Pinsala ng radiation sa bituka

Ang isang espesyal na lugar sa talamak na enteritis ng iba't ibang etiologies ay inookupahan ng radiation enteritis na dulot ng ionizing radiation. Ito ay maaaring isa sa mga manifestations ng radiation sickness o mangyari bilang resulta ng X-ray radiotherapy ng malignant neoplasms ng cavity ng tiyan at pelvic organs.

Etiology at pathogenesis. Ang sakit sa radyasyon o pinsala sa radiation sa isang bilang ng mga organo, kabilang ang mga bituka, ay bubuo sa paggamit ng mga sandatang nukleyar (ang trahedya sa Hiroshima at Nagasaki noong 1945), paglabag sa mga regulasyon sa kaligtasan at kapabayaan sa mga pinagmumulan ng ionizing radiation (mga kaganapan sa Chernobyl Nuclear Power Plant), hindi makatwiran na pangangasiwa ng malalaking dosis ng radiation therapy. Sa lokal na pag-iilaw ng lukab ng tiyan at pelvic organ, ang kabuuang dosis na lumampas sa 40 Gy (4000 rad), ang mga pagbabago sa pathological ay maaaring umunlad, pangunahin sa mga bituka. Kadalasan, ang pinsala sa maliit at malalaking bituka ay pinagsama, bagaman ang isang nakahiwalay na proseso sa isa sa mga seksyong ito ng bituka ay madalas na sinusunod.

Mga sanhi ng pinsala sa radiation sa bituka

Klinika. Ang mga pagpapakita ng radiation enteritis ay maaaring lumitaw nang maaga, sa panahon ng radiation therapy; minsan sa lalong madaling panahon pagkatapos ng paggamot, ngunit ang kanilang pag-unlad ay posible rin ilang buwan o kahit na taon pagkatapos nito makumpleto. Ang pagduduwal, pagsusuka, sakit sa bituka sa anyo ng pagtatae o paninigas ng dumi ay maaaring maobserbahan nang maaga. Ang paglahok ng malaking bituka sa proseso ng pathological ay dahil sa tenesmus, ang hitsura ng uhog at iskarlata na dugo sa mga feces bilang resulta ng ulceration sa mauhog lamad ng mas mababang bahagi ng bituka (10% ng mga kaso), ang pamamayani ng pagtatae sa una, pagkatapos ay paninigas ng dumi dahil sa maagang paglitaw ng mga stricture ng malaking bituka o tumbong.

Mga sintomas ng pinsala sa radiation sa bituka

Ang diagnosis ng radiation enteritis at enterocolitis ay tinutulungan ng maingat na nakolektang anamnesis. Ang katibayan ng radiation therapy o pakikipag-ugnay sa ionizing radiation sa nakaraan ay nagbibigay-daan para sa isang mataas na antas ng posibilidad ng pag-diagnose ng pinsala sa radiation sa bituka. Ang pagsusuri sa X-ray ng mga organo ng tiyan ay maaaring makakita ng sagabal sa bituka, edema ng maliit na bituka mucosa, pagluwang at hypotension ng mga loop ng bituka, at matinding spasm ng tumbong na nasa maagang yugto ng radiation enteritis.

Diagnosis ng pinsala sa radiation sa bituka

Paggamot. Kahit na may kaunting mga palatandaan ng pinsala sa maliit na bituka, ang malawak na spectrum na antibiotics ay inirerekomenda; aspirin, na pinipigilan ang aktibidad ng prostaglandin; mga ahente na neutralisahin ang pancreatic secretion, isang buong diyeta sa buong panahon ng radiation therapy. Sa talamak na panahon, ang pagbabawas ng dosis ng radiation ng hindi bababa sa 10% ay maaaring makabuluhang bawasan ang mga sintomas ng sakit.

Paggamot ng pinsala sa radiation sa bituka

Ang pag-iwas sa radiation enteritis at enterocolitis ay binubuo ng pag-obserba ng mga regulasyon sa kaligtasan kapag nakikipag-ugnayan sa mga pinagmumulan ng ionizing radiation, maingat na paggawa ng mga indibidwal na dosis ng radiation gamit ang iba't ibang uri ng mga pagsubok para sa radiosensitivity ng mga organo at tisyu. Ang mga sumusunod ay mahalaga: mga paraan ng multi-field, cross, mobile irradiation, protective blocks, filters, rasters, wedges; pagbabago ng halaga ng isang solong dosis at ang tagal ng mga agwat sa pagitan ng mga sesyon ng radiation therapy, mga hating kurso ng pag-iilaw; mga pamamaraan na nagpapahintulot sa malusog na tissue na mekanikal na maalis mula sa tumor; paglikha ng artipisyal na hypoxia at pagrereseta ng mga radiosensitizing substance - oxygen, nitrofurans, atbp.

Ang pagbabala para sa mga reaksyon ng radiation ng bituka ay karaniwang kanais-nais. Sa malubhang sugat ng maliit at malaking bituka, ito ay mas seryoso at nakasalalay sa isang bilang ng mga kadahilanan (ang paraan ng pag-iilaw, ang lokalisasyon at lawak ng proseso ng pathological kung saan isinagawa ang radiation therapy, ang kalubhaan ng mga pagpapakita ng bituka, atbp.).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]