Pinsala sa eardrum

Ang pinsala sa eardrum ay nahahati sa domestic, industrial, at wartime. Pathogenetically, ang mga sugat na ito ay nahahati sa mekanikal at paso.

[1], [2], [3], [4]

Nagdudulot ng pinsala sa eardrum

Ang mekanikal na pinsala sa loob ng bahay ay nangyayari kapag ang isang paksa ay direktang nakalantad sa eardrum sa pamamagitan ng isang bagay na nakapasok sa panlabas na auditory canal upang linisin ito mula sa earwax o sinasadyang nakuha sa ito, kapag ang isang bukas na palad ay naipit sa auricle (isang matinding pagtaas sa presyon sa panlabas na auditory canal) na may isang sneeze na may kinatas na mga butas ng ilong (isang matinding pagtaas sa presyon sa tympanic cavity, eardrum), o kapag halik sa tainga (negatibong presyon sa panlabas na auditory canal), na humahantong sa pagkalagot eardrum. Maaaring mangyari ang pinsala sa katawan ng eardrum kapag nahuhulog sa tainga, kasama ang mas malalalim na pinsala nito, sinamahan ng isang paglabag sa integridad ng tympanic cavity at ang pyramid ng temporal bone, sa mga kaso kung saan ang linya ng bali ay dumaan sa drum ring. Ang pinsala sa bahay ay maaaring maiugnay sa mga pagkasunog ng init at kemikal na nagreresulta mula sa isang aksidente. Ang mga pagkasunog na ito ay karaniwang sinasamahan ng pinsala sa auricle.

Produksyon ng sugat ng eardrum ay nahahati sa barometric dahil sa biglaang pagbabago sa presyon ng hangin (sa caissons, presyon ng kamara, sa diving paghahabla, para sa teknolohikal na mga pagsabog at iba pa. D.), Thermal (sa metalurhiko industriya, Smithy, palayok, at iba pa) At kemikal na nakikipag-ugnay sa mga likidong likido sa tainga ng tainga at sa auricle.

Ang pinsala sa eardrum ng kalikasan ng militar ay nahahati sa mga baril (bullet, fragmentation) at barometric o detonation (ayon sa V.I. Voyachek), dahil sa epekto ng mina-eksplosibo.

[5]

Pathogenesis at pathological anatomy

Sa pamamagitan ng isang pagtaas sa presyon ng barometric sa panlabas na tainga kanal o tympanic lukab ay nangyayari makunat eardrum kung saan kaayusan nito deformed, at depende sa ang presyon na puwersa, ito pagpapapangit ay maaaring mangyari sa cellular antas at sa microfibers at microvascular antas. Kapag ganitong uri ng pinsala sa katawan ay maaaring maapektuhan lamang indibidwal na mga elemento at ang mga layer ng tympanic membrane nang walang pagsira ang integridad ng ang kabuuang ng lahat ng mga layer nito. Kapag ang pinakamahina epekto ay maaaring sundin vascular iniksyon sa isang nakakarelaks na bahaging ito at sa kahabaan ng handle ng malleus, sa ilalim ng mas malubhang trauma na nauugnay sa pagkakasira ng mga sisidlan ng eardrum, may pagdurugo sa ito, at may isang makabuluhang exposure barometric - kumpletong break na salamin ng tainga, na kung saan dahilan ang average na elasticity layer makunat sugat gilid ay visualized bilang isang butas na may magaspang na (tulis-tulis) gilid sakop na may isang maliit na halaga ng dugo. Ang isang katulad na, ngunit mas malinaw mortem larawan ay na-obserbahan sa produksyon at malakas na putok explosive pinsala ng salamin ng tainga. Ang mga sugat ng baril ay nailalarawan sa pamamagitan ng malaking pinsala hindi lamang sa eardrum, kundi pati na rin sa mga nakapaligid na tisyu.

Ang lahat ng mga uri ng mekanikal pinsala ng eskudo na may isang paglabag sa integridad nito ay nahawaan, na lumilikha ng panganib ng isang pangalawang impeksiyon na may malubhang klinikal na kahihinatnan (matinding suppurative otitis media at mastoiditis, labyrinthitis, sinus thrombosis, atbp.).

Burns eardrum acids at mapang-uyam alkali, kadalasang humahantong sa ang kumpletong pagkawasak madalas - istruktura at sa pagkawasak ng gitna tainga at ang pagtagos ng mga mapang-uyam na materyal sa pamamagitan ng mga drum at ang vestibular labyrinth may bintana pagbabanta kahihinatnan para sa pandinig at vestibular function.

[6]

Mga sintomas ng pinsala sa eardrum

Ang pinsala ng eardrum ay sinamahan ng ang hitsura ng matalim sakit, tainga kasikipan, pagkawala ng pagdinig at ingay sa tainga. Sa panahon ng otoscopy, ang iba't ibang mga variant ng traumatic damage sa eardrum ay maaaring sundin - mula sa isang ilaw iniksyon ng mga vessels ng dugo kasama ang hawakan ng malleus sa napakalaking hemorrhages, slit fractures, scalloped perforations sa subtotal defects ng eardrum. Sa pagkakaroon ng pagbubutas ng eardrum, ang mga pasyente ay minsan ay nag-uulat na kapag hinipan ang kanilang ilong (Valsalva maneuver), ang hangin ay nakaiwas mula sa nasira na tainga. Ang katotohanang ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng pagbubutas ng eardrum, gayunpaman, ang pagsusulit na ito ay hindi inirerekomenda dahil sa posibilidad na dalhin ang impeksiyon sa gitnang tainga mula sa lukon ng ilong sa pamamagitan ng pandinig na tubo at ng nasirang eardrum. Ang karagdagang klinikal na kurso ay tinutukoy ng antas ng paglabag sa integridad ng eardrum at ang posibleng pagdaragdag ng pangalawang impeksiyon.

Na may maliit na agwat sa perforations sa karamihan ng mga kaso ang kanilang mga gilid magkadikit at magsisimula kusang nakapagpapagaling ng nasugatan eardrum kung saan pagkatapos, sa ibabaw ang isang nag-iiwan walang pagbubutas bakas o nabuo scars ng iba't ibang laki, na kung saan ay sa huli ay pinapagbinhi na may kaltsyum asing-gamot, na tinukoy bilang ang pagbuo ng isang puting, " na naka-embed sa kapal ng eardrum. Sa ganitong mga kaso, ang normal na pagdinig ng pandinig. Na may makabuluhang break sa divergence ng gilid gilid, napakalaking pagkakapilat ng eardrum ay nangyayari sa pagbuo ng magaspang calcinates (ang tinatawag na malagkit otitis) o persistent solong pagbubutas. Sa mga kasong ito, napansin ang mga palatandaan ng pagkawala ng kondaktibong pagdinig na may iba't ibang grado.

Na may malawak na trauma ng eardrum, ang pandinig ossicles, ang kanilang mga joints at panloob na mga kalamnan ng tympanic cavity ay maaaring kasangkot sa traumatiko proseso. Ang pinaka-madalas na paglitaw ng mga ito ay ang pagsira ng martilyo-huwad o anvil-temporal na pagsasalita, pati na rin ang bali ng mga binti ng katungkulan at subluxation o ang bali ng base nito. Kapag ang kadena ng pandinig ossicles ay nasira, ang isang biglaang halos kumpletong kondaktibo pagdinig nangyayari, at kung ang base ng pagkagambala ay nasira, mayroong isang matalim ingay sa tainga, ang pagkawala ng pagdinig ay nagiging halo, phenomena ng vestibular dysfunction at outflow ng perilymph maaaring sundin.

[7]

Paggamot at pagbabala ng pinsala sa eardrum

Sa pamamagitan ng walang pinsala pinsala sa eardrum, therapeutic mga panukala ay minimized. Ang anumang aktibong manipulahin sa panlabas na auditoryong kanal at sa eardrum, pagbaba at paghuhugas ng tainga ay ipinagbabawal. Sa pagkakaroon ng mga clots ng dugo sa panlabas na auditory canal, maingat na inalis ito sa dry sterile cotton wool, ang mga dingding ng pandinig na kanal ay itinuturing na may moistened ethyl alcohol at cotton wool na pinindot at ang dry sterile turunds ay inilatag sa maluwag na ito. Sa kaso ng mga komplikasyon sa anyo ng purulent pamamaga ng gitnang tainga, ang paggamot ay isinasagawa na naaayon sa talamak na purulent otitis media. Kung pinaghihinalaan mo ang pinsala sa mga istraktura ng tympanic cavity, ang naaangkop na paggamot ay isinasagawa hanggang sa ang matinding mga pangyayari ay bumaba at ang pinsala sa eardrum ay naayos. Sa hinaharap, sinusuri ang biktima para sa pagdinig at vestibular function at pagtukoy sa uri ng karagdagang paggamot.

Ang pagbabala ay nakasalalay sa dami at lalim ng pinsala sa eardrum at mga istraktura ng gitnang tainga, at matukoy ito na may kaugnayan sa pangalawang impeksiyon at pandinig at vestibular function. Sa karamihan ng mga kaso, sa kawalan ng mga komplikasyon, ang prognosis ay kanais-nais. Ang pag-akyat ng pangalawang impeksiyon o ang pagkakaroon ng paghihiwalay ng kadena ng pandinig ossicles ay predictable at depende sa karagdagang espesyal na paggamot.