Prosthetics ng penile

Ang endophalloprosthetics, o phalloprosthetics, ay isang surgical intervention upang itama ang erectile dysfunction. Sa panahon ng operasyon, ang mga cavernous na katawan ng ari ng lalaki ay pinapalitan ng mga implant. Ang paggamot na ito ay tumutulong sa pag-alis ng mga malubhang anyo ng kawalan ng lakas: sa parehong oras, ang physiological function ng pag-ihi at bulalas, pati na rin ang aesthetics at sensitivity ng ari ng lalaki, ay hindi apektado. [ 1 ]

Ang penile prosthetics ay ginagawa ng mga kwalipikadong urologist-andrologo sa isang setting ng ospital. Ang paggaling ng pasyente ay medyo mabilis - sa loob ng 2-4 na buwan, pagkatapos nito ay maaari na siyang humantong sa isang ganap na normal at aktibong sekswal na buhay. [ 2 ]

Prosthetics ng penile ayon sa quota

Ang operasyon ng prosthesis ng penile ay medyo mahal. Gayunpaman, kakaunti ang nakakaalam na ang ganitong uri ng paggamot ay maaaring pondohan ng estado. Ang batas ay nagbibigay para sa pagpapalabas ng mga tinatawag na quota, na magagamit ng mga pasyente nang walang bayad.

Ang isang quota para sa paggamot o surgical intervention ay ibinibigay sa loob ng balangkas ng high-tech na pangangalagang medikal para sa populasyon. Ang listahan ng mga diagnosis kung saan maaari kang makatanggap ng subsidy ay medyo malawak: sa partikular, kasama nila ang paglipat ng organ at prosthetics.

Ang halaga ng saklaw ng quota para sa penile prosthetics ay tinutukoy batay sa aktwal na halaga ng paggamot, pati na rin ang limitasyon na itinakda ng estado para sa pag-aalis ng isang partikular na problema sa pathological. Sa karamihan ng mga kaso, ang quota ay maaaring makuha para sa pagbili at pag-install ng one-component (semi-rigid) implants.

Mga pahiwatig para sa pamamaraan

Ang penile prosthesis ay isa sa mga radikal na paraan upang maalis ang mga problema sa erectile sa mga lalaki. Ayon sa istatistika, tungkol sa 40% ng mga pasyente na may erectile dysfunction ay may mga vasculogenic na sakit, mga 30% ay may diabetes. Sa 15% ng mga pasyente, ang problema ay nauugnay sa pag-inom ng ilang mga gamot, sa 6% na may mga traumatikong pinsala sa singit at pelvic area, sa 5% na may mga neurological disorder, sa 3% na may mga endocrine disorder. Sa 1% ng mga kaso, ang pinagmulan ng erectile dysfunction ay hindi matukoy.

Ang erectile dysfunction ay palaging isang seryosong problema para sa mga lalaking may buo at aktibong buhay sex. Ang pag-aaral ng mga posibleng karamdaman at ang paghahanap para sa kanilang mga sanhi ay nagsimula noong ika-8 siglo AD: mula noon, ang mga espesyalista ay masigasig na bumuo at bumuo ng mga bagong paraan ng paggamot sa erectile dysfunction, kabilang ang penile prosthetics.

Sa panahon ng pagtayo, ang mga lungga ng ari ng lalaki ay puno ng dugo. Kung ang daloy ng dugo ay hindi sapat na matindi, o kung ito ay mabilis na tumagas, ang isang normal na paninigas ay nagambala. Maraming mga pasyente ang maaaring malutas ang problema sa pamamagitan ng paggamit ng ilang mga gamot, psychotherapy at physical therapy. Sa mahihirap na kaso, kapag ang mga pamamaraang ito ay hindi epektibo, ang mga phalloprosthetics ay inireseta. Ang operasyon ay epektibo, ngunit hindi maibabalik, dahil pagkatapos ng interbensyon, ang pagpapanumbalik ng mga cavernous na katawan ay nagiging imposible.

Kadalasan, ang penile prosthetics ay isinasagawa para sa mga sumusunod na pathologies:

• Peyronie's syndrome (pagpapalit ng functional tissue na may connective tissue structures), cavernous fibrosis;
• vasculogenic erectile dysfunction (vascular pathology na hindi maitatama sa microsurgery);
• anatomical na tampok ng genital organ (parehong congenital at nakuha);
• mga karamdaman sa endocrine (namamana na mga sakit sa hormonal, diabetes mellitus);
• mga pagkakamali sa dati nang isinagawa na mga operasyon sa pelvic organs, prostate gland (pinsala sa nerve fibers o vascular network); [ 3 ]
• psychogenic disorder na hindi tumutugon sa gamot at psychotherapeutic correction.

Sa anong edad sila gumagawa ng penile prosthesis?

Ang Phalloprosthetics ay maaaring isagawa sa halos anumang edad, kung may mga medikal na indikasyon para dito, at ang pasyente ay walang karaniwang mga paghihigpit sa mga interbensyon sa kirurhiko. Ang estado ng kalusugan ay mahalaga sa kung paano gagana ang anesthesia, kung gaano komportable at mabilis ang panahon ng rehabilitasyon.

Upang masuri ang kondisyon ng pasyente at ang kanyang kahandaan para sa interbensyon sa kirurhiko ng phalloprosthetics, inireseta ng doktor ang isang komprehensibong pagsusuri nang maaga, kabilang ang mga pagsubok sa laboratoryo, instrumental na diagnostic, konsultasyon ng makitid na mga espesyalista. Kung ang anumang mga talamak na pathologies ay napansin, inireseta ng doktor ang naaangkop na paggamot upang makamit ang matatag na pagpapatawad ng mga sakit na ito.

Maaaring isagawa ang Phalloprosthetics sa isang matatag na estado ng kalusugan. Sa araw ng operasyon, ang pasyente ay hindi dapat magkaroon ng anumang mga palatandaan ng acute respiratory viral infection.

Ang mga kabataan hanggang 40-45 taong gulang ay maaaring humingi ng medikal na payo sa penile prosthetics pagkatapos ng iba't ibang traumatikong pinsala, aksidente, vascular anomalya ng genital organ at iba pang mga pathologies na humantong sa mga problema sa pagtayo. Mas madalas, ang operasyon ay ginagawa bilang bahagi ng paggamot ng congenital erectile dysfunction.

Ang mga matatandang pasyente (45-75 taon at mas matanda) ay kadalasang pinipili ang penile prosthetics bilang isang paraan upang maalis ang mga problema sa erectile na dulot ng matagal na pag-iwas sa pakikipagtalik, mga talamak na pathologies o mga pagbabago na nauugnay sa edad.

Paghahanda

Kasama sa unang yugto ng paghahanda ang isang konsultasyon sa mga medikal na espesyalista (surgeon, urologist, andrologist, therapist) upang matukoy ang mga indikasyon para sa penile prosthetics. Maaaring kailanganin din na magsagawa ng ilang mga diagnostic na pag-aaral upang matiyak ang pangangailangan para sa interbensyon sa operasyon. Kaya, ang pasyente ay maaaring magreseta ng mga sumusunod na pamamaraan:

• cavernosography – X-ray contrast study ng mga sanhi ng venogenic erectile dysfunction;
• cavernosometry - pag-aaral ng estado ng mga cavernous na katawan ng genital organ (pagsukat ng presyon sa loob ng mga cavernous na katawan sa panahon ng pagbubuhos nito);
• papaverine test - intracavernous test na may vasoactive na gamot;
• Ultrasound Doppler na pagsusuri ng mga daluyan ng dugo ng ari.

Ang penile prosthesis surgery ay kadalasang ginagawa gamit ang epidural anesthesia, kaya ang paghahanda ay dapat ding kasama ang isang konsultasyon sa isang anesthesiologist, isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi, at isang electrocardiogram. Kasama sa mga karagdagang pagsubok ang:

• pag-aaral ng oras ng clotting at tagal ng pagdurugo, coagulogram;
• pagpapasiya ng glucose sa dugo;
• biochemical blood test (ALT, AST, kabuuang bilirubin, kabuuang protina, creatinine, urea);
• pagpapasiya ng uri ng dugo at Rh factor.

Sa gabi bago ang operasyon ng prosthesis ng penile, ang pasyente ay dapat mag-ahit ng buhok mula sa lugar ng singit at ibabang bahagi ng tiyan. Ang huling pagkain ay dapat na hindi lalampas sa 8-9 na oras bago ang operasyon.

Hindi ka dapat uminom ng alak 3 araw bago ang pamamaraan. Maipapayo na pigilin ang paninigarilyo sa araw ng operasyon.

Pamamaraan phalloprosthetics

Ang surgical intervention ng penile prosthesis ay maaaring tumagal mula 1 hanggang 2 oras. Kadalasan, ginagamit ang epidural anesthesia, ngunit sa ilang mga kaso mayroong mga indikasyon para sa endotracheal anesthesia.

Ang pamamaraan ng operasyon ay nakasalalay sa uri ng implant na gagamitin: halimbawa, ang phalloprosthetics ay isinasagawa gamit ang scrotal o subpubic na diskarte. [ 4 ]

Ang scrotal approach ay kinabibilangan ng paggawa ng longitudinal incision na humigit-kumulang 4.5 cm ang haba sa lugar sa pagitan ng ari ng lalaki at ng scrotum. Kung ginamit ang subpubic approach, ang paghiwa ay ginawa sa itaas ng ari ng lalaki.

Ang unang yugto ng pagpapatakbo ay binubuo ng pag-alis ng mga cavernous na katawan. Para dito, isinasagawa ang bougienage. Pagkatapos ang mga katawan ay pinalitan ng mga plastic implant o mga silid ng multi-component phalloprostheses.

Kapag nag-i-install ng isang three-component prosthesis, ang isang karagdagang paghiwa ay ginawa sa scrotal area na may kasunod na panloob na paglalagay ng isang bomba na nagbomba ng likido sa mga silid. Ang reservoir ay inilalagay malapit sa pantog. Ang lahat ng mga aparato ay ipinasok sa isang "deflated" na estado.

Sa pagtatapos ng pamamaraan ng phalloprosthesis, inilalapat ang mga tahi upang makamit ang pinaka-aesthetic na hitsura.

Mga uri ng implant sa penile prosthetics

Ang modernong surgical urology ay may malawak na hanay ng penile implants. Ang mga modelo ng prosthesis ay patuloy na pinapabuti, nagiging mas physiological at functional. Magkaiba rin sila sa gastos. [ 5 ]

Ilang taon lamang ang nakalilipas, ang tanging pagpipilian para sa mga pasyente ay isang hindi komportable at unaesthetic na matibay na dildo implant. Binubuo ito ng mga silicone rod na natahi sa mga cavernous na katawan: bilang resulta ng operasyon, ang ari ng lalaki ay naging tense hindi lamang sa panahon ng pagtayo, kundi pati na rin sa isang nakakarelaks na estado. Gayunpaman, ang mga naturang phalloprosthetics ay medyo mura at madaling gawin, at ang panganib ng pinsala sa implant ay minimal. [ 6 ]

Ang susunod na henerasyon ng penile prostheses ay mga semi-rigid na modelo na maaaring i-orient sa nais na direksyon at kahit na baluktot pataas o pababa. [ 7 ]

Maya-maya, ang mga "inflatable" na implant ay binuo, na nakakakuha ng lakas sa panahon ng pagtayo at gumuho kapag nakakarelaks. Ang "pumping" ng mga lobo ay nangyayari pagkatapos ng pagpindot at pagsisimula ng pump na matatagpuan sa scrotum area. Ang mga naturang penile prostheses ay maaaring dalawa o tatlong bahagi. Ang mga modelong may dalawang bahagi ay binubuo ng mga cylinder at isang silicone pump na konektado sa kanila, na isa ring likidong reservoir. Ang isang three-component prosthesis ay nilagyan ng isang hiwalay na reservoir, na ipinasok sa ilalim ng muscular corset sa mas mababang lukab ng tiyan, malapit sa pantog. [ 8 ]

Ang pagpuno ng mga cylinder ay nangyayari sa pamamagitan ng tatlo o apat na pagpindot sa pump na ipinasok sa lugar ng scrotum. Upang maibalik ang ari sa isang estado ng pahinga, sapat na lamang na ituro ang ari ng lalaki pababa at hawakan ito ng 15 segundo hanggang sa ang lahat ng likido ay dumaloy sa reservoir. [ 9 ]

Ang three-component penile prosthesis ay itinuturing na pinakamataas na kalidad na opsyon sa mga umiiral na, ngunit mayroon din itong disbentaha: sa panahon ng pagtayo, walang makabuluhang pagtaas sa kapal ng organ, at walang kumpletong pagpapahinga sa pahinga. Bilang karagdagan, ang isang three-component penile prosthesis ay medyo mahal, at ang kumplikadong istraktura nito ay nagdaragdag ng mga pagkakataong masira ang aparato.

Contraindications sa procedure

Ang mga phalloprosthetics ay hindi isinasagawa:

• para sa arterial priapism (hindi nakokontrol na matagal at masakit na pagtayo);
• sa panahon ng mga aktibong proseso ng nagpapasiklab (kabilang ang exacerbation ng talamak na prostatitis);
• sa panahon ng mga sipon at mga sakit sa viral (kinakailangan na maghintay hanggang sa paggaling).

Hindi inirerekumenda na magsagawa ng penile prosthetics sa mga taong may malubhang magkakatulad na mga pathology sa yugto ng decompensation at may mga sakit sa isip.

Mga resulta pagkatapos ng pamamaraan

Sa karamihan ng mga kaso, ang penile prosthesis surgery ay hindi nagdudulot ng masamang epekto. Maaaring mangyari ang mga problema sa 3-4% lamang ng mga pasyente. Kabilang sa mga posibleng paglabag, minsan nangyayari ang mga sumusunod:

• nakakahawa at nagpapasiklab na proseso; [ 10 ]
• pag-aalis ng penile prosthesis; [ 11 ]
• hypersensitivity, ang hitsura ng isang reaksiyong alerdyi sa implant;
• hemorrhages sa tissue, lumilipas na pamamaga ng genital organ;
• tissue necrosis sanhi ng isang maling napiling implant;
• pinsala sa mga daluyan ng dugo at yuritra.

Minsan, ang pagkasira ng tissue trophism at nauugnay na nekrosis ay nangyayari kung ang pasyente ay hindi na-deactivate ang three-component penile prosthesis at matagal nang nakasuot nito, bagaman ang mga ganitong kaso ay napakabihirang. [ 12 ]

Napansin ng mga eksperto na pagkatapos ng prosthetics ng penile, ang haba ng ari ng lalaki ay maaaring bahagyang bumaba - sa pamamagitan ng mga 1.5 cm, na dahil sa pag-unat ng tissue ng titi sa lapad.

Mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan

Ang isa sa mga pinaka-hindi kanais-nais na komplikasyon ng penile prosthetics ay ang pagbuo ng prosthetic infection at pamamaga ng mga organ tissue na nakapalibot sa implant. Sa humigit-kumulang 65% ng mga kaso ng naturang mga komplikasyon, ang "mga salarin" ay mga mikroorganismo na positibo sa gramo, at sa 30% lamang ng mga kaso ay pinag-uusapan natin ang tungkol sa gramo-negatibong bakterya. Mas madalas, hanggang sa 5% ng mga impeksyon ay nauugnay sa aktibidad ng fungal pathogens, anaerobic bacteria at methicillin-resistant Staphylococcus aureus.

Ngayon, ang penile prosthetics ay isang medyo pangkaraniwang surgical procedure sa buong mundo. Ang mga surgeon at urologist ay may malawak at iba't ibang seleksyon ng iba't ibang mga prosthetic na modelo ng penile at mga pamamaraan para sa kanilang pagpapatupad. Upang mabawasan ang saklaw ng mga komplikasyon, ang mga modernong implant na may antibacterial coating ay magagamit, na halos nag-aalis ng paglitaw ng postoperative inflammatory reactions at prosthetic infection. Bilang karagdagan, ang mga paraan ng pag-iwas sa therapy ay aktibong ginagamit sa penile prosthetics - sa partikular, preoperative at postoperative antibiotic therapy.

Mag-ingat pagkatapos ng pamamaraan

Pagkatapos ng surgical phalloprosthesis, ang pasyente ay gumugugol ng humigit-kumulang 3-4 na araw sa ospital. Sa panahong ito, maaaring abalahin ka ng kaunting pananakit, na madaling maalis sa pamamagitan ng pag-inom ng mga pangpawala ng sakit.

Ang mga tahi ay tinanggal sa ika-8-10 araw. Ang pisikal na aktibidad ay ipinagbabawal para sa humigit-kumulang 2 linggo mula sa sandali ng interbensyon.

Ang pasyente ay makakabalik sa sekswal na aktibidad nang hindi mas maaga kaysa sa 1.5-2 buwan pagkatapos ng penile prosthesis. Ang eksaktong panahon ng pag-iwas sa pakikipagtalik ay tinatalakay sa dumadating na manggagamot at depende sa pagkakaiba-iba ng naka-install na prosthesis, sa kalidad ng pagpapagaling ng postoperative suture.

Mga isang buwan pagkatapos ng operasyon, humupa ang pamamaga at naibalik ang sensitivity ng ari.

Napansin ng mga eksperto na ang penile prosthetics ay hindi nakakaapekto sa bulalas, kalidad ng orgasm, o iba pang pisyolohikal na sensasyon sa panahon ng pakikipagtalik. Upang masubaybayan ang kalidad ng operasyon, inirerekomenda ang pasyente na bisitahin ang isang andrologo nang regular at taun-taon.

Mga Review ng Pasyente

Ang mga pasyente na sumailalim sa penile prosthetics ay kadalasang positibong tumutugon sa operasyon. Ang kaunting sakit at pamamaga ay unti-unting nawawala humigit-kumulang 2 linggo pagkatapos ng pamamaraan. Maaaring ipagpatuloy ang sekswal na aktibidad pagkatapos ng 1.5-2 buwan: ang pasyente ay dapat munang bumisita sa isang doktor na magkukumpirma na ang penile tissue ay ganap na gumaling. Kung balewalain mo ang mga rekomendasyon at magsimulang makipagtalik bago ang takdang petsa, may panganib ng mga komplikasyon, tulad ng pag-alis ng prosthesis ng penile, pag-unlad ng purulent-inflammatory na proseso at pagdurugo, at pagtanggi sa implant.

Pagkatapos ng inirerekumendang panahon ng rehabilitasyon, ang lalaki ay maaaring mamuhay ng normal, kabilang ang mga matalik na relasyon. Ang sensitivity ng organ ay hindi nagdurusa, dahil ang mga nerve fibers ay hindi nasira sa panahon ng operasyon. Minsan ang sensitivity ng ulo ng ari ng lalaki ay bahagyang nagbabago, ngunit sa karamihan ng mga kaso ang pagbabagong ito ay pansamantala.

Ang penile prosthesis ay hindi nakakaapekto sa reproductive function ng mga lalaki sa anumang paraan. Ang paggawa ng tamud ay nagpapatuloy tulad ng dati, sa kondisyon na walang pinsala sa prostate gland.