Premenstrual Syndrome - Paggamot

Ang layunin ng paggamot para sa premenstrual syndrome

Pag-block o pag-iwas sa obulasyon, pag-normalize ng mga cyclic na pakikipag-ugnayan ng mga sex hormone na may mga sentral na neurotransmitters (pangunahin ang serotonin) at, sa gayon, pina-maximize ang pagbawas ng mga manifestations ng sakit, pagpapabuti ng kalidad ng buhay ng mga pasyente.

Mga indikasyon para sa ospital

Isang malubhang anyo ng premenstrual syndrome, kapag ang paggamot sa outpatient ay hindi epektibo at ang pasyente ay nasa panganib na saktan ang kanyang sarili o ang iba dahil sa matinding pagsalakay o depresyon.

Non-drug treatment ng premenstrual syndrome

Ang mga babaeng dumaranas ng premenstrual syndrome ay nakakaranas ng mga interpersonal na problema, mga sitwasyon ng salungatan sa pamilya, sa trabaho, sa mga kaibigan. Madalas silang nakakaranas ng pagbaba ng pagpapahalaga sa sarili, paggalang sa sarili, pagtaas ng sama ng loob, paghihiwalay, pagkawala ng trabaho, at mga aksidente sa pagmamaneho ay nagiging mas madalas. Ang paggamot sa mga pasyente na may premenstrual syndrome ay dapat magsimula sa payo sa mga iskedyul ng trabaho at pahinga, diyeta, lalo na sa ika-2 yugto ng cycle, at psychotherapy.

• Ang diyeta ay dapat isama ang mga sumusunod na aktibidad.
  • Bawasan ang pagkonsumo ng carbohydrate at asukal, limitahan ang tsaa, table salt, likido, taba ng hayop, gatas, at alisin ang kape at alkohol.
  • Pagtaas ng proporsyon ng mga prutas at gulay sa diyeta.
• Pinakamataas na pagbawas ng psycho-emotional stress, pagtaas sa oras ng pagtulog at pahinga sa araw.
• Pisikal na ehersisyo (mag-ehersisyo sa sariwang hangin sa loob ng 30 minuto 3-5 beses sa isang linggo).
• Physiotherapy (electrosleep, relaxation therapy, acupuncture, general massage o neck massage, balneotherapy).
• Psychotherapy: isang kumpidensyal na pag-uusap sa pasyente, na nagpapaliwanag sa kanya ng likas na katangian ng mga pagbabagong paikot na nagaganap sa katawan, na tumutulong upang maalis ang walang batayan na mga takot, mga rekomendasyon para sa pagpapalakas ng pagpipigil sa sarili. Ang psychotherapy ay nagbibigay ng pagkakataon sa pasyente na kumuha ng responsibilidad para sa kanyang sariling kalusugan at kontrolin ang kanyang sariling personalidad. Sa mga kasong ito, mas aktibong bahagi ang pasyente sa paggamot ng sakit.

Drug therapy para sa premenstrual syndrome

Ang pharmacotherapy para sa premenstrual syndrome ay isinasagawa kapag ang mga pamamaraan ng paggamot na hindi gamot ay hindi epektibo.

Pathogenetic na paggamot ng premenstrual syndrome

• Ang mga GnRH agonist at antigonadotropic na gamot ay ginagamit sa mga malalang anyo ng sakit.
  • Buserelin sa anyo ng isang depot form intramuscularly 3.75 mg isang beses bawat 28 araw, kurso 6 na buwan o buserelin sa anyo ng isang spray sa isang dosis ng 150 mcg sa bawat butas ng ilong 3 beses sa isang araw mula sa ika-2 araw ng panregla cycle; kurso 6 na buwan.
  • Goserelin subcutaneously sa isang dosis ng 3.6 mg o leuprorelin intramuscularly sa isang dosis ng 3.75 mg o triptorelin intramuscularly 3.75 mg isang beses bawat 28 araw para sa isang kurso ng 6 na buwan.
• Ang mga estrogen ay inireseta para sa uterine hypoplasia, infantilism at/o kasabay ng GnRH agonists upang mabawasan ang kalubhaan ng mga sintomas ng psychovegetative.
  • Estradiol sa anyo ng isang gel na inilapat sa balat ng tiyan o puwit, sa isang dosis ng 0.5-1.0 mg para sa isang 6 na buwang kurso, o bilang isang transdermal therapeutic system sa isang dosis na 0.05-0.1 mg isang beses sa isang linggo para sa isang 6-12 na buwang kurso, o pasalita sa isang dosis ng 2 mg/araw na kurso para sa isang.
  • Conjugated estrogens pasalita sa isang dosis ng 0.625 mg/araw para sa 6 na buwan.
• Ang mga antiestrogen ay ginagamit sa paggamot ng cyclic mastalgia: tamoxifen nang pasalita sa isang dosis na 10 mg/araw para sa isang kurso ng 3-6 na buwan.
• Ang mga monophasic COC ay ipinahiwatig para sa lahat ng anyo ng premenstrual syndrome. Ethinyl estradiol + gestodene pasalita sa isang dosis na 30 mcg/75 mcg bawat araw o ethinyl estradiol / desogestrel pasalita sa isang dosis ng 30 mcg/150 mcg bawat araw o ethinyl estradiol / dienogest pasalita sa isang dosis na 30 mcg o elthinyl olly estradiol 5 mg bawat araw o elthinyl estradiol bawat araw mcg/2 mg bawat araw o ethinyl estradiol + drospirenone nang pasalita sa dosis na 30 mcg/3 mg bawat araw mula sa una hanggang ika-21 araw ng menstrual cycle na may pahinga ng 7 araw para sa kursong 3-6 na buwan.
• Ang mga gestagens ay inireseta para sa matinding hypofunction ng corpus luteum, isang kumbinasyon ng premenstrual syndrome at endometrial hyperplasia.
  • Dydrogesterone sa isang dosis na 20 mg mula sa ika-16 na araw ng menstrual cycle sa loob ng 10 araw.
  • Medroxyprogesterone 150 mg intramuscularly tuwing 3 buwan.
  • Ang Levonorgestrel sa anyo ng isang intrauterine system (T-shaped rod na may lalagyan na naglalaman ng 52 mg ng levonorgestrel; ang katawan ng lalagyan na may hormone ay natatakpan ng polydimethylsiloxane membrane, bilang isang resulta kung saan ang levonorgestrel ay inilabas sa uterine cavity sa 20 mcg/araw), ay ipinasok sa uterine4cycle cavity sa isang araw ng 4-cycle ng uterine.

Symptomatic therapy ng premenstrual syndrome

Ang symptomatic therapy ay inireseta depende sa clinical manifestations.

• Ang mga psychotropic na gamot ay ginagamit para sa malubhang emosyonal na karamdaman.
  • Anxiolytics (mga gamot na panlaban sa pagkabalisa).
    • Alprazolam pasalita 0.25-1 mg 2-3 beses sa isang araw.
    • Diazepam pasalita sa isang dosis ng 5-15 mg / araw.
    • Clonazepam pasalita 0.5 mg 2-3 beses sa isang araw.
    • Tetramethyltetraazobicyclooctanedione pasalita 0.3-0.6 mg 3 beses sa isang araw.
    • Medazepam pasalita sa isang dosis ng 10 mg 1-3 beses sa isang araw.
  • Neuroleptics: thioridazine pasalita sa isang dosis ng 10-25 mg / araw.
  • Mga antidepressant (selective serotonin reuptake inhibitors o serotonin reuptake inhibitors):
    • sertraline pasalita sa isang dosis ng 50 mg / araw;
    • tianeptine pasalita 12.5 mg 2-3 beses sa isang araw;
    • fluoxetine pasalita sa isang dosis ng 20-40 mg / araw;
    • citalopram pasalita 10-20 mg/araw.
• Ang mga NSAID ay ginagamit para sa cephalgic form ng premenstrual syndrome.
  • Ibuprofen pasalita sa isang dosis ng 200-400 mg 1-2 beses sa isang araw.
  • Indomethacin 25-50 mg 2-3 beses sa isang araw.
  • Naproxen pasalita sa isang dosis ng 250 mg 2 beses sa isang araw.
• Ang isang selective serotonin receptor agonist ay ginagamit para sa cephalgic form: zolmitriptan pasalita sa isang dosis ng 2.5 mg/araw.
• Ang diuretics ay epektibo sa edematous form ng sakit: spironolactone pasalita sa isang dosis ng 25-100 mg / araw para sa isang kurso ng 1 buwan.
• Ang mga mimetics ng dopamine ay inireseta para sa anyo ng krisis ng premenstrual syndrome sa kaso ng isang kamag-anak na pagtaas sa konsentrasyon ng prolactin sa 2nd phase ng menstrual cycle kumpara sa 1st. Ang mga gamot na ito ay inireseta sa 2nd phase ng cycle mula ika-14 hanggang ika-16 na araw ng menstrual cycle.
  • Bromocriptine pasalita sa dosis na 1.25–2.5 mg/araw sa loob ng 3 buwan.
  • Cabergoline 0.25–0.5 mg 2 beses sa isang linggo. ✧ Quinagolide sa dosis na 75–150 mcg/araw.
• Ang mga antihistamine ay inireseta para sa malubhang reaksiyong alerhiya.
  • Clemastine 1 mg (1 tablet) 1-2 beses sa isang araw.
  • Mebhydrolin 50 mg (1 tablet) 1-2 beses sa isang araw.
  • Chloropyramine 25 mg (1 tablet) 1-2 beses sa isang araw.
• Bitamina therapy.
  • Retinol 1 drop 1 beses bawat araw.
  • Ang mga bitamina ng malakas na grupo sa kumbinasyon ng magnesiyo. Ito ay itinatag na sa ilalim ng impluwensya ng magnesiyo, ang mga sintomas ng depression at hydration ay nabawasan, at ang diuresis ay nadagdagan.
  • Bitamina E 1 drop 1 beses bawat araw.
  • Mga paghahanda ng kaltsyum sa isang dosis na 1200 mg / araw.
  • Homeopathic tincture ng St. John's wort - isang paghahanda na ginawa mula sa St. John's wort bulaklak, normalizes ang psycho-emosyonal na background ng katawan; inireseta 1 tablet 3 beses sa isang araw.
• Mga herbal at homeopathic na gamot.

Pagsusuri ng pagiging epektibo ng paggamot ng premenstrual syndrome

Ang pagiging epektibo ng therapy ay tinasa gamit ang mga diary ng panregla na may pang-araw-araw na pagtatasa ng sintomas sa mga puntos.

• Walang sintomas - 0 puntos;
• Ang mga sintomas ay bahagyang nakakaabala - 1 punto;
• Ang mga sintomas ay katamtamang nakakagambala, ngunit huwag makagambala sa pang-araw-araw na buhay - 2 puntos;
• Matinding sintomas na nagdudulot ng pagkabalisa at/o nakakasagabal sa pang-araw-araw na buhay - 3 puntos.

Ang pagbaba sa intensity ng mga sintomas sa 0-1 puntos bilang resulta ng paggamot ay nagpapahiwatig ng tamang therapy. Ang paggamot sa premenstrual syndrome ay pangmatagalan, ngunit walang tiyak na opinyon sa tagal nito at ang isyung ito ay madalas na napagdesisyunan nang paisa-isa.

Kirurhiko paggamot ng premenstrual syndrome

Mayroong data sa literatura sa pagsasagawa ng oophorectomy sa mga malubhang anyo ng premenstrual syndrome na hindi tumutugon sa konserbatibong therapy. Ito ay pinaniniwalaan na sa mga pambihirang kaso, ang oophorectomy ay posible sa mga kababaihan na higit sa 35 taong gulang na natanto ang kanilang reproductive function, na may kasunod na reseta ng estrogen monotherapy bilang hormone replacement therapy.

Edukasyon ng pasyente

Kinakailangang ipaliwanag sa pasyente na ang mga pagbabago sa pamumuhay (diyeta, ehersisyo, masahe) ay hahantong sa pagpapabuti ng kagalingan at kalidad ng buhay. Bilang karagdagan, ang pasyente ay dapat na ipaalam na ang mga sintomas ng sakit ay umuulit kapag ang therapy ay itinigil, maaaring tumindi sa edad o pagkatapos ng panganganak, at wala sa panahon ng pagbubuntis at menopause.

Pagtataya

Karamihan ay pabor. Kung ang mga rekomendasyon ay hindi sinusunod at ang paggamot ay hindi ibinigay, ang sakit ay maaaring maulit. Sa napakalubhang mga kaso, ang pagbabala ay kaduda-dudang, at maaaring kailanganin ang kirurhiko paggamot.

Pag-iwas sa premenstrual syndrome

Upang maiwasan ang premenstrual syndrome, dapat iwasan ang mga nakababahalang sitwasyon, biglaang panandaliang pagbabago ng klima, aborsyon at malawakang paggamit ng COC.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]