Postinfarction cardiosclerosis

Ang isang medyo malubhang patolohiya, na kung saan ay ang pagpapalit ng mga myocardial cells sa pamamagitan ng nag-uugnay na mga istraktura, bilang isang kinahinatnan ng myocardial infarction - post-infarction cardiosclerosis. Ang proseso ng pathological na ito ay makabuluhang nakakagambala sa paggana ng puso mismo at, bilang isang resulta, ang buong katawan sa kabuuan.

ICD-10 code

Ang sakit na ito ay may sariling code ayon sa ICD (International Classification of Diseases). Ito ay I25.1 – tinatawag na "Atherosclerotic heart disease. Coronary (arteries): atheroma, atherosclerosis, sakit, sclerosis".

Mga sanhi ng post-infarction cardiosclerosis

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang patolohiya ay sanhi ng pagpapalit ng necrotic myocardial structures na may connective tissue cells, na hindi maaaring humantong sa pagkasira ng aktibidad ng puso. At mayroong ilang mga kadahilanan na maaaring mag-trigger ng naturang proseso, ngunit ang pangunahing isa ay ang mga kahihinatnan ng isang myocardial infarction na pinagdudusahan ng pasyente.

Tinutukoy ng mga cardiologist ang mga pathological na pagbabagong ito sa katawan bilang isang hiwalay na sakit na kabilang sa grupo ng mga ischemic heart disease. Karaniwan, ang diagnosis na pinag-uusapan ay lumalabas sa card ng isang taong inatake sa puso, dalawa hanggang apat na buwan pagkatapos ng pag-atake. Sa panahong ito, ang proseso ng myocardial scarring ay halos nakumpleto.

Pagkatapos ng lahat, ang atake sa puso ay isang focal death ng mga cell na dapat na replenished ng katawan. Dahil sa mga pangyayari, ang kapalit ay hindi sa mga analogue ng mga selula ng kalamnan ng puso, ngunit may scar-connective tissue. Ito ang pagbabagong ito na humahantong sa sakit na tinalakay sa artikulong ito.

Depende sa lokalisasyon at sukat ng focal lesion, ang antas ng aktibidad ng puso ay tinutukoy. Pagkatapos ng lahat, ang mga "bagong" mga tisyu ay walang kakayahang magkontrata at hindi kayang magpadala ng mga electrical impulses.

Dahil sa patolohiya na lumitaw, ang mga silid ng puso ay nakaunat at nababagabag. Depende sa lokalisasyon ng foci, ang pagkabulok ng tissue ay maaaring makaapekto sa mga balbula ng puso.

Ang isa pang sanhi ng patolohiya na pinag-uusapan ay maaaring myocardial dystrophy. Isang pagbabago sa kalamnan ng puso na lumilitaw bilang isang resulta ng isang paglihis sa metabolismo nito mula sa pamantayan, na humahantong sa mga karamdaman sa sirkulasyon bilang isang resulta ng pagbawas sa contractility ng kalamnan ng puso.

Ang trauma ay maaari ding humantong sa ganitong karamdaman. Ngunit ang huling dalawang kaso, bilang mga katalista para sa problema, ay hindi gaanong karaniwan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga sintomas ng post-infarction cardiosclerosis

Ang klinikal na anyo ng pagpapakita ng sakit na ito ay direktang nakasalalay sa lugar ng pagbuo ng necrotic foci at, nang naaayon, mga scars. Iyon ay, ang mas malawak na pagkakapilat, mas matindi ang mga nagpapakilala na pagpapakita.

Ang mga sintomas ay medyo iba -iba, ngunit ang pangunahing isa ay ang pagkabigo sa puso. Maaari ring madama ng pasyente ang sumusunod na kakulangan sa ginhawa:

• Ang Arrhythmia ay isang pagkagambala sa maindayog na paggana ng isang organ.
• Progresibong dyspnea.
• Nabawasan ang paglaban sa pisikal na pagsusumikap.
• Ang tachycardia ay isang pagtaas sa rate ng puso.
• Ang Orthopnea ay nahihirapang huminga habang nakahiga.
• Maaaring mangyari ang mga pag-atake sa gabi ng cardiac asthma. Pagkaraan ng 5-20 minuto pagkatapos na baguhin ng pasyente ang posisyon ng kanyang katawan sa patayo (nakatayo, nakaupo), ang paghinga ay naibalik at ang tao ay natauhan. Kung hindi ito nagawa, pagkatapos ay laban sa background ng arterial hypertension, na isang magkakatulad na elemento ng patolohiya, ontogenesis - pulmonary edema - ay maaaring makatwirang mangyari. O dahil tinatawag din itong talamak na kaliwang kabiguan ng ventricular.
• Mga pag -atake ng kusang angina, kung saan ang sakit ay maaaring hindi samahan ang pag -atake na ito. Ang katotohanang ito ay maaaring magpakita ng sarili laban sa background ng coronary circulation disorder.
• Kung apektado ang tamang ventricle, maaaring mangyari ang pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay.
• Ang pagpapalaki ng mga venous pathway sa lugar ng leeg ay maaaring makita.
• Ang Hydrothorax ay isang akumulasyon ng transudate (likido ng hindi namumula na pinagmulan) sa pleural na lukab.
• Ang Acrocyanosis ay isang mala -bughaw na pagkawalan ng balat na nauugnay sa hindi sapat na supply ng dugo sa mga maliliit na capillary.
• Ang hydropericardium ay dropsy ng pericardium.
• Ang Hepatomegaly ay isang kasikipan ng dugo sa mga sisidlan ng atay.

Malaking focal postinfarction cardiosclerosis

Ang malaking-focal na uri ng patolohiya ay ang pinaka-malubhang anyo ng sakit, na humahantong sa malubhang pagkagambala sa paggana ng apektadong organ, at ang buong katawan sa kabuuan.

Sa kasong ito, ang mga myocardial cell ay bahagyang o ganap na pinalitan ng mga nag-uugnay na tisyu. Ang malalaking lugar ng pinalitan na tissue ay makabuluhang bawasan ang kahusayan ng bomba ng tao, kabilang ang mga pagbabagong ito ay maaaring makaapekto sa sistema ng balbula, na nagpapalala lamang sa sitwasyon. Sa ganitong klinikal na larawan, kinakailangan ang isang napapanahong, medyo masusing pagsusuri sa pasyente, na pagkatapos ay kailangang maging napaka-matulungin sa kanyang kalusugan.

Ang pangunahing mga sintomas ng malaking-focal pathology ay kinabibilangan ng:

• Ang hitsura ng kakulangan sa ginhawa sa paghinga.
• Mga pagkagambala sa normal na ritmo ng mga pagkontrata.
• Pagpapakita ng mga sintomas ng sakit sa rehiyon ng sternal.
• Tumaas na pagkapagod.
• Maaaring may kapansin -pansin na pamamaga ng mas mababa at itaas na mga paa't kamay, at sa mga bihirang kaso, ng buong katawan.

Medyo mahirap tukuyin ang mga sanhi ng partikular na uri ng sakit, lalo na kung ang pinagmulan ay isang sakit na medyo matagal na ang nakalipas. Ang mga doktor ay nagpapahiwatig lamang ng ilang: •

• Mga sakit na nakakahawa at/o viral.
• Talamak na mga reaksiyong alerdyi ng katawan sa anumang panlabas na inis.

Atherosclerotic post-infarction cardiosclerosis

Ang ganitong uri ng patolohiya na isinasaalang-alang ay sanhi ng pag-unlad ng ischemic heart disease sa pamamagitan ng pagpapalit ng myocardial cells na may connective cells, dahil sa atherosclerotic na pinsala sa coronary arteries.

Upang ilagay ito nang simple, laban sa background ng isang matagal na kakulangan ng oxygen at nutrients na nararanasan ng puso, ang dibisyon ng mga connective cells sa pagitan ng mga cardiomyocytes (muscle cells ng puso) ay isinaaktibo, na humahantong sa pag-unlad at pag-unlad ng atherosclerotic na proseso.

Ang kakulangan ng oxygen ay nangyayari dahil sa akumulasyon ng mga plake ng kolesterol sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, na humahantong sa pagbaba o kumpletong pagbara ng cross-section ng daloy ng dugo.

Kahit na ang kumpletong pagbara ng lumen ay hindi nangyayari, ang dami ng dugo na ibinibigay sa organ ay bumababa, at, dahil dito, ang mga selula ay hindi tumatanggap ng sapat na oxygen. Ang kakulangan na ito ay lalo na nadarama ng mga kalamnan ng puso kahit na may mga menor de edad na naglo -load.

Sa mga taong sumasailalim sa mabigat na pisikal na pagsusumikap ngunit may mga problema sa atherosclerotic sa mga daluyan ng dugo, ang post-infarction cardiosclerosis ay nagpapakita mismo at umuusad nang mas aktibo.

Kaugnay nito, ang mga sumusunod ay maaaring humantong sa isang pagbawas sa lumen ng mga coronary vessel:

• Ang pagkabigo sa metabolismo ng lipid ay humahantong sa isang pagtaas sa antas ng kolesterol sa plasma, na nagpapabilis sa pag-unlad ng mga proseso ng sclerotic.
• Panmatagalang mataas na presyon ng dugo. Ang hypertension ay nagdaragdag ng bilis ng daloy ng dugo, na naghihimok ng mga microvortice ng dugo. Ang katotohanang ito ay lumilikha ng mga karagdagang kundisyon para sa pag -aalis ng mga plake ng kolesterol.
• Pagkagumon sa nikotina. Kapag ito ay pumasok sa katawan, ito ay naghihikayat sa mga capillary spasms, na pansamantalang nagpapalala sa daloy ng dugo at, dahil dito, ang supply ng oxygen sa mga system at organo. Kasabay nito, ang mga talamak na naninigarilyo ay nakataas ang mga antas ng kolesterol sa dugo.
• Genetic predisposition.
• Ang labis na kilo ay nagdaragdag ng stress, na nagdaragdag ng posibilidad ng pagbuo ng ischemia.
• Ang patuloy na stress ay nagpapa -aktibo sa mga glandula ng adrenal, na humahantong sa isang pagtaas sa antas ng mga hormone sa dugo.

Sa sitwasyong ito, ang pag-unlad ng sakit na pinag-uusapan ay nagpapatuloy na sinusukat sa mababang bilis. Ang kaliwang ventricle ay pangunahing apektado, dahil nagdadala ito ng pinakadakilang pag -load, at ito ay naghihirap sa panahon ng gutom na oxygen.

Sa loob ng ilang oras, ang patolohiya ay hindi nagpapakita ng sarili. Ang isang tao ay nagsisimulang makaramdam ng kakulangan sa ginhawa kapag halos lahat ng tisyu ng kalamnan ay natatakpan na ng mga inclusions ng mga nag -uugnay na mga cell ng tisyu.

Sinusuri ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit, maaari nating tapusin na nasuri ito sa mga tao na ang edad ay tumawid sa apatnapung taong marka.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Mas mababang postinfarction cardiosclerosis

Dahil sa anatomical na istraktura nito, ang tamang ventricle ay matatagpuan sa ibabang rehiyon ng puso. Ito ay "pinagsisilbihan" ng sirkulasyon ng baga. Natanggap nito ang pangalang ito dahil sa ang katunayan na ang nagpapalipat-lipat na dugo ay nakukuha lamang ang tissue ng baga at ang puso mismo, nang hindi pinapakain ang iba pang mga organo ng tao.

Sa sirkulasyon ng pulmonary, ang mga venous na dugo lamang ang dumadaloy. Dahil sa lahat ng mga salik na ito, ang bahaging ito ng motor ng tao ay hindi gaanong madaling kapitan sa impluwensya ng mga negatibong salik na humahantong sa sakit na tinalakay sa artikulong ito.

Mga komplikasyon ng post-infarction cardiosclerosis

Bilang resulta ng pagbuo ng post-infarction cardiosclerosis, ang iba pang mga sakit ay maaaring magkaroon sa hinaharap:

• Atrial fibrillation.
• Pag-unlad ng isang kaliwang ventricular aneurysm na naging talamak.
• Iba't ibang uri ng blockade: atrioventricular.
• Ang posibilidad ng iba't ibang mga thromboses at thromboembolic manifestations ay tumataas.
• Paroxysmal ventricular tachycardia.
• Ventricular extrasystole.
• Kumpletuhin ang atrioventricular block.
• Sick sinus syndrome.
• Pericardial tamponade.
• Sa partikular na mga malubhang kaso, ang isang aneurysm ay maaaring masira at, bilang isang resulta, ang pasyente ay maaaring mamatay.

Kasabay nito, bumababa ang kalidad ng buhay ng pasyente:

• Ang igsi ng paghinga ay tumataas.
• Nababawasan ang performance at exercise tolerance.
• Ang mga pagkagambala sa pag-urong ng puso ay nakikita.
• Lumilitaw ang mga breakdown ng ritmo.
• Karaniwang makikita ang ventricular at atrial fibrillation.

Sa kaganapan ng pag-unlad ng isang atherosclerotic na sakit, ang mga side sintomas ay maaari ring makaapekto sa mga di-cardiac na bahagi ng katawan ng biktima.

• May kapansanan sa sensitivity sa mga paa't kamay. Ang mga paa at phalanges ng mga daliri ay partikular na apektado.
• Cold extremities syndrome.
• Maaaring umunlad ang pagkasayang.
• Ang mga pathological disorder ay maaaring makaapekto sa vascular system ng utak, mata at iba pang mga lugar.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Biglaang pagkamatay sa post-infarction cardiosclerosis

Malungkot man ito, ang isang taong dumaranas ng sakit na pinag-uusapan ay may mataas na panganib na magkaroon ng asystole (pagtigil ng bioelectrical na aktibidad, na humahantong sa pag-aresto sa puso), at bilang resulta, biglaang klinikal na kamatayan. Samakatuwid, ang mga kamag-anak ng pasyente na ito ay dapat na maging handa para sa isang resulta, lalo na kung ang proseso ay medyo advanced.

Ang isa pang dahilan na humahantong sa biglaang pagkamatay at bunga ng post-infarction cardiosclerosis ay itinuturing na paglala ng patolohiya at pag-unlad ng cardiogenic shock. Ito, na may hindi napapanahong tulong (at sa ilang mga kaso kasama nito) na nagiging simula ng kamatayan.

Ang ventricular fibrillation ng puso, iyon ay, nakakalat at multidirectional na pag-urong ng mga indibidwal na bundle ng myocardial fibers, ay maaari ring makapukaw ng kabagsikan.

Batay sa itaas, dapat itong maunawaan na ang isang tao na na-diagnosed na may sakit na pinag-uusapan ay dapat mag-ingat sa kanilang kalusugan, regular na subaybayan ang kanilang presyon ng dugo, rate ng puso at ritmo, at regular na pagbisita sa kanilang dumadalo na manggagamot - isang cardiologist. Ito ang tanging paraan upang mabawasan ang panganib ng biglaang pagkamatay.

Diagnosis ng post-infarction cardiosclerosis

• Kung pinaghihinalaang may sakit sa puso, kabilang ang tinalakay sa artikulong ito, magrereseta ang cardiologist ng ilang pagsusuri para sa pasyente:
• Pagsusuri ng medikal na kasaysayan ng pasyente.
• Pisikal na pagsusuri ng isang doktor.
• Sinusubukang malaman kung ang pasyente ay may arrhythmia at kung gaano ito katatag.
• Pagsasagawa ng electrocardiography. Ang pamamaraang ito ay medyo nagbibigay-kaalaman at maaaring "sabihin" sa isang kwalipikadong espesyalista ng marami.
• Pagsusuri sa ultratunog ng puso.
• Ang layunin ng rhythmocardiography ay isang karagdagang di-nagsasalakay na electrophysiological na pag-aaral ng puso, sa tulong kung saan ang doktor ay nakakakuha ng isang talaan ng pagkakaiba-iba ng ritmo ng organ na pumping ng dugo.
• Ang Positron emission tomography (PET) ng puso ay isang radionuclide tomographic na pag-aaral na nagpapahintulot sa isa na mahanap ang lokasyon ng hypoperfusion foci.
• Ang coronary angiography ay isang radiopaque na paraan para sa pag-aaral ng coronary artery ng puso upang masuri ang coronary heart disease gamit ang X-ray at contrast fluid.
• Ang pagsasagawa ng echocardiogram ay isa sa mga pamamaraan ng pagsusuri sa ultrasound na naglalayong pag-aralan ang mga morphological at functional na pagbabago sa puso at ang valve apparatus nito.
• Pagtukoy sa dalas ng mga pagpapakita ng pagpalya ng puso.
• Binibigyang-daan tayo ng radiography na matukoy ang pagbabago sa mga dimensional na parameter ng biological mechanism na pinag-aaralan. Ang katotohanang ito ay pangunahing ipinahayag ng kaliwang kalahati.
• Upang masuri o maibukod ang lumilipas na ischemia, sa ilang mga kaso ang isang tao ay kailangang sumailalim sa mga pagsubok sa stress.
• Ang isang cardiologist, kung ang institusyong medikal ay may ganoong kagamitan, ay maaaring magreseta ng pagsubaybay sa Holter, na nagbibigay-daan para sa 24 na oras na pagsubaybay sa puso ng pasyente.
• Pagsasagawa ng ventriculography. Ito ay isang mas makitid na nakatutok na pagsusuri, isang paraan ng X-ray ng pagtatasa ng mga silid ng puso, kung saan ipinakilala ang isang ahente ng kaibahan. Sa kasong ito, ang imahe ng contrasted ventricle ay naitala sa isang espesyal na pelikula o iba pang recording device.

[ 13 ], [ 14 ]

Postinfarction cardiosclerosis sa ECG

ECG o bilang ito ay nakatayo para sa - electrocardiography. Ang pamamaraang ito ng medikal na pagsusuri ay naglalayong pag-aralan ang bioelectrical na aktibidad ng myocardial fibers. Ang isang de-koryenteng salpok, na nagmumula sa sinus node, ay pumasa, dahil sa isang tiyak na antas ng kondaktibiti, kasama ang mga hibla. Kaayon ng pagpasa ng signal ng pulso, ang isang pag-urong ng mga cardiomyocytes ay sinusunod.

Sa panahon ng electrocardiography, ang mga espesyal na sensitibong electrodes at isang recording device ay nagrerehistro ng direksyon ng gumagalaw na salpok. Salamat sa ito, ang espesyalista ay maaaring makakuha ng isang klinikal na larawan ng gawain ng mga indibidwal na istruktura ng cardiac complex.

Ang isang nakaranasang cardiologist, na mayroong ECG ng isang pasyente, ay nakakakuha ng pagtatasa ng mga pangunahing parameter ng trabaho:

• Antas ng automatismo. Ang kakayahan ng iba't ibang mga seksyon ng pump ng tao na nakapag-iisa na makabuo ng isang pulso ng kinakailangang dalas, na nagpapasigla sa mga myocardial fibers. Sinusuri ang Extrasystole.
• Ang antas ng conductivity ay ang kakayahan ng mga cardiac fibers na magsagawa ng signal mula sa lugar ng pinagmulan nito hanggang sa contracting myocardium - cardiomyocytes. Nagiging posible na makita kung mayroong isang lag sa aktibidad ng contractile ng isang partikular na balbula o grupo ng kalamnan. Karaniwan, ang isang hindi pagkakatugma sa kanilang trabaho ay nangyayari nang eksakto kapag ang conductivity ay nagambala.
• Pagsusuri ng antas ng excitability sa ilalim ng impluwensya ng nilikha na bioelectric impulse. Sa isang malusog na estado, sa ilalim ng impluwensya ng pangangati na ito, ang isang pag-urong ng isang tiyak na grupo ng mga kalamnan ay nangyayari.

Ang pamamaraan mismo ay walang sakit at tumatagal ng kaunting oras. Isinasaalang-alang ang lahat ng paghahanda, aabutin ng 10-15 minuto. Kasabay nito, ang cardiologist ay tumatanggap ng isang mabilis, medyo nagbibigay-kaalaman na resulta. Dapat ding tandaan na ang pamamaraan mismo ay hindi mahal, na ginagawang naa-access sa pangkalahatang populasyon, kabilang ang mga mahihirap.

Ang mga aktibidad sa paghahanda ay kinabibilangan ng:

• Ang pasyente ay dapat na hubad ang kanyang katawan, pulso at binti.
• Ang manggagawang medikal na nagsasagawa ng pamamaraan ay nagbasa-basa sa mga lugar na ito ng tubig (o solusyon ng sabon). Pagkatapos nito, ang paghahatid ng salpok at, nang naaayon, ang antas ng pang-unawa nito sa pamamagitan ng de-koryenteng aparato ay nagpapabuti.
• Ang mga kurot at suction cup ay inilalagay sa bukung-bukong, pulso at dibdib, na kukuha ng mga kinakailangang signal.

Kasabay nito, may mga tinatanggap na kinakailangan, ang pagpapatupad nito ay dapat na mahigpit na subaybayan:

• Ang isang dilaw na elektrod ay nakakabit sa kaliwang pulso.
• Sa kanan - pulang tint.
• Ang isang berdeng elektrod ay inilalagay sa kaliwang bukung-bukong.
• Sa kanan - itim.
• Ang mga espesyal na tasa ng pagsipsip ay inilalagay sa dibdib sa lugar ng puso. Sa karamihan ng mga kaso, dapat mayroong anim sa kanila.

Matapos matanggap ang mga diagram, sinusuri ng cardiologist:

• Ang taas ng boltahe ng mga ngipin ng tagapagpahiwatig ng QRS (ventricular contractility failure).
• Ang antas ng displacement ng ST criterion. Ang posibilidad ng kanilang pagbaba sa ibaba ng normal na isoline.
• Pagsusuri ng T peak: ang antas ng pagbaba mula sa pamantayan ay nasuri, kabilang ang paglipat sa mga negatibong halaga.
• Ang mga uri ng tachycardia ng iba't ibang mga frequency ay isinasaalang-alang. Sinusuri ang atrial flutter o fibrillation.
• Pagkakaroon ng mga blockade. Pagsusuri ng mga pagkabigo sa conductivity ng conductive bundle ng cardiac tissues.

Ang isang electrocardiogram ay dapat na matukoy ng isang kwalipikadong espesyalista na, batay sa iba't ibang uri ng mga paglihis mula sa pamantayan, ay magagawang pagsamahin ang buong klinikal na larawan ng sakit, pag-localize ng pinagmulan ng patolohiya at paggawa ng tamang pagsusuri.

Paggamot ng post-infarction cardiosclerosis

Isinasaalang-alang na ang patolohiya na ito ay isang medyo kumplikadong pagpapakita at dahil sa mahalagang pag-andar na ginagawa ng organ na ito para sa katawan, ang therapy upang mapawi ang problemang ito ay dapat na komprehensibo.

Ito ay mga pamamaraan na hindi gamot at gamot, kung kinakailangan, paggamot sa kirurhiko. Ang napapanahong at ganap na paggamot lamang ang makakamit ang positibong paglutas ng problema sa ischemic disease.

Kung ang patolohiya ay hindi masyadong advanced, pagkatapos ay sa pamamagitan ng pagwawasto ng gamot posible na alisin ang pinagmulan ng paglihis, pagpapanumbalik ng normal na paggana. Sa pamamagitan ng direktang pagkilos sa mga link ng pathogenesis, halimbawa, ang pinagmulan ng atherosclerotic cardiosclerosis (nabuo na mga plake ng kolesterol, vascular occlusion, arterial hypertension, atbp.), Ito ay lubos na posible na pagalingin ang sakit (kung ito ay nasa pagkabata) o makabuluhang sumusuporta sa normal na metabolismo at paggana.

Dapat ding tandaan na ang self-medication na may ganitong klinikal na larawan ay ganap na hindi katanggap-tanggap. Maaari lamang magreseta ng gamot na may kumpirmadong diagnosis. Kung hindi, ang pasyente ay maaaring mas masaktan, na nagpapalala sa sitwasyon. Sa kasong ito, maaaring mangyari ang mga hindi maibabalik na proseso. Samakatuwid, kahit na ang dumadating na manggagamot - isang cardiologist, bago magreseta ng therapy, ay dapat na ganap na sigurado sa kawastuhan ng diagnosis.

Sa atherosclerotic form ng sakit na pinag-uusapan, isang pangkat ng mga gamot ang ginagamit upang labanan ang pagpalya ng puso. Ito ay mga ahente ng pharmacological tulad ng:

• Metabolites: ricavit, midolate, mildronate, apilak, ribonosine, glycine, milife, biotredin, antisten, riboxin, cardionat, succinic acid, cardiomagnyl at iba pa.
• Fibrates: normolip, gemfibrozil, gevilon, ciprofibrate, fenofibrate, ipolipid, bezafibrate, regulipi at iba pa.
• Mga Statin: Recol, Mevacor, Cardiostatin, Pitavastatin, Lovasterol, Atorvastatin, Rovacor, Pravastatin, Apexstatin, Simvastatin, Lovacor, Rosuvastatin, Fluvastatin, Medostatin, Lovastatin, Choletar, Cerivastatin at iba pa.

Ang metabolic agent na glycine ay lubos na tinatanggap ng katawan. Ang tanging contraindication sa paggamit nito ay hypersensitivity sa isa o higit pang mga bahagi ng gamot.

Ang gamot ay ibinibigay sa dalawang paraan: sa ilalim ng dila (sublingually) o inilagay sa pagitan ng itaas na labi at gum (transbuccally) hanggang sa ganap na matunaw.

Ang gamot ay inireseta sa dosis depende sa edad ng pasyente:

Para sa mga batang wala pang tatlong taong gulang - kalahating tableta (50 ml) dalawa hanggang tatlong beses sa isang araw. Ang regimen na ito ay isinasagawa sa loob ng isa hanggang dalawang linggo. Pagkatapos, sa loob ng pito hanggang sampung araw, kalahating tableta isang beses sa isang araw.

Ang mga bata na tatlong taong gulang na at mga pasyenteng nasa hustong gulang ay inireseta ng isang buong tableta dalawa hanggang tatlong beses sa isang araw. Ang regimen na ito ay isinasagawa sa loob ng isa hanggang dalawang linggo. Kung kinakailangan ng therapeutically, ang kurso ng paggamot ay pinalawig sa isang buwan, pagkatapos ay isang buwang pahinga at isang paulit-ulit na kurso ng paggamot.

Ang hypolipidemic na gamot na gemfibrozil ay inireseta ng dumadating na manggagamot nang pasalita kalahating oras bago kumain. Ang inirekumendang dosis ay 0.6 g dalawang beses sa isang araw (sa umaga at gabi) o 0.9 g isang beses sa isang araw (sa gabi). Ang tableta ay hindi dapat ngumunguya. Ang maximum na pinapayagang dosis ay 1.5 g. Ang tagal ng paggamot ay isa at kalahating buwan, at mas mahaba kung kinakailangan.

Ang mga kontraindikasyon sa gamot na ito ay kinabibilangan ng: pangunahing biliary cirrhosis ng atay, nadagdagan ang hindi pagpaparaan ng katawan ng pasyente sa mga bahagi ng gemfibrozil, pati na rin ang panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso.

Ang hypolipidemic na gamot na fluvastatin ay ibinibigay anuman ang paggamit ng pagkain, buo, nang walang nginunguya, kasama ng kaunting tubig. Inirerekomenda na gamitin sa gabi o kaagad bago ang oras ng pagtulog.

Ang panimulang dosis ay pinili nang paisa-isa - mula 40 hanggang 80 mg bawat araw at nababagay depende sa epekto na nakamit. Sa isang banayad na yugto ng karamdaman, pinapayagan ang pagbawas sa 20 mg bawat araw.

Ang mga kontraindikasyon para sa gamot na ito ay kinabibilangan ng: talamak na sakit na nakakaapekto sa atay, pangkalahatang malubhang kondisyon ng pasyente, indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng gamot, pagbubuntis, paggagatas (sa mga kababaihan) at pagkabata, dahil ang ganap na kaligtasan ng gamot ay hindi pa napatunayan.

Ang angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACE blockers) ay ginagamit din: olivin, normapress, invoril, captopril, minipril, lerin, enalapril, renipril, calpiren, corandil, enalacor, miopril at iba pa.

Ang ACE blocker enalapril ay kinukuha anuman ang pagkain. Para sa monotherapy, ang panimulang dosis ay isang solong dosis na 5 mg araw-araw. Kung ang therapeutic effect ay hindi sinusunod, pagkatapos ng isang linggo o dalawa maaari itong tumaas sa 10 mg. Ang gamot ay dapat kunin sa ilalim ng patuloy na pagsubaybay ng isang espesyalista.

Kung pinahihintulutan ng mabuti at kung kinakailangan, ang dosis ay maaaring tumaas sa 40 mg araw-araw, nahahati sa isa o dalawang dosis sa buong araw.

Ang maximum na pang-araw-araw na paggamit ay 40 mg.

Kapag pinangangasiwaan kasama ng isang diuretic, ang huli ay dapat na itigil ng ilang araw bago ang pangangasiwa ng enalapril.

Ang gamot ay kontraindikado sa kaso ng hypersensitivity sa mga bahagi nito, sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.

Kasama rin ang diuretics sa kumplikadong therapy: furosemide, kinex, indap, lasix at iba pa.

Ang Furosemide sa anyo ng tablet ay kinukuha nang walang laman ang tiyan, nang hindi nginunguya. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis para sa mga pasyente ng may sapat na gulang ay 1.5 g. Ang panimulang dosis ay tinutukoy batay sa 1 - 2 mg bawat kilo ng timbang ng pasyente (sa ilang mga kaso, hanggang sa 6 mg bawat kilo ay pinapayagan). Ang susunod na dosis ng gamot ay hindi pinapayagan nang mas maaga kaysa sa anim na oras pagkatapos ng paunang pangangasiwa.

Ang mga tagapagpahiwatig ng edema sa talamak na pagpalya ng puso ay pinapaginhawa sa isang dosis na 20 hanggang 80 mg araw-araw, nahahati sa dalawa hanggang tatlong dosis (para sa isang may sapat na gulang na pasyente).

Maaaring kabilang sa mga kontraindikasyon para sa paggamit ang mga sumusunod na sakit: talamak na bato at/o hepatic dysfunction, comatose o pre-comatose state, water-electrolyte imbalance, matinding glomerulonephritis, decompensated mitral o aortic stenosis, pagkabata (sa ilalim ng 3 taon), pagbubuntis at paggagatas.

Upang i-activate at gawing normal ang mga contraction ng puso, ang mga gamot tulad ng lanoxin, dilanacin, strophanthin, dilacor, lanicor o digoxin ay madalas na iniinom.

Ang cardiotonic agent, cardiac glycoside, digoxin ay inireseta sa isang panimulang halaga ng hanggang sa 250 mcg araw-araw (para sa mga pasyente na ang timbang ay hindi hihigit sa 85 kg) at hanggang sa 375 mcg araw-araw (para sa mga pasyente na ang timbang ay lumampas sa 85 kg).

Para sa mga matatandang pasyente, ang halagang ito ay nabawasan sa 6.25 - 12.5 mg (isang quarter o kalahati ng isang tablet).

Hindi inirerekumenda na magbigay ng digoxin kung ang isang tao ay may kasaysayan ng mga sakit tulad ng pagkalasing sa glycoside, second-degree o kumpletong AV block, Wolff-Parkinson-White syndrome, o hypersensitivity sa gamot.

Kung ang kumbinasyon ng gamot at non-drug therapy ay hindi gumagawa ng inaasahang epekto, ang konseho ay nagrereseta ng surgical treatment. Ang hanay ng mga operasyon na isinagawa ay medyo malawak:

• Pagluwang ng makitid na mga daluyan ng coronary, na nagpapahintulot sa normalisasyon ng dami ng dumadaan na dugo.
• Ang bypass surgery ay ang paglikha ng isang karagdagang landas sa paligid ng apektadong lugar ng isang sisidlan gamit ang isang sistema ng mga bypass. Ang operasyon ay isinasagawa sa isang bukas na puso.
• Ang stenting ay isang minimally invasive na interbensyon na naglalayong ibalik ang normal na lumen ng mga apektadong arterya sa pamamagitan ng pagtatanim ng metal na istraktura sa cavity ng sisidlan.
• Ang balloon angioplasty ay isang intravascular bloodless surgical intervention na ginagamit upang maalis ang stenosis (narrowing).

Ang mga pangunahing pamamaraan ng physiotherapy ay hindi natagpuan ang kanilang aplikasyon sa protocol ng paggamot ng sakit na pinag-uusapan. Ang electrophoresis lamang ang maaaring gamitin. Ito ay inilalapat nang lokal sa lugar ng puso. Sa kasong ito, ang mga gamot mula sa pangkat ng statin ay ginagamit, na, salamat sa therapy na ito, ay direktang inihatid sa namamagang lugar.

Ang sanatorium at resort therapy na may hangin sa bundok ay napatunayang mabuti. Bilang isang karagdagang pamamaraan, ginagamit din ang dalubhasang therapeutic exercise, na magpapahintulot sa iyo na itaas ang pangkalahatang tono ng katawan at gawing normal ang presyon ng dugo.

Psychotherapy na may diagnosis ng post-infarction cardiosclerosis

Ang psychotherapeutic therapy ay isang sistema ng therapeutic influence sa psyche at sa pamamagitan ng psyche sa katawan ng tao. Hindi ito makagambala sa pag-alis ng sakit na tinalakay sa artikulong ito. Pagkatapos ng lahat, kung gaano ka tama ang isang tao ay nakatutok, sa mga tuntunin ng paggamot, higit sa lahat ay nakasalalay sa kanyang saloobin sa therapy, ang kawastuhan ng pagpapatupad ng lahat ng mga tagubilin ng doktor. At bilang isang resulta - isang mas mataas na antas ng resulta na nakuha.

Dapat lamang tandaan na ang therapy na ito (psychotherapeutic treatment) ay dapat isagawa lamang ng isang nakaranasang espesyalista. Pagkatapos ng lahat, ang pag-iisip ng tao ay isang maselan na organ, ang pinsala na maaaring humantong sa isang hindi mahuhulaan na kinalabasan.

Pangangalaga sa pangangalaga para sa post-infarction cardiosclerosis

Ang mga responsibilidad ng mid-level na medikal na tauhan sa pag-aalaga sa mga pasyenteng na-diagnose na may post-infarction cardiosclerosis ay kinabibilangan ng:

• Pangkalahatang pangangalaga para sa naturang pasyente:
  • Pagpapalit ng bedding at body linen.
  • Kalinisan ng mga lugar na may ultraviolet rays.
  • Bentilasyon ng ward.
  • Pagsunod sa mga tagubilin ng dumadating na manggagamot.
  • Pagsasagawa ng mga aktibidad sa paghahanda bago ang mga diagnostic test o surgical intervention.
  • Pagtuturo sa pasyente at sa kanyang mga kamag-anak kung paano wastong magbigay ng nitroglycerin sa panahon ng pag-atake ng sakit.
  • Pagtuturo sa parehong kategorya ng mga tao na panatilihin ang isang talaarawan ng mga obserbasyon, na kung saan ay magbibigay-daan sa nagpapagamot na doktor na subaybayan ang dynamics ng sakit.
• Ang responsibilidad para sa pagsasagawa ng mga pag-uusap sa paksa ng pangangalaga sa kalusugan ng isang tao at ang mga kahihinatnan ng pagwawalang-bahala sa mga problema ay nakasalalay sa mga balikat ng mid-level na mga medikal na tauhan. Ang pangangailangan para sa napapanahong paggamit ng mga gamot, pagsubaybay sa pang-araw-araw na gawain at nutrisyon. Mandatory araw-araw na pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente.
• Tumulong sa paghahanap ng motibasyon upang baguhin ang pamumuhay na makakabawas sa mga kadahilanan ng panganib para sa patolohiya at pag-unlad nito.
• Pagsasagawa ng advisory training sa mga isyu sa pag-iwas sa sakit.

Klinikal na pagmamasid para sa post-infarction cardiosclerosis

Ang medikal na pagsusuri ay isang hanay ng mga aktibong hakbang na nagsisiguro ng sistematikong pagsubaybay sa isang pasyente na na-diagnose na may sakit na tinalakay sa artikulong ito.

Ang mga sumusunod na sintomas ay mga indikasyon para sa isang medikal na pagsusuri:

• Ang paglitaw ng angina pectoris.
• Pag-unlad ng pag-igting ng angina.
• Kung nakakaranas ka ng pananakit ng puso at pangangapos ng hininga habang nagpapahinga.
• Vasospastic, iyon ay, kusang mga sintomas ng pananakit at iba pang sintomas ng angina pectoris.

Ang lahat ng mga pasyente na may ganitong mga pagpapakita ay napapailalim sa ipinag-uutos na pagpapaospital sa mga dalubhasang departamento ng cardiology. Ang pagsubaybay sa outpatient para sa post-infarction cardiosclerosis ay kinabibilangan ng:

• 24 na oras na pagsubaybay sa pasyente at pagkakakilanlan ng kanyang anamnesis.
• Sari-saring pananaliksik at konsultasyon sa iba pang mga espesyalista.
• Pag-aalaga sa may sakit.
• Pagtatatag ng tamang diagnosis, ang pinagmulan ng patolohiya at pagrereseta ng isang protocol ng paggamot.
• Pagsubaybay sa pagkamaramdamin ng pasyente sa isang partikular na parmasyutiko na gamot.
• Regular na pagsubaybay sa kondisyon ng katawan.
• Mga hakbang sa kalusugan, kalinisan at pang-ekonomiya.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Pag-iwas sa post-infarction cardiosclerosis

Ang pagtataguyod ng isang malusog na pamumuhay ay nangangahulugan ng pagbabawas ng panganib ng anumang sakit, kabilang ang pag-iwas sa post-infarction cardiosclerosis.

Sa mga aktibidad na ito, nauuna ang nutrisyon at ang pamumuhay na likas sa isang tao. Samakatuwid, ang mga taong nagsusumikap na mapanatili ang kanilang kalusugan hangga't maaari ay dapat sumunod sa mga simpleng patakaran:

• Ang diyeta ay dapat na kumpleto at balanse, mayaman sa mga bitamina (lalo na magnesiyo at potasa) at microelements. Ang mga bahagi ay dapat maliit, ngunit ipinapayong kumain ng lima hanggang anim na beses sa isang araw, nang walang labis na pagkain.
• Panoorin ang iyong timbang.
• Iwasan ang mabigat na pang-araw-araw na pisikal na aktibidad.
• Magandang tulog at pahinga.
• Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang mga nakababahalang sitwasyon. Ang kalagayan ng tao ay dapat maging emosyonal na matatag.
• Napapanahon at sapat na paggamot ng myocardial infarction.
• Inirerekomenda ang isang espesyal na therapeutic exercise complex. Therapeutic na paglalakad.
• Ang Balneotherapy ay paggamot sa mineral na tubig.
• Regular na pagsubaybay sa dispensaryo.
• Paggamot sa sanatorium at resort.
• Naglalakad bago matulog at manatili sa isang maaliwalas na silid.
• Positibong saloobin. Kung kinakailangan - psychotherapy, komunikasyon sa kalikasan at mga hayop, nanonood ng mga positibong programa.
• Mga pang-iwas na masahe.

Ito ay nagkakahalaga ng paninirahan sa nutrisyon nang mas detalyado. Ang kape at mga inuming nakalalasing ay dapat mawala mula sa diyeta ng naturang pasyente, pati na rin ang mga produkto na may nakapagpapasigla na epekto sa mga selula ng nervous at cardiovascular system:

• Cocoa at matapang na tsaa.
• Bawasan ang paggamit ng asin.
• Limitado – sibuyas at bawang.
• Matabang isda at karne.

Kinakailangan na tanggalin mula sa diyeta ang mga pagkaing nagdudulot ng pagtaas ng produksyon ng gas sa bituka ng tao:

• Lahat ng munggo.
• Labanos at singkamas.
• Gatas.
• Repolyo, lalo na sauerkraut.
• Ang mga by-product na pumukaw sa pagtitiwalag ng "masamang" kolesterol sa mga sisidlan ay dapat mawala mula sa diyeta: mga panloob na organo ng mga hayop, atay, baga, bato, utak.
• Ang mga pinausukan at maanghang na pagkain ay hindi pinapayagan.
• Tanggalin mula sa iyong diyeta ang mga produkto ng supermarket na may malaking bilang ng mga E-number: mga stabilizer, emulsifier, iba't ibang mga tina at mga pampaganda ng lasa ng kemikal.

Prognosis ng post-infarction cardiosclerosis

Ang pagbabala ng post-infarction cardiosclerosis ay direktang nakasalalay sa lokasyon ng mga pathological na pagbabago sa myocardium, pati na rin ang kalubhaan ng sakit.

Kung ang kaliwang ventricle, na nagbibigay ng dugo sa systemic na sirkulasyon, ay apektado, at ang daloy ng dugo mismo ay nabawasan ng higit sa 20% ng pamantayan, kung gayon ang kalidad ng buhay ng naturang mga pasyente ay makabuluhang napinsala. Sa ganoong klinikal na larawan, ang paggamot sa droga ay nagsisilbing pansuportang therapy, ngunit hindi ganap na mapapagaling ang sakit. Kung walang organ transplant, ang survival rate ng naturang mga pasyente ay hindi lalampas sa limang taon.

Ang patolohiya na isinasaalang-alang ay direktang nauugnay sa pagbuo ng mga tisyu ng peklat na pumapalit sa malusog na mga selula na sumailalim sa ischemia at nekrosis. Ang kapalit na ito ay humahantong sa ang katunayan na ang lugar ng mga focal lesyon ay ganap na "bumagsak" sa proseso ng pagtatrabaho, ang natitirang malusog na mga selula ay nagsisikap na hilahin ang isang malaking pagkarga laban sa background kung saan ang pagpalya ng puso ay bubuo. Ang mas maraming apektadong lugar, mas malala ang antas ng patolohiya, mas mahirap na alisin ang mga sintomas at ang pinagmulan ng patolohiya, na humahantong sa mga tisyu sa pagbawi. Pagkatapos ng diagnosis, ang therapeutic therapy ay naglalayong maximum na pag-aalis ng problema at pag-iwas sa pag-ulit ng infarction.

Ang puso ay isang makina ng tao na nangangailangan ng tiyak na pangangalaga at atensyon. Kung gagawin lamang ang lahat ng mga hakbang sa pag-iwas, maaari nating asahan itong gumana nang normal sa mahabang panahon. Ngunit kung may mali at ginawa ang diagnosis ng post-infarction cardiosclerosis, hindi mo dapat ipagpaliban ang paggamot upang maiwasan ang pag-unlad ng mas malubhang komplikasyon. Sa ganoong sitwasyon, hindi ka dapat umasa sa paglutas ng problema sa iyong sarili. Tanging sa napapanahong pagsusuri at pagkuha ng sapat na mga hakbang sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng isang kwalipikadong espesyalista maaari nating pag-usapan ang mataas na kahusayan ng resulta. Ang diskarte na ito sa problema ay magpapabuti sa kalidad ng buhay ng pasyente, o kahit na i-save ang kanyang buhay!