Q fever - Diagnosis

Ang mga diagnostic ng laboratoryo ng Q fever ay batay sa mga serological na pamamaraan: RA, RSK, RNIF, ang mga resulta kung saan ay nasuri na isinasaalang-alang ang mga pagkakaiba-iba ng phase ng Coxiella, na nagpapahintulot sa pagkakaiba-iba sa pagitan ng mga pasyente at ng mga nakabawi (karaniwang diagnostics).

Ang pinakasimple at pinakasensitibong pagsubok - Ang RA ay ginagamit sa macro- at micromodification. Ang mga aglutinin sa ika-8-10 araw ng sakit ay nakita sa diagnostic titers ng 1:8-1:16. Ang pinakamataas na titer (1:32-1:512) ay napapansin sa ika-30-35 araw ng sakit. Pagkatapos, unti-unting bumababa, nananatili sila sa katawan ng pasyente mula sa ilang buwan hanggang ilang taon.

Sa klinikal na kasanayan, ang CFR ay pinaka-malawakang ginagamit. Ang pagtuklas ng mga complement-fixing antibodies ay depende sa phase state ng corpuscular antigen ng Burnet's coxiella na ginamit sa reaksyon. Ang mga antibodies sa second-phase antigen ay nagpapahiwatig ng isang talamak, "sariwa" na proseso ng pathological, lumilitaw mula sa ika-9 na araw ng sakit at nagpapatuloy hanggang 11-23 taon, at ang mga antibodies ng unang yugto ay lumilitaw mula sa ika-30 araw at nananatili nang hindi hihigit sa 2-3 taon. Ang pagtuklas ng mga antibodies sa parehong phase variant ng coxiella ay nagpapahiwatig ng alinman sa isang talamak na anyo ng sakit o isang anamnestic na katangian ng reaksyon, at hindi ang sakit sa isang partikular na yugto ng panahon. Ang mataas na konsentrasyon ng mga antibodies sa first-phase antigen ay nagpapahiwatig ng isang talamak na impeksiyon at karaniwan ito para sa mga pasyenteng may subacute o talamak na coxiella endocarditis. Ang mga antibodies sa CFR ay nakita sa ibang pagkakataon kaysa sa RA. Ang pinakamataas na titer (1:256-1:2048) ay naitala sa ika-3-4 na linggo mula sa simula ng sakit. Nananatili sila sa mahabang panahon - 3, 5, 7, 11 taon. Upang maiba ang mga marker ng talamak na proseso at "anamnestic" antibodies, kinakailangan ang isang dynamic na pagsusuri ("pares na sera"); Ang pagkumpirma ng sakit ay isang pagtaas sa titer ng 2-4 na beses.

Kamakailan lamang, ang RNIF ay lalong ginagamit, dahil ang mga antibodies sa reaksyong ito ay nakita nang mas maaga kaysa sa RA.

Kaya, ang diagnosis ng Q fever ay batay sa pagkakakilanlan ng isang kumplikadong data ng klinikal, epidemiological at laboratoryo.

[ 1 ], [ 2 ]

Mga indikasyon para sa konsultasyon sa iba pang mga espesyalista

Isang phthisiatrician - sa kaso ng matagal na pneumonia at para sa differential diagnosis na may tuberculosis; isang cardiologist - kung pinaghihinalaang endocarditis.

Differential diagnosis ng Q fever

Dahil sa polymorphism ng mga sintomas, ang clinical diagnosis ng Q fever ay napakahirap at posible lamang sa endemic foci sa pagkakaroon ng epidemic morbidity.

Ang mga differential diagnostics ng Q fever ay isinasagawa kasama ng influenza, typhus at typhoid fever, brucellosis, ornithosis, pneumonia ng iba't ibang etiologies, anicteric leptospirosis, at sepsis.

Sa kaso ng pinsala sa baga, kinakailangan na iiba ang sakit mula sa tuberculosis (lalo na kung ang mga sugat ay matatagpuan sa itaas na bahagi ng mga baga). Sa kaso ng Q fever na may kaunting mga klinikal na sintomas, ang mga makabuluhang pagbabago sa radiographic ay posible na sa mga unang araw ng sakit.

Ang trangkaso ay naiiba sa Q fever sa pamamagitan ng isang mas matinding simula at binibigkas na pagkalasing, ang pagkakaroon ng pananakit ng kalamnan sa kawalan ng pananakit ng kasukasuan, isang panandaliang febrile reaction, patuloy na tracheitis, ang kawalan ng hepatosplenomegaly, at binibigkas na pagkahawa.

Ang Q fever ay nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang pagkakatulad sa typhoid-paratyphoid disease (unti-unting pagsisimula, matagal na lagnat, bradycardia, pulse dicrotia, pagbabago ng dila, hepatosplenomegaly, hemogram). Naiiba ito sa typhoid fever sa pamamagitan ng hindi gaanong binibigkas na toxicosis, halos palaging kawalan ng pantal at positibong sintomas ng Padalka, hindi gaanong binibigkas na hepatosplenomegaly, mas maagang pagsisimula ng typhoid status, negatibong resulta ng serological at bacteriological na pagsusuri.

Ang mga pagkakaiba-iba ng diagnostic ng Q fever ay isinasagawa sa mga talamak na anyo ng brucellosis batay sa katangian ng pinsala sa sistema ng lokomotor, sistema ng nerbiyos, mga panloob na organo, genitourinary system at ang pagkakaroon ng fibrositis sa brucellosis.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]