Pleura

Ang pleura ay isang manipis na serous membrane na bumabalot sa bawat baga (visceral pleura) at naglinya sa mga dingding ng pleural cavity nito (parietal pleura). Ito ay nabuo sa pamamagitan ng manipis na connective tissue base na sakop ng flat epithelium (mesothelium) na matatagpuan sa basement membrane. Ang mga selula ng mesothelium ay flat sa hugis, may maraming microvilli sa apikal na ibabaw, at hindi maganda ang pagkakabuo ng mga organelle. Ang base ng connective tissue ay nabuo sa pamamagitan ng alternating lattice-like layers ng collagen at elastic fibers; naglalaman ito ng mga indibidwal na bundle ng makinis na myocytes at isang hindi gaanong bilang ng mga connective tissue cells.

Sinasaklaw nito ang parenchyma ng baga, mediastinum, diaphragm at mga linya sa panloob na ibabaw ng dibdib. Ang parietal at visceral pleurae ay sakop ng isang solong layer ng flat mesothelial cells.

Ang visceral (pulmonary) pleura (pleura visceralis, s.pulmonalis) ay sumasakop sa baga sa lahat ng panig, matatag na lumalaki kasama ng ibabaw nito, at pumapasok sa mga puwang sa pagitan ng mga lobe. Kasama ang anterior at posterior surface ng ugat ng baga, ang visceral pleura ay dumadaan sa parietal (mediastinal) pleura. Sa ibaba ng ugat ng baga, ang anterior at posterior sheet ng visceral pleura ay bumubuo ng isang vertically oriented fold - ang pulmonary ligament (lig.pulmonale), na bumababa hanggang sa diaphragm. Ang ligament na ito ay matatagpuan sa frontal plane sa pagitan ng medial surface ng baga at ang sheet ng parietal pleura na katabi ng mediastinum.

Ang parietal (pleura parietalis) ay isang tuluy-tuloy na sheet na bumubuo ng isang sisidlan para sa baga sa bawat kalahati ng lukab ng dibdib, na pinagsama sa panloob na ibabaw ng lukab ng dibdib at sa ibabaw ng mediastinum. Ang parietal ay nahahati sa mga bahagi ng costal, mediastinal at diaphragmatic.

Sa parietal, ang mga mesothelial cells ay matatagpuan nang direkta sa connective tissue layer. Sa visceral, ang mesothelial cell layer ay matatagpuan sa isang manipis na connective tissue layer, na nauugnay sa isang mas malalim na connective tissue layer (ang pangunahing connective tissue layer). Sa pagitan ng pangunahing layer ng visceral pleura at ng border subpleural layer ng baga, mayroong isang vascular layer. Ang vascular layer ay naglalaman ng mga lymphatic vessel, veins, arteries, at capillaries, na ang diameter ng mga capillary ay mas malaki kaysa sa diameter ng mga capillary sa ibang mga tissue ng katawan, na tumutulong na mapanatili ang mababang presyon ng capillary sa visceral pleura. May mga pagkakaiba sa ratio ng dugo at lymphatic vessels sa visceral at parietal pleura. Sa parietal mayroong 2-3 beses na mas maraming lymphatic vessel kaysa sa mga daluyan ng dugo, sa visceral - ang ratio ay baligtad - mayroong higit pang mga daluyan ng dugo kaysa sa mga lymphatic vessel. Ang pinaka-aktibo ay ang intercostal (costal) pleura, mayroon itong lymphatic "hatches" ng isang bilog o pahaba na hugis, sa tulong kung saan ang mga lymphatic vessel ng parietal (costal) pleura ay konektado sa pleural cavity.

Ang costal pleura (pleura costalis) ay sumasakop sa panloob na ibabaw ng mga tadyang at ang mga intercostal space mula sa loob. Sa harap, sa sternum, at sa likod, sa gulugod, ang costal pleura ay pumasa sa mediastinal pleura.

Nililimitahan ng mediastinal (pleura mediastinalis) ang mga organo ng mediastinum mula sa lateral side, na naghihiwalay sa kanila mula sa pleural cavity ng kaukulang baga (kanan o kaliwa). Ang mediastinal pleura ay napupunta mula sa panloob na ibabaw ng sternum sa harap hanggang sa lateral surface ng spinal column sa likod. Ang mediastinal ay pinagsama sa pericardium, sa lugar ng ugat ng baga ito ay pumasa sa visceral pleura.

Sa itaas, sa antas ng ulo ng 1st rib, ang costal at mediastinal pleurae ay sumanib sa isa't isa, na bumubuo ng pleural dome (cupula pleurae). Ang subclavian artery at vein ay katabi ng pleural dome sa harap at medially. Sa ibaba, ang costal at mediastinal pleura ay pumasa sa diaphragmatic pleura. Ang diaphragmatic (pleura diaphragmatica) ay sumasakop sa diaphragm mula sa itaas, maliban sa mga gitnang lugar nito, kung saan ang pericardium ay katabi.

Ang pleural cavity (cavitas pleuralis) ay matatagpuan sa pagitan ng parietal at visceral sa anyo ng isang makitid na slit, naglalaman ito ng isang hindi gaanong halaga ng serous fluid na nagbasa-basa sa mga pleural sheet, na tumutulong upang mabawasan ang alitan ng visceral at parietal pleura laban sa bawat isa sa panahon ng paggalaw ng paghinga ng mga baga. Sa mga lugar ng paglipat ng costal pleura sa mediastinal at diaphragmatic pleura, ang pleural cavity ay may mga depressions - pleural pockets (sinuses). Ang mga ito ay mga reserbang puwang ng pleural cavity, na puno ng mga baga sa panahon ng paghinga. Ang mga pleural sinuses (recessus pleurales) ay maaaring mga lugar ng akumulasyon ng serous o iba pang likido sa mga sakit o pinsala sa baga, pleura. Ang costophrenic sinus (recessus costodiaphragmaticus) ay matatagpuan sa paglipat ng costal pleura sa diaphragmatic. Ang pinakamalaking lalim nito (9 cm) ay tumutugma sa antas ng midaxillary line. Ang phrenic-mediastinal sinus (recessus phrenicomediastindlis) ay isang mababaw na sagittally oriented fissure ng pleural cavity sa paglipat ng ibabang bahagi ng diaphragmatic pleura patungo sa mediastinal. Ang costomediastinal sinus (recessus costomediastinalis) ay isang maliit na fissure na matatagpuan sa paglipat ng nauunang bahagi ng costal pleura patungo sa mediastinal.

Ang suplay ng dugo ng parietal pleura ay isinasagawa ng mga sisidlan ng sistematikong sirkulasyon. Ang costal pleura ay ibinibigay ng mga sanga ng intercostal arteries, ang mediastinal pleura ng pericardiodiaphragmatic artery, ang diaphragmatic pleura ng superior diaphragmatic at muscular-diaphragmatic arteries.

Ang visceral pleura ay binibigyan ng dugo mula sa bronchial artery system at pulmonary artery.

Karaniwan, ang parietal at visceral layer ay pinaghihiwalay ng napakanipis na layer ng likido. Ito ay itinatag na, ayon sa batas ng transcapillary exchange ni Starling, ang likido ay karaniwang gumagalaw mula sa mga capillary ng parietal pleura papunta sa pleural cavity at pagkatapos ay hinihigop ng visceral pleura (Ligt, 1983).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Topograpiya ng pleura

Ang simboryo ay matatagpuan sa kanan at kaliwa 1.5-2 cm sa itaas ng clavicle. Ang anterior at posterior na mga hangganan ng parietal ay tumutugma sa mga hangganan ng kanan at kaliwang baga. Ang ibabang hangganan ng parietal pleura ay matatagpuan sa isang tadyang (2-3 cm) sa ibaba ng kaukulang hangganan ng baga. Ang pagpasa pababa at lateral, ang mas mababang hangganan ng costal pleura ay tumatawid sa ika-7 tadyang sa kahabaan ng midclavicular line, ang ika-8 tadyang - kasama ang anterior axillary, ang ika-9 na tadyang - kasama ang gitnang aksila, ang ika-10 - kasama ang posterior axillary, ang ika-11 - kasama ang scapular line, at sa tapat ng gilid ng scapular line, at sa gilid ng poste ng scapular line. Ang mga anterior na hangganan ng kanan at kaliwang costal pleura ay tumatakbo mula sa ika-2 hanggang ika-4 na tadyang halos magkatulad sa isa't isa, at naghihiwalay sa itaas at ibaba, na bumubuo ng mga interpleural field. Ang upper interpleural field ay nakadirekta sa tuktok nito pababa, ay matatagpuan sa likod ng manubrium ng sternum. Ang thymus ay matatagpuan sa larangang ito. Ang lower interpleural field ay hugis tatsulok at matatagpuan sa likod ng ibabang kalahati ng katawan ng sternum at ang mga katabing cartilage ng IV at V ribs. Sa lower interpleural field, ang anterior surface ng puso, na sakop ng pericardium, ay katabi ng anterior chest wall.

Ang pleura sa isang bagong panganak ay manipis, maluwag na konektado sa intrathoracic fascia, at gumagalaw sa panahon ng paggalaw ng paghinga ng mga baga. Malawak ang upper interpleural space (sinakop ng isang malaking thymus). Sa pagtanda, lumilitaw ang mga adhesion (adhesions) sa pleural cavity sa pagitan ng parietal at visceral pleural layers. Ang mas mababang hangganan sa mga matatandang tao ay medyo mas mababa kaysa sa edad na 30-40 taon.