Pneumocystosis: diagnosis

Isinasagawa ang pagsusuri ng pneumocystis na isinasaalang-alang ang isang kumplikadong klinikal at data ng laboratoryo.

[1], [2], [3]

Mga pahiwatig para sa konsultasyon ng iba pang mga espesyalista

Ang pagpapaunlad ng malubhang, nakakapinsala sa buhay na mga komplikasyon (pneumothorax, matinding sakit sa baga sa puso, shock lung) ay nangangailangan ng konsultasyon ng isang intensive care unit na may kasunod na intensive care.

Mga pahiwatig para sa ospital

Ang pag-ospital ng mga pasyente ay ipinag-uutos na may kaugnayan sa pagbabanta ng mga komplikasyon. Mode sa gitna ng sakit na oras ng pagtulog.

Klinikal na pagsusuri ng pneumocystosis

Kabilang sa mga klinikal na palatandaan, ang pinaka binibigyang dyspnea na may kaunting pisikal na pagbabago.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Tukoy at hindi nonspecific na pagsusuri sa laboratoryo ng pneumocystosis

Kapag pinag-aaralan ang mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo, ang isa ay dapat umasa sa isang pagtaas sa aktibidad ng LDH at pagbawas sa pO2 _ng dugo, na nagpapahiwatig ng kakulangan ng respiratoryo. Ang mga palatandaan na ito, bagaman di-tiyak, ay katangian ng pneumocystis pneumonia.

Paggamit ng diagnosis ng pneumocystosis

Ang diagnosis ng pneumocystosis sa X-ray ay hindi isang mahalagang paraan ng diagnostic, dahil sa ilang iba pang mga impeksiyon na oportunistiko may mga katulad na pagbabago sa radiograph, at ang larawan sa roentgenogram ay maaaring maging normal.

Kadalasan ang patunay ng tamang diagnosis ng PCP ay ang pagiging epektibo ng therapy na pinangangasiwaan ng exjuvantibus.

Ang karaniwang diagnosis ng pneumocystosis

Mahalaga upang kumpirmahin ang diagnosis ng "pneumocystosis" ay ang pagkatuklas ng pathogen. Ang pangunahing materyal para sa pag-aaral - plema, bronchial secretions, washes nakuha sa pamamagitan ng paghuhugas ng bronchi o bronchoalveolar lavage, baga tissue hiwa kinuha sa pamamagitan transbronchial, percutaneous o bukas biopsy. Kadalasan, dahil sa matinding kondisyon ng pasyente, ang mga manipulasyong ito ay hindi ginagawa upang maiwasan ang mga komplikasyon.

Ang pagsusuri ng buto ng bituka ay ang pinaka madaling ma-diagnose ng pneumocystis. Upang makakuha ng sapat na plema at mauhog pagtatago lalagukan at bronchi kung saan Pneumocystis mas malamang, mag-atas inhalation solusyon, stimulate sa secretion ng at / o ubo shock. Kapag gumagamit ng paglanghap ng asin, ang mga pneumocyst ay matatagpuan sa 40-50% ng mga sample ng dura. Pneumocystis hindi maaaring ibinukod sa batayan ng negatibong sputum smear dahil hindi makagalaw na may ganap na katiyakan na kapag nakakatanggap ng isang positibong resulta ay Pneumocystis ay ang sanhi ng patolohiya, at hindi maglagay ng carriage o isang sakit na sanhi ng isa pang pathogen.

Sa mga pasyente na may impeksyon sa HIV, ang diagnosis batay sa pagtuklas ng antigens at antibodies ay hindi epektibo. Ang kahirapan sa pagbibigay kahulugan ng ang mga resulta ng serological mga pagsubok na nauugnay sa mataas na carrier sa mga pasyente ng iba't ibang reacting flora panghimpapawid na daan pagtutol at tissue kadahilanan, pagkawala ng kaligtasan sa sakit sa AIDS. Sa mga nakaraang taon, mas tumpak na diagnostic pamamaraan ay binuo PCR, immunofluorescence diskarte sa mono-at polyclonal antibodies, ang pagpapasiya ng ang antigen sa plema o bronchoalveolar lavage washings gamit NRIF.

Halimbawa ng pagbabalangkas ng pagsusuri

Impeksyon sa HIV, ang yugto ng pangalawang pagpapakita ng 4B (AIDS): pneumocystis pneumonia, matinding kurso.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Pagkakaiba ng diagnosis ng pneumocystis

Differential diagnosis pneumocystosis mahirap lalo na sa mga pasyente na may AIDS sa pag-unlad ng iba pang mga sekundaryong mga lesyon na nangyari na may katulad sa baga sintomas - Klinikal at radiological (tuberculosis, cytomegalovirus impeksyon, toxoplasmosis), lalo na dahil sila ay madalas na maaaring mangyari sa anyo ng isang halo-halong impeksiyon na may Pneumocystis carinii pneumonia. Ito ay kinakailangan upang isaalang-alang ang pinaka-mahalagang mga klinikal at laboratoryo mga palatandaan (unti-unting pagtaas sa paghinga hikahos, ang pagkasalat ng mga pisikal na mga napag-alaman, mataas LDH, at erythrocyte sedimentation rate), pati na rin ang epekto ng therapy ay madalas na ibinibigay exjuvantibus.

[17], [18], [19], [20]