Pigment Dispersion Syndrome

Syndrome pigment pangangalat (SPD) - isang kalagayan kung saan ang elution ng isang sangkap na pangulay mula pigment epithelium adjustable iris dahon, ang mga pag-aayos sa iba't-ibang mga istraktura ng nauuna segment ng mata.

Ang abala at kasunod na pagkawasak ng trabecular network ay maaaring magresulta sa nadagdagang presyon ng intraocular at pagbuo ng sekundaryong open-angle glaucoma.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Epidemiology ng pigmentary dispersion syndrome

Ang sindrom ng pagpapakalat ng pigment ay mas malamang na umunlad sa mga batang (20-45 taong gulang) lalaki na taga-Europa na naghihirap mula sa mahinang paningin sa malayo. Humigit-kumulang 1/3 ng mga pasyente na may pigmented dispersion syndrome na bumuo ng pigmentary glaucoma.

[9], [10], [11], [12], [13],

Pathophysiology ng pigment dispersion syndrome

Ito ngayon ay naniniwala na ang release at paghahatid ng mga sangkap na pangulay sa front silid na may mga pormasyon ng katangi defects peripheral iris, makikita sa ilalim transillumination, nangyayari sa pamamagitan ng pagkontak sa pigment epithelium Iris at lens zonulyarnyh fibrils. Ang pigment ay maaaring pagkatapos ay manirahan sa mga istruktura ng naunang bahagi ng mata. Bilang isang resulta ng bumangkulong at ang kahihinatnang pinsala sa trabecular meshwork maaaring maantala ang pag-agos ng intraocular tuluy-tuloy, na hahantong sa isang pagtaas sa intraocular presyon at kasunod na pinsala sa optic nerve, kung hindi na kumuha ng napapanahong aksyon.

Mga Sintomas ng Pigment Dispersion Syndrome

Kadalasan ang pagsusuri ng pasyente ay may mahinang paningin sa malayo, at sa kasaysayan ng pamilya may mga kaso ng glaucoma. Sa karamihan ng mga kaso, walang symptomatology, ngunit ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng "pigment storms" pagkatapos ng matinding pisikal na pagsusumikap. Ang mga pagsasanay na nauugnay sa pag-abot o pagkakalog ay maaaring humantong sa isang napakalaking napakalaking pag-release ng pigment, isang "bagyong pangulay," na humahantong sa isang biglaang pagtaas sa intraocular pressure. Sa puntong ito, maaaring magreklamo ang pasyente tungkol sa malabong pangitain at sakit ng ulo.

Pag-diagnose ng pigmentary dispersion syndrome

Biomicroscopy

Katangi palatandaan ng pigment pagpapakalat syndrome: isang mahaba at payat Krukenberg (patayo oriented na pigment pagtitiwalag sa corneal endothelium) sa harap ibabaw ng pigment deposito iris, peripheral defects iris makikita sa ilalim transillumination (pinakamahusay nakita ng retroillyuminatsii sa pamamagitan ng mga mag-aaral gamit ang isang makitid na silahis ng liwanag) at deposit pigment sa larangan ng fibrils attachment zonulyarnyh sa equator ng lens.

Gonioscopy

Maaari mong obserbahan ang pagpapalihis ng paligid bahagi ng iris posteriorly at taasan ang lugar ng contact nito sa lens. Karaniwan ang anggulo ng anterior kamara ay napakalawak, tandaan ang katamtaman o binibigkas na relatibong homogenous na pigmentation kasama ang buong circumference ng anggulo.

Rear Pole

Ang katangian ng glaucoma atrophy ng optic nerve ay sinusunod sa matagal na pag-akyat o pana-panahong jumps ng intraocular pressure. Ang mga pasyente na naghihirap mula sa mahinang paningin sa lamig (lalo na sa pigment dispersion syndrome) ay madaling kapitan sa pagbuo ng mga peripheral ruptures ng retina, na nangangailangan ng isang mas masusing pagsusuri.

[14], [15]

Paggamot ng pigmentary dispersion syndrome

Ang gawain ng paggamot ay upang kontrolin ang intraocular presyon sa mga pasyente na may mataas na intraocular presyon o may mga espesyal na pagbabago sa glaucoma sa optic nerve. Karaniwan, ang mga gamot na nagpapababa sa pagbuo ng intraocular fluid ay ginagamit. Kapag gumagamit ng myiotics, ang pagbawas ng pigment ay bumababa, bumababa ang presyon ng intraocular. Kadalasan sa mga kabataang pasyente, ang mahinang pagpapaubaya sa mga gamot na ito, maaari nilang dagdagan ang panganib ng pag-detachment ng retina, at maging mahirap upang suriin ang mga bahagi ng paligid nito. Kapag ang laser peripheral iridotomy ay ginaganap, ang pagbabawas ng pigment ay bumababa din dahil sa pagpantay ng presyon sa mga nauuna at puwang na kamara ng mata at pagtutuwid ng iris (pag-alis ng kabaligtaran ng kabaligtaran ng pupillary). Ang pamamaraan ay maaaring gamitin bilang isang prophylaxis para sa pagpapaunlad ng glaucoma sa mga pasyente sa high-risk group. Sa kaso ng hindi sapat na medikal na kabayaran para sa glaucoma, maaari mong gamitin ang argon laser trabeculoplasty at mga operasyon na naglalayong mapabuti ang pagsasala.