Pneumoconioses ng mga manggagawa sa industriya ng karbon

Ang pneumoconiosis ng mga manggagawa sa karbon (anthracosis; black lung disease; miners' pneumoconiosis) ay sanhi ng paglanghap ng alikabok ng karbon. Ang pag-deposito ng alikabok ay nagreresulta sa akumulasyon ng mga macrophage na puno ng alikabok sa paligid ng mga bronchioles (coal macules), kung minsan ay nagiging sanhi ng central bronchiolar emphysema.

Ang pneumoconiosis ay kadalasang hindi nagiging sanhi ng mga sintomas, ngunit maaaring umunlad sa progresibong napakalaking fibrosis na may nabawasan na paggana ng baga. Ang diagnosis ay batay sa kasaysayan at x-ray ng dibdib. Ang paggamot sa pneumoconiosis ay karaniwang epektibo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Ano ang nagiging sanhi ng pneumoconiosis?

Ang pneumoconiosis ay sanhi ng talamak na paglanghap ng high-carbon coal dust (anthracite at bituminous coal), karaniwan nang higit sa 20 taon. Ang paglanghap ng silica na nakapaloob sa karbon ay maaari ding mag-ambag sa mga klinikal na pagpapakita ng sakit. Ang mga alveolar macrophage ay kumakain ng alikabok, naglalabas ng mga cytokine na nagpapasigla sa pamamaga, at naipon sa interstitium ng baga sa paligid ng bronchioles at alveoli (coal macules). Ang mga nodule ng karbon ay nabubuo dahil sa akumulasyon ng collagen, at ang gitnang emphysema ay nabubuo dahil sa pagpapahina at pagluwang ng mga pader ng bronchiolar. Maaaring mangyari ang fibrosis ngunit kadalasang limitado sa mga lugar na katabi ng mga macule ng karbon. Ang mga pagbabago sa arkitektura ng baga, bronchial obstruction, at functional impairment ay karaniwang banayad ngunit maaaring malubha sa ilang mga pasyente.

Dalawang anyo ng sakit ang inilarawan: simple, na may mga nakahiwalay na macule ng karbon, at kumplikado, na may mga coalescing macules at progressive massive fibrosis (PMF). Sa mga pasyente na may simpleng pneumoconiosis, nagkakaroon ng PMF na may saklaw na humigit-kumulang 1% hanggang 2%. Sa ganitong kondisyon, ang mga nodule ay nagsasama-sama upang bumuo ng itim, rubbery na parenchymatous na masa, kadalasan sa itaas na posterior na mga rehiyon ng baga. Ang masa ay maaaring maging invasive at makapinsala sa suplay ng dugo at mga daanan ng hangin o maging mga cavity. Maaaring umunlad at umunlad ang PMF kahit na matapos ang pagkakalantad ng alikabok ng karbon ay tumigil. Sa kabila ng pagkakatulad sa pagitan ng coal-induced PMF at silicotic conglomerate, ang pagbuo ng coal workers' pneumoconiosis ay hindi nauugnay sa quartz content ng coal.

Ang kaugnayan sa pagitan ng pneumoconiosis at ang mga katangiang sintomas ng rheumatoid arthritis ay mahusay na inilarawan. Hindi malinaw kung ang pneumoconiosis ng mga minero ay nag-uudyok sa mga pasyente sa rheumatoid arthritis, kung ang mga pasyente na may pneumoconiosis ay nagkakaroon ng isang espesyal na anyo ng rheumatoid arthritis, o kung ang rheumatoid arthritis ay nagpapataas ng sensitivity ng mga minero sa alikabok ng karbon. Ang maramihang bilugan na pulmonary nodules na lumilitaw sa medyo maikling panahon (Caplan syndrome) ay kumakatawan sa isang immunopathological na reaksyon na nauugnay sa rheumatoid diathesis. Histologically, sila ay kahawig ng rheumatoid nodules ngunit may peripheral zone ng mas matinding pamamaga. Ang mga pasyente na may pneumoconiosis ay nasa katamtamang pagtaas ng panganib na magkaroon ng aktibong tuberculosis at nontuberculous mycobacterial infection. Ang parehong mga prinsipyo ng pagmamasid at paggamot ng tuberculosis tulad ng para sa silicosis ay nalalapat sa pneumoconiosis. May nakitang mahinang kaugnayan sa pagitan ng pneumoconiosis at progressive systemic sclerosis at gastric cancer.

Mga sintomas ng pneumoconiosis

Ang pneumoconiosis ay karaniwang asymptomatic. Karamihan sa mga talamak na sintomas ng pulmonary sa mga minero ay sanhi ng iba pang mga kondisyon, tulad ng industrial bronchitis na dulot ng alikabok ng karbon o nauugnay na emphysema mula sa paninigarilyo. Ang ubo ay maaaring talamak at maaaring magpatuloy kahit na pagkatapos ng mga manggagawa ay nagbago ng trabaho, kahit na sa mga hindi naninigarilyo.

Ang PMF ay nagdudulot ng progresibong dyspnea. Ang itim na plema (melanophthisis) ay bihira at sanhi ng pagkalagot ng mga bahagi ng PMF sa mga daanan ng hangin. Ang PMF ay madalas na umuusad sa pulmonary hypertension na may right ventricular failure.

Diagnosis ng pneumoconiosis

Ang diagnosis ay depende sa kasaysayan ng pagkakalantad sa insulto at ang pagpapakita sa chest radiography o chest CT ng mga nakakalat, maliliit na rounded infiltrates o nodules (SRIs) o hindi bababa sa isang infiltrate na higit sa 10 mm sa pagkakaroon ng pneumoconiosis (PMF). Mababa ang specificity ng chest radiography para sa PMF dahil hanggang sa isang-katlo ng mga lesyon na natukoy bilang PMF ay lumalabas na mga malignancies, peklat, o iba pang mga sugat. Mas sensitibo ang chest CT kaysa chest radiography para sa pag-detect ng mga confluent nodules, maagang PMF, at cavitation. Ang mga pagsusuri sa pulmonary function ay hindi diagnostic ngunit kapaki-pakinabang para sa pagtatasa ng pulmonary function sa mga pasyente na maaaring magkaroon ng obstructive, restrictive, o mixed lung disorders. Dahil ang mga kaguluhan sa palitan ng gas ay nangyayari sa isang bilang ng mga pasyente na may malawak na simpleng pneumoconiosis at may kumplikadong pneumoconiosis, inirerekomenda na ang pag-aaral ng kapasidad ng pagsasabog ng carbon monoxide (DLC0) at arterial blood gas ay isagawa nang maaga sa kurso ng sakit sa baga at pana-panahon sa pahinga at habang nag-eehersisyo.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Paggamot ng pneumoconiosis

Ang paggamot sa pneumoconiosis ay bihirang kinakailangan sa simpleng pneumoconiosis, bagaman inirerekomenda ang pagtigil sa paninigarilyo at pagsubaybay sa tuberculosis. Ang supplemental oxygen therapy ay ibinibigay sa mga pasyenteng may pulmonary hypertension at/o hypoxemia. Ang rehabilitasyon sa baga ay maaaring makatulong sa mas malubhang apektadong manggagawa na tiisin ang pang-araw-araw na pisikal na aktibidad.

Paano maiwasan ang pneumoconiosis?

Kasama sa mga hakbang sa pag-iwas ang pag-aalis ng pagkakalantad sa alikabok, pagtigil sa paninigarilyo, at pagpapabakuna laban sa pneumococcus at influenza. Ang mga manggagawang may pneumoconiosis, lalo na ang PMF, ay dapat protektahan mula sa karagdagang pagkakalantad sa alikabok, lalo na sa mataas na konsentrasyon. Ang tuberculosis ay ginagamot ayon sa kasalukuyang mga rekomendasyon.

Maaaring mapigilan ang pneumoconiosis sa pamamagitan ng pagsugpo sa pagbuo ng alikabok ng karbon sa mga tahi ng karbon. Sa kabila ng maraming mga regulasyon, ang pagkakalantad ng alikabok ay patuloy na nangyayari sa industriya ng pagmimina. Ang mga respiratory mask ay nagbibigay lamang ng limitadong proteksyon.