Polymorphic photodermatosis: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang polymorphic photodermatosis ay klinikal na pinagsasama ang mga tampok ng solar prurigo at eksema na dulot ng pagkakalantad sa araw. Ang sakit ay pangunahing nabubuo sa ilalim ng impluwensya ng UVB, minsan UVA rays. Ang terminong "polymorphic photodermatosis" ay iminungkahi noong 1900 ng Danish dermatologist na si Rash. Inobserbahan niya ang 2 pasyente na ang clinical manifestations ng sakit ay halos kapareho ng solar eczema at solar prurigo. Gayunpaman, itinuturing ng ilang mga siyentipiko na ang mga sakit na ito ay independyente.

Ang terminong "polymorphic photodermatosis" ay binibigyang kahulugan nang iba ng mga siyentipiko. Halimbawa, nauunawaan ng mga English dermatologist ang sakit na ito bilang isang sakit na nangyayari sa maliliit na bata, na nagkakaroon ng pink red papules ng isang hemispherical na hugis, na may matigas na pagkakapare-pareho, na naglalaman ng isang madilaw na vesicle sa ibabaw (ang pantal ay matatagpuan sa bukas at saradong mga lugar). Ang pantal ay sumasailalim sa isang bahagyang pagbabalik sa taglamig, ngunit hindi ganap na nawawala. Sa siyentipikong panitikan ng South America, ang polymorphic dermatosis ay kasama sa bilang ng mga namamana na sakit. Pangunahin itong nangyayari sa mga pamilyang Indian (80% ng mga pasyente ay mga babae) at ipinakikita ng mataas na sensitivity sa sikat ng araw.

Pathogenesis ng polymorphic photodermatosis. Ang pathogenesis ng sakit ay hindi pa ganap na pinag-aralan. Ayon sa ilang mga siyentipiko, ang mga karamdaman sa immune system ay may malaking kahalagahan sa pag-unlad ng sakit. Ang isang pagtaas sa kabuuang nilalaman ng T-lymphocytes, isang pagtaas sa T-helpers sa balat kumpara sa iba pang mga cell ay natagpuan sa dugo ng mga pasyente. Ang isang pagtaas sa nilalaman ng B-lymphocytes at IgG immunoglobulins at isang pagtaas sa sensitization ng neutrophils na may kaugnayan sa protina ay nabanggit sa dugo ng mga pasyente. Ang mga endocrine at gastrointestinal system ay may malaking kahalagahan sa pag-unlad ng sakit. Ang sabay-sabay na pagkilos ng mga salik sa itaas at ang mataas na sensitivity ng pasyente sa sikat ng araw ay nagpapabilis sa pag-unlad ng sakit.

Mga sintomas ng polymorphic photodermatosis. Ang sakit ay nangyayari sa pagitan ng 10-30 taon at kadalasan sa mga kababaihan. Karaniwan itong nagsisimula sa mga buwan ng tagsibol. 7-10 araw pagkatapos ng pagkakalantad sa mga sinag, lumilitaw ang mga sintomas na katangian ng sakit na ito. Ang isa sa mga palatandaan ay ang paglitaw ng pruritic o vesicular rashes sa mga nakalantad na lugar ng balat (mukha, leeg, kamay), na sinamahan ng pangangati. Ang conjunctivitis at cheilitis ay sinusunod. Ang sakit ay pana-panahon, lumilitaw ang pantal sa mga buwan ng tagsibol at tag-araw, at bumababa sa taglagas. Ang mga papules na 0.2-1 cm ang laki, kulay rosas-pula ang kulay, ay matatagpuan sa erythematous na balat. Pagsasama, bumubuo sila ng mga plake. Bilang resulta ng matinding pangangati, may mga excoriations at hemorrhagic crust sa balat. Sa 1/3 ng mga pasyente, ang papulovesicular rash, umiiyak na balat ay sinusunod, at ang klinikal na pagpapakita ng sakit ay mas nakapagpapaalaala sa talamak na eksema.

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabago ng papular rash sa vesiculosis. Gayunpaman, kung ang sakit ay umuulit at nagpapakita ng sarili sa mga elementong morphological tulad ng erythema, pruriginous-lichenoid papules, excoriation, crust, kung gayon ang diagnosis ng "solar prurigo" ay maaaring gawin. Sa mahabang kurso ng sakit, ang mga mababaw na dipigment na peklat ay maaaring maobserbahan sa balat. Sa isang pasyente, ang parehong pruriginous at eczematous lesyon ay makikita.

Kasabay nito, ang urticarial at granulomatous rashes ay maaaring matagpuan sa balat ng pasyente. Habang lumalala ang sakit, maaaring kumalat ang pantal sa mga bahagi ng katawan na hindi nalantad sa sikat ng araw.

Sa diagnostics at differential diagnostics, mahalagang matukoy ang pinakamababang erythemal dose, na mataas para sa polymorphic photodermatosis.

Histopathology. Ang mga pagbabago sa morpolohiya ay hindi tiyak. Ang Acanthosis at spongiosis ay nakita sa epidermis, at ang isang infiltrate na binubuo ng mga leukocytes ay matatagpuan sa mga dermis.

Differential diagnosis. Ang dermatosis ay dapat na nakikilala mula sa lupus erythematosus, erythropoietic protoporphyria, sarcoidosis, hydroa aestivalis.

Ang namamana na polymorphic light eruption ng American Indians ay inilarawan ni AR Birt, RA Davis noong 1975. Ang sakit ay nangyayari sa mga Indian sa North at South America; nagsisimula ito sa pagkabata. Ang ratio ng mga apektadong babae sa lalaki ay 2:1. Ang mga pamilyang kaso ng sakit ay bumubuo ng 75% at ipinapalagay na ito ay nangingibabaw na naipapasa sa pamamagitan ng mana.

Ang dermatosis ay nagsisimula sa mga buwan ng tagsibol, ang pantal ay matatagpuan lamang sa mga lugar na nakalantad sa sikat ng araw. Sa maliliit na bata, ang sakit ay nangyayari bilang talamak na eksema sa balat ng mukha at kadalasang nauugnay sa cheilitis (nagsisimula ito sa parehong oras).

Ang isang epidemiological na pag-aaral ng mga American Indian ay nagpakita na ang dermatosis na ito ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng mga sakit tulad ng streptococcal pyoderma at poststreptococcal glomerulonephritis.

Ang summer prurigo ng Hutchinson ay isang klinikal na anyo ng polymorphic photodermatosis at napakabihirang. Ang dermatosis ay nagsisimula sa mga kabataan at ipinakita sa pamamagitan ng isang pantal ng mga nodule na may mga vesicle sa ibabaw. Ang pantal ay sinusunod hindi lamang sa mga nakalantad na bahagi ng katawan, kundi pati na rin sa balat ng puwit at shins. Sa taglamig, ang mga elemento ng morphological ay hindi ganap na nawawala. Kapag nagsasagawa ng isang phototest na may UVB rays, 50% ng mga pasyente ay nagpakita ng hitsura ng mga nodule na sinusunod sa polymorphic photodermatosis. Ang ilang mga dermatologist ay nagpapansin na ang summer prurigo ng Hutchinson ay isang anyo ng hydroa aestivale, ang iba ay iniuugnay ito sa polymorphic photodermatosis. Gayunpaman, ang madalas na paglitaw sa isang batang edad, sa ibabaw ng mga nodule ng mga elemento ng vesicular, isang mahina na koneksyon sa pagitan ng pantal at pagkilos ng sikat ng araw, hindi kumpletong pagkawala ng pantal sa taglamig, ang pagkakaroon ng mga elemento ng morphological sa mga lugar na hindi nakalantad sa sikat ng araw, makilala ito mula sa polymorphic photodermatosis.

Paggamot. Inirerekomenda na protektahan ang mga pasyente mula sa sikat ng araw, gumamit ng mga ointment at iba pang mga sunscreen. Inirerekomenda ang therapy sa bitamina (mga grupo B, C, PP), antioxidant (alpha-tocopherol), methionine, thionicol. Ang paggamit ng mga antipyretic na gamot (delagyl, 0.25 g isang beses sa isang araw sa loob ng 5 araw) ay nagbibigay ng magagandang resulta. Ang paggamit ng beta-carotene kasama ng xanthaxanthin ay nagpapataas ng bisa ng paggamot. Upang maiwasan ang polymorphic photodermatosis sa unang bahagi ng tagsibol at sa panahon ng pagpapatawad, ang PUVA therapy o phototherapy na may UVB rays ay isinasagawa, na nagbibigay ng mga positibong resulta. Ang paggamit ng preventive PUVA therapy kasama ng beta-carotene ay nagpapataas ng bisa ng paggamot.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]