Pisikal na rehabilitasyon para sa osteochondrosis ng gulugod

Ang terminong "rehabilitasyon" ay malawakang ginagamit sa dalubhasang panitikan sa daigdig at medyo popular sa ating bansa. Ang terminong ito ay karaniwang tumutukoy sa mga medikal, propesyonal, panlipunan, at pedagogical na mga hakbang na naglalayong ang maximum at pinakamaikling posibleng pagpapanumbalik ng kalusugan, kapasidad sa pagtatrabaho (buo o bahagyang), at kakayahan sa pangangalaga sa sarili ng mga pasyente na may mga sakit ng nervous system.

Ang iba't ibang anyo ng paggalaw bilang resulta ng epekto ng mekanikal na enerhiya sa katawan ng pasyente ay malawakang ginagamit bilang isang preventive at therapeutic na paraan mula pa noong mga unang araw ng gamot. Sa pag-unlad ng medikal na agham, ang paggamit ng iba't ibang paraan at anyo ng aktibidad ng motor para sa mga pangangailangan ng pag-iwas, paggamot at rehabilitasyon ay lumalawak at nagpapayaman. Ang mga paraan ng pisikal na rehabilitasyon (mga pisikal na ehersisyo, masahe, regime ng motor, atbp.) ay inuri bilang isang pangkat ng mga hindi partikular na kumikilos na mga salik na panterapeutika. Ang iba't ibang anyo at paraan ng paggalaw ay nagbabago sa pangkalahatang reaktibiti ng katawan, pinatataas ang di-tiyak na paglaban nito, sirain ang mga pathological dynamic na stereotype na lumitaw bilang isang resulta ng sakit, at lumikha ng mga bago na tinitiyak ang kinakailangang pagbagay. Kasama nito, ang mga paraan ng pisikal na rehabilitasyon ay pathogenetic therapy din. Karamihan sa mga sakit at pinsala sa sistema ng nerbiyos ay nangyayari na may kapansanan sa paggana ng motor. Sa iba pang mga sakit, ang mga kondisyon ng paggamot ay nangangailangan ng bed rest at pagbawas sa aktibidad ng motor, na humahantong sa hypokinetic disorder. Sa ganitong kahulugan, dahil ang mga paraan ng pisikal na rehabilitasyon ay may pangunahing layunin ng pagpapanumbalik o pagtulong upang mabayaran ang may kapansanan sa pag-andar, pati na rin ang pagtataguyod ng pagsasanay ng cardiovascular, respiratory at iba pang mga sistema na naglilimita sa pisikal na pagganap, mayroon itong katangian ng isang tiyak na therapy.

Ang makabuluhang pagkalat ng mga sakit ng sistema ng nerbiyos, ang pagiging kumplikado at pagtitiyaga ng mga functional disorder, na sinamahan ng makabuluhang at madalas na permanenteng pagkawala ng kakayahang magtrabaho, ay naglalagay ng problema sa rehabilitasyon sa neurolohiya at neurosurgery sa mga pinakamahalagang problemang medikal at panlipunan ng pangangalagang pangkalusugan.

Ang binuo pangkalahatang mga prinsipyo ng mga hakbang sa rehabilitasyon, na tinukoy na may kaugnayan sa mga indibidwal na nosological na anyo ng mga sakit ng nervous system, ay nag-aambag sa mas epektibong paggamit ng restorative therapy at ang pagkamit ng isang mas mataas na antas ng rehabilitasyon ng mga pasyente na may neurological disorder ng spinal osteochondrosis.

Ang mga pangunahing prinsipyo ng pagpapanumbalik ng mga kapansanan sa pag-andar ng motor ay:

• maagang pagsisimula ng restorative pathogenetic therapy;
• ang tagal at pagpapatuloy nito sa phased construction ng proseso ng rehabilitasyon;
• naka-target na kumplikadong paggamit ng iba't ibang uri ng compensatory at restorative treatment (drug therapy, physical rehabilitation means, atbp.);
• Ang pagsasama-sama ng paggamot ay nagreresulta sa panlipunang aspeto na may pagpapasiya sa pamumuhay at mga kaayusan sa pagtatrabaho ng mga taong dumanas ng traumatikong sakit ng nervous system.

Ang pare-parehong pagpapatupad lamang ng mga prinsipyong ito ay sapat na epektibo ang sistema ng rehabilitasyon ng mga may kapansanan.

Para sa matagumpay na pagpapatupad ng restorative therapy, ang mga sumusunod ay kinakailangan: isang klinikal at functional na pagtatasa ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente at ang kapansanan ng mga indibidwal na pag-andar ng motor, isang pagsusuri ng posibilidad ng kusang pagbawi, pagpapasiya ng antas at likas na katangian ng depekto at, batay dito, ang pagpili ng isang sapat na paraan para sa pag-aalis ng natukoy na karamdaman.

Ang pagbuo ng mga bagong kasanayan sa pasyente gamit ang napanatili na mga function ay nag-aambag sa isang pagtaas sa pangkalahatang aktibidad, praktikal na kalayaan at, sa gayon, isang mas kumpletong pangkalahatang rehabilitasyon.

Ang rehabilitasyon ng mga pasyente na may mga karamdaman sa paggalaw ay nangangailangan ng naka-target na paggamit ng lahat ng paraan ng pisikal na rehabilitasyon (mga pisikal na ehersisyo, pagwawasto ng posisyon, masahe, mga diskarte sa pag-stretch ng kalamnan, paggamot sa traksyon, mga pamamaraan ng physiotherapeutic, mga pamamaraan ng manual therapy, reflexology, atbp.). Ang bawat isa sa mga ibig sabihin nito, ang kanilang kumbinasyon at ang dami ng pag-load ay nakasalalay sa likas na katangian at lokalisasyon ng sugat, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang panahon ng sakit.

[ 1 ]

Sanogenetic na mekanismo sa patolohiya ng nervous system

Ang pag-unawa sa mga mekanismo ng sanogenetic sa patolohiya ng sistema ng nerbiyos ay ang batayan para sa tagumpay ng mga hakbang sa rehabilitasyon, dahil ang kakanyahan ng mga mekanismo ng sanogenetic ay ipinakita sa pamamagitan ng kanilang pagtuon sa pagbagay sa kapaligiran sa isang magkakaibang antas na may kaugnayan sa umiiral na (o umiiral) na mga proseso ng pathological sa katawan. Tulad ng ipinakita ng maraming mga taon ng karanasan sa klinikal at pang-eksperimentong pag-aaral ng patolohiya ng sistema ng nerbiyos, ang gayong mga sanogenetic na mekanismo na sa malapit na pagkakaugnay at pagkakaugnay ay nagbibigay ng isang adaptive effect, at sa patolohiya - pagpapanumbalik ng mga kapansanan sa pag-andar, personal at panlipunang katayuan ng pasyente, ay pagsasauli, pagbabagong-buhay, kabayaran at kaligtasan sa sakit.

Ang pagsasauli ay ang proseso ng pagpapanumbalik ng aktibidad ng mga istrukturang nababagong nasira. Sa patolohiya ng sistema ng nerbiyos, ang mga pagbabago sa pagpapanumbalik ay nangyayari sa mga selula ng nerbiyos, mga fibers ng nerve at sa mga elemento ng istruktura ng mga organ at tisyu na binago ng neurodystrophically. Ang mga mekanismo ng pagpapanumbalik ay ipinatupad pangunahin dahil sa pagpapanumbalik ng pagkamatagusin ng lamad at excitability, normalisasyon ng mga proseso ng intracellular oxidation-reduction at pag-activate ng mga sistema ng enzyme, ang kinahinatnan nito ay ang normalisasyon ng bioenergetic at protein-synthesizing na aktibidad ng mga cellular na istruktura at ang pagpapanumbalik ng conductivity kasama ang mga nerve fibers at synapses.

Ang mga mekanismo ng pagpapanumbalik ay pinadali ng:

• pag-aalis ng compression (resorption ng hematomas, pag-alis ng mga fragment ng buto at mga tisyu na pumipilit sa mga ugat ng utak at nerve, napunit na mga disc at ligaments, atbp.);
• pag-aalis ng hypoxia sa pamamagitan ng pagtaas ng daloy ng dugo kapwa sa utak at sa mga neurodystrophic na tisyu at organo (balat, kalamnan, bato, atbp.);
• pag-aalis ng edema sa pamamagitan ng pag-normalize ng sirkulasyon ng dugo, pagkamatagusin ng mga vascular wall at lokal na regulasyon ng metabolismo ng tubig-asin kapwa sa utak at sa mga neurodystrophic na tisyu at organo;
• pagpapanumbalik ng sapat na neurodynamic na relasyon sa pagitan ng segmental at suprasegmental na antas ng central nervous system, sa pagitan ng spinal cord at autonomic ganglia, sa pagitan ng afferent at efferent link ng spinal, animal, autonomic, animal-autonomic at autonomic-animal reflexes, lalo na sa pag-aalis ng spinal shock;
• normalisasyon ng metabolismo, pagbawas ng pagkalasing, atbp.;
• pag-activate ng paggana ng mga nabaligtad na nasira na mga istruktura ng utak na may positibong emosyon, malakas at sapat na motibasyon sa pag-install ng pagsasagawa ng lahat ng kinakailangang hakbang upang maibalik ang mga pag-andar, personal at katayuan sa lipunan.

Ang pagbabagong-buhay ay isang istruktura at functional na pagpapanumbalik ng integridad ng mga nasirang tissue at organ dahil sa paglaki at pagpaparami ng mga partikular na elemento ng tissue. Ang pagbabagong-buhay bilang isa sa mga sanogenetic na mekanismo ay may malaking kahalagahan sa mga proseso ng pagbawi sa mga pathologies ng nervous system, dahil nakikilahok ito sa kanila sa pamamagitan ng:

• pagbabagong-buhay ng mga elemento ng nervous tissue;
• tissue regeneration (epithelial, connective, muscle, atbp.) sa neurodystrophically altered organs.

Ang kompensasyon ay isang proseso na pinagsasama-sama ang iba't ibang masalimuot at magkakaibang mga reaksyon sa pagpapalit ng pagganap o kabayaran para sa nawala o hindi sapat na mga function.

Ang pangkalahatang teoretikal na posisyon sa prinsipyo ng compensatory reactions ng organismo ay binuo ni PK Anokhin (1955). Kabilang dito ang mga sumusunod na prinsipyo:

• mga alarma sa depekto;
• progresibong pagpapakilos ng mga mekanismo;
• patuloy na reverse afferentation ng mga compensatory device;
• sanctioning afferentation;
• relatibong katatagan ng mga compensatory device.

Ang klinikal na kahalagahan ng proseso ng kompensasyon sa pagpapanumbalik ng mga kapansanan sa pag-andar ay medyo malaki, dahil, hindi katulad ng proseso ng pagbabalik, ang mga mekanismo ng kompensasyon ay maaaring magpatuloy sa mas mahabang panahon at mapabuti sa ilalim ng impluwensya ng pagsasanay. Ang proseso ng kompensasyon ng mga may kapansanan sa pag-andar ay isang aktibong proseso, dahil ang katawan ng tao ay gumagamit ng isang medyo kumplikadong hanay ng iba't ibang mga reaksyon, ang pinaka-angkop sa isang naibigay na sitwasyon, upang matiyak ang pinakamalaking antas ng kontrol sa mga bahagi ng katawan para sa layunin ng pinakamainam na diskarte at taktika sa mga relasyon sa panlabas na kapaligiran.

Mayroong tatlong kilalang posibleng mga istruktura na nagbibigay ng kabayaran sa mga pag-andar sa mga pasyente na may pinsala sa sistema ng nerbiyos:

• nakaligtas na mga elemento ng nasirang istraktura;
• mga istruktura na magkapareho sa mga tuntunin sa pagganap;
• karagdagang mga istruktura at mekanismo. Dapat pansinin na ang mga mekanismo ng pagpapalit na kinasasangkutan ng mga istrukturang ito ay madalas na kumikilos nang magkakasabay sa compensatory act, ngunit ang sunud-sunod na pagsasama ay mas malamang.

Sa isang functional restructuring na naglalayong mabayaran ang mga kapansanan sa pag-andar, ang sistema ng nerbiyos ay nagpapakita ng sarili bilang isang buo dahil sa mga mekanismo ng reflex na may iba't ibang kumplikado, na katumbas ng pagsasara sa iba't ibang antas nito:

• autonomic ganglia;
• integrative-coordinating apparatus ng spinal cord;
• analyzer-coordinator apparatus ng iba't ibang analyzers;
• sistema ng analyzer.

Sa mga pasyente na may patolohiya ng nervous system, ang mga mekanismo ng compensatory, ayon kay OG Kogan at VL Naidin (1988), ay dumaan sa mga sumusunod na yugto: a) pagsasama; b) pagbuo; c) pagpapabuti; d) pagpapapanatag.

Ang panahon ng pagsasama ay nagsisimula kaagad pagkatapos, halimbawa, pinsala sa utak. Ang paunang sandali nito ay malinaw na ang kawalan ng kaukulang afferentation sa mas mataas na bahagi ng central nervous system, kapwa sa pamamagitan ng tiyak at hindi tiyak na mga landas ng pagpapadaloy.

Ang pagbuo ng kompensasyon ay konektado sa physiologically sa paghahanap para sa isang modelo ng compensatory mechanism na kinakailangan upang palitan ang may kapansanan na function na ito. Ang katawan ng tao, hindi tulad ng isang robot, ay aktibong nilulutas ang gayong problema hindi sa pamamagitan ng "pagsubok at pagkakamali" na pamamaraan, ngunit sa pamamagitan ng paghula sa posibleng at kinakailangang hinaharap, na may kaugnayan sa kung saan ang mga sistemang iyon ay agad na kasama sa mekanismo ng kompensasyon na maaaring magbayad para sa istruktura at functional na depekto na may pinakamalaking posibilidad at kahusayan.

Ang panahon ng pagpapabuti ng mga mekanismo ng kompensasyon ay ang pinakamahaba at nagpapatuloy sa buong panahon ng pagbawi, pati na rin ang natitirang panahon.

Ang pangmatagalang pagsasanay ng mga mekanismo ng kompensasyon ay maaaring magbigay ng sapat na kabayaran para sa mga may kapansanan sa pag-andar, ngunit sa isang tiyak na yugto, ang karagdagang pagpapabuti ng mga kumplikadong mekanismo ng reflex ay hindi humantong sa mga makabuluhang pagbabago, ibig sabihin, ang pagpapapanatag ng kompensasyon ay nangyayari. Sa panahong ito, ang isang dynamic na matatag na balanse ng katawan ng tao na may isang tiyak na istruktura at functional na depekto sa panlabas na kapaligiran ay itinatag.

Ang isang kinakailangang kondisyon para sa katatagan ng mga kabayaran na nagmumula sa patolohiya ng sistema ng nerbiyos ay ang sistematikong pagsasanay at ang paggamit ng mga mekanismo ng kompensasyon sa buhay (araw-araw at pang-industriya na aktibidad).

Ang malapit na pagkakaugnay at pagtutulungan ng mga pangunahing mekanismo ng sanogenetic - pagsasauli, pagbabagong-buhay, kabayaran - tinitiyak ang isang tiyak na antas ng pagpapanumbalik ng mga pag-andar ng physiological ng katawan at pagbagay ng tao sa kapaligiran na may pagganap ng kaukulang mga pag-andar sa lipunan. Ito ay tiyak na ang mga pangunahing sanogenetic na proseso na ang mga hakbang sa rehabilitasyon ay dapat na matugunan upang mapadali ang pagpapasigla ng mga mekanismo ng pagpapanumbalik ng istraktura at paggana sa mga pasyente na may pinsala sa nervous system.