Pneumocystosis - Paggamot

Etiotropic na paggamot ng pneumocystosis

Ang paggamot ng pneumocystosis sa mga bata na walang immunodeficiency states ay kasalukuyang binubuo ng pagrereseta ng trimethoprim/sulfamethoxazole (120 mg apat na beses sa isang araw), madalas kasama ng furazolidone (isang tablet apat na beses sa isang araw) o trichopolum (apat na tablet sa isang araw) sa loob ng 1-2 linggo.

Ang paggamot ng pneumocystosis sa mga pasyente ng AIDS ay dapat na pinagsama sa pathogenetic at symptomatic na paggamot, pati na rin sa antiretroviral therapy, na inireseta sa panahon ng pagbawi pagkatapos ng pneumocystis pneumonia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pangunahing mode

• Ang trimethoprim/sulfamethoxazole ay inireseta batay sa trimethoprim (15-20 mg/kg bawat araw) o batay sa sulfamethoxazole (75-80 mg/kg bawat araw) nang pasalita o intravenously sa pamamagitan ng drip sa loob ng 21 araw. Ang pang-araw-araw na dosis ay nahahati sa apat na dosis.
• Pagkatapos ng dalawang linggo ng paggamot, kinakailangan na magsagawa ng isang control study ng peripheral blood: kung ang mga malubhang karamdaman ay bubuo, ang pangangasiwa ng mga paghahanda ng folic acid ay ipinahiwatig.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Alternatibong paggamot para sa pneumocystis

Clindamycin 600 mg bawat 8 oras sa intravenously sa pamamagitan ng drip o 300-450 mg bawat 6 na oras na pasalita kasama ng primaquine 30 mg bawat araw na pasalita sa loob ng 21 araw.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Pathogenetic na paggamot ng pneumocystosis

Ang pathogenetic na paggamot ng pneumocystosis ay pangunahing naglalayong mapabuti ang aktibidad ng respiratory at cardiovascular; dapat itong maging masinsinang sa pagbuo ng respiratory failure, pulmonary edema, at acute pulmonary heart failure.

Kung ang pasyente ay may kabiguan sa paghinga, ang mga glucocorticoids ay ipinahiwatig: prednisolone 80 mg bawat araw (40 mg dalawang beses) sa loob ng 5 araw, pagkatapos ay 40 mg isang beses sa isang araw para sa 5 araw, pagkatapos ay 20 mg bawat araw hanggang sa katapusan ng kurso ng paggamot.

Ang artipisyal na bentilasyon ay ginagawa ayon sa mga indikasyon at kapag umiiral ang angkop na mga kondisyon.

Klinikal na pagsusuri

Ang lahat ng mga pasyente na may impeksyon sa HIV ay napapailalim sa obserbasyon sa dispensaryo. Ang mga nagkaroon ng pneumocystis pneumonia ay binibigyan ng relapse prevention at antiretroviral therapy.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Pag-iwas sa pneumocystosis

Nonspecific na pag-iwas sa pneumocystis

Ayon sa kasalukuyang mga rekomendasyon para sa pag-iwas sa pneumocystis, kinakailangan na magsagawa ng pana-panahong pagsusuri ng mga medikal na tauhan na nagtatrabaho sa mga organ transplant center, oncology at hematology department, mga departamento ng rehabilitasyon ng mga ospital, at mga saradong institusyon ng mga bata para sa pagkakaroon ng mga marker ng pneumocystis upang limitahan ang impeksyon sa nosocomial. Bilang karagdagan, kinakailangan na ihiwalay ang mga pasyente hangga't maaari, i-ospital ang mga pasyente na may pneumocystis pneumonia sa isang kahon o isang hiwalay na ward, palakasin ang sanitary at hygienic na rehimen, magsagawa ng kasalukuyan at panghuling pagdidisimpekta sa mga kagawaran (paglilinis ng basa, paggamot ng mga bagay na may 0.5% na solusyon ng chloramine, bentilasyon, pag-iilaw ng ultraviolet): ang mga tauhan ng medikal ay dapat gumamit ng tamang pag-iilaw.

Tukoy na prophylaxis ng pneumocystosis

Ang chemoprophylaxis ng Pneumocystis pneumonia ay ginagawa sa mga pasyenteng may HIV infection na may CD4+ lymphocyte count na mas mababa sa 0.2x10 ⁹ /l (preventive therapy) at sa mga pasyenteng nagkaroon ng Pneumocystis pneumonia (prevention of relapse).

Para sa pag-iwas, ang trimethoprim + sulfamethoxazole ay ginagamit sa 960 mg isang beses sa isang araw. Bilang alternatibong regimen, ang gamot na ito ay maaaring gamitin ng tatlong beses sa isang linggo (tatlong araw na sunud-sunod) dalawang tablet isang beses sa isang araw.

Ang pangunahing pag-iwas sa pneumocystosis at pag-iwas sa mga relapses ay huminto sa patuloy na pagtaas sa bilang ng mga CD4+ lymphocytes - higit sa 0.2x10 ⁹ / l sa loob ng 3 buwan.

Ang paggamot sa pneumocystosis ay ipinagpatuloy kapag lumitaw ang mga palatandaan ng pag-activate ng sakit.