Polio - Mga sintomas

Ang hindi nakikitang anyo ng poliomyelitis, na nabubuo sa halos 90% ng mga kaso, ay isang malusog na carrier ng virus, na walang sintomas ng poliomyelitis, at ang virus ay hindi lumalampas sa lymphopharyngeal ring at bituka. Ang impeksyon ay hinuhusgahan ng mga resulta ng virological at serological na pag-aaral.

Ang mga sumusunod na klinikal na anyo ng poliomyelitis ay nakikilala: abortive (nang walang pinsala sa central nervous system), meningeal at paralytic (ang pinakakaraniwang). Depende sa lokalisasyon ng proseso, ang mga sumusunod ay nakikilala: spinal, bulbar, contact, encephalitic at mixed (pinagsama) na mga variant ng paralytic form.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa poliomyelitis ay tumatagal mula 3 hanggang 35 araw, kadalasan 7-12 araw.

Ang abortive (catarrhal) na anyo ng poliomyelitis (ang tinatawag na "minor disease") ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na simula at sintomas ng poliomyelitis: isang panandaliang pagtaas sa temperatura ng katawan, katamtamang pagkalasing, sakit ng ulo, banayad na pamamaga ng catarrhal ng upper respiratory tract, pananakit ng tiyan, kung minsan ay sinasamahan ng pagsusuka at maluwag na mga dumi. Ito ay nagpapatuloy sa benignly at nagtatapos sa pagbawi sa loob ng 3-7 araw. Ang diagnosis ay batay sa epidemiological at laboratoryo data.

Sa meningeal form, ang sakit ay nagsisimula nang talamak sa pagtaas ng temperatura ng katawan sa 39-40 °C, matinding pananakit ng ulo, pagsusuka, pananakit sa likod, leeg, at mga paa. Ang mga sintomas ng meningeal ng poliomyelitis ay katamtaman, ngunit maaari ring wala, sa kabila ng mga pagbabago sa cerebrospinal fluid. Kadalasan, may mga sintomas ng pag-igting ng mga nerve trunks (Neri, Lasegue, Wasserman) at sakit sa panahon ng palpation kasama ang nerve trunks. Ang pahalang na nystagmus ay madalas na nakikita. Ang isang dalawang-alon na kurso ng sakit ay posible. Ang unang alon ay nangyayari bilang isang abortive na anyo ng sakit, at pagkatapos ay pagkatapos ng pagpapatawad na tumatagal mula isa hanggang limang araw, ang isang larawan ng serous meningitis ay bubuo. Sa panahon ng lumbar puncture, ang transparent na cerebrospinal fluid ay dumadaloy sa ilalim ng mas mataas na presyon. Ang pleocytosis ay mula sa ilang dosenang mga cell hanggang 300 sa 1 μl. Maaaring mangibabaw ang mga neutrophil sa unang 2-3 araw, na sinusundan ng mga lymphocytes. Ang konsentrasyon ng protina at mga antas ng glucose ay nasa loob ng normal na mga limitasyon o bahagyang tumaas. Minsan ang mga nagpapaalab na pagbabago sa cerebrospinal fluid ay maaaring lumitaw 2-3 araw pagkatapos ng simula ng meningeal syndrome. Ang kurso ng sakit ay benign: sa simula ng ika-2 linggo ng sakit, ang temperatura ay normalize, ang meningeal syndrome ay regresses, at sa ika-3 linggo, ang komposisyon ng cerebrospinal fluid ay normalizes.

Ang spinal (paralytic) poliomyelitis ay nangyayari sa mas mababa sa isa sa 1000 na mga nahawaang tao. Ang pag-unlad ng mga paralitikong anyo ng poliomyelitis ay maaaring mapukaw ng mga immunodeficiencies, malnutrisyon, pagbubuntis, tonsillectomy, subcutaneous at intravenous injection, mataas na pisikal na aktibidad sa mga unang yugto ng sakit. Ang klinikal na larawan ay nahahati sa apat na panahon: preparalytic, paralytic, pagbawi, nalalabi (panahon ng mga natitirang epekto).

Ang pre-paralytic period ay tumatagal ng 3-6 na araw. Ang poliomyelitis ay nagsisimula nang talamak, na may pangkalahatang pagkalasing, lagnat (kung minsan ay dalawang alon). Sa mga unang araw ng sakit, ang mga sintomas ng catarrhal ng poliomyelitis ay nabanggit: rhinitis, tracheitis, tonsilitis, brongkitis. Posible ang dyspepsia, mas madalas na matatagpuan sa maliliit na bata. Sa ika-2-3 araw, sumasama ang mga sintomas ng pinsala sa CNS. Sa isang dalawang-alon na curve ng temperatura, lumilitaw ang mga sintomas ng neurological sa ikalawang alon pagkatapos ng 1-2 araw na panahon ng apyrexia. Ang pananakit ng ulo, sakit sa mga paa at likod sa kahabaan ng nerve trunks, "cerebral" na pagsusuka, hyperesthesia, mga sintomas ng meningeal, pati na rin ang mga sintomas ng pag-igting ng mga nerve trunks at mga ugat ng spinal nerves ay nangyayari. Ang mga pasyente ay matamlay, inaantok, pabagu-bago. Ang mga pagbabago sa autonomic nervous system ay ipinahayag sa pamamagitan ng matinding pagpapawis. Posible ang fibrillation ng kalamnan at pagpapanatili ng ihi. Sa pagtatapos ng unang panahon, ang pangkalahatang kondisyon ay nagpapabuti, ang pagkalasing ay bumababa, ang temperatura ay bumababa, ngunit ang sakit na sindrom ay tumindi at ang sakit ay pumasa sa panahon ng paralitiko. Ang paralisis ay nangyayari sa ika-2-6 na araw ng sakit, mas madalas (sa kawalan ng preparalytic period) - sa unang araw ("morning paralysis"). Kadalasan, ang mabilis na pag-unlad ng flaccid asymmetric paresis at paralisis ng mga kalamnan ng trunk at limbs, dysfunction ng pelvic organs sa maikling panahon - mula sa ilang oras hanggang 1-3 araw. Ang muscle hypotonia, hypo- o areflexia, proximal localization ng mga sugat at ang kanilang mosaicism (dahil sa pagkamatay ng ilang nerve cells ng anterior horns ng spinal cord habang ang iba ay buo) ay katangian. Ang mga sintomas ng poliomyelitis ay nakasalalay sa lokalisasyon ng lesyon ng nervous system. Kadalasan, ang lumbar spinal cord ay apektado sa pagbuo ng paresis at paralisis ng mga kalamnan ng pelvic girdle at lower limbs. Sa pamamagitan ng thoracic localization ng proseso ng paralisis, na kumakalat sa mga intercostal na kalamnan at dayapragm, ay nagiging sanhi ng mga karamdaman sa paghinga. Ang pinsala sa cervical at thoracic spinal cord ay nagpapakita ng sarili sa paralisis at paresis ng mga kalamnan ng leeg at braso (spinal paralytic poliomyelitis). Depende sa bilang ng mga apektadong segment ng spinal cord, ang spinal form ay maaaring limitado (monoparesis) o malawak. Ang nakahiwalay na pinsala sa mga indibidwal na kalamnan habang pinapanatili ang mga pag-andar ng iba ay humahantong sa pagkagambala sa pakikipag-ugnayan sa pagitan nila, ang pagbuo ng mga contracture, at ang paglitaw ng mga joint deformation. Ang panahon ng paralitiko ay tumatagal mula sa ilang araw hanggang 2 linggo, pagkatapos ay magsisimula ang panahon ng pagbawi. Ang pinaka-kapansin-pansing pagpapanumbalik ng mga kapansanan sa pag-andar, ang pagbabalik ng lakas ng kalamnan ay nangyayari sa unang 3-6 na buwan. Kasunod nito, bumabagal ang takbo, ngunit nagpapatuloy ang pagbawi hanggang sa isang taon, minsan hanggang dalawang taon. Una sa lahat, ang mga paggalaw sa hindi gaanong apektadong mga kalamnan ay naibalik, pangunahin dahil sa napanatili na mga neuron,ang karagdagang pagbawi ay nangyayari bilang resulta ng compensatory hypertrophy ng mga fibers ng kalamnan na nagpapanatili ng innervation. Kung walang positibong dinamika sa loob ng anim na buwan, ang natitirang paralisis at paresis ay itinuturing na nalalabi. Mas madalas, ang mga natitirang epekto ay sinusunod sa mas mababang mga paa't kamay.

Ang bulbar na anyo ng poliomyelitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na lagnat, matinding pagkalasing, pagsusuka, at isang malubhang kondisyon ng mga pasyente. Ang panahon ng preparalytic ay maikli o wala. Ang anyo ng sakit na ito ay sinamahan ng pinsala sa nuclei ng motor cranial nerves na may kinalaman sa mga mahahalagang sentro na kumokontrol sa paghinga, sirkulasyon ng dugo, at thermoregulation. Ang pinsala sa nuclei ng IX at X na pares ng cranial nerves ay humahantong sa hypersecretion ng mucus, swallowing disorders, phonation, at, bilang kinahinatnan, sa obstruction of respiratory tract, impaired ventilation ng baga, hypoxia, at pag-unlad ng aspiration pneumonia. Kapag ang respiratory at vasomotor centers ay nasira, ang normal na ritmo ng paghinga ay nagambala (pause at pathological rhythms), pagtaas ng cyanosis, abnormal na ritmo ng puso (tachy- o bradyarrhythmia), at isang pagtaas at kasunod na pagbaba ng presyon ng dugo ay nabanggit. Ang mga sumusunod na sintomas ng poliomyelitis ay sinusunod: psychomotor agitation, pagkalito, at pagkatapos ay stupor at coma. Sa mga stem form na may pinsala sa nuclei ng III, VI at VII na mga pares ng cranial nerves, ang mga oculomotor disorder at facial asymmetry ay ipinahayag dahil sa paresis ng facial muscles. Ang anyo ng bulbar ay madalas na nagtatapos sa kamatayan. Kung ang kamatayan ay hindi nangyari, pagkatapos ay sa susunod na 2-3 araw ang proseso ay nagpapatatag, at mula sa ika-2-3 linggo ng sakit ang kondisyon ng mga pasyente ay nagpapabuti at ang kumpletong pagpapanumbalik ng mga nawalang pag-andar ay nangyayari.

Sa kaso ng nakahiwalay na pinsala sa nucleus ng facial nerve, na matatagpuan sa lugar ng pons ng utak, ang isang hindi gaanong malubhang pontine form ay bubuo. Ang pre-paralytic period, lagnat, pangkalahatang pagkalasing, mga sintomas ng meningeal ay maaaring madalas na wala. Kapag sinusuri ang pasyente, ang paresis o paralisis ng mga kalamnan ng mukha ng kalahati ng mukha, ang pagkabigo sa pagsara ng biyak ng mata (lagophthalmos), at ang paglaylay ng sulok ng bibig ay ipinahayag. Ang kurso ay benign, ngunit ang patuloy na pangangalaga ng facial nerve paresis ay posible.

Ang ilang mga may-akda ay naglalarawan ng isang encephalitic na anyo ng poliomyelitis, kung saan ang mga pangkalahatang sintomas ng tserebral ng poliomyelitis ay nangingibabaw at naroroon ang mga nakakalat na sintomas ng pagkawala. Kapag ang iba't ibang bahagi ng utak ay apektado, ang halo-halong (pinagsama) na mga anyo ng sakit ay nakikilala din - bulbospinal at pontospinal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mga komplikasyon ng Polio

Sa mga malubhang kaso ng sakit na may pinsala sa dayapragm, ang mga accessory na kalamnan sa paghinga, sentro ng paghinga, IX, X, XII na mga pares ng cranial nerves, pneumonia, atelectasis at mapanirang mga sugat sa baga ay sinusunod, kadalasang humahantong sa kamatayan.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]