Pinsala sa eardrum

Ang pinsala sa eardrum ay nahahati sa domestic, industriyal at panahon ng digmaan. Pathogenetically, ang mga pinsalang ito ay nahahati sa mekanikal at paso.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga sanhi ng pinsala sa eardrum

Nangyayari ang mekanikal na pinsala sa sambahayan kapag ang eardrum ay direktang naapektuhan ng isang bagay na ipinasok sa panlabas na auditory canal upang alisin ito sa earwax o hindi sinasadyang napasok dito, kapag ang auricle ay tinamaan ng isang bukas na palad (isang matalim na pagtaas ng presyon sa panlabas na auditory canal), o kapag bumahing nang malakas na may naipit na butas ng ilong (isang matalim na pagtaas ng presyon sa tympanikong bahagi ng tiyan, tympanic cavity). ng negatibong presyon sa panlabas na auditory canal), na humahantong sa pagkalagot ng eardrum. Ang mekanikal na pinsala sa eardrum ay maaaring mangyari kapag nahulog sa tainga, na may mas malalim na pinsala dito, na sinamahan ng isang paglabag sa integridad ng tympanic cavity at ang pyramid ng temporal bone, sa mga kaso kung saan ang linya ng bali ay dumadaan sa tympanic ring. Maaaring kabilang sa mga pinsala sa sambahayan ang mga thermal at kemikal na paso na nagreresulta mula sa isang aksidente. Ang mga paso na ito ay kadalasang sinasamahan ng pinsala sa auricle.

Ang pinsala sa industriya sa eardrum ay nahahati sa barometric, sanhi ng isang matalim na pagbabago sa presyon ng hangin (sa mga caisson, pressure chamber, sa diving suit, sa panahon ng mga pagsabog ng industriya, atbp.), thermal (sa industriya ng metalurhiko, sa forging, pottery, atbp.) at kemikal, kapag ang mga likidong likido ay pumapasok sa panlabas na auditory canal at sa auricle.

Ang pinsala sa eardrum ng isang militar na kalikasan ay nahahati sa putok ng baril (bala, shrapnel) at barometric o pagsabog (ayon sa VI Voyachek), sanhi ng mine-explosive action.

[ 5 ]

Pathogenesis at pathological anatomy

Kapag ang barometric pressure sa panlabas na auditory canal o tympanic cavity ay tumataas, ang eardrum ay umaabot, nagpapa-deform ng mga istruktura nito, at depende sa puwersa ng presyon, ang pagpapapangit na ito ay maaaring mangyari sa antas ng cellular, gayundin sa antas ng microfibrous at microvascular. Sa ganitong mga pinsala, tanging ang mga indibidwal na elemento at mga layer ng eardrum ang maaaring maapektuhan nang walang kabuuang pagkagambala sa integridad ng lahat ng mga layer nito. Sa pinakamahina na epekto, ang pag-iniksyon ng mga sisidlan sa nakakarelaks na bahagi at sa kahabaan ng hawakan ng malleus ay maaaring maobserbahan; na may mas malakas na pinsala na nauugnay sa pagkalagot ng mga sisidlan ng eardrum, ang mga pagdurugo ay nangyayari sa loob nito, at may makabuluhang epekto ng barometric - isang kumpletong pagkalagot ng eardrum, na, dahil sa pagkalastiko ng gitnang layer, na lumalawak sa mga gilid ng sugat, ay nakikita bilang isang pambungad na may hindi pantay (napunit) na mga gilid na natatakpan ng isang maliit na halaga ng dugo. Ang isang katulad, ngunit pathologically mas malinaw na larawan ay sinusunod sa pang-industriya at pagsabog-paputok na pinsala ng eardrum. Ang mga sugat ng baril ay nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang pagkasira ng hindi lamang ang eardrum, kundi pati na rin ang mga nakapaligid na tisyu.

Ang lahat ng mga uri ng mekanikal na trauma sa eardrum na may paglabag sa integridad nito ay itinuturing na nahawahan, na lumilikha ng panganib ng pangalawang impeksiyon na may malubhang klinikal na kahihinatnan (talamak na purulent otitis at mastoiditis, labyrinthitis, sinus thrombosis, atbp.).

Ang mga pagkasunog ng eardrum sa pamamagitan ng mga acid at caustic alkalis, bilang isang panuntunan, ay humantong sa kumpletong pagkawasak nito, kadalasan sa pagkasira ng mga istruktura ng gitnang tainga at ang pagtagos ng caustic substance sa pamamagitan ng vestibular at tympanic windows sa labirinth na may matinding kahihinatnan para sa auditory at vestibular function.

[ 6 ]

Mga sintomas ng nasirang eardrum

Ang trauma sa eardrum ay sinamahan ng hitsura ng matalim na sakit, kasikipan ng tainga, pagkawala ng pandinig at ingay sa tainga. Sa panahon ng otoscopy, maaaring maobserbahan ang iba't ibang variant ng traumatic damage sa eardrum - mula sa isang bahagyang pag-iniksyon ng mga daluyan ng dugo sa kahabaan ng hawakan ng malleus hanggang sa napakalaking pagdurugo, fissure ruptures, scalloped perforations hanggang sa mga subtotal na depekto ng eardrum. Sa pagkakaroon ng pagbubutas ng eardrum, kung minsan ang mga pasyente ay nag-uulat na ang hangin ay lumalabas sa napinsalang tainga kapag hinihipan ang kanilang ilong (Valsalva's test). Ang katotohanang ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang pagbubutas ng eardrum, gayunpaman, ang pagsusulit na ito ay hindi inirerekomenda dahil sa posibilidad ng impeksiyon na madala sa gitnang tainga mula sa lukab ng ilong sa pamamagitan ng auditory tube at ang nasira na eardrum. Ang karagdagang klinikal na kurso ay tinutukoy ng antas ng pinsala sa integridad ng eardrum at ang posibleng pagdaragdag ng pangalawang impeksiyon.

Sa kaso ng mga maliliit na butas ng butas, sa karamihan ng mga kaso ang kanilang mga gilid ay magkakadikit at ang kusang paggaling ng nasugatan na eardrum ay nangyayari, pagkatapos nito alinman ay walang mga bakas ng pagbubutas na nananatili dito, o ang mga peklat na may iba't ibang laki ay nabuo, na sa paglipas ng panahon ay puspos ng mga asing-gamot ng calcium, na tinukoy bilang mga puting pormasyon, "na binuo sa" kapal ng eardrum. Sa ganitong mga kaso, ang function ng pandinig ay nananatiling normal. Sa kaso ng mga makabuluhang ruptures na may pagkakaiba-iba ng mga gilid ng sugat, ang napakalaking pagkakapilat ng eardrum ay nangyayari sa pagbuo ng mga magaspang na calcifications (ang tinatawag na adhesive otitis) o paulit-ulit na solong pagbubutas. Sa mga kasong ito, ang mga senyales ng conductive hearing loss na may iba't ibang antas ay ipinapakita.

Sa kaso ng malawak na trauma sa eardrum, ang auditory ossicles, ang kanilang mga joints at panloob na kalamnan ng tympanic cavity ay maaaring kasangkot sa traumatic na proseso. Ang pinakakaraniwang kababalaghan sa kasong ito ay isang pagkalagot ng malleus-anvil o incudostapedial joint, pati na rin ang isang bali ng mga binti ng stapes at isang subluxation o bali ng base nito. Kapag naputol ang chain ng auditory ossicles, nangyayari ang isang biglaang, halos kumpletong pagkawala ng pandinig, at kapag nasira ang base ng mga stapes, nangyayari ang isang matalim na ingay sa tainga, nagiging halo-halong pagkawala ng pandinig, maaaring maobserbahan ang vestibular dysfunction at perilymph leakage.

[ 7 ]

Paggamot at pagbabala ng pinsala sa eardrum

Sa kaso ng hindi kumplikadong pinsala sa eardrum, ang paggamot ay nabawasan sa isang minimum. Anumang aktibong manipulasyon sa panlabas na auditory canal at sa eardrum, ang pagpapakilala ng mga patak at pagbabanlaw ng tainga ay ipinagbabawal. Kung may mga namuong dugo sa panlabas na auditory canal, maingat na inalis ang mga ito gamit ang dry sterile cotton wool, ang mga dingding ng ear canal ay ginagamot ng moistened ethyl alcohol at isang wrung-out cotton pad, at ang mga dry sterile turundas ay maluwag na inilalagay dito. Kung ang mga komplikasyon ay lumitaw sa anyo ng purulent na pamamaga ng gitnang tainga, ang paggamot ay isinasagawa na naaayon sa talamak na purulent otitis media. Kung ang pinsala sa mga istruktura ng tympanic cavity ay pinaghihinalaang, ang naaangkop na paggamot ay isinasagawa hanggang sa ang mga talamak na sintomas ay humupa at ang pinsala sa eardrum ay maalis. Kasunod nito, ang biktima ay sinusuri para sa estado ng auditory at vestibular function at ang likas na katangian ng karagdagang paggamot ay tinutukoy.

Ang pagbabala ay depende sa lawak at lalim ng pinsala sa eardrum at gitnang mga istraktura ng tainga, at tinutukoy na may kaugnayan sa pangalawang impeksiyon at pandinig at vestibular function. Sa karamihan ng mga kaso, sa kawalan ng mga komplikasyon sa itaas, ang pagbabala ay kanais-nais. Ang pagdaragdag ng pangalawang impeksiyon o ang pagkakaroon ng dissociation ng auditory ossicular chain ay gumagawa ng prognosis na kaduda-dudang at depende sa karagdagang espesyal na paggamot.