Pneumocystosis - Diagnosis

Ang diagnosis ng pneumocystosis ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang isang hanay ng data ng klinikal at laboratoryo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mga indikasyon para sa konsultasyon sa iba pang mga espesyalista

Ang pag-unlad ng malubha, nagbabanta sa buhay na mga komplikasyon (pneumothorax, malubhang pulmonary heart failure, shock lung) ay nangangailangan ng konsultasyon sa isang resuscitator na sinusundan ng intensive therapy.

Mga indikasyon para sa ospital

Ang pagpapaospital ng mga pasyente ay sapilitan dahil sa panganib ng mga komplikasyon. Bed rest sa panahon ng peak ng sakit.

Klinikal na diagnosis ng pneumocystosis

Kabilang sa mga klinikal na palatandaan, ang pinakamahalaga ay malubhang dyspnea na may kaunting mga pisikal na pagbabago.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Tukoy at di-tiyak na mga diagnostic ng laboratoryo ng pneumocystosis

Kapag pinag-aaralan ang mga parameter ng laboratoryo, dapat umasa ang isa sa pagtaas ng aktibidad ng LDH at pagbaba sa pO2 _ng dugo, na nagpapahiwatig ng pagkabigo sa paghinga. Kahit na ang mga palatandaang ito ay hindi tiyak, ang mga ito ay katangian ng Pneumocystis pneumonia.

Mga instrumental na diagnostic ng pneumocystosis

Ang radiographic diagnosis ng pneumocystosis ay hindi isang mahalagang paraan ng diagnostic, dahil ang ilang iba pang mga oportunistikong impeksyon ay may mga katulad na pagbabago sa radiograph, at ang larawan sa radiograph ay maaaring normal.

Kadalasan ang patunay ng tamang diagnosis ng Pneumocystis pneumonia ay ang pagiging epektibo ng therapy na inireseta exjuvantibus.

Pamantayan para sa pag-diagnose ng pneumocystosis

Ang pagtuklas ng pathogen ay napakahalaga para sa pagkumpirma ng diagnosis ng "pneumocystosis". Ang pangunahing materyal para sa pag-aaral ay plema, bronchial secretions, mga paghuhugas na nakuha sa panahon ng bronchial lavage o bronchoalveolar lavage, mga piraso ng tissue sa baga na kinuha sa panahon ng transbronchial, percutaneous o open biopsy. Kadalasan, dahil sa malubhang kondisyon ng pasyente, ang mga manipulasyong ito ay hindi isinasagawa upang maiwasan ang mga komplikasyon.

Ang pagsusuri sa plema ay ang pinaka-naa-access na paraan ng diagnostic para sa pneumocystis. Upang makakuha ng sapat na dami ng plema, pati na rin ang mauhog na pagtatago mula sa trachea at bronchi, kung saan ang pneumocystis ay mas malamang, ang mga paglanghap ng mga solusyon na nagpapasigla sa pagtatago at/o mga impulses ng ubo ay inireseta. Kapag gumagamit ng saline inhalation, ang pneumocystis ay maaaring makita sa 40-50% ng mga sample ng plema. Ang pneumocystis ay hindi maitatapon batay sa isang negatibong resulta ng pagsusuri sa plema, tulad ng imposibleng sabihin nang may 100% katiyakan na, kung ang isang positibong resulta ay nakuha, ang pneumocystis ang sanhi ng patolohiya, at na walang karwahe o ang sakit ay sanhi ng isa pang pathogen.

Sa mga pasyenteng may impeksyon sa HIV, ang mga diagnostic batay sa pagtuklas ng mga antigen at antibodies ay hindi epektibo. Ang mga kahirapan sa pagbibigay-kahulugan sa mga resulta ng mga serological na pag-aaral ay nauugnay sa isang mataas na antas ng karwahe sa mga pasyente, ang pakikipag-ugnayan ng iba't ibang mga respiratory tract flora at tissue resistance factor, at ang pagkawala ng immunity sa yugto ng AIDS. Sa mga nagdaang taon, ang mga pamamaraan ng PCR, mga pamamaraan ng immunofluorescence na may mono- at polyclonal antibodies, at ang pagpapasiya ng antigen sa sputum o bronchoalveolar lavage lavage gamit ang NRIF ay binuo para sa mas tumpak na mga diagnostic.

Halimbawa ng pagbabalangkas ng diagnosis

Impeksyon sa HIV, yugto ng pangalawang pagpapakita 4B (AIDS): Pneumocystis pneumonia, malubhang kurso.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Differential diagnosis ng pneumocystosis

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng pneumocystosis ay lalong mahirap sa mga pasyente ng AIDS na may pag-unlad ng iba pang mga pangalawang sugat na nangyayari na may katulad na mga sintomas ng baga - klinikal at radiological (tuberculosis, impeksyon sa cytomegalovirus, toxoplasmosis), lalo na dahil madalas silang mangyari bilang isang halo-halong impeksyon sa pneumocystis pneumonia. Ito ay kinakailangan upang isaalang-alang ang pinakamahalagang klinikal at laboratoryo palatandaan (unti-unting pagtaas ng respiratory failure, kakulangan ng pisikal na data, mataas na aktibidad ng LDH at ESR), pati na rin ang epekto ng therapy, madalas na inireseta exjuvantibus.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]