Pilocarpine

Ang Pilocarpine ay isang sangkap na panggamot na ginagamit sa medisina, pangunahin sa ophthalmology. Ito ay isang alkaloid na nakuha mula sa halamang Pilocarpus. Ang Pilocarpine ay pangunahing ginagamit upang gamutin ang glaucoma, isang sakit na nailalarawan sa pagtaas ng intraocular pressure, na maaaring humantong sa pinsala sa optic nerve at pagkawala ng paningin.

Ang mekanismo ng pagkilos ng pilocarpine ay nauugnay sa kakayahang pasiglahin ang pag-urong ng mga kalamnan ng radial iris, na humahantong sa pagluwang ng mag-aaral at pagtaas ng pag-agos ng intraocular fluid. Binabawasan naman nito ang intraocular pressure, binabawasan ang panganib ng pinsala sa optic nerve at pinapanatili ang paningin.

Ang pilocarpine ay maaaring makuha sa iba't ibang anyo para sa paggamit kabilang ang mga patak sa mata, mga porma ng gel at mga iniksyon. Karaniwan itong ibinibigay bilang isang gamot sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor, dahil nangangailangan ito ng malapit na pagsubaybay at maaaring magkaroon ng mga side effect.

Mga pahiwatig Pilocarpine

1. Glaucoma: Ang pangunahing paggamit ng pilocarpine ay sa paggamot ng glaucoma, isang sakit na nailalarawan sa pagtaas ng intraocular pressure. Tumutulong ang Pilocarpine na bawasan ang intraocular pressure sa pamamagitan ng pagtaas ng pag-agos ng intraocular fluid.
2. Paghahanda ng mata para sa mga pamamaraan ng kirurhiko: Maaaring gamitin ang pilocarpine upang palakihin ang pupil at bawasan ang intraocular pressure sa preoperative period bago ang operasyon sa mata.
3. Diagnosis ng mga sakit sa mata: Minsan ginagamit ang pilocarpine bilang diagnostic tool upang suriin ang mata at ang mga istruktura nito, tulad ng iris at lens.
4. Miosis: Ang Pilocarpine ay maaaring gamitin upang magdulot ng miosis (pupil constriction) sa mga klinikal na pagsubok o sa ilang mga medikal na pamamaraan.

Pharmacodynamics

1. Mekanismo ng Pagkilos: Ang Pilocarpine ay isang agonist ng muscarinic cholinoreceptors, na matatagpuan sa iba't ibang organ at tissue tulad ng salivary glands, sweat glands, ocular smooth muscle, at cardiovascular system. Ang pag-activate ng mga receptor na ito ay nagreresulta sa pagtaas ng pagtatago ng salivary fluid, pawis, pag-urong ng pupil ng mata, pagbaba ng intraocular pressure at pagtaas ng gastrointestinal peristalsis.
2. Pagbaba ng intraocular pressure: Ang Pilocarpine ay ginagamit upang gamutin ang glaucoma dahil ang miotic action nito ay nakakatulong na palawakin ang anggulo ng anterior chamber ng mata at mapabuti ang drainage ng intraocular fluid, na humahantong sa pagbaba ng intraocular pressure.
3. Tumaas na laway at pagtatago ng pawis: Ang epektong ito ay ginagamit sa gamot upang gamutin ang xerostomia (tuyong bibig) at xerosis ng balat, at upang masuri ang paggana ng salivary gland.
4. Pagtaas ng peristalsis ng bituka: Maaaring gamitin ang Pilocarpine upang pasiglahin ang panunaw at gamutin ang atony ng bituka.
5. Paggamot ng hika: Sa ilang mga kaso, ang pilocarpine ay maaaring gamitin upang palawakin ang mga daanan ng hangin at pagbutihin ang expectoration.

Pharmacokinetics

1. Pagsipsip: Ang Pilocarpine ay maaaring masipsip sa pamamagitan ng mucous membrane kapag ginamit bilang patak sa mata o sublingually para sa paggamot ng xerostomia.
2. Pamamahagi: Pagkatapos ng pagsipsip, ang pilocarpine ay mabilis na ipinamamahagi sa mga organo at tisyu, kabilang ang mga mata at oral mucous membrane.
3. Metabolismo: Ang Pilocarpine ay na-metabolize sa atay upang bumuo ng mga hindi aktibong metabolite.
4. Paglabas: Ang mga metabolite ng pilocarpine at pilocarpine mismo ay inilalabas pangunahin sa pamamagitan ng mga bato na may ihi.

Gamitin Pilocarpine sa panahon ng pagbubuntis

Ang paggamit ng Pilocarpine sa panahon ng pagbubuntis ay dapat na limitado at sa ilalim lamang ng mahigpit na pangangasiwa ng isang manggagamot.

Kasalukuyang walang sapat na data sa kaligtasan ng Pilocarpine para sa mga buntis na kababaihan, kaya inirerekomenda na iwasan ang paggamit nito sa panahon ng pagbubuntis, lalo na sa unang trimester. Kung kinakailangan na gamutin ang glaucoma o iba pang mga kondisyon ng mata sa isang buntis, maaaring isaalang-alang ng doktor ang benepisyo ng gamot at ang mga potensyal na panganib sa sanggol upang makagawa ng matalinong desisyon.

Contraindications

1. Hika: Ang Pilocarpine ay maaaring lumala ang mga sintomas ng hika o maging sanhi ng bronchial spasms sa ilang mga pasyente, kaya dapat itong gamitin nang may pag-iingat sa mga taong may hika.
2. Sakit sa puso: Ang paggamit ng pilocarpine ay maaaring magpapataas ng tibok ng puso at magpapataas ng aktibidad ng puso, na maaaring mapanganib para sa mga taong may mga kondisyon sa puso tulad ng mga arrhythmias o pagpalya ng puso.
3. Malubhang hepatic at renal impairment: Ang Pilocarpine ay na-metabolize at pinalabas sa pamamagitan ng atay at bato, kaya dapat itong gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may malubhang kapansanan sa mga organo na ito.
4. Hypersensitivity: Ang mga taong may kilalang hypersensitivity sa pilocarpine o iba pang bahagi ng gamot ay dapat iwasan ang paggamit nito.
5. Pagbubuntis at paggagatas: Ang kaligtasan ng pilocarpine sa panahon ng pagbubuntis o paggagatas ay hindi pa naitatag, samakatuwid ang paggamit nito sa mga kasong ito ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng medikal.
6. Pediatric: Ang data sa kaligtasan at bisa ng pilocarpine sa mga bata ay limitado; samakatuwid, ang paggamit nito sa mga bata ay dapat gamitin lamang kapag inireseta ng isang manggagamot.

Mga side effect Pilocarpine

1. Mga pagbabago sa paningin: Pupil constriction (miosis) ay maaaring mangyari, na maaaring humantong sa mga pagbabago sa paningin sa dilim o sa mahinang liwanag.
2. Mga reaksyon sa lugar ng aplikasyon: Isama ang pamumula ng mata, pagkasunog, pangangati at pangangati.
3. Mga reaksyon sa mata: Maaaring may lumilipas na pagtaas sa intraocular pressure, lalo na sa mga pasyente na may angular na pagsasara ng mga anterior chamber ng mata. Ang pamumula ng mga mata, lacrimation at pakiramdam ng buhangin sa mata ay maaari ding mangyari.
4. Mga sistematikong epekto: Mga posibleng epekto mula sa ibang mga organo at sistema ng katawan, tulad ng pananakit ng ulo, pagkahilo, pagduduwal, pagtaas ng pagpapawis, panghihina, bradycardia (mabagal na tibok ng puso) at iba pa.
5. Mga reaksiyong alerdyi: Bihirang, maaaring mangyari ang mga reaksiyong alerhiya gaya ng pangangati, pantal sa balat, pamamaga ng talukap ng mata o mukha, kahirapan sa paghinga at anaphylactic shock.

Labis na labis na dosis

1. Malakas na paglalaway: Ang labis na paggawa ng laway ay maaaring humantong sa kakulangan sa ginhawa at kahirapan sa paglunok.
2. Pinagpapawisan: Maaaring mangyari ang labis na pagpapawis bilang resulta ng labis na dosis ng pilocarpine.
3. Miosis (pagsisikip ng mga mag-aaral): Ito ay isa sa mga tipikal na epekto ng pilocarpine, ngunit sa kaso ng labis na dosis ng miosis ay maaaring maging mas malinaw at matagal.
4. Myosaria (mga spasm sa tirahan): Ito ay isang kondisyon kung saan ang pagtutok ng mata sa malalapit na bagay ay nagiging mahirap dahil sa sobrang paninikip ng mga mag-aaral.
5. Nabawasan ang rate ng puso at presyon ng dugo: Ang Pilocarpine ay maaaring magdulot ng bradycardia at hypotension.
6. Mga pakiramdam ng pagduduwal at pagsusuka: Ang mga sintomas na ito ay maaaring mangyari dahil sa pagpapasigla ng mga receptor sa gastrointestinal tract.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

1. Mga gamot na antiglaucoma: Ang paggamit ng pilocarpine kasama ng iba pang mga gamot na antiglaucoma ay maaaring tumaas ang epekto nito at magdulot ng pagtaas ng mga side effect tulad ng pangangati sa mata at tuyong bibig.
2. Mga gamot na anticholinergic: Ang paggamit ng pilocarpine kasama ng mga anticholinergic na gamot (hal. atropine) ay maaaring mabawasan ang bisa nito.
3. Mga gamot na nakakaapekto sa cardiovascular system: Ang Pilocarpine ay maaaring magdulot ng mga pagbabago sa cardiovascular system, kaya dapat itong gamitin nang may pag-iingat kasama ng iba pang mga gamot na nakakaapekto sa ritmo ng puso o presyon ng dugo.
4. Mga antidepressant at gamot para sa paggamot ng sakit na Parkinson: Maaaring pataasin ng Pilocarpine ang mga side effect ng antidepressant at mga gamot para sa paggamot ng Parkinson's disease.
5. Mga gamot upang mapahusay ang pagtatago ng salivary gland: Kapag ang pilocarpine ay ginagamit upang gamutin ang xerostomia, ang epekto nito ay maaaring tumaas kapag isinama sa iba pang mga gamot na nagpapasigla sa pagtatago ng salivary gland.