Mga sugat sa bituka na dulot ng radiation - Mga sintomas

Ang mga sintomas ng radiation enteritis ay maaaring lumitaw nang maaga, sa panahon ng radiation therapy; minsan sa lalong madaling panahon pagkatapos ng paggamot, ngunit ang kanilang pag-unlad ay posible rin ilang buwan o kahit na taon pagkatapos nito makumpleto. Ang pagduduwal, pagsusuka, sakit sa bituka sa anyo ng pagtatae o paninigas ng dumi ay maaaring maobserbahan nang maaga. Ang paglahok ng malaking bituka sa proseso ng pathological ay dahil sa tenesmus, ang hitsura ng uhog at iskarlata na dugo sa mga feces bilang resulta ng pagbuo ng mga ulser sa mauhog lamad ng mas mababang bahagi ng bituka (10% ng mga kaso), ang pamamayani ng pagtatae sa una, pagkatapos ay paninigas ng dumi dahil sa maagang paglitaw ng mga stricture ng colon o tumbong. Ang pamamayani ng mga palatandaan ng pinsala sa maliit na bituka sa klinikal na larawan sa isang maagang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-cramping ng sakit ng tiyan, pagduduwal, pagtaas ng peristalsis, matubig na dumi, bloating, rumbling, at pagsasalin ng dugo. Minsan ang mga sintomas na ito ay mabilis na nawawala, ngunit sa ilang mga kaso ay nananatili sila ng mahabang panahon o umuulit ng ilang buwan pagkatapos ng pag-iilaw. Ang pagtatae ng radiation ay bubuo pangunahin dahil sa isang pagbawas sa reabsorption ng mga acid ng apdo ng nasira na mucous membrane ng ileum, na pumipigil sa reabsorption ng tubig ng colon. Ang reaktibo na pamamaga ng mauhog lamad ng maliit na bituka ay sinamahan ng isang karamdaman ng panunaw ng lamad, dysbacteriosis. Ang pag-ubos at kapansanan sa pagkahinog ng mga absorptive cell ng villi ay humahantong sa pagbawas sa aktibidad ng mga enzyme ng "brush" na hangganan. Ang isang pagsubok sa paghinga ay maaaring makakita ng isang paglabag sa pagsipsip ng lactose, D-xylose, glycocholates, bitamina B12. Ang katamtamang disorder ng pagsipsip ng taba ay posible, mas madalas sa talamak na panahon. Gayunpaman, ang isang asymptomatic na kurso ng sakit ay inilarawan din kahit na may malaking pinsala sa bituka mucosa.

Ang kawalan ng talamak, maagang mga palatandaan ng pinsala sa bituka ay hindi ginagarantiyahan laban sa paglitaw ng huli, mga pagbabagong dulot ng radiation. Ang nakatagong panahon, ibig sabihin, ang agwat sa pagitan ng oras ng pag-iilaw at ang paglitaw ng mga palatandaan ng pinsala sa bituka, ay nag-iiba sa loob ng napakalawak na mga limitasyon - mula 3 buwan hanggang 31 taon. Ang dalas ng late intestinal manifestations ng radiation therapy ay humigit-kumulang 10%. Sa panahong ito, ang pinaka-katangian na sintomas ng radiation enteritis ay colicky abdominal pain na dulot ng partial small intestinal obstruction, na kung minsan ay nagiging kumpletong obstruction. Ang pagduduwal, pagsusuka, mga palatandaan ng malabsorption ng iba't ibang antas ay maaaring maobserbahan. Ang bara ng bituka ay kadalasang sanhi ng lokal na mekanikal na pagpapaliit ng bituka, ngunit maaaring dahil sa pagkakaroon ng hindi gumaganang mga seksyon nito, na pumipigil sa normal na peristalsis. Maaaring mangyari ang sabay-sabay na paglahok ng maraming bahagi ng bituka. Ang klinikal na pagsusuri ng pasyente ay nagpapakita ng mga palatandaan ng bituka na bara at siksik na mga pormasyon sa lukab ng tiyan na maaaring palpated, ang hitsura nito ay nauugnay sa pamamaga ng bituka at mesentery. Maaaring mabuo ang fistula sa pagitan ng pelvic organ at ng abdominal organ. Sa ganitong mga kaso, nangyayari ang mga sintomas tulad ng maulap na paglabas ng ari, pneumaturia, at mabilis na paglitaw ng hindi natutunaw na pagkain sa maluwag na dumi. Ang katibayan ng pagbuo ng isang rectovaginal fistula ay ang hitsura ng mga palatandaan ng proctitis. Ang mga abscess ay karaniwang naisalokal sa maliit na pelvis at maaaring humantong sa peritonitis at sepsis. Ang pagbubutas ng ileum at colon, bagaman medyo bihira, ay maaari ding maging sanhi ng talamak na peritonitis. Ang napakalaking pagdurugo ng bituka na dulot ng mga ulceration ng ileum at colon ay bihirang napapansin.

Sa mga kaso ng malawak na paglahok sa maliit na bituka, ang mga palatandaan ng malabsorption syndrome ay nauuna sa klinikal na larawan. Sa mga naturang pasyente, kasama ang makabuluhang, kamakailan, hindi maipaliwanag na pagbaba ng timbang, ang pagsipsip ng bituka ay ipinahiwatig ng mga pagsubok tulad ng pagtukoy ng taba ng dumi, pagsipsip ng bitamina B12, pagsubok sa hininga ng apdo acid, at pagsipsip ng D-xylose. Ang kapansanan sa pagsipsip ng apdo acid ay nakakatulong sa pagtatae at steatorrhea.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]