Operasyon para sa pampalapot ng ari

Ang corrective surgery ng male genitalia, partikular na ang penile thickening surgery, pati na rin ang penile length enhancement, ay tumutukoy sa phalloplasty.

Mga pahiwatig para sa pamamaraan

Ang pangunahing layunin ng phalloplasty ay upang maibalik ang normal na anatomy ng ari ng lalaki at ang mga function nito pagkatapos ng pinsala o upang itama ang mga congenital anomalya (kabilang ang urethra. Ngunit ang mga medikal na indikasyon para sa pampalapot ng ari ng lalaki, sa katunayan, ay wala. Iyon ay, sa simula ay kirurhiko. Ang mga pamamaraan ay hindi inilaan para sa puro cosmetic na paggamit - upang madagdagan ang haba o kapal ng male genital organ Gayunpaman, ang pag-unlad ng aesthetic surgical plastic surgery ay hinawakan ang mga maselang bahagi ng katawan ng sikolohiya at sexopathology: mga lalaking may mababang pagpapahalaga sa sarili at kawalan ng katiyakan tungkol sa kanilang husay sa pakikipagtalik (at walang ideya tungkol sa tunay na katamtamang laki ng ari ng lalaki) o hindi nasisiyahan sa kanilang sekswal na buhay at pagpapasya na ang operasyon upang lumapot o pahabain ang titi ay kapansin-pansing mapabuti ang ang sitwasyon ay pumunta para sa operasyon ng pagpapalaki ng ari ng lalaki. [1]

Ayon sa mga eksperto sa Britanya, humigit-kumulang 45% ng mga lalaki ay hindi nasisiyahan sa kanilang mga ari sa normal na laki at paggana; ayon sa ASAPS (American Society for Aesthetic Plastic Surgery), ang bilang ng mga hindi nasisiyahang Amerikano ay umaabot sa 17-38% depende sa kanilang edad.

Napansin din ng mga medics na karamihan sa mga lalaki na gustong pataasin ang volume ng ari ng lalaki, ay may physiologically normal na mga parameter ng ari, ngunit seryosong nag-aalala tungkol sa laki nito, posibleng dahil sa pagpapakita ng pathological na hindi kasiyahan sa kanilang panlabas na data, ibig sabihin,dysmorphophobia.

Kaya ang aesthetic genital surgery ay maaaring dagdagan ang pagpapahalaga sa sarili ng mga kumplikadong lalaki, na, sa pamamagitan ng paraan, ay hindi alam na para sa pitong kababaihan sa sampung ang laki ng ari ng lalaki ng sekswal na kasosyo ay hindi gumaganap ng ganoong mahalagang papel.

Paghahanda

Sa yugto ng paghahanda, ang mga pagsusuri sa dugo (pangkalahatan, coagulogram, STD, HIV, hepatitis B at C) at urinalysis (upang makita ang mga impeksyon sa urogenital tract) ay inireseta.

Ang pasyente ay sinusuri ng isang urologist-andrologist at visualization ng urogenital zone, dahil sa pagsasagawa mayroong maraming mga kaso kapag kasama ang hindi makatwirang pag-aalala tungkol sa laki ng ari ng lalaki ay may ilang mga functional disorder na negatibong nakakaapekto sa sekswal na buhay (halimbawa, napaaga bulalas ).

Dapat matanggap ng pasyente ang lahat ng kinakailangang impormasyon tungkol sa paparating na interbensyon o pamamaraan, kabilang ang mga aktwal na resulta ng isang partikular na pamamaraan (dahil ang karamihan sa mga lalaki ay may mataas na inaasahan ng phalloplasty), pati na rin ang mga posibleng komplikasyon.

Bagama't madalas na tinitiyak ng mga plastic surgeon na ang mga naturang operasyon ay ganap na ligtas, ang mga resulta ng pananaliksik sa magagamit na mga pamamaraan ng pampalapot ng penile (pati na rin ang pagpapahaba ng penile) patungkol sa kanilang kaligtasan, bisa at kasiyahan ng pasyente ay magkakahalo. Ang ganitong mga operasyon ay medyo delikado at hindi palaging epektibo, at dapat malaman ito ng mga pasyente.

Samakatuwid, mahalagang kumunsulta sa isang psychotherapist at subukang pigilan ang pasyente kung mayroon siyang manipestasyon ng penile dysmorphophobia sa halip na isang tunay na problema.

Pamamaraan Operasyon para sa pampalapot ng ari

Ang partikular na pamamaraan para sa pagsasagawa ng isang emiccircumferential phalloplasty na nagpapataas ng kapal ng ari ng lalaki ay depende sa pamamaraan - surgical o non-surgical. Kasabay nito, ang mga non-surgical procedure (ngunit invasive pa rin) ay hindi pa rin standardized.

Kasama sa mga pamamaraan ng kirurhiko ang autoimplantation ng isang adipofascial (skin-fatty) flap sa anyo ng isang strip, na kinuha mula sa inguinal region o mula sa gluteal fold, at pagkatapos ay inilipat sa titi at inilagay sa pagitan ng fascia ng Buck at Dartos nito kasama ang circumference. Ang operasyon ay tumatagal ng humigit-kumulang pitong oras at may maraming komplikasyon (kabilang ang pampalapot ng tissue ng titi, ang kurbada at pag-ikli nito, at graft fibrosis). Samakatuwid, ito ay ginagamit na ngayon sa mga bihirang kaso. Tulad ng paggamit ng Alloderm-type allografts, na walang cell inert dermal matrice (nakuha mula sa donasyong balat ng tao).

Ang isang resorbable cell-free collagen matrix (collagen matrix tulad ng Pelvicol o BellaDerm) ay ginagamit din, na itinanim sa ari ng lalaki (sa paligid ng shaft) sa ilalim ng Dartos fascia alinman sa pamamagitan ng isang transverse suprapubic incision o subcoronal access (na may displacement ng balat ng ari ng lalaki). Isang taon pagkatapos ng operasyon - dahil sa pagbuo ng endogenous tissue - ang average na pampalapot ng ari ng lalaki ay maaaring mula 1.7 hanggang 2.8 cm.

Sa pagsasagawa, sa karamihan ng mga kaso, ang lipofilling ay ginagamit, pati na rin ang isang non-surgical na pamamaraan bilang pang-ilalim ng balat na mga iniksyon ng mga filler ng gel batay sa chemically modified hyaluronic acid - isang gel implant para sa pampalapot ng ari ng lalaki.[2]

Sa ilalim ng lokal o epidural anesthesia, ang lipofilling ay isinasagawa upang palakihin at pakapalin ang ari - autotransplantation ng adipose tissue, na nakuha sa unang yugto ng pamamaraan - liposuction, iyon ay, aspiration (pumping) ng taba mula sa ibabang bahagi ng peritoneum (sa pamamagitan ng pagbutas sa suprapubic na rehiyon). Ang adipose tissue ay pinoproseso (decanted at sinala), at pagkatapos ay tinuturok ng isang hiringgilya gamit ang mga espesyal na paraan ng pag-iniksyon sa buong haba ng baras ng ari ng lalaki o sa kahabaan ng circumference nito. Ang lipofilling ay maaaring tumaas ang circumference ng di-erect na ari ng 2.5-3.2 cm (ngunit ang kapal ay bumababa sa pagtayo).

Ang pamamaraan para sa pagpapakilala ng hyaluronic acid-based dermal gel  fillers na ginagamit para sa contouring ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam (lidocaine ay iniksyon sa nerve sa base ng ari ng lalaki). Ginagamit ang Perlane, Restylane, Juvederm, at Macrolane stabilized gel.

Ang ganitong pag-iniksyon ay maaaring gawing mas makapal ang titi ng 2.5 cm, ngunit dahil sa biological na pagkasira ng hyaluronic acid - hindi hihigit sa 10-12 buwan (Macroline gel - hanggang sa isa at kalahating taon).[3]

Contraindications sa procedure

Ang anumang corrective phalloplasty procedure ay kontraindikado:

• sa ilalim ng edad na 18 at pagkatapos ng edad na 60;
• kung ang temperatura ng iyong katawan ay tumaas;
• mayroong pagdurugo ng anumang lokalisasyon;
• sa pagkakaroon ng mga nakakahawang sakit at talamak o talamak na nagpapasiklab na proseso sa mga pasyente;
• para sa mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik;
• kung ang antas ng mga platelet sa dugo ay mababa, i.e. may mahinang clotting;
• sa pagkakaroon ng diabetes;
• sa mga kaso ng dermatological disease (kabilang ang fungal disease) na naisalokal sa urogenital area;
• sa mga sakit ng autoimmune etiology;
• sa psychogenic na kondisyon at sakit sa isip.

Ang paggamit ng hyaluronic acid gel ay may mga karagdagang contraindications kabilang ang: anogenital papillomas, atopic dermatitis, cutaneous collagenosis, aktibong anyo ng systemic lupus erythematosus o scleroderma, talamak na discoid lupus erythematosus. [4]

Mga resulta pagkatapos ng pamamaraan

Ang pinaka-malamang na negatibong kahihinatnan ng titi plastic surgery upang makapal ito - ang pagbuo ng malambot na tissue edema, hematomas, pangalawang impeksiyon (na may isang focus ng pamamaga), paglaganap ng nag-uugnay tissue na may pagbuo ng mga scars.

Ang mga komplikasyon ng skin-fat flap autoimplantation ay kinabibilangan ng penile tissue thickening, penile curvature at shortening, at graft fibrosis.

Ang paggamit ng mga allografts para sa pampalapot ng penile ay kumplikado sa pamamagitan ng pagbuo ng erosion at pagbuo ng fibrosis at resorption ng balat, na maaaring paikliin ang haba ng penile at makapinsala sa paggana ng penile.

Ayon sa klinikal na data, ang malubhang penile edema at ang pagbuo ng ischemic ulcers ay naiulat bilang mga komplikasyon pagkatapos ng collagen matrix implantation.

Ang lipofilling ay hindi nagbibigay ng isang pangmatagalang matatag na resulta (maximum - dalawang taon), dahil mayroong isang unti-unting resorption ng adipocytes. At ang mekanikal na trauma sa ari ng lalaki sa panahon ng pamamaraan ay maaaring maging sanhi ng fat necrosis.

Karagdagan samga komplikasyon ng liposuction, ang pag-iniksyon ng adipose tissue sa titi ay maaaring humantong sa mga komplikasyon tulad ng pagbuo ng mga cyst, lipogranulomas at seromas, pati na rin ang microcalcifications ng tissue. Bilang isang resulta, mayroong asymmetry ng ari ng lalaki at bumpiness ng ibabaw nito.

Kaagad pagkatapos ng pamamaraan ng hyaluronic acid gel injection, ang kulay ng balat ay pansamantalang nagbabago, ang pamamaga at lokal na pamamanhid ay nangyayari. Kung ang tagapuno ng gel ay iniksyon nang mababaw (o lumampas sa dami nito), maaaring mabuo ang mga granuloma. Pagkaraan ng ilang oras, ang pamamaraang ito ay hindi lamang maaaring mabawasan ang sensitivity ng ari ng lalaki at humantong sa erectile dysfunction, ngunit pukawin din ang fibrosis.

Samakatuwid, hanggang ngayon, ang mga cosmetic filler ay hindi inaprubahan ng FDA para sa paggamit sa ari ng lalaki, at hindi rin inirerekomenda ng mga eksperto sa International Society for Sexual Medicine ang kanilang paggamit sa phalloplasty.

Mag-ingat pagkatapos ng pamamaraan

Ang panahon ng pagbawi - pangangalaga at rehabilitasyon pagkatapos ng pamamaraan - ay hindi magtatagal para sa lipofilling o filler injection. Sa kawalan ng mga halatang komplikasyon, ang mga pasyente ay maaaring umuwi nang maaga sa ikalawang araw. Ang pangunahing pangangalaga ay kalinisan at maximum na limitasyon ng pisikal na aktibidad.

Upang mabawasan ang pamamaga, ginagamit ang mga ice bladder (5-6 minuto tatlo hanggang apat na beses sa isang araw). Upang mapadali ang venous outflow, inirerekumenda na ilagay ang ari ng lalaki sa isang tuwid na posisyon sa damit na panloob.

Pagkatapos ng lipofilling, ang matalik na buhay ay naaantala sa loob ng dalawang buwan, habang sa mga iniksyon ng gel ay nagpapatuloy ang pakikipagtalik pagkatapos ng isang buwan.

Mga testimonial

Sa kalagitnaan ng unang dekada ng XXI century, ang positibong feedback sa mga resulta ng operasyon upang madagdagan ang haba at kapal ng ari ng lalaki ay nagbigay ng hindi hihigit sa 35% ng mga pasyente. Sa pagtatapos ng ikalawang dekada, ayon sa mga plastic surgeon, 12 buwan pagkatapos ng pagpapakilala ng gel na may hyaluronic acid, 72-75% ng mga pasyente ay nasiyahan sa resulta. Bagaman, ayon sa European Association of Urology, ang aesthetic na resulta ng pamamaraang ito ay hindi nakakatugon sa halos 78% ng mga pasyente.

Kaya, una sa lahat, dapat mong isaalang-alang ang opinyon ng mga urologist at andrologist, na tandaan na ang ganap na ligtas at 100% epektibong paraan ng pampalapot ng ari ng lalaki ay hindi umiiral.