Psihostimulyatorı

Psychostimulants (cerebro-stimulants, psychotopes) ay nangangahulugan ng analeptic action na nagiging sanhi ng activation ng psychomotor sa parehong pasyente at malusog na indibidwal.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Mga pahiwatig para sa appointment ng psychostimulants

Ang mga pangunahing indicasyon para sa paggamot ng mga psychostimulants ay narcolepsy at malubhang asthenic kondisyon.

Bago simulan ang mga gamot na ito, ang mga pasyente ay dapat na sumailalim sa medikal na pagsusuri. Ang partikular na pansin ay dapat bayaran sa rate ng puso, rate ng puso at AT. Ang mga pasyente na may hypertension psychostimulants ay hinirang nang maingat, na may sapilitang pag-monitor ng presyon ng dugo. Kinakailangan upang maiwasan ang mga prescribing psychostimulants sa mga pasyente na may tachyarrhythmias. Sa pagsusuri, ang pansin ay nakuha sa mga tika at may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw (ang psychostimulants ay maaaring makapukaw o lumala sa Gilles de la Tourette syndrome at dyskinesia). Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang appointment ng psychostimulants sa mga kaso sa mga dating pang-aabuso sa mga ito, at posibleng lahat ng mga pasyente, madaling kapitan ng sakit sa pag-abuso ng mga gamot. Dahil ang pagtanggap ng mga gamot na ito ay posible na ang pagbuo ng pisikal at mental na pag-asa sa bawal na gamot, ang tagal ng patuloy na paggamot ay hindi dapat lumagpas sa 3-4 na linggo. Dapat din itong isaalang-alang na ang mga psychostimulants, kabilang ang mesocarb, sa mga pasyente na may mga sakit na psychotic ay humantong sa isang pagpapalabas ng kondisyon.

Narcolepsy

Ang Narcolepsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na pag-aantok sa araw, kasama ng hindi malulutas, maikling mga episode ng pagtulog. Sa karagdagan, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng katalepsya - panahon ng bahagyang o kabuuang pagkawala ng motor tone (madalas na provoked malakas na emosyonal na pagpukaw), sleep pagkalumpo at / o hypnagogic guni-guni. Ang mga sintomas ng pag-aantok sa araw at episodes ng pagtulog ay pinaka-epektibong huminto sa psihostimulyatory.

Malubhang mga estado sa asthenik

Ang mga matinding pasyente na somatic ay maaaring magkaroon ng kawalang-interes, paghihiwalay sa lipunan at kawalan ng ganang kumain nang walang halatang manifestations ng isang pangunahing depressive episode. Ang kondisyon na ito ay madalas na humantong sa isang pagtanggi ng paggamot, pagkawala ng interes sa buhay at pagkonsumo ng mas mababa caloric nutrisyon. Ang pagpapabuti ng kondisyon ng mga pasyente na may gamot na antidepressant ay posible, ngunit dahil ang isang mahabang kurso ng therapy ay kinakailangan (ilang linggo), ang mga pasyente ay maaaring tumigil sa paggamot. Psychostimulants, kapag ang rationally inilapat, dagdagan ang mood, interes sa buhay, pagsunod sa mga pasyente paggamot pamumuhay at sa ilang mga kaso - gana. Ang epekto ng psychostimulants ay mabilis na bubuo.

Mekanismo ng aksyon at pharmacological effect

Psychostimulants pangunahing nakakaapekto sa tserebral cortex. Sila ay pansamantalang nagpapabuti ng kahusayan, konsentrasyon ng atensiyon at pinapanatili ang estado ng wakefulness. Ang ilan sa kanila ay may euphoric effect at maaaring humantong sa pag-unlad ng pag-asa sa bawal na gamot. Hindi tulad ng karamihan sa mga antidepressant, ang mga psychostimulant ay nagbabawas ng gana at timbang ng katawan, i.е. Magkaroon ng isang anorektiko epekto. Sa psychiatric practice, ang mga psychostimulant ay bihirang ginagamit, sa anyo ng isang maikling kurso, pangunahin sa malubhang mga sakit sa asthenic at narcolepsy. Ang mekanismo ng pagkilos ay binubuo sa direktang pagpapasigla ng sympathomimetic receptors ng postsynaptic membrane at tumutulong sa presynaptic release ng mediators. Ang mga Amphetamine (phenamine, .methylphenidate) ay nagpapasigla sa mga receptor ng dopamine; sydnoniminy (mesocarb, fepprozidnin) ay may nakararami na aktibidad na noradrenergic. Sa Russian Federation, karamihan sa mga psychostimulant ay ipinagbabawal para gamitin bilang mga gamot. Ang mga eksepsiyon ay ang mga orihinal na domestic paghahanda ng mesocarb (sydnocarb) at feprozidnin hydrochloride (sydnofen).

Mesocarb kemikal istraktura na katulad ng fenaminom, sa paghahambing sa kung saan ito ay mas mababa dahil sa lason, wala itong mga markadong peripheral adrenostimuliruyuschee aktibidad mas malakas na epekto sa noradrenergic kaysa sa dopaminergic mga istraktura ng utak. Pinasisigla ang muling pagtaas ng mga catecholamines at MAO na aktibidad. Stimulating pagkilos bubuo nang paunti-unti (walang matalim paunang pag-activate effect), kumpara sa fenaminom ito sa loob ng mahabang panahon, ay hindi sinamahan ng makaramdam ng sobrang tuwa, motor paggulo, tachycardia, matalim na pagtaas sa presyon ng dugo. Sa panahon ng epekto, ang gamot ay hindi nagiging sanhi ng pangkalahatang kahinaan at antok. Mas mababa binibigkas ang hindi pangkaraniwang bagay ng habituation.

Pharmacokinetics. Pagkatapos ng paglunok, mabilis itong nasisipsip mula sa digestive tract. Metabolized sa pamamagitan ng hydroxylation ng C-chain aliphatic substituent at fenilizopropilovogo phenylcarbamoyl radikal ng bensina singsing sa form alpha-oksisidnokarba. Bilang isang resulta, ang stimulating effect diminishes, dahil ang metabolite na ito mahina penetrates ang dugo-utak barrier. Ang mga kidney ay pagbatayan ng 60%, mula sa digestive tract - tungkol sa 30%, na may exhaled air - 10%. Sa loob ng 48 oras, 86% ang output. Walang kakayahan na pinagsama.

Pakikipag-ugnayan. Hindi kaayon ng MAO inhibitors, TA. Ang Mesocarb ay binabawasan ang koorelaxation at antok na sanhi ng anxiolytics ng serye benzodiazepine, habang ang anxiolytic effect ng huli ay hindi bumaba. Pinipataas ng glutamic acid ang psychostimulating effect ng mesocarb.

Ang Feprosidnin hydrochloride ay kabilang sa pangkat ng phenylalkylsidnonimines at malapit sa istraktura sa mesocarb. Ito ay isang stimulating effect sa central nervous system at sa parehong oras na ito ay may antidepressant na aktibidad. Ang antidepressant effect ng bawal na gamot ay may kaugnayan sa kakayahan nito na baligtarin pagbawalan ang aktibidad ng MAO. Binabawasan nito ang depressant effect ng reserpine, pinatataas ang epekto ng epinephrine hydrochloride at noradrenaline, nagiging sanhi ng katamtamang pagtaas sa presyon ng dugo. May aktibidad na anticholinergic.

Pakikipag-ugnayan. Ang gamot ay hindi dapat gamitin nang sabay-sabay sa antidepressants - MAO at TA inhibitors. Sa pagitan ng paggamit ng fiprotsidnin hydrochloride at mga antidepressant ng mga grupong ito, pati na rin sa pagitan ng mga antidepressant at lunas na ito, kinakailangan upang magpahinga nang hindi bababa sa isang linggo.

Bilang karagdagan, ang mahina na stimulants ay kinabibilangan ng caffeine, na bahagi ng maraming analgesics.

Sa ibang bansa sa clinical practice gamitin ang dextroamphetamine, methylphenidate at pemoline. Ang Dextroamphetamine ay ang D-isomer ng phenyl isopropanolamine, na tatlong beses na mas aktibo kaysa sa L-isomer (amphetamine) bilang isang CNS stimulant. Ang methylphenidate ay isang derivative na piperidine na may pagkakapareho ng istruktura sa amphetamine. Ang pemolin ay iba sa istraktura ng kemikal mula sa iba pang mga psychostimulants.

Mga epekto ng psychostimulants

Ang epekto ng central nervous system ay tumatagal ng pangunahing lugar sa istraktura ng mga side effect. Sa pamamagitan ng sentral na epekto ay kinabibilangan ng pagkawala ng gana sa pagkain, hindi pagkakatulog (nabawasan habang paglalaan ng bawal na gamot sa unang kalahati ng araw), kapansanan sa antas ng malay (o nadagdagan pagkamayamutin at pagkabalisa, o, pasalungat, panghihina at pagiging antukin) at mga pagbabago sa kalooban (o euphoria o, mas bihira, depression at nadagdagan ang sensitivity sa panlabas na stimuli). Ang mga dysphoric reactions ay pinaka-karaniwan sa mga bata. Minsan, kapag kumukuha ng therapeutic doses, nakakalason ang mga psychoses. Malaking dosis (pinaka-madalas na ginagamit sa narcolepsy at abuso sa droga) ay maaaring ibuyo ang pag-iisip sa mga ipinahayag hallucinatory-delusional sintomas.

Sa mga pasyente na may matatag o hindi matatag na hypertension ng arterya, ang isang katamtamang pagtaas sa presyon ng dugo ay posible. Minsan, na may isang makabuluhang pagtaas sa presyon ng dugo, ang pagtanggap ng psychostimulants ay tumigil. Sinus tachycardia at iba pang mga tachyarrhythmias ay bihirang nangyari sa paggamit ng mga therapeutic doses. Bilang karagdagan, kapag gumagamit ng psychostimulants, ang sakit ng ulo at sakit ng tiyan ay maaaring mangyari.

Overdosage sa psychostimulants

Kapag ang isang labis na dosis ng psychostimulants, nagkakasundo hyperactivity syndrome (hypertension, tachycardia, hyperthermia) ay nagmumula. Ang sindrom na ito ay madalas na sinamahan ng pag-unlad ng nakakalason na pag-iisip o delirium. Katangian ng hitsura ng pagkamayamutin, agresibong pag-uugali o paranoyd na mga ideya. Ang hypertension, hyperthermia, arrhythmias o hindi nakokontrol na mga seizure ay maaaring maging sanhi ng kamatayan. Paggamot ng labis na dosis - sumusuporta sa physiological function ng katawan therapy. Kung nawalan ka ng kamalayan o epileptik na seizures, dapat mong matiyak na ang mga daanan ng hangin ay maaaring ipaalam. Ang malubhang lagnat ay nagrerekomenda ng mga antipiretiko na gamot, pinapalamig na mga wrap. Upang puksain ang mga seizures, ang mga benzodiazepine sa intravenous ay pinangangasiwaan.

Kapag delirium o paranoyd psychosis ay karaniwang inireseta antipsychotic gamot. Ang mga pasyente na may hypertension ay mas malamang na mag-prescribe ng chlorpromazine, na bloke ng parehong alpha-adrenergic receptor at dopamine receptor. Upang makamit ang isang karagdagang gamot na pampaginhawa, ang benzodiazepine, halimbawa, lorazepam, ay maaaring itakda. Ang delirium ay kadalasang naipapasa sa loob ng 2-3 araw, at ang paranoid psychoses na nabuo dahil sa mahabang pang-aabuso ng mga malalaking dosis ng psychostimulants, ay maaaring magpatuloy na. Para sa paggamot ng malubhang hypertension syndrome o tachyarrhythmia para sa puso

Pag-abuso sa mga psychostimulant

Ang pangunahing disbentaha ng paggamit ng mga psychostimulant dahil sa kanilang kakayahang maging sanhi ng makaramdam ng sobrang tuwa ay ang posibilidad ng pang-aabuso, ang pag-unlad ng pagdepende sa droga at pagkagumon. Pag-abuso sa mga pasyente ng amphetamine, pagdadala sa kanila sa loob o pag-inject ng intravenously. Ang methylphenidate ay nakuha lamang sa pamamagitan ng bibig. Ang pamoline ay karaniwang hindi nagiging sanhi ng pang-aabuso. Kapag gumagamit ng malalaking dosis, lumilitaw ang mga tanda ng adrenergic hyperactivity (madalas na pulso, nadagdagan ang presyon ng dugo, dry mouth at dilated pupils). Sa malaking dosis amphetamine ay maaaring maging sanhi ng stereotypes, pagkamadako, emosyonal na lability at delusional sintomas. Sa matagal na pang-aabuso, posible upang bumuo ng isang unfolded delusional psychosis na may paranoid delusyon, mga ideya sa relasyon, pati na rin ang pandinig, visual o pandamdam na mga guni-guni.

[8], [9],

Pagkansela ng psychostimulants

Sa kabila ng kakulangan ng pisikal na sintomas withdrawal pagkatapos ng pang-matagalang paggamit ng malaking dosis ng mga gamot sa mga pasyente para sa ilang oras doon ay minarkahan palatandaan ng CNS kabilang ang pagkapagod, antok, hyperphagia, depression, at pang-matagalang nananatiling anhedonia, dysphoria, at akit sa paglalaan ng gamot. Sa kasalukuyan, walang epektibong paggamot sa pharmacological na pagdepende sa droga at withdrawal syndrome na dulot ng psychostimulants. Karaniwan, ang masalimuot na paggamot ay isinasagawa. Para sa napapanahong pagtuklas ng depression o paulit-ulit na pang-aabuso ng pasyente, kinakailangan ang pangangasiwa sa medisina.

[10], [11], [12], [13], [14]