Pneumoconiosis ng mga manggagawa sa industriya ng karbon

Ang pneumoconiosis ng mga manggagawa sa industriya ng karbon (anthracosis, sakit sa baga ng baga, pneumoconiosis ng mga minero) ay sanhi ng paglanghap ng dust ng karbon. Ang pagtataguyod ng alikabok ay humahantong sa mga akumulasyon ng mga alikabok na overload sa pamamagitan ng mga macrophage sa paligid ng bronchioles (karbon maculae), kung minsan ay nagiging sanhi ng central bronchiolar emphysema.

Ang pneumoconiosis ay kadalasang hindi nagiging sanhi ng anumang mga sintomas, ngunit maaaring bumuo sa progresibo napakalaking fibrosis sa nabawasan ang function ng baga. Ang diagnosis ay batay sa radiology ng anamnesis at dibdib. Ang paggamot ng pneumoconiosis ay karaniwang epektibo.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Ano ang nagiging sanhi ng pneumoconiosis?

Ang pneumoconiosis ay sanhi ng malubhang paglanghap ng alikabok ng mataas na karbon na karbon (anthracite at bituminous coal), kadalasan ay higit sa 20 taon. Ang paglanghap ng kuwarts na nakapaloob sa karbon ay maaari ring mag-ambag sa mga clinical manifestations ng sakit. Ang alveolar macrophages ay sumipsip ng alikabok, nag-iimbak ng mga cytokine na nagpapasigla sa pamamaga, at nagtipon sa interstitial baga sa paligid ng bronchioles at alveoli (karbon macula). Ang mga nodule ng karbon ay bubuo dahil sa akumulasyon ng collagen, at ang sentro ng emphysema ay bubuo dahil sa pagpapahina at pagluwang ng mga pader ng bronchioles. Ang fibrosis ay maaaring mangyari, ngunit kadalasan ay limitado sa mga lugar na katabi ng maculae ng karbon. Ang mga pagbabago sa arkitektura ng baga, bronchial sagabal at functional na kapansanan ay karaniwang katamtaman, ngunit maaaring maging malubhang sa ilang mga pasyente.

Ang dalawang uri ng sakit ay inilarawan: simple, na may solong makole ng karbon, at kumplikado, na may confluent maculae at progresibong napakalaking fibrosis (PMF). Sa mga pasyente na may simpleng pneumoconiosis, ang PMP ay lumalaki sa dalas ng humigit-kumulang 1-2%. Sa ganitong kondisyon, ang mga nodule ay nagsasama, na bumubuo ng mga itim, nababanat na mga parenchymal masa na karaniwang nasa itaas na bahagi ng mga lugar ng baga. Ang mga masa ay maaaring manghimasok at makagambala sa suplay ng dugo at mga pouch ng paghinga o maging mga cavern. Maaaring umunlad at umunlad ang PMP kahit na huminto na ang pagkakalantad sa dust ng karbon. Sa kabila ng pagkakapareho ng PMP at silicic conglomerate, ang pagpapaunlad ng pneumoconiosis sa mga manggagawang karbon ay walang kaugnayan sa nilalaman ng kuwarts sa karbon.

Ang kaugnayan sa pagitan ng pneumoconiosis at ang mga sintomas ng katangian ng rheumatoid arthritis ay mahusay na inilarawan. Hindi maliwanag kung pneumoconiosis minero predisposes sa pag-unlad ng rheumatoid sakit sa buto, o pneumoconiosis mga pasyente na binuo ng isang partikular na form ng rheumatoid sakit sa buto, rheumatoid sakit sa buto o mga minero ay nagdaragdag sensitivity sa karbon dust. Maramihang bilugan nodules sa baga, lumitaw sa isang relatibong maikling panahon (ni Caplan syndrome) ay immunopathological reaksiyon kaugnay sa rheumatoid sakit diathesis. Histologically, katulad nila ang rheumatoid nodules, ngunit may paligid na zone ng mas matinding pamamaga. Ang mga pasyente na may pneumoconiosis ay nasa pangkat ng katamtamang mas mataas na panganib ng aktibong tuberculosis at di-tuberculous mycobacterial infection. Sa pamamagitan ng pneumoconiosis ang parehong mga prinsipyo ng pagmamasid at paggamot ng tuberculosis ay inilalapat sa silicosis. Nagkaroon ng mahinang ugnayan sa pagitan ng pneumoconiosis at progresibong systemic sclerosis at kanser sa tiyan.

Mga sintomas ng pneumoconiosis

Ang pneumoconiosis ay kadalasang walang sintomas. Karamihan sa mga talamak na sintomas ng baga sa mga minero ay dulot ng iba pang mga kondisyon, halimbawa, pang-industriyang brongkitis na dulot ng dust ng karbon, o kasabay ng emphysema dahil sa paninigarilyo. Ang pag-ubo ay maaaring maging talamak at mag-abala sa mga may sakit kahit na pagkatapos nilang baguhin ang mga trabaho, maging ang mga hindi naninigarilyo.

Ang PMP ay nagiging sanhi ng progresibong dyspnea. Ang itim na dura (melanophthisis) ay bihirang at ito ay sanhi ng tagumpay ng mga seksyon ng PMP sa respiratory tract. Kadalasan ay dumadaan ang PMP sa pagbuo ng pulmonary hypertension na may tamang ventricular failure.

Diagnosis ng pneumoconiosis

Diagnosis ay depende sa ang mga epekto ng kasaysayan ng agresibong mga kadahilanan at upang makilala sa dibdib X-ray o dibdib CT dispersed, maliit na bilugan infiltrates o nodules (PUR) o hindi bababa sa isang infiltration mas malaki kaysa sa 10 mm sa background pneumoconiosis (TFM). Ang pagtitiyak ng CXR para sa SMP mababang bilang ikatlo ng mga lesyon nakilala bilang HMF, mga mapagpahamak tumor, scars o iba pang mga lesyon. Ang isang dibdib CT scan ay mas sensitibo kaysa sa dibdib radyograpia para sa detection ng merging nodules unang bahagi ng TFM at cavitation. Baga function pagsusulit ay hindi diagnostic, ngunit kapaki-pakinabang para sa pagtatasa sa baga function na sa mga pasyente na maaaring bumuo ng obstructive, mahigpit o halo-halong disorder ng mga panlabas na hininga. Dahil ang paglabag sa gas exchange mangyari sa ilang mga pasyente na may simpleng pneumoconiosis malawak at kumplikadong pneumoconiosis, ito ay inirerekomenda upang maisagawa ang esse carbon monoxide diffusing kapasidad (DLC0) at arteryal dugo gas sa simula ng isang sakit sa baga at pana-panahong nagpapahinga at sa panahon ng ehersisyo.

[9], [10], [11], [12], [13], [14],

Paggamot ng pneumoconiosis

Ang paggamot ng pneumoconiosis ay bihirang kinakailangan sa simpleng pneumoconiosis, bagaman inirerekomenda ang pagtigil sa paninigarilyo at tuberculosis. Ang mga pasyente na may hypertension ng baga at / o hypoxemia ay inireseta ng karagdagang oxygen therapy. Ang pagbabagong-buhay ng baga ay maaaring makatulong sa mas malubhang apektadong mga manggagawa upang mapaglabanan ang pang-araw-araw na pisikal na gawain.

Paano maiwasan ang pneumoconiosis?

Kabilang sa mga hakbang sa pag-iwas ay ang pagtanggal ng alikabok, pagtigil sa paninigarilyo at pagbabakuna laban sa pneumococcus at influenza. Ang mga manggagawa na may pneumoconiosis, lalo na ang mga may PMP, ay dapat protektado mula sa karagdagang pagkakalantad sa alikabok, lalo na sa mga mataas na konsentrasyon. Ang tuberkulosis ay ginagamot ayon sa mga kasalukuyang rekomendasyon.

Ang pneumoconiosis ay maiiwasan sa pamamagitan ng pagpigil sa pagbuo ng dust ng karbon sa mga seam ng karbon. Sa kabila ng maraming mga tagubilin, patuloy na nangyari ang contact ng alikabok sa industriya ng extractive. Ang mga maskara sa paghinga ay nagbibigay lamang ng limitadong proteksyon.