Pisikal na therapy at osteochondrosis ng gulugod

Ang therapeutic exercise sa ating bansa ay nararapat na sumasakop sa isang lalong mahalagang lugar hindi lamang sa mga sakit ng musculoskeletal system, kundi pati na rin sa therapy ng panloob, nerbiyos at iba pang mga sakit. Ang mga naka-target at dosed, structurally designed na mga paggalaw ay nagsisilbing isang napaka-epektibong paraan ng rehabilitasyon at readaptation sa iba't ibang sakit.

Ang mga nakamit ng biology, dynamic anatomy, physiology, biophysics, biomechanics sa isang banda at clinical medicine sa kabilang banda ay ang batayan ng theoretical positions ng modernong therapeutic physical training. Pinahintulutan nilang lapitan ang isang malalim na pag-unawa sa therapeutic na halaga ng therapeutic physical training (pisikal na pagsasanay, masahe, atbp.) At theoretically patunayan ang kanilang paggamit sa iba't ibang mga sakit, at sa partikular, sa mga sakit ng gulugod. Sa batayan ng modernong physiological, biomechanical at klinikal na konsepto, ang mga teoretikal na pundasyon ng therapeutic physical training ay nilikha, ang mga pisikal na pagsasanay ay na-systematize at ang mga probisyon ng pamamaraan para sa kanilang aplikasyon ay natukoy. Kaya, ang mga kinakailangang paunang kinakailangan ay nilikha para sa mga metodolohikal na pag-unlad ng mga tiyak na isyu sa larangan ng praktikal na aplikasyon ng therapeutic physical training. Ang lahat ng ito ay pinagsama-sama ay nag-ambag sa pagbuo ng Russian school ng therapeutic physical training.

Ang Physiotherapy ay isa sa mga pinaka-biologically based na pamamaraan ng paggamot, na batay sa:

• kasapatan;
• universality (ito ay nangangahulugan ng isang malawak na hanay ng pagkilos - walang isang solong organ na hindi tumutugon sa paggalaw);
• isang malawak na hanay ng impluwensya, na sinisiguro ng kagalingan sa maraming bagay ng mga mekanismo ng pagkilos, kabilang ang lahat ng antas ng central nervous system, endocrine at humoral na mga kadahilanan;
• kawalan ng mga negatibong epekto (na may tamang dosis ng pagkarga at nakapangangatwiran na mga pamamaraan ng pagsasanay);
• ang posibilidad ng pangmatagalang paggamit, na walang limitasyon, lumipat mula sa therapeutic hanggang sa preventive at pangkalahatang pagpapabuti ng kalusugan.

Sa pagsasagawa, ang exercise therapy ay, una sa lahat, isang therapy ng mga mekanismo ng regulasyon, gamit ang pinaka-sapat na biological na paraan ng pagpapakilos ng sariling adaptive, proteksiyon at compensatory na mga katangian ng katawan upang maalis ang proseso ng pathological. Kasama ang nangingibabaw na motor, ang kalusugan ay naibalik at pinananatili (IB Temkin, VN Moshkov).

Ang malawak na hanay ng aplikasyon ng exercise therapy ay tinutukoy ng nangungunang papel ng sistema ng lokomotor sa lahat ng aktibidad ng tao. Ang aktibidad ng motor ay isang kinakailangang kondisyon para sa normal na paggana at pagpapabuti ng lahat ng pinakamahalagang sistema ng katawan.

Ang motor analyzer ay structurally konektado sa mas mataas na vegetative centers sa pamamagitan ng iba't ibang mga pathway at antas ng nervous system (pyramidal, extrapyramidal pathways, reticular formation, atbp.). Ang pagsara ng mga koneksyon na ito - functional o morphological - ay humahantong sa isang deregulasyon ng mga relasyon sa motor-visceral at ang paglitaw ng patolohiya sa parehong motor at vegetative spheres ng katawan.

Ang papel ng proprioceptors at interoceptors sa kontrol ng mga vegetative function ay hindi pantay (AA Ukhtomsky). Hindi sinasadya na ang reflex therapy ay nagmula sa proprioceptors (therapeutic exercise), ngunit hindi mula sa interoceptors, samakatuwid posible na sadyang maimpluwensyahan ang aktibidad ng mga panloob na organo sa pamamagitan ng pagbabago ng functional state ng motor analyzer at ang locomotor apparatus nito. Alinsunod sa nangungunang papel ng mga kasanayan sa motor, ang proprioception, sa pamamagitan ng gitnang sistema ng nerbiyos (pangunahin ang suprasegmental nito, ie mas mataas na antas), ay umaangkop sa vegetative sphere sa kasalukuyang mga pangangailangan ng mga kalamnan ng kalansay, habang ang interoception ay nagpapanumbalik lamang ng homeostasis.

Ang patolohiya ng mga mekanismo ng neuroregulatory ay nagsisimula sa isang paglabag sa feedback. Sa mga kondisyon ng pathological, ang uri ng feedback ay maaaring magbago, maging pangit, na humahantong sa isang matalim na hindi pagkakasundo ng mga physiological function. Ang gawain ng therapeutic physical training sa mga kasong ito ay upang maibalik ang primacy ng mga kasanayan sa motor, na nagpapasakop sa lahat ng mga vegetative system ng katawan. Ang normalisasyon ng mga vegetative function sa therapeutic na paggamit ng mga pisikal na ehersisyo ay sinisiguro sa pamamagitan ng paggamit ng mga motor-visceral reflexes na pinipigilan ang mga binagong interactive na impulses. Ito ay nakamit sa pamamagitan ng functional restructuring ng reaktibiti ng buong nervous system mula sa cerebral cortex hanggang sa peripheral vegetative nodes ayon sa nangingibabaw na prinsipyo.

Ang pananakit sa gulugod ay humahantong sa pag-igting ng kalamnan, limitadong kadaliang kumilos, paninigas sa apektadong bahagi at, sa huli, sa hypokinesia. Ang huli ay nagpapalubha sa sakit at humahantong sa patolohiya ng buong neuromuscular apparatus, pagkagambala ng nervous trophism ng katawan. Ang pathogenesis ng kondisyong ito ay dahil sa isang kakulangan ng proprioception, o "motor hunger" bilang isang resulta ng pagkawala ng pinakamakapangyarihang natural na reflex stimulator ng lahat ng physiological function ng katawan at neuropsychological tone. Samakatuwid, ang mekanismo ng therapeutic effect ng exercise therapy ay malinaw: ito ay kinakailangan upang mabayaran ang kakulangan ng proprioception sa pamamagitan ng pag-activate ng mga kasanayan sa motor at sa gayon ay ibalik ito sa papel ng nangungunang regulator ng buhay.

Ang proprioceptors, ibig sabihin, ang motor analyzer sa kabuuan, ay may trophic significance. Ito ay napatunayan kapwa sa pamamagitan ng isang negatibong pamamaraan - ang katotohanan ng paglitaw ng hypokinetic syndrome kapag pinapatay ang proprioceptive afferentation, at sa pamamagitan ng isang positibong pamamaraan - ang paglitaw ng mga impluwensyang proprioceptive ay nag-aambag sa pagpapanumbalik ng mga normal na pag-andar ng physiological. Ito ang pang-iwas na papel ng pinakamainam na rehimeng motor, at ang mekanismo ng impluwensya ng therapeutic physical training sa maraming mga sakit sa nerbiyos.

Ang posisyon ng AD Speransky na "ang sistema ng nerbiyos ay nagpapasigla sa tisyu sa parehong lawak na ang tissue ay "nagpapaloob sa sistema ng nerbiyos" - higit sa lahat ay nalalapat sa mga kalamnan at sa kanilang pagtanggap. Ang proprioception ay pangunahing pinasisigla ang metabolismo sa mga neuron ng motor analyzer, na umaangkop sa kanilang vascularization nang naaayon. Sa pamamagitan ng mga ito, ang proprioception ay may trophic effect sa katawan, buong kalamnan at panloob na organismo. afferent stimulation ng mga proseso ng nutrisyon at metabolismo sa mga central neuron mismo, maaaring walang maaasahang reflex-trophic na regulasyon ng lahat ng mga organo ng katawan.

Sa panimula mahalaga na ang mga pisikal na ehersisyo ay maaaring baguhin (palakasin o pahinain) ang mga sentral na proseso ng paggulo at pagsugpo sa isang regular na paraan. Sa kasalukuyan, ang sapat na pang-agham na data sa impluwensya ng mga pisikal na ehersisyo sa neurodynamics ay naipon, at ang mga espesyalista sa therapeutic exercise ay may praktikal na materyal sa isyung ito. Kaya, alam na ang mga aktibong ehersisyo na isinagawa na may sapat na pag-igting ng kalamnan ay nagpapahusay sa proseso ng paggulo; Ang mga pagsasanay sa paghinga at pagsasanay sa boluntaryong pagpapahinga ng mga kalamnan ng kalansay, sa kabaligtaran, ay nag-aambag sa pagpapalakas ng proseso ng pagsugpo. Kamakailan lamang, naging posible na suriin ang papel ng paggulo at pagsugpo mula sa panimula ng mga bagong posisyon at upang mabuo ang prinsipyo ng proteksiyon na paggulo, na napakahalaga sa problema ng kakanyahan ng biological na katatagan ng organismo (MRMogendovich). Ang isang aktibong regime ng motor at positibong emosyon ay nagsisilbing mapagkukunan ng enerhiya para sa pagtatanggol sa sarili ng organismo sa lahat ng antas ng buhay nito.

Ang mga tagumpay ng klinikal at pisyolohikal na doktrina ng regulasyon ng motor-visceral ay ganap na sinusuportahan ng praktikal na halaga ng therapeutic exercise bilang isang biological factor sa reflex therapy para sa mga neuroorthopaedic na sakit, gayundin para sa pag-iwas sa hypokinetic disease.

Ang mga pangunahing konsepto ng kakanyahan ng impluwensya ng therapeutic physical training sa visceral-vegetative sphere ay batay sa mga sumusunod na probisyon:

• ang stimulating effect ng therapeutic physical training sa pasyente ay isinasagawa ng reflex mechanism bilang pangunahing isa. Ang epektong ito ay binubuo ng pagsasanay at trophic;
• anumang reflex reaction ay nagsisimula sa pagpapasigla ng isang receptor. Ang pangunahing regulator kapag nagsasagawa ng mga pisikal na ehersisyo ay proprioception (kinesthesia);
• ang motor-visceral reflexes na dulot nito ay parehong unconditioned at conditioned-reflex na kalikasan;
• Sa proseso ng therapy sa ehersisyo, nabuo ang isang bagong dynamic na stereotype, na reaktibong nag-aalis o nagpapahina sa pathological stereotype.

Ang normal na stereotype ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangingibabaw ng mga kasanayan sa motor; ang pagpapanumbalik nito ay ang pangkalahatang layunin ng exercise therapy.

Ang mga pisikal na ehersisyo ay nagpapahusay sa functional na "restructuring" ng lahat ng mga link ng nervous system, na nagbibigay ng isang nakapagpapasigla na epekto sa parehong efferent at afferent system. Dahil sa ang katunayan na ang mekanismo ng impluwensya ng mga pisikal na ehersisyo ay batay sa proseso ng exerciseability, ang dynamic na "restructuring" ng nervous system ay sumasaklaw sa parehong mga cell ng cerebral cortex at ang peripheral nerve fibers.

Kapag nagsasagawa ng mga pisikal na ehersisyo, ang iba't ibang mga reflex na koneksyon ay pinalakas (cortico-muscular, cortico-vascular at cortico-visceral, pati na rin ang muscular at muscular-cortical), na nag-aambag sa isang mas coordinated na paggana ng mga pangunahing sistema ng katawan. Ang aktibong paglahok ng pasyente sa proseso ng malay at dosed na ehersisyo ay nagsisilbing isang malakas na pampasigla para sa mga impluwensya ng subordination.

Sa panahon ng mga pisikal na ehersisyo, ang isang malaking halaga ng dugo ay dumadaloy sa gumaganang mga kalamnan, at samakatuwid, mas maraming nutrients at oxygen. Sa sistematikong paggamit ng mga pisikal na ehersisyo, ang mga kalamnan ay pinalakas, ang kanilang lakas at pagtaas ng pagganap. Dahil sa ang katunayan na ang mekanismo ng impluwensya ng mga pisikal na ehersisyo ay batay sa pagkilos ng mga paggalaw sa lahat ng mga link ng nervous system, ang ehersisyo therapy ay ipinahiwatig para sa mga sakit ng central nervous system at peripheral nerves. Gamit ang pag-andar ng paggalaw sa proseso ng pagsasanay ang apektadong sistema ay nagbibigay-daan sa pagbuo ng mga mekanismo ng neuromuscular sa mga karamdaman ng pag-andar ng motor, ibig sabihin, upang maisagawa ang mga gawain ng restorative therapy sa mga sugat ng nervous system.

Ang kontrol sa paggalaw ay ang resulta ng pakikipag-ugnayan ng central nervous system at ng executive apparatus, na isinasagawa batay sa mutual exchange ng impormasyon sa pagitan ng trigger at efferent na bahagi ng motor analyzer.

Ang nangungunang prinsipyo ng kontrol ng boluntaryong aktibidad ng motor ay ang prinsipyo ng mga pagwawasto ng pandama. Ang mga pagbabago sa functional na estado ng mga proprioceptor ng kalamnan sa panahon ng pagpapatupad ng paggalaw ay nagsisilbing isang senyas para sa pagbuo ng mga corrective impulses sa central apparatus ng control ng paggalaw (feedback, ayon kay NA Bernstein).

Sa ring circuit ng kontrol ng paggalaw ay walang proseso ng ring nerve, ibig sabihin, reflex ring. Walang koneksyon sa morphological sa pagitan ng dulo ng motor nerve sa kalamnan at ng proprioception apparatus, ngunit mayroong isang malakas na koneksyon sa pagganap.

Ang iba't ibang antas ng central nervous system ay kasangkot sa kontrol ng mga boluntaryong paggalaw, mula sa spinal cord hanggang sa mas mataas na cortical projection ng motor analyzer. Ang isang kumplikadong hierarchy ng subordination sa pagitan ng mas mababa at mas mataas na bahagi ng central nervous system ay nagsisilbing isa sa mga kinakailangang paunang kinakailangan para sa koordinasyon ng motor. Ang koordinasyon ng mga physiological function ng iba't ibang antas ng pagiging kumplikado ay ang panloob na nilalaman ng proseso ng kontrol ng paggalaw.

Ang kakanyahan ng koordinasyon ay nakasalalay sa koordinasyon ng mga indibidwal na uri ng aktibidad ng organismo sa panahon ng pagganap ng isang kumpletong pagkilos ng motor. Sa isang tiyak na conventionality, tatlong uri ng koordinasyon ay maaaring makilala: 1) kinakabahan; 2) matipuno; 3) motor.

Ang koordinasyon ng nerbiyos ay nagsasagawa ng isang kumbinasyon ng mga proseso ng neural na humahantong sa solusyon ng isang gawaing motor.

Kasama sa koordinasyon ng kalamnan ang pinagsama-samang pag-igting (contraction) at pagpapahinga ng mga kalamnan, na ginagawang posible ang paggalaw.

Ang koordinasyon ng motor ay isang pinagsama-samang kumbinasyon ng mga paggalaw ng mga indibidwal na bahagi ng katawan sa espasyo at oras, na naaayon sa gawain ng motor, ang kasalukuyang sitwasyon at ang functional na estado ng katawan.

Ang kawastuhan at katumpakan ng mga boluntaryong paggalaw ay sinisiguro ng motor analyzer. Ang kasaganaan ng mga nauugnay na koneksyon ng motor analyzer sa mga cortical center ng iba pang mga analyzer ay nagbibigay-daan para sa pagsusuri at kontrol ng paggalaw ng visual, auditory, cutaneous analyzer, at vestibular apparatus. Ang paggalaw ay nauugnay sa pag-uunat ng balat at presyon sa mga indibidwal na lugar. Ang mga tactile receptor ay kasama sa pagsusuri ng mga paggalaw sa pamamagitan ng mekanismo ng kondisyong pansamantalang koneksyon. Ang functional na koneksyon na ito ay ang physiological na batayan para sa kumplikadong kinesthetic na pagsusuri ng mga paggalaw, kung saan ang mga impulses mula sa mga tactile receptor ay nagdaragdag ng proprioceptive sensitivity.

Ang koordinasyon ay isinasaalang-alang ni NA Bernstein bilang pagtagumpayan ng labis na antas ng kalayaan sa paggalaw. Ang pagkilos ng mga panloob na reaktibong pwersa ay nagpapakilala ng elemento ng kaguluhan sa paunang katangian ng kilusan. Ang organismo ay nakayanan ang mga reaktibong pwersa na lumitaw sa panahon ng paggalaw sa dalawang paraan:

• kanilang pagsugpo;
• pagsasama sa basic motor act.

Kapag nagsasagawa ng mga pisikal na ehersisyo sa mga therapeutic exercise, ang parehong mga landas na ito ay ginagamit sa malapit na pagkakaisa. Ang pagpepreno ng mga reaktibong pwersa na nagmumula sa isang link ng motor ay nagsisiguro ng kanilang paghahatid sa pamamagitan ng matibay na sistema ng mga bone levers ng locomotor apparatus sa iba pang mga link ng katawan.

Ang biglaang pagbabago sa sitwasyon ng motor ay isang panlabas na dahilan na nangangailangan ng agarang pagwawasto ng paggalaw. Ang mga pagbabago sa mga puwersa ng alitan, lagkit, pagkalastiko ng mga kalamnan, ang kanilang paunang haba ay mga panloob na kondisyon na nangangailangan ng pagwawasto sa istraktura ng motor ng pagkilos.

Ang kalidad ng pagpapatupad ng isang boluntaryong kilusan at ang pagsunod nito sa target na setting ay kinokontrol ng central nervous system dahil sa feedback mula sa muscular apparatus.

Kapag tinutukoy ang mga nangungunang mekanismo ng koordinasyon, dapat isaalang-alang ng isa ang kumplikadong mga pattern ng physiological at biomechanical na bumubuo sa batayan ng mga boluntaryong paggalaw. Ang pangkalahatang ugali sa koordinasyon ng mga paggalaw ay ang pinaka-angkop na paggamit ng mga biomechanical na katangian ng musculoskeletal system.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]