang posisyon ng pasyente - nakahiga sa gilid, itaas at dahan-dahang ibababa ang tuwid na binti, itaas ang parehong mga tuwid na binti ng 10-15° at dahan-dahang ibababa, gamit ang leg swing, lumiko mula sa likod patungo sa tiyan at likod, ang mga braso ay pinalawak sa kahabaan ng katawan.

Sa mga klase ng physical therapy posibleng gumamit ng mga timbang at paglaban; mga pagsasanay na isinagawa sa isang hilig na eroplano, sa mga makina ng ehersisyo.

Mga kalamnan sa likod. Ang pagpapalakas ng mga kalamnan sa likod at pagbuo ng tamang postura ay isang mahalagang kinakailangan para sa pagpapanumbalik ng isang normal na pattern ng paglalakad.

Ang mga pagsasanay ay isinasagawa sa pasyente na nakahiga sa kanyang tiyan at nakatayo. Kasama sa mga sesyon ang mga pagsasanay na ginagawa sa isang inclined plane, sa o malapit sa isang gymnastic wall, na may mga timbang at resistensya. Inirerekomenda ang kumbinasyon ng isotonic exercises na may isometric tension ng mga kalamnan sa likod.

Ang kondisyon ng lumbar intervertebral disc ay nagbabago depende sa postura ng pasyente, kung sa paggalaw o sa pahinga.

Tinutukoy ng postura ang lakas at tagal ng mga mekanikal na pag-load na kumikilos sa mga lumbar disc, na patuloy na naka-compress. Naabot ng mga puwersa ng compression ang kanilang pinakamalaking halaga sa mas mababang mga intervertebral disc ng rehiyon ng lumbar. Bumababa sila sa halos zero sa posisyong nakahiga kapag ang mga kalamnan ay nakakarelaks at mabilis na tumataas kapag lumipat sa isang nakaupo o nakatayo na posisyon. Kapag nagsasagawa ng mga pisikal na ehersisyo, lalo na sa paggamit ng gymnastic apparatus at kagamitan (sa paggamit ng mekanismo ng pingga).

Sa paunang nakatayong posisyon, ang bigat ng katawan ay pantay na ipinamahagi sa pagitan ng mga vertebral na katawan at mga intervertebral disc (ang mga intervertebral disc ay ang tanging malambot na tisyu na nakikibahagi sa pagsuporta sa paggana ng gulugod, na nagdadala ng bigat ng katawan).

Ang mga naglo-load ay ipinapadala sa gitnang bahagi ng mga intervertebral disc, ang pulpous nuclei na kung saan ay namamahagi ng mga puwersa nang pantay-pantay sa lahat ng direksyon (pagbabalanse ng mga puwersa na may posibilidad na ilapit ang mga vertebral na katawan sa isa't isa).

Sa sandaling ang gulugod ay lumampas sa patayong eroplano sa panahon ng baluktot, ang sistema ng pingga ay agad na nagsisimulang gumana, bilang isang resulta kung saan ang mga puwersa na kumikilos sa mga intervertebral disc ay tumaas nang maraming beses. Nangyayari ito hindi lamang dahil sa koneksyon ng mekanismo ng pingga, kundi dahil din sa pagbabago sa eroplano ng kanilang pamamahagi. Bilang resulta, ang mga puwersang ito ay nakadirekta hindi sa tamang anggulo sa mga intervertebral disc at vertebral na katawan, ngunit sa isang matinding anggulo. Ang dislokasyon ng mga intervertebral disc at vertebral na katawan ay pinipigilan ng paglaban ng mga intervertebral disc, ligaments, articular na proseso, pati na rin ang pagkilos ng mga kalamnan na nagpapatatag sa gulugod.

Kaugnay ng nabanggit sa itaas, tila sa amin ay angkop na isama sa ehersisyo therapy exercises torso bends sa paunang nakatayo na posisyon lamang pagkatapos palakasin ang mga kalamnan na nagpapatatag sa gulugod.

Mga ehersisyo gamit ang gymnastic apparatus:

Ang mga ehersisyo na may kagamitan sa himnastiko: na may mga stick, club, dumbbells, bola, shock absorbers sa therapeutic na paggamit ay isang iba't ibang mga pagsasanay na may lokal at dosed force tension, para sa pag-stretch ng mga kalamnan, ang kanilang pagpapahinga, para sa koordinasyon ng mga paggalaw, pagwawasto at paghinga.

Ang therapeutic effect ng mga ehersisyo na may mga bagay ay pinahusay kumpara sa mga katulad na ehersisyo na walang mga bagay dahil sa bigat ng bagay, pagpapabuti ng leverage ng gumagalaw na bahagi ng katawan, pagtaas ng mga inertial na puwersa na nagmumula sa pag-indayog at mga paggalaw na parang pendulum, komplikasyon ng mga kinakailangan para sa koordinasyon ng paggalaw, atbp. Ang isang kadahilanan na nagpapataas ng pagiging epektibo ng mga ehersisyo ay ang kanilang emosyonalidad, lalo na kung ang mga ito ay gumaganap sa musika.

[ 25 ], [ 26 ]

Mga ehersisyo sa gymnastic apparatus

Ang mga ehersisyo sa gymnastic apparatus: sa isang gymnastic wall, sa mga espesyal na apparatus at device ay may epekto na katulad ng mga ehersisyo na may dosed tension, na may mga timbang, sa muscle stretching, sa balanse. Depende sa paraan ng pagpapatupad, nagbibigay sila ng isang kagustuhan o nakahiwalay na epekto sa mga indibidwal na mga segment ng musculoskeletal system o mga grupo ng kalamnan, sa pag-andar ng ilang mga panloob na organo, sa vestibular function, atbp.

Ang mga ehersisyo sa gymnastic apparatus sa anyo ng mga hang, suporta, pull-up ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang panandaliang mataas na intensity ng pangkalahatang epekto at maaaring sinamahan ng pagpigil sa paghinga at pag-strain.

Ang mga espesyal na kagamitan at aparato na ginagamit para sa iba't ibang mga pagpapakita ng patolohiya sa anyo ng mga bloke, mga spring device, na pinagsama ng pangalang "mechanotherapeutic", pati na rin ang mga exercise machine ay nagbibigay ng pagtaas sa therapeutic effect dahil sa mas mahusay na lokalisasyon at, bilang isang panuntunan, isang mas mahabang pagkilos ng mga ehersisyo, isang mas tumpak na dosis ng pag-load, isang pagtaas sa stretching effect o intensity ng tensyon, atbp. Ang mga hiwalay na aparato ay nagbibigay-daan o gumaganap ng mga paggalaw. Ang pangkalahatang epekto ng ehersisyo na ginamit ay tinutukoy ng intensity nito.

[ 27 ]

Mga pagsasanay para sa pagbuo at pagsasama-sama ng kasanayan ng tamang pustura

Ang postura ay isang kasanayan sa motor na nabuo batay sa mga reflexes ng pustura at posisyon ng katawan at tinitiyak ang pagpapanatili ng mga karaniwang posisyon ng ulo, katawan, pelvis at limbs. Tinitiyak ng magandang postura ang pinakakumpletong functional at cosmetic mutual arrangement ng mga indibidwal na segment ng katawan at ang pag-aayos ng mga panloob na organo ng dibdib at mga cavity ng tiyan.

Ang mga sesyon ng therapy sa ehersisyo ay dapat isama ang mga sumusunod na pagsasanay:

• pagtaas ng tono at lakas ng mga kalamnan ng leeg, likod, tiyan at mga paa;
• pagbuo ng mga ideya tungkol sa mga kamag-anak na posisyon ng mga indibidwal na bahagi ng katawan na may tamang postura;
• pagpapatibay ng mga ideyang ito at paglikha ng kasanayan ng tamang pustura;
• pagpapalakas ng kasanayan sa tamang posisyon ng katawan sa iba't ibang aktibidad ng kalamnan.

Sa kaso ng mga deformidad ng gulugod at mga depekto sa postura, ang mga espesyal na ehersisyo ay ginagamit kasama ng mga ehersisyo sa pagwawasto. Ang pangkalahatang epekto ng mga pagsasanay na naglalayong ibalik ang tamang postura ay tumutugma sa katamtamang intensity load.

Ang mga pagsasanay na ito ay sumasakop sa isang espesyal na lugar sa paraan ng ehersisyo therapy para sa mga sakit sa gulugod, dahil ang normal o naitama na pustura ay, sa huli, ang layunin ng mga hakbang sa paggamot.

Para sa pagbuo ng kasanayan ng tamang postura, ang proprioceptive muscular sense ay pangunahing kahalagahan, ibig sabihin, ang sensasyon ng posisyon ng sariling katawan sa espasyo, na natanggap ng pasyente dahil sa mga impulses sa central nervous system mula sa maraming mga receptor na naka-embed sa mga kalamnan. Samakatuwid, kapag bumubuo at pinagsama ang tamang postura, ang patuloy na pansin ay binabayaran sa posisyon ng katawan kapag nagsasagawa ng mga ehersisyo at sa mga paunang posisyon.

Ang pagbuo ng tamang postura ay imposible nang walang malinaw na mental at visual na representasyon nito.

Ang isang mental na representasyon ay nabuo mula sa mga salita ng isang doktor (physical therapy methodologist) bilang isang perpektong diagram ng lokasyon ng katawan sa kalawakan - ang posisyon ng ulo, balikat, dibdib, likod, pelvic girdle, tiyan, at limbs.

Ang mental na representasyon ng tamang pustura ay inextricably na nauugnay sa pagbuo ng visual na imahe nito. Dapat makita ng mga pasyente ang tamang postura hindi lamang sa mga guhit at litrato, kundi pati na rin sa mga klase.

Sa wakas, gamit ang mga salamin, ang mga pasyente ay dapat matutong magpatibay ng tamang postura at itama ang anumang mga depekto na kanilang napapansin.

Ang visual na kontrol at pagpipigil sa sarili ay may mahalagang papel sa pagpapatibay at pagpapanatili ng tamang postura at, samakatuwid,

Paunang posisyon ng pasyente: nakasabit ang likod sa dingding. Hilahin ang mga tuhod sa dibdib, pababa.

Paunang posisyon ng pasyente: nakatayo na nakaharap sa dingding, magkahiwalay ang mga binti sa ibabang bar, ang mga kamay sa bar sa antas ng baywang. Nang hindi baluktot ang iyong mga binti, hawakan ang bar nang mas mataas at ibaba gamit ang iyong mga kamay.

Paunang posisyon ng pasyente: nakatayo sa ibabang bar sa mga daliri ng paa, magkadikit ang mga paa, mga kamay sa bar sa antas ng dibdib. Salit-salit na paggalaw ng mga binti, tumaas at bumagsak sa mga daliri ng paa.

Paunang posisyon ng pasyente - nakatayo na nakaharap sa dingding sa layo ng isang hakbang, mga kamay sa crossbar sa antas ng baywang. Ang mga bukal na liko, mga braso at binti ay hindi yumuko.

Paunang posisyon ng pasyente: nakahiga sa kanyang likod sa isang hilig na eroplano, mga daliri sa paa sa ilalim ng crossbar, mga kamay sa likod ng kanyang ulo. Lumipat sa isang posisyong nakaupo.

Paunang posisyon ng pasyente: nakahiga sa tiyan, mga binti sa ilalim ng mas mababang crossbar, mga kamay sa likod ng ulo. Baluktot, itaas ang katawan, nang hindi itinataas ang mga balakang mula sa sahig.

Paunang posisyon ng pasyente: nakatayo na nakatalikod sa dingding. Mga pabilog na galaw habang nasa harapan niya ang mga braso.

IP - pareho. Pag-arko pasulong nang hindi ibinabaluktot ang iyong mga braso. Ang parehong sa layo ng isang hakbang mula sa pader.

Paunang posisyon ng pasyente: nakatayo na nakaharap sa dingding sa layo ng isang hakbang, hawakan ang mga hawakan ng upper expander. Yumuko nang hindi baluktot ang iyong mga braso. Gawin ang parehong, yumuko pabalik.

Ip - pareho. Paggaya ng mga galaw ng kamay tulad ng kapag nag-i-ski.

Ang paunang posisyon ng pasyente - nakahiga sa kanyang likod sa isang hilig na eroplano, hawakan ang crossbar na may tuwid na mga braso. Ibaluktot ang iyong mga binti sa mga kasukasuan ng tuhod, ituwid ang mga ito pataas, at ibaba ang mga ito nang dahan-dahan.

Ang paunang posisyon ng pasyente: nakahiga sa kanyang likod sa isang hilig na eroplano, hawakan ang mga hawakan ng mas mababang expander gamit ang kanyang mga kamay. Salit-salit na itaas at ibaba ang kanyang mga kamay.

Paunang posisyon ng pasyente - nakahiga sa likod. Hinila ang kurdon gamit ang mga tuwid na braso, sabay-sabay na hilahin ang mga binti hanggang sa isang anggulo ng 45 at 90°.

Ang paunang posisyon ng pasyente ay pareho. Hilahin ang kurdon gamit ang mga tuwid na braso, hilahin pataas at ibaba ang isa, pagkatapos ay ang isa pang tuwid na binti.

Ip - pareho. Salit-salit na paghila ng kurdon gamit ang isang kamay, pagkatapos ay ang isa, hilahin ang mga binti na nakabaluktot sa mga tuhod nang paisa-isa nang malapit sa dibdib hangga't maaari. Gayundin - ang parehong mga binti ay magkasama sa tulong ng parehong mga kamay.

Paunang posisyon ng pasyente - nakahiga sa kanang bahagi, nakataas ang kaliwang braso. Ibaba ang kaliwang braso sa kanang hita, hilahin ang kaliwang binti pataas hangga't maaari. Ganun din sa left side.

Paunang posisyon ng pasyente - nakahiga sa tiyan. Ibaba ang mga braso pababa at nang hindi inaangat ang pelvis mula sa sahig, hilahin ang mga binti na nakayuko sa mga tuhod pataas.

Ang paunang posisyon ng pasyente ay pareho. Ibaba ang mga braso pababa, itaas ang itaas na bahagi ng katawan at tuwid na mga binti.

Ang pinakamalaking pangkat ng mga paraan para sa pagbuo at pagpapalakas ng tamang pustura ay mga espesyal na pisikal na ehersisyo.

Mga halimbawa ng karaniwang pisikal na ehersisyo.

1. Paunang posisyon ng pasyente - nakatayo sa isang pader o isang gymnastic wall. I-adopt ang tamang postura, hawakan ang dingding gamit ang iyong likod (pader). Ang mga talim ng balikat, puwit, binti at takong ay dapat na hawakan ang dingding, ang ulo ay nakataas.
2. Paunang posisyon ng pasyente: nakatayo sa pader ng gymnastic, ipagpalagay ang tamang postura. Bumangon sa iyong mga daliri sa paa, hawakan ang posisyon na ito sa loob ng 3-5 segundo, bumalik sa panimulang posisyon.
3. Ang panimulang posisyon ng pasyente ay ang pangunahing paninindigan. I-adopt ang tamang postura. Dahan-dahang maglupasay, ikalat ang iyong mga tuhod sa mga gilid at panatilihing tuwid ang iyong ulo at likod. Dahan-dahang bumalik sa panimulang posisyon.
4. Paunang posisyon ng pasyente - nakahiga sa likod na may simetriko na posisyon ang puno ng kahoy at mga paa. Ibaluktot ang kaliwang binti sa mga kasukasuan ng tuhod at balakang, hawakan ang tuhod gamit ang iyong mga kamay, pindutin ito sa tiyan, at sabay na pindutin ang lumbar region sa sopa. Bumalik sa paunang posisyon. Ganun din sa kanang binti.
5. Ang paunang posisyon ng pasyente - nakatayo, naglalagay ng isang bag ng buhangin (hanggang sa 0.5 kg) sa kanyang ulo. Dahan-dahang tumingkayad, sinusubukan na huwag ihulog ang bag. Bumalik sa panimulang posisyon.
6. Ip - pareho. Naglalakad na may bag sa ulo:
   • na may mga paghinto upang suriin ang tamang pustura;
   • sa pagtapak sa iba't ibang mga hadlang;
   • sa pagganap ng isang tiyak na gawain: sa isang half-squat, na may mataas na pag-angat ng tuhod, cross-step, sideways side step, atbp.
7. Ang paunang posisyon ng pasyente ay ang pangunahing posisyon.

Kunin ang tamang postura. Pagkatapos ay sunud-sunod na i-relax ang mga kalamnan ng leeg, sinturon sa balikat, likod at tiyan. Ipikit ang iyong mga mata at, sa pag-utos, kunin muli ang tamang posisyon ng katawan. Buksan ang iyong mga mata at suriin ang iyong postura.

[ 28 ], [ 29 ]

Sports at inilapat na pagsasanay

Ang mga ehersisyong inilapat sa sports ay mga pagsasanay na may therapeutic effect at nagtataguyod ng rehabilitasyon ng mga integral na aksyon ng motor o ng kanilang mga elemento. Kasama sa mga naturang ehersisyo ang paghawak, pagpisil at paggalaw ng iba't ibang bagay, araw-araw at paggalaw sa trabaho, paglalakad, pagtakbo, paghagis, paglangoy, pag-ski, pagbibisikleta, atbp.

Ang anyo at direksyon ng mga paggalaw, ang gawain ng mga kalamnan sa mga pagsasanay na ito ay tinutukoy ng kakanyahan ng ginanap na kilos ng motor. Ang pagpili ng mga pagsasanay depende sa mga gawain ng kanilang therapeutic na paggamit ay madalas na nagpapakita ng mga makabuluhang paghihirap, dahil laban sa background ng isang holistic na aksyon kinakailangan upang matiyak ang isang epekto sa mga pathologically binago na pag-andar.

Ang mga ehersisyo sa pagsasagawa ng mga elemento ng inilapat at mga paggalaw ng sports o holistic na pang-araw-araw at pang-industriyang paggalaw ay nakakatulong na mapabuti ang joint mobility, ibalik ang lakas sa ilang partikular na grupo ng kalamnan, pataasin ang koordinasyon at automatismo ng elementarya araw-araw at pang-industriya na mga kilos ng motor, bumubuo ng mga compensatory na paggalaw, at ibalik ang adaptasyon ng pasyente sa muscular activity.