Premenstrual Syndrome: Paggamot

Ang layunin ng paggamot ng premenstrual syndrome

Pag-block o pagsugpo ng obulasyon, normalisasyon ng sexual hormones cyclical pakikipag-ugnayan sa sentro ng neurotransmitters (unang-una serotonin) at sa gayon ay maximum pagbawas sa mga sintomas ng sakit, pagpapabuti ng kalidad ng buhay ng mga pasyente.

Mga pahiwatig para sa ospital

Malubhang porma ng premenstrual syndrome, na may hindi maayos na paggamot sa outpatient at ang pagbabanta ng pasyente na sinasaktan ang iyong sarili o ang iba pa na may matinding pagsalakay o depresyon.

Non-pharmacological treatment ng premenstrual syndrome

Sa mga kababaihan na may premenstrual syndrome, may mga problema sa interpersonal, ang mga sitwasyong kontrahan ay lumitaw sa pamilya, sa trabaho, sa mga kaibigan. Kadalasan ang kanilang pagpapahalaga sa sarili, pagpapahalaga sa sarili, pagpapahalaga sa sarili, pagpapahalaga sa sarili, pagpapahalaga sa sarili, pagpapahalaga sa sarili, nadagdagan ang diborsyo, pagkawala ng trabaho, mga aksidente habang nagmamaneho. Ang paggamot ng mga pasyente na may premenstrual syndrome ay dapat magsimula sa payo sa rehimen ng trabaho at pahinga, diyeta, lalo na sa ikalawang bahagi ng cycle, ang pag-uugali ng psychotherapy.

• Dapat isama ng pagkain ang mga sumusunod na gawain.
  • Pagbawas ng pagkonsumo ng carbohydrates at asukal, nililimitahan ang tsaa, talahanayan asin, likido, taba ng hayop, gatas, hindi kasama ang kape at alkohol.
  • Palakihin ang proporsyon ng mga prutas at gulay sa diyeta.
• Ang pinakamataas na pagbabawas ng mga kakayahang mag-psychoemotional, pagtaas ng oras ng pagtulog, pahinga sa araw.
• Pisikal na pagsasanay (singilin sa sariwang hangin para sa 30 minuto 3-5 beses sa isang linggo).
• Physiotherapy (electrosleep, nakakarelaks na therapy, acupuncture, general massage o massage ng collar zone, balneotherapy).
• Psychotherapy: kumpidensyal na pag-uusap sa pasyente, na nagpapaliwanag sa kanya ng kakanyahan ng mga pagbabago sa cyclical na nagaganap sa katawan, nagbibigay ng tulong sa pag-aalis ng mga hindi makatwiran na takot, mga rekomendasyon para sa pagpapalakas ng pagpipigil sa sarili. Psychotherapy ay nagbibigay sa pasyente ng pagkakataon na kumuha ng responsibilidad para sa kanilang sariling kalusugan at kontrolin ang kanilang sariling pagkatao. Sa mga kasong ito, ang pasyente ay tumatagal ng isang mas aktibong bahagi sa therapy ng sakit.

Drug therapy ng premenstrual syndrome

Ang pharmacotherapy sa premenstrual syndrome ay ginaganap nang walang kabutihan ng mga di-bawal na gamot na therapies.

Pathogenetic treatment ng premenstrual syndrome

• Ang mga GnRH agonist at antigonadotropic na gamot ay ginagamit sa mga malubhang anyo ng sakit.
  • Buserelin bilang depot / m 3.75 mg 1 oras sa 28 araw, 6 na buwan o rate buserelin bilang spray sa isang dosis ng 150 micrograms sa bawat butas ng ilong nang 3 beses bawat araw mula sa 2 nd araw ng panregla cycle; kurso 6 na buwan.
  • Goserelin sc sa isang dosis ng 3.6 mg o leuprorelin sa / m sa isang dosis ng 3.75 mg o tryptorelin / m 3.75 mg isang beses bawat 28 araw para sa 6 na buwan.
• Ang mga estrogens ay inireseta para sa may isang ina hypoplasia, infantilism at / o concomitantly sa GnRH agonists upang mabawasan ang kalubhaan ng psycho-vegetative sintomas.
  • Estradiol sa anyo ng isang gel inilapat sa balat ng tiyan o sa puwit, sa isang dosis rate ng 0.5-1.0 mg ng 6 na buwan, o bilang isang transdermal therapeutic sistema sa isang dosis ng 0.05-0.1 mg 1 oras bawat linggo kurso ng 6-12 na buwan o pasalita sa isang dosis ng 2 mg / araw sa loob ng 6 na buwan.
  • Ang conjugated estrogens ay ibinibigay nang pasalita sa isang dosis ng 0.625 mg / araw sa isang rate ng 6 na buwan.
• Ang mga antiestrogens ay ginagamit sa paggamot ng cyclic mastalgia: tamoxifen sa loob sa isang dosis ng 10 mg / araw na may kurso ng 3-6 na buwan.
• Ang mga monopasar na COC ay ipinahiwatig para sa lahat ng anyo ng premenstrual syndrome. Ethinylestradiol + gestodene bibig dosis ng 30 .mu.g / 75 .mu.g bawat araw o ethinyl estradiol / desogestrel bibig dosis ng 30 micrograms / 150 micrograms bawat araw o ethinylestradiol / dienogest bibig dosis ng 30 mg / 2 mg bawat araw o ethinylestradiol / cyproterone sa loob ng 35 ug / 2 mg kada araw o ethinyl drospirenonvnutr sa isang dosis ng 30 micrograms / araw 3 mg sa 1 st sa 21 th araw ng panregla cycle sa isang break na 7 araw na kurso ng 3-6 na buwan.
• Ang mga gestagens ay inireseta sa isang malinaw na hypofunction ng yellow body, isang kombinasyon ng premenstrual syndrome at endometrial hyperplasia.
  • Dydrogesterone sa isang dosis ng 20 mg mula ika-16 araw ng panregla sa loob ng 10 araw.
  • Medroxyprogesterone, 150 mg IM tuwing 3 buwan.
  • Levonorgestrel intrauterine sistema sa anyo ng isang (T-hugis baras na may isang lalagyan ng 52 mg ng levonorgestrel; lalagyan katawan ay pinahiran ng isang polydimethylsiloxane lamad hormone, kung saan levonorgestrel inilabas sa may isang ina lukab 20 ug / araw) ay pinangangasiwaan sa may isang ina lukab sa 4-6- ika-araw ng siklo ng panregla.

Symptomatic therapy ng premenstrual syndrome

Ang symptomatic therapy ay inireseta depende sa clinical manifestations.

• Ang mga gamot na psychotropic ay ginagamit kapag ipinahayag ng damdamin sa mga fissure.
  • Anxiolytics (anti-anxiety drugs).
    • Ang alprazolam ay may panandaliang 0.25-1 mg 2-3 beses sa isang araw.
    • Ang Diazepam ay pinangangasiwaan nang bibig sa dosis ng 5-15 mg / araw.
    • Ang Clonazepam ay pinangangasiwaan ng 0.5 mg 2-3 beses sa isang araw.
    • Ang tetramethyltetraazobicooctanedione ay nasa loob ng 0.3-0.6 mg 3 beses sa isang araw.
    • Medazepam sa loob sa isang dosis ng 10 .mg 1-3 beses sa isang araw.
  • Neuroleptics: thioridazine sa loob sa isang dosis ng 10-25 mg / araw.
  • Antidepressants (pumipili ng serotonin na inupdate o stimulant):
    • sertraline sa bibig sa isang dosis ng 50 mg / araw;
    • Ang tianeptine ay may pasalita 12,5 mg 2-3 beses sa isang araw;
    • fluoxetine sa loob ng isang dosis ng 20-40 mg / araw;
    • citalopram sa loob ng 10-20 mg / araw.
• Ang NSAIDs ay ginagamit sa cephalic form ng premenstrual syndrome.
  • Ibuprofen sa loob ng dosis ng 200-400 mg 1-2 beses sa isang araw.
  • Indomethacin 25-50 mg 2-3 beses sa isang araw.
  • Naproxen sa pamamagitan ng bibig sa isang dosis ng 250 mg dalawang beses sa isang araw.
• Ang pumipili agonist ng serotonin receptors ay ginagamit para sa cephalgic form: zolmitriptan sa loob sa isang dosis ng 2.5 mg / araw.
• Ang diuretics ay epektibo sa edematic form ng sakit: spironolactone sa loob sa isang dosis ng 25-100 mg / araw, 1 buwan.
• Ang dopaminomimetics ay inireseta sa form ng isang premenstrual syndrome sa kaso ng isang kamag-anak na pagtaas sa konsentrasyon ng prolactin sa 2nd phase ng panregla ikot kumpara sa ika-1. Ang mga gamot na ito ay inireseta sa ika-2 bahagi ng ikot mula ika-14 hanggang ika-16 na araw ng ikot ng panregla.
  • Bromocriptine sa loob ng isang dosis ng 1.25-2.5 mg / araw sa loob ng 3 buwan.
  • Cabergoline para sa 0.25-0.5 mg 2 beses sa isang linggo. ✧ Hinagolide sa isang dosis ng 75-150 mcg / araw.
• Ang mga antihistamine ay inireseta sa mga kaso ng malubhang reaksiyong alerhiya.
  • Clemastin 1 mg (1 tablet) 1-2 beses sa isang araw.
  • Mebhydroline sa 50 mg (1 tablet) 1-2 beses sa isang araw.
  • Chloropyramine 25 mg (1 tablet) 1-2 beses sa isang araw.
• Vitaminotherapy.
  • Retinol 1 drop isang beses sa isang araw.
  • Mga bitamina ng malakas na grupo na may kumbinasyon ng magnesiyo. Ito ay natagpuan na sa ilalim ng impluwensiya ng magnesiyo sintomas ng depression at hydration pagbaba, diuresis pagtaas.
  • Bitamina E 1 drop isang beses sa isang araw.
  • Paghahanda ng calcium sa isang dosis ng 1200 mg / araw.
  • Homeopathic tinture ng damo ng St. John's wort - isang paghahanda na ginawa mula sa mga bulaklak ng wort ni San Juan na pinabango, na normalizes ang psycho-emosyonal na background ng organismo; magtalaga ng 1 tablet nang 3 beses sa isang araw.
• Mga gamot sa erbal at homeopathic.

Pagsusuri ng pagiging epektibo ng paggamot ng premenstrual syndrome

Ang pagsusuri ng pagiging epektibo ng therapy ay isinasagawa ayon sa diaries ng regla na may pang-araw-araw na pagtatasa ng mga sintomas sa mga marka.

• Ang mga sintomas ay hindi naroroon - 0 puntos;
• Ang mga sintomas ay bahagyang nakakagambala - 1 punto;
• Ang mga sintomas ay mag-aalala ng katamtaman, ngunit huwag masira ang pang-araw-araw na buhay - 2 puntos;
• Ang mga matinding sintomas na nagdudulot ng pagmamalasakit sa kanila at / o nakakaapekto sa pang-araw-araw na buhay - 3 puntos.

Ang pagbaba sa intensity ng mga sintomas bilang resulta ng paggamot sa 0-1 puntos ay nagpapahiwatig ng tamang therapy. Ang paggamot ng premenstrual syndrome ay isang pang-matagalang, ngunit ang tiyak na opinyon sa tagal nito ay hindi nagtrabaho at ang isyung ito ay madalas na tinutugunan nang isa-isa.

Kirurhiko paggamot ng premenstrual syndrome

Sa panitikan, may mga data tungkol sa pag-uugali ng ovariectomy sa mga malubhang porma ng premenstrual syndrome na hindi naaayon sa konserbatibong therapy. Ito ay pinaniniwalaan na sa pambihirang mga kaso, ang ovariectomy ay posible sa mga kababaihan na higit sa 35 taong gulang na napagtanto ang reproductive function, na may kasunod na appointment ng estrogen monotherapy bilang hormone replacement therapy.

Pagsasanay ng pasyente

Kinakailangang ipaliwanag ang pasyente na ang pagbabago ng pamumuhay (pagkain, ehersisyo, masahe) ay hahantong sa mas mahusay na kalusugan at kalidad ng buhay. Sa karagdagan, ang pasyente ay dapat ipaalam na ang mga sintomas ng sakit na ipagpatuloy sa pagputol ng therapy, maaaring lumala sa edad o pagkatapos ng panganganak at wala sa panahon ng pagbubuntis at menopos.

Pagtataya

Mas madalas na kanais-nais. Kung ang mga rekomendasyon ay hindi sinusunod at walang paggamot, ang isang pagbabalik ng sakit ay posible. Sa sobrang malubhang mga kaso, ang forecast ay kaduda-dudang, posibleng kirurhiko paggamot.

Pag-iwas sa premenstrual syndrome

Upang maiwasan ang premenstrual syndrome, sitwasyon ng stress, mga pagbabago sa klima sa maikling panahon, ang aborsyon at malawakang paggamit ng mga COC ay dapat na iwasan.

[1], [2], [3], [4], [5]