Pisikal na pagbabagong-tatag ng mga pasyente na may pinsala sa ligamentous na aparato ng gulugod

Ang mga pagbabago sa mga myostatic at disorder ng koordinasyon ng mga paggalaw sa mga pasyente

Damage ligamentous apparatus ng gulugod ay humantong sa pagbuo ng iba't-ibang mga istraktura ng musculoskeletal sakit pinagmulan system, at higit na partikular, pinagkukunan nociception. Ang kanilang presensya ay sinamahan ng compulsory bilang isang pinabalik tugon ng kalamnan pulikat, naglalayong sa pagprotekta ng mga nasirang istruktura, ang pagtaas ng sympathetic na tono sa parehong pangkalahatang reaksyon sa sakit at stress pangyayari lubos na malinaw na naisalokal sakit. Ang pinaka-karaniwang dahilan ng talamak na sakit ay ang pag-unlad ng myofascial dysfunction at functional articular blockades na may proteksiyon kalamnan pulikat at microinjuries iba't-ibang musculo-ng kalansay istraktura.

Mga pasyente na may pinsala sa ligaments ng gulugod unit noong huling bahagi ng panahon ng trauma, mga pagbabago sa paggana ng sistema ng lokomotora. Ang pangunahing layunin ng mga pagbabagong ito - iakma biokinematic chain "gulugod - lower limbs" upang gumana sa isang bagong kapaligiran - sa ilalim ng hitsura ng sugat sa utak ng sistema ng motor. Sa panahong ito latent trigger points (point) ay maaaring unti-unting nabuo sa musculoskeletal tisiyu mielogeloza foci entezopathies iba't-ibang mga kalamnan, functional na mga bloke hypermobility (kawalang-tatag) ng kasukasuan tinik, na sa iba't ibang dahilan, halimbawa, sa panahon ng pisikal na bigay, bigla paggalaw Maaari maging ang pinagmulan ng nociception. Ang proteksiyong maskulado ay sinamahan ng paghihigpit ng paggalaw sa apektadong gulugod.

Ang kawalang-galaw ng nagbago at muling pamimigay ng mga naglo-load sa naka-imbak na PDS ay hindi agad lumitaw, ngunit unti-unti. Una, may mga pagbabago sa mga myostatika, at pagkatapos ay ang myodinnamika, i.e. Ang mga pagbabago sa estilo ng motor. Sa mga indibidwal na may matalas na simula ng pagkilos ng factor ng compression, isang segmental na muscular-tonic reaksyon ay lilitaw muna na nagpapahusay sa pagkilos nito. Bilang tugon, ang katawan ay bumubuo ng isang malinaw na myofascial sintomas na kumplikado, na nagsisilbing batayan para sa pagbuo ng isang bagong motor na stereotype.

Ang isang bagong estereotipong motor sa mga taong may aksyon ng kadahilanan ng compression ay nabuo bilang mga sumusunod. Sa una, ang mga bagong link ng biokinematic chain "spine-limbs" ay lubos na makabuluhang haba, na may gulugod na gumagana bilang isang solong link. Pagkatapos ay ang gulugod "division" ay na-obserbahan sa mga indibidwal biokinematic yunit na binubuo ng ilang mga PDS, ngunit sa isang paraan na apektado ang PDS ay nabuo sa loob ng unit. Mamaya na kinilala sa pag-unlad ng ganap na paglalarawan ng mga apektadong lokal na miofixation PDS at pagpapanumbalik ng mga paggalaw sa lahat ng hindi maaapektuhan, ngunit may bagong mga parameter na nagbibigay-daan sa gulugod upang gumana nang sapat sa isang bagong kapaligiran.

Sa yugto ng remission, tinutukoy ang organic fixation ng bagong motor stereotype. Ito ay ipinahayag sa pagpapaunlad ng reparative phenomena sa intervertebral disc at ligamentous apparatus ng spine.

Mga pahiwatig	Ang mga pangunahing kondisyon ng mga pagsasauli ng bayad
Ang sentro ng sugat sa disk	Pagpapanatili ng salpok mula sa focus ng sugat
Ang pangkalahatan na yugto ng mga pagbabago sa stereotype ng motor	Ang normal na paggana ng utak at sistema ng cerebellar, ang kawalan ng patolohiya ng muscular at articular formations
Ang poly-regional stage ng mga pagbabago sa motor stereotype	Ang kawalan ng komplikasyon ng laganap na myofixation at spinal muscles
Ang panrehiyong yugto ng mga pagbabago sa estereotipong motor	Pagkawala ng mga komplikasyon ng limitadong myofixation
Intraregional phase ng mga pagbabago sa stereotype ng motor	Walang mga komplikasyon ng lokal na myofixation
Lokal na bahagi ng mga pagbabago sa stereotype ng motor

Mga reaksiyon ng organikong pugon sa kalusugan

Mula sa uri ng apektadong tisyu (cartilaginous, ligament, bone tissue) at ang mga kakayahan sa pagbabagong-buhay nito ay nakasalalay sa pagkakumpleto ng kapalit ng depekto, pati na rin ang oras ng pagbawi.

• Ang mas maliit na dami ng depekto, mas maraming mga pagkakataon para sa pag-unlad ng kumpletong pagbabagong-buhay, at kabaliktaran.
• Ang mas matanda sa pasyente, mas mababa ang mga kakayahan sa pagbabagong-buhay nito.
• Sa isang paglabag sa likas na katangian ng nutrisyon at mga pagbabago sa pangkalahatang reaktibiti ng katawan, ang mga proseso ng pagbabagong-buhay ay bumagal din.
• Sa nakagagaling na organ (lalo na, sa mga apektadong PDS), ang mga reaksiyong metabolic ay mas aktibo, na tumutulong sa pagpabilis ng proseso ng pagbabagong-buhay.

Restorative nagbabagong-buhay proseso sa kartilago at mahibla tissue madalas na lumabas dahil sa ilalim ng pagkilos ng Factor braking karera (disfiksatsionnogo). Para sa mga species na ito ay karaniwang, bilang isang panuntunan, ang simula ng kumpletong pagbabagong-buhay. Samakatuwid, lubos na madalas (ayon sa aming obserbasyon, sa 41.5% ng mga kaso) sa mga pasyente na may spinal osteochondrosis, na dahil sa talamak sakit disfiksatsion-governmental mga paglabag sa mga apektadong lugar ng gulugod PDS, sa isang taon o higit pa pagkatapos ng atake sa kawalan ng pagtutugma ng gulugod radiographs at kahit na functional spondylograms, walang mga pagbabago sa PDS ang natagpuan.

Sa mga pasyente na may mga kaso ng factor ng compression, ang mga proseso ng pagpapanumbalik ay bumuo din sa mga apektadong tisyu. Gayunpaman, medyo madalas (37.1%) mayroong hindi kumpletong pagbabagong-buhay, i.e. Ang mga peklat na tisyu na porma sa lugar ng mga apektadong PDS, ang mga pagbabagong ito sa halip ay malawak na sakop sa panitikan sa mga kirurhiko pamamaraan ng paggamot sa gulugod.

Sa mga kaso kung saan ang pagkapirmi ng kalamnan ay nakumpleto ng organic at kumpletong regeneration ng tisyu, i.e. Pagpapanumbalik ng lahat ng bahagi ng istruktura ng mga apektadong PDS, posible na maibalik ang paggana ng gulugod nang buo.

Ang organikong pag-aayos ay bubuo at umabot sa pagkakumpleto nito, karaniwan ay anim na buwan pagkatapos ng simula ng pagpapatawad. Upang makumpleto ito, dapat mayroon ka ng mga sumusunod na kondisyon:

• pagpapapanatag ng mga apektadong PDS ng gulugod.
• ang phenomena ng normalisasyon sa trophic system;
• activation ng mga metabolic process sa mga apektadong PDS ng gulugod.

Kung ang pasyente ay hindi lumikha ng isang stabilization sa mga apektadong PDS, ang panaka-nakang nagaganap na bias sa ito ay sirain ang mga hindi gaanong mababaw na mga istraktura, palawigin ang oras ng pagpapagaling.

Kung wala ang phenomena ng normalisasyon sa mga sistemang trophiko, ang pagbuo ng mga proseso ng pagbabagong-buhay sa mga apektadong PDS ay lubhang naharang. Samakatuwid, ang parehong mga sistema na kumokontrol sa tropiko sistema at ang mga sistema na nagbibigay at ipatupad ito ay dapat na gumana nang normal. Karaniwan, ang pinsala sa lugar ng mga apektadong PDS sa pamamagitan ng daloy ng mga impulses ay nag-aambag sa isang paglabag sa integridad nito. Ito naman, ay hindi makakaapekto sa kalagayan ng mas mataas na mga sentrong pangkontrol na nakakaapekto sa sistema ng pamamahala ng tropiko.

Sa pagtindi ng mga proseso ng metabolic, i.e. Ang metabolismo sa mga apektadong PDS, ang pinakamahalaga ay nabibilang sa mga stress at pisikal. Gayunman, labis load sa mga apektadong PDS ay maaaring lumubha ang kalagayan ng pasyente, lalo na sa mga pasyente na may mga indications ng compression ng nerve receptors sinuvertebralnogo. Tanging ang mga tao na may mga pagkilos disgemicheskogo at nagpapaalab kadahilanan matinding load sa mga apektadong PDS-ambag sa pagbabawas ng mga kadahilanan sa itaas, pati na rin pasiglahin ang intensity ng metabolismo, kaya maraming mga eksperto na may tanawin sa pagpapalakas ng koordinasyon ng pisikal na aktibidad sa mga apektadong mga tinik sa mga pasyente na may phenomena compression gamit passive pagkapirmi ibig sabihin nito: orthopedic collars, corsets / orthoses, crutches at iba pang mga aparato ng pag-aayos. Ang ganitong diskarte ay nagbibigay-daan upang maiwasan ang pag-load sa mga apektadong VCP at sa gayon ay hindi maghinuha ganyang bagay ay naka-compress feedback makakuha factor. Ang application ng mga rekomendasyong ito ay tumutulong sa katotohanan na ang mga pasyente ay hindi hinihikayat na bumuo ng isang bagong angkop na estilo ng motor. Kung ang pasyente ay walang maayos na stereotype ng motor, i.e. Hindi ito maaaring umangkop sa site ng pinsala sa spinal PDS, pagkatapos ito ay lilitaw kasikipan upstream at downstream DSP. Ito, sa turn, ay nagpasiya sa pagpapaunlad sa kanila ng kasunod na mga dystrophic na proseso. May mga, tulad ng ito ay isang uri ng "gunting": sa isang kamay, ang pangangailangan upang palakasin ang load sa mga apektadong PDS, at sa kabilang - ito ay hindi posible na walang isang secure na ito. Ang pag-aayos ay sa pamamagitan ng tinig na paraan, kahit na ginagawang posible upang i-load ang mga apektadong segment, pinipigilan ang pag-unlad ng isang pinakamainam na mga pattern ng paggalaw, na pagkatapos ay humahantong sa ang pagbuo ng mga lesyon sa gulugod katabing PDS.

Kaya, ito ay angkop upang patindihin ang metabolic proseso sa dystrophic pagbabago PDS ay compress gamit ang epekto kadahilanan ay hindi gumagamit ng direktang pisikal na epekto, at di-tuwiran sa anyo ng massage techniques, pisikal na ehersisyo para sa maliit na mga joints at mga kalamnan group, pisikal na therapy.

Ito ay kilala na ang ligamentous apparatus ay naglalabas ng isang biomechanical function. VVSerov et al. (1981) advanced ang konsepto ng "biomechanical control ng morphogenesis". Ayon sa konsepto na ito, dapat mayroong isang sulat sa pagitan ng biomechanical function at ang samahan ng istraktura ng tissue. Ang maginoo reparative reaksyon sa ligaments / tendons dystrophic (traumatiko) binago kasama ang mga linya ng lakas naglo-load. Kung nasa proseso ng muling pag-nakakapaghanda reaksyon ay pisikal na epekto sa ligaments, ang bulsa ng reparations ay ilalagay sa kabila ng ligaments / tendons, na kung saan ay tiyak na sa hinaharap ay gawin itong mahirap upang mag-ehersisyo ang pag-andar nito. Kung, sa proseso ng pag-unlad ng mga reparations, dosed, sapat na load ay natutugunan, at pagkatapos ay lumitaw sila sa ligamento / tendon, na humahantong sa kanyang / kanyang pagpapalakas. Ito, siyempre, sa hinaharap ay nagbibigay-daan sa iyo upang maiwasan ang pag-unlad ng maladaptation sa ilalim ng impluwensiya ng iba't ibang pisikal at sambahayan diin sa mga apektado ligaments / tendons.

Ang litid / tendon tissue ay may mataas na reparative capacity. Sa neurotodendrophy, ang sobrang pag-unlad ng nag-uugnay na tissue ay sinusunod. Ito ay kilala na sa regulasyon ng reparations sa nag-uugnay tissue isang mahalagang papel ay hindi lamang sa panlabas na mga kadahilanan, ngunit din sa mga panloob na mga kadahilanan. Ayon sa opinyon ng V.V. Serov sa mga katrabaho. (1981), mayroong isang mekanismo ng self-regulation ng connective tissue growth. Sa mga pasyente na may neurotodendrophy, ang ganap na pagpapatawad ay maaari ring maganap kaagad, kapag walang mga clinical manifestations mula sa zone ng VDS lesion. Ito ay maaaring mangyari kapag ang kumpletong pagkukumpuni ay nangyayari, o kapag hindi kumpleto, kung ang pagtatapos ng receptor ay hindi maabot ang pokus ng sugat. Kung hindi, bago mamatay ang endings ng receptor, ang pasyente ay magkakaroon ng iba't ibang mga clinical manifestations ng neurotendofibrosis foci.

Sa kasalukuyan, ang problema ng pagpapasigla ng kumpletong reparative reaksyon ng pasyente ay nakaharap sa mga espesyalista na may kaugnayan sa paggamot ng mga pasyente na may pinsala sa ligamentous na aparato ng gulugod, na may osteochondrosis. Ang pag-unlad ng gayong mga reaksyon ay nakakatulong sa praktikal na pagbawi ng mga pasyente.