Ointment para sa joint pain: pagpili ng tama

Ang pamahid para sa magkasanib na sakit ay nararapat na itinuturing na pinakasikat at napaka-epektibong paraan ng lokal, iyon ay, panlabas na pagkilos sa sakit na sindrom.

Ngayon, ang hanay ng mga naturang gamot ay napakalawak, kaya't ang kanilang pagpili ay dapat na lapitan na may pag-unawa sa mga sanhi ng umiiral na mga pathologies: kung anong pamahid para sa sakit sa kasukasuan ng tuhod ang gagamitin kapag ito ay nasugatan, at kung anong pamahid para sa sakit sa kasukasuan ng balikat na gagamitin, sabihin, na may mga nagpapasiklab na pagbabago sa mga synovial membrane nito (talamak na osteoarthritis), bursitis o traumatic arthritis.

Medyo mahirap suriin ang mga merito ng lahat ng mga gamot ng pangkat ng parmasyutiko na ito sa loob ng balangkas ng isang pagsusuri, kaya't tututuon natin kung anong mga pangalan ng mga pamahid para sa magkasanib na sakit ang madalas na binibigkas ng mga doktor na nagrerekomenda ng mga gamot na ito sa kanilang mga pasyente, at bakit.

[ 1 ]

Mga indikasyon para sa paggamit ng mga ointment para sa joint pain

Ang mga pangunahing indikasyon para sa paggamit ng mga ointment para sa joint pain ay kinabibilangan ng isang malawak na hanay ng mga sakit ng musculoskeletal system at ang musculoskeletal system ng iba't ibang etiologies: traumatiko, nagpapasiklab o nauugnay sa metabolic disorder na nakakaapekto sa mga joints.

Depende sa prinsipyo ng therapeutic action, ang mga anti-inflammatory ointment at mga lokal na irritant ay nakikilala. Ang anti-inflammatory ointment para sa joint pain ay ginagamit para sa mga sakit tulad ng rheumatoid arthritis, deforming arthrosis, spondylitis, osteochondrosis, osteoarthrosis at osteoarthritis; para sa radiculitis at pamamaga ng malambot na mga tisyu na nakapalibot sa mga kasukasuan (bursitis, tendovaginitis). Inirerekomenda din ang mga lokal na pangpawala ng sakit para gamitin sa mga pinsala sa kasukasuan at kalamnan, sa mga sugat ng peripheral nerves (neuralgia) at myalgia (pananakit ng kalamnan).

Ang mga ointment para sa joint pain ay kasama sa kumplikadong systemic therapy ng arthralgic syndrome, na sinamahan ng ilang mga nakakahawang sakit, endocrine, neurological at autoimmune.

Sa maraming mga kaso, ito ay pinaka-angkop na gumamit ng nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), na hindi lamang mapawi ang joint pain, ngunit nakakaapekto rin sa nagpapasiklab na proseso na nagdudulot nito. Ang anyo ng mga gamot na ito ay mga pamahid, gel o cream sa mga tubo. Kabilang dito ang Diclofenac (Diklak-gel, Voltaren, atbp.), Ibuprofen (Deep Relief, atbp.), Ketonal (Fastum gel, atbp.), Piroxicam (Finalgel), atbp.

Upang mapupuksa ang sakit na dulot ng isang pasa, dislokasyon o pilay, maaaring gamitin ang mga ointment na may lokal na nakakainis na aksyon: Bengin (Bom-Benge), Vipralgone (Viprosal, Alvipsal, atbp.), Gevkamen (Efkamon), Kapsikam (Espole, Finalgon).

Pharmacodynamics ng mga ointment para sa joint pain

Ang pangunahing mekanismo ng anti-inflammatory at analgesic action ng Diclofenac (iba pang mga trade name - Diclac-gel, Diclofenacol, Dicloran, Voltaren emulgel, Ortofen, Ortoflex) ay na-trigger ng aktibong sangkap na diclofenac (sodium salt ng phenylacetic acid). Pinapabagal nito ang proseso ng biosynthesis ng mga lokal na tagapamagitan ng mga prostaglandin, na sa lugar ng pinsala sa mga lamad ng cell sa panahon ng pamamaga ay nagbibigay ng tugon ng katawan - sakit sa somatic.

Ang aktibong sangkap ng joint pain ointment na Ibuprofen (iba pang trade name - Deep Relief, Dolgit, Ibalgin, Ibutop) ay isang non-steroidal anti-inflammatory drug ibuprofen. Sa pamahid na Piroxicam (mga kasingkahulugan Piroxicam-Verte, Finalgel) ang pangunahing bahagi ay piroxicam. At sa gamot na Ketonal (mga kasingkahulugan: Valusal, Fastum gel, Ketonal Forte, Bystrumgel, Ultrafastin) ang aktibong sangkap ay isang hinango ng propionic acid ketoprofen, na kabilang din sa pangkat ng mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot. Ang mga pharmacodynamics ng lahat ng mga ointment na ito ay katulad ng Diclofenac: sila ay mga inhibitor ng prostaglandin.

Sa mga ointment para sa joint pain, na inuri bilang mga lokal na irritant, ang pharmacological action ay ibinibigay ng:

• Bengin (Bom-Benge) - menthol at methyl salicylate;
• Vipralgone (generics: Viprosal, Viprapin, Viprobel, Nizhvisal, Alvipsal, atbp.) - gyurza venom, camphor, salicylic acid at turpentine;
• Gevkamen (Flucoldex, Efkamon) - langis ng bulaklak ng clove, camphor, menthol, langis ng eucalyptus;
• Apizartron (analogues - Apifor, Ungapiven, Forapin) - bee venom, methyl salicylate;
• Kapsikam (analogues - Finalgon, Betalgon, Espol) - isang katas ng mainit na paminta capsaicin.

Ang mga aktibong sangkap ng mga gamot na ito ay kumikilos nang reflexively, na nagpapasigla sa mga nerve endings ng mga receptor ng balat. Bilang resulta, lumalawak ang mga sisidlan, tumataas ang sirkulasyon ng dugo sa lugar ng pamamaga o pinsala (tulad ng pinatutunayan ng pamumula ng balat), at tumataas ang suplay ng oxygen sa mga tisyu. Dahil dito, ang produksyon ng biogenic amines, na nagpapababa ng sensitivity ng sakit, ay tumataas nang maraming beses. At ang analgesic effect ng capsaicin ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng malakas na suppressive effect nito sa neuropeptide na nagpapadala ng mga signal mula sa peripheral nerve endings sa utak.

Pharmacokinetics ng ointments para sa joint pain

Isinasaalang-alang ang panlabas na paraan ng aplikasyon ng lahat ng gels, creams at ointments para sa joint pain, ang antas ng pagsipsip ng kanilang mga aktibong sangkap ay hindi gaanong mahalaga. Kaya, para sa mga ointment batay sa mga NSAID (diclofenac, ibuprofen, ketoprofen, atbp.) Hindi ito lalampas sa 6%, at ang koneksyon sa mga protina ay halos 100%. Kapag ang mga gamot na ito ay inilapat sa lugar ng apektadong joint, ang pangunahing halaga ng mga aktibong sangkap ay puro sa synovial fluid na pinupuno ang mga cavity ng joints. At ang pumapasok sa plasma ay ilalabas sa pamamagitan ng mga bato. Ang impormasyon sa metabolismo ng karamihan sa mga nanggagalit na pamahid, ayon sa kanilang opisyal na mga tagubilin, ay nawawala. Sa pinakamainam, maaari itong ipahiwatig na ang gamot ay walang sistematikong epekto.

Paraan ng pangangasiwa at dosis

Ang lahat ng mga ointment para sa joint pain ay may isang paraan ng aplikasyon - pangkasalukuyan. Ang mga ointment at gels batay sa diclofenac ay ipinahid sa balat sa itaas ng masakit na lugar tatlong beses sa isang araw - 2-4 g ng gamot sa isang pagkakataon. Ang isang solong dosis na inireseta para sa mga batang may edad na 6-12 ay 1.5-2 g (inilapat dalawang beses sa isang araw).

Ang Piroxicam gel (Finalgel) ay dapat ilapat sa apektadong lugar sa pamamagitan ng pagpiga sa isang haligi ng paghahanda na hindi hihigit sa 1 cm at pagkuskos nito sa isang manipis na layer - tatlong beses sa isang araw. Ang finalgon ointment ay dapat ilapat sa balat sa pamamagitan ng pagkuskos ng pamahid na may nakakabit na aplikator, 5 mm sa isang pagkakataon - hindi hihigit sa tatlong beses sa isang araw. Upang mapahusay ang therapeutic effect, inirerekumenda na balutin ang lugar ng aplikasyon ng paghahanda.

Ang mga pamahid na may camphor at turpentine ay kuskusin sa 5-10 g isang beses bawat 24 na oras (dalawang beses sa isang araw para sa matinding sakit). Ang tagal ng therapy ay hindi hihigit sa 10 araw. Ang parehong paraan ng aplikasyon at mga dosis ay ginagamit para sa mga ointment batay sa mga lason.

Dahil ang sistematikong pagsipsip ng mga aktibong sangkap ng mga ointment, cream at gel ay minimal kapag inilapat sa labas, ang labis na dosis ng mga gamot na ito ay itinuturing na imposible. Bagaman nagbabala ang mga tagagawa ng Finalgel: na may makabuluhang labis na dosis ng gamot, sa mga bihirang kaso, pananakit ng ulo, pagduduwal, mga sakit sa gastrointestinal, at sa mga nakahiwalay na kaso, ang functional renal failure ay naitala.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Contraindications sa paggamit ng mga ointment para sa joint pain

Kabilang sa mga kontraindikasyon sa paggamit ng Diclofenac at mga analogue nito ay ang pagkakaroon sa anamnesis ng mga pasyente ng bronchospasms, allergic rhinitis o mga reaksyon sa balat pagkatapos gumamit ng anumang non-steroidal anti-inflammatory drug o aspirin. Sa kaso ng gastric ulcers, atay at kidney dysfunction, talamak na pagpalya ng puso at bronchial hika, ang Diclofenac at lahat ng iba pang mga pamahid na may mga NSAID ay inireseta nang may pag-iingat. Ang mga batang wala pang 6 taong gulang (at Finalgel - mga batang wala pang 14 taong gulang) ay hindi gumagamit ng mga pamahid na ito.

Ang ganap na contraindications sa paggamit ng mga nanggagalit na ointment ay hypersensitivity sa kanilang mga bahagi at ang pagkakaroon ng mga bukas na sugat, dermatoses o kahit na menor de edad na pinsala sa balat sa lugar ng aplikasyon ng gamot.

Ang paggamit ng mga ointment para sa joint pain sa panahon ng pagbubuntis ay hindi inirerekomenda sa karamihan ng mga kaso, dahil walang sapat na nakakumbinsi na klinikal na karanasan ng kanilang paggamit sa sitwasyong ito. Ang diclofenac ointment at ang mga analogue nito ay hindi ginagamit sa ikatlong trimester ng pagbubuntis at sa panahon ng paggagatas, at dapat gamitin nang may pag-iingat sa unang dalawang trimester. Ang Fastum gel ay maaaring gamitin sa panahon ng pagbubuntis lamang ayon sa inireseta ng dumadating na manggagamot. At ang mga ointment na naglalaman ng ketoprofen, pati na rin ang bee o snake venom, ay ipinagbabawal para sa mga buntis at nagpapasusong kababaihan.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Mga side effect ng ointments para sa joint pain

Ang paggamit ng mga ointment para sa joint pain batay sa lahat ng nasa itaas na non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay maaaring sinamahan ng hindi kanais-nais na mga side effect sa anyo ng pangangati ng balat o pagkasunog, pamumula o pantal. Ang posibilidad ng systemic side effect ay hindi ibinukod: pagduduwal, pagsusuka, sakit ng ulo, pagkahilo, pamamaga, pagtaas ng presyon ng dugo at gastrointestinal disorder.

Ang paggamit ng Efkamon, Gevkamen o Flucoldex ointment, pati na rin ang mga ointment batay sa snake o bee venom, ay kadalasang nagiging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi sa balat sa lugar ng kanilang aplikasyon.

Pakikipag-ugnayan ng joint pain ointments sa iba pang mga gamot

Ang Diclofenac at iba pang mga NSAID ay maaaring mapahusay ang epekto ng mga gamot na nagdudulot ng pagtaas ng sensitivity sa ultraviolet radiation (sulfonamides, antibiotics, antifungal agent). Ang pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot ay hindi naobserbahan sa klinikal na kasanayan.

Ang ibuprofen ointment (at ang mga generic nito) ay binabawasan ang bisa ng diuretics (furosemide at hypothiazide) at ilang mga gamot upang mapababa ang presyon ng dugo. At kapag kinuha nang sabay-sabay sa oral glucocorticoids, may panganib ng pagdurugo ng gastrointestinal.

Mga kondisyon ng imbakan para sa mga pamahid para sa pananakit ng kasukasuan

Ang pinakamainam na kondisyon ng imbakan para sa halos lahat ng mga ointment para sa joint pain na ipinakita sa pagsusuri na ito ay mga temperatura na hindi mas mataas sa +25°C. Ang mga gamot na nakabatay sa diclofenac ay dapat na naka-imbak sa temperatura na hindi mas mataas sa +15°C. Ang petsa ng pag-expire ng mga gamot ay ipinahiwatig sa kanilang packaging.

[ 12 ], [ 13 ]