Prostate biopsy

Ang pagkakapareho ng ultrasound larawan ng prosteyt kanser at nagpapasiklab pagbabago sa gland ay gumagamit complex differennpalno diagnostic gawain, ang pinaka-tumpak na mga ito - polifokalnaya byopsya ng prosteyt ilalim ultrasound guidance sinusundan ng morphological pag-aaral ng tisiyu nakuha.

Sa karagdagan, sa kabila ng kasaganaan ng kanser diagnostic pamamaraan ng prosteyt, ito ay mahalaga morphological kumpirmasyon ng sakit Mayroong dalawang mga paraan ng prosteyt byopsya - transrectal o transperineal. Sa transperineal biopsy ay may isang bilang ng mga disadvantages, makabuluhang nililimitahan nito application: pinsala atischyust pagmamanipula, ang pangangailangan para sa mga lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang isang relatibong mataas na saklaw ng mga komplikasyon, kakulangan ng mga dynamic na ultrasound pagsubaybay sa panahon ng biopsy karayom. Sa koneksyon na ito paraan ng pagpili ng mga morphological pagsusuri ng kanser sa prostate ay maaari na ngayong itinuturing bilang trans multifocal rectal biopsy.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Mga pahiwatig para sa prosteyt biopsy

Ang mga sumusunod na indikasyon para sa pangunahing biopsy ay nakikilala:

• kabuuang antas ng serum PSA> 2.5 ng / ml (o higit sa naaangkop na mga pamantayan ng edad);
• pinaghihinalaang kanser sa prostate na may digital rektal na pagsusuri;
• Suspensyon ng kanser sa prostate na may transrectal ultrasound.

Mga pahiwatig para sa paulit-ulit na biopsy (sa kawalan ng kanser sa prostate sa pangunahing biopsy):

• paglago ng PSA pagkatapos ng pangunahing biopsy;
• PSA libre / PSA kabuuang <15%;
• PSA density> 20% (ratio ng kabuuang PSA sa prosteyt volume ng glandula ayon sa TRUSD data);
• prostatic intraepithelial neoplasia (IDU) ng mataas na antas (tatlong buwan pagkatapos ng unang biopsy);
• hinala ng lokal na pagbalik ng tumor pagkatapos ng radical prostatectomy ayon sa PRI at TRUS.

Paano ginaganap ang prosteyt biopsy?

Ang isang prosteyt biopsy ay ginaganap sa isang outpatient na batayan. Ang paghahanda para sa isang biopsy ay binubuo sa paglilinis ng mga bituka sa bisperas ng pagmamanipula at preventive administration (bawat araw) sa loob ng antibiotics (ang tasa ng fluoroquinolones) at metronidazole. Pagkatapos ng isang biopsy, posible na ipagpatuloy ang pang-aabuso na paggamit ng antibiotics sa loob ng 5 araw. Ang pamamaraan ay natupad sa parehong posisyon ng pasyente sa gilid at sa posisyon para sa mga operasyon ng pundya. Ang biopsy ng prosteyt gland ay nangangailangan ng kawalan ng pakiramdam. Ang pinakamahusay na mga resulta ay nakamit sa pagpapakilala ng mga lokal na anesthetics sa paligid ng prosteyt: ito ay isang medyo maaasahan, ligtas at maginhawang paraan. 20 ng 23 na pag-aaral ang nagpakita ng kalamangan sa placebo o pangangasiwa ng isang gel na may lokal na pampamanhid. Ang kawalan ng pakiramdam ay ginagawa sa pamamagitan ng pagbibigay ng 1% na solusyon ng lidocaine sa isang dosis ng 20 ML sa paraprostatic fiber sa magkabilang panig. Ang bilang ng mga injection ay tinutukoy ng urologist. Ito ay karaniwang tinatanggap upang madagdagan ang biopsy na may naka-target na tissue pagkuha mula sa kahina-hinalang hypoechoic foci.

Para sa biopsy, ang mga espesyal na modernong aparato ay ginagamit, na posible upang makuha ang sapat na dami ng tissue para sa histological examination. Kung tama ang paghahanda ng biopsy, ang haba ng bawat biopsy na ispesimen ay dapat na hindi bababa sa 15 mm at diameter 1 mm.

Kabilang sa mga pinaka madalas na komplikasyon biopsy matugunan: sakit sa tumbong (sa 35% ng mga kaso), haematuria (15-35%), talamak prostatitis (5-10%), talamak ihi pagpapanatili (2%), pagdurugo mula sa tumbong (296 ). Karaniwan ang mga komplikasyon ay hindi nangangailangan ng pangangalaga sa inpatient, ngunit sa kaso ng ospital, inirerekomenda ang symptomatic therapy.

Contraindications sa biopsy ng prostate

May mga sumusunod na contraindications para sa biopsy ng prosteyt:

• talamak prostatitis;
• kumplikadong almuranas;
• talamak na nagpapaalab na sakit ng tumbong at anal kanal;
• malubhang katigasan ng anal kanal;
• estado pagkatapos ng tiyan perineal rectal extirpation;
• sakit na humantong sa malubhang karamdaman ng sistema ng pagbuo ng dugo (hypocoagulation).

Bilang karagdagan, ang pagbutas ng biopsy ng prosteyt gland ay isang paraan ng pagkakaiba-iba sa diagnosis ng talamak prostatitis, kanser sa prostate, benign hyperplasia at tuberculosis. Minsan, sa ilalim ng pagkukunwari ng matagal na pamamaga, ang kanser sa prostate ay bubuo. Ito ay para sa kadahilanang ito ay marapat na matukoy ang antas ng prostatic specific antigen (PSA) at prosteyt biopsy (sa kaso ng pagtaas ng PSA sa itaas 2.5 ng / ml).

[7], [8]