Rabies (hydrophobia): pag-iwas

Ang pagbabakuna laban sa rabies ay maaaring maiwasan at maiiwasan. Mula sa pag-iwas sa nabakunahan tao na ang trabaho ay may kaugnayan sa ang panganib ng impeksiyon (veterinarians, foresters, hunters, sobakolovy, mga empleyado ng mga bahay-katayan, Taxidermists, laboratoryo kawani nagtatrabaho sa kalye rabies virus). Kasama sa pagbabakuna sa primarya ang tatlong injection (0th, 7th at 30th day) ng 1 ml bawat isa. Ang unang revaccination ay isinasagawa pagkatapos ng 1 taon - isang iniksyon sa isang dosis ng 1 ML. Ang susunod na revaccination tuwing 3 taon - isang iniksyon sa isang dosis ng 1 ML. Isinasagawa ang pagbabakuna na isinasaalang-alang ang mga kontraindiksiyon.

Ang paggamot at pampalusog na pagbabakuna ay isinasagawa sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan at kagat ng mga taong may rabies, kahina-hinalang rabies o hindi kilalang hayop, walang mga kontraindiksyon sa kasong ito. Ang pagbubuntis at pagkabata ay hindi dahilan para sa pagtangging magsagawa ng therapeutic at prophylactic na pagbabakuna.

Ang post-exposure prophylaxis ng rabies ay kinabibilangan ng paggamot sa sugat at ang pagpapakilala ng isang bakunang antirabicococcus na kasama ng isang antirabic immunoglobulin. Sa parehong oras, ang tetanus prophylaxis ay isinasagawa alinsunod sa mga umiiral na mga scheme.

Ang unang aid ay dapat ibigay sa mga apektado ng kagat ng hayop kaagad o sa lalong madaling panahon pagkatapos kumagat. Sugat, gasgas, abrasions o licks Place hugasan copiously na may dumadaloy na tubig na may sabon o detergent, ang mga gilid ng mga sugat ginagamot na may 70 ° alak o 5% yodo solusyon, isang baog bendahe inilapat. Ang mga dulo ng sugat sa unang 3 araw ay hindi pinutol at hindi natahi. Ang application ng mga sutures ay ipinapakita lamang sa mga sumusunod na kaso: may malawak na sugat, kapag ang ilang mga nangungunang mga seam balat ay dapat na magamit pagkatapos ng pre-paggamot ng sugat; upang ihinto ang panlabas na pagdurugo (kailangang dumudugo ang mga sisidlan ng dumudugo); para sa mga cosmetic indications (application ng skin sutures sa facial injuries). Pagkatapos ng lokal na paggamot, ang mga sugat ay agad na magsisimula ng paggamot at pag-aabuso sa bakuna, na kung saan ipinapadala nila ang biktima sa sentro ng trauma. Ang emerhensiyang tetanus prophylaxis ay isinasagawa alinsunod sa mga umiiral na mga scheme.

Sa kasalukuyan, ang rabies vaccine at rabies immunoglobulin ay ginagamit para sa bakuna -serum prophylaxis ng rabies . Sa halip na ang dating ginamit na bakuna sa utak, na may mataas na reaktogenisidad, ginagamit ang kultura. Sa kasalukuyan, ang pinaka-malawak na ginamit antirabiko kulgural purified purified purified inactivated dry bakuna (COCAV). Ang mga bakuna sa kultura lamang sa ilang mga kaso ay nagiging sanhi ng mga reaksyon ng isang lokal at pangkalahatang kalikasan. Sa matinding maramihang mga kagat ng mapanganib localization, kasama ang bakuna ay ibinibigay sa rabis immunoglobulin - heterologous (equine) o homologo (ng tao) rabis virus neutralizing. Ang antibyotiko immunoglobulin ay dapat na ibibigay sa unang oras matapos ang kagat (hindi lalampas sa 3 araw) upang lumikha ng passive immunity. Para sa paghahanda ay karaniwang ginagamit sa pagsasanay ng anti-rabies serum immunoglobulin ginagamit nabakunahan hayop (kabayo, mules, tupa, atbp), Kaya na kapag ito ay pinamamahalaan upang maiwasan ang anaphylactic reaksyon ay dapat sumunod sa mga tiyak na mga panuntunan (pagpapakilala ng Alexandre Besredka). Ang dosis ng rabies immunoglobulin ay tinutukoy mula sa pagkalkula ng 40 IU / kg kapag pinangangasiwaan heterologous at 20 IU / kg kapag pinangangasiwaan sa isang homologo immunoglobulin. Upang matukoy ang naaangkop na dosis para sa pangangasiwa sa isang immunoglobulin, ang biktima ay dapat na-multiply sa pagbaba ng 40 (20) ME at hahatiin ang numerong iyon sa pamamagitan ng mga aktibidad na immunoglobulin bilang sinusukat sa ME (ipinahiwatig sa label). Ang kinakalkula dosis ng immunoglobulin ay infiltrated sa paligid ng mga sugat at sa lalim ng sugat. Kung ang pangkatawan lokasyon ng sugat ay hindi daan sa iyo upang ipasok ang lahat ng dosis sa paligid ng sugat, ang natitirang bahagi ng immunoglobulin ay injected intramuscularly sa ibang mga lugar. Ang anti-rabies immunoglobulin ay hindi ginagamit pagkatapos ng pagpapakilala ng bakuna laban sa rabies. Ang COCAV ay injected 6 beses sa isang dosis ng 1 ML sa deltoid kalamnan (mga bata - sa mga kalamnan ng hita) sa 0, 3, 7, 14. 30 at ika-90 araw.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Pagpapasiya ng mga indications para sa therapeutic at prophylactic immunization laban sa rabies

Kung, sa bawat kaso tiningnan mula sa taong apektado ng kagat kailangan mo upang malutas ang isyu ng post-exposure prophylaxis ng kamandag ng aso. Ang bawat pagsisikap ay dapat gawin upang mahuli ang hayop na sinalakay ng tao. Pagkasira ay kinakailangan para sa lahat ng mga ligaw na hayop, kagat ng isang tao, at mga alagang hayop - may sakit, unvaccinated, roving, nakatuon isang hindi sinulsulan atake sa isang tao kumikilos hindi karaniwang o may iba pang palatandaan ng rabis. Ulo ng hayop kaagad na ipinadala para sa pagsusuri sa isang pinasadyang mga laboratoryo ng immunofluorescence paglamlam ng utak upang matukoy ang rabies virus antigen. Kung ang resulta ay negatibo, ang laway ng hayop ay hindi maaaring maglaman ng ahente at hindi kinakailangan upang pigilan ito. Kung ang isang tao ay nakagat ng isang ligaw na hayop, na hindi maaaring mahuli, ang parehong aktibo at pasibo na pagbabakuna ay isinasagawa nang sabay-sabay. Sa isang lugar na kung saan ang rabies ay hindi karaniwan sa mga hayop, malamang na ang mga malulusog na aso at pusa ay nakahiwalay at sinusunod para sa 10 araw. Sa simula ng mga sintomas o isang pagbabago sa pag-uugali ng hayop na pinatay, at ang kanyang ulo ipinadala sa isang espesyal na laboratoryo para sa immunofluorescence paglamlam ng utak antigens rabies virus. Kung ang hayop ay hindi nagkakasakit sa loob ng 10 araw, sa oras ng kagat, ang laway nito ay hindi maaaring maglaman ng rabies virus. Sa kasong ito, sinimulan ng pagbabakuna ay tumigil (sa mga pasyente ay may oras upang makatanggap ng tatlong injections ng bakuna - sa 0, 3 at 7 araw pagkatapos ng kagat). Sa isang lugar kung saan ang rabies ay karaniwan sa mga aso, ang isang agarang pag-aaral ng utak ng hayop ay makatwiran, lalo na sa mga kaso ng malubhang kagat. Ang scheme therapeutic at laban sa sakit ng pagbabakuna at kamandag ng aso immunoglobulin Coca sumangguni sa mga tagubilin sa mga gamot. Ang mga taong na nakatanggap dati nang buong kurso ng paggamot at laban sa sakit o preventative pagbabakuna pagsasara na kung saan ay nagkaroon ng hindi hihigit sa 1 taon gulang, pinangangasiwaan tatlong bakuna injections ng 1 ml per 0TH, 3rd, ika-7 araw; kung lumipas sa paglipas ng 1 taon o hindi kumpleto ang kurso ng pagbabakuna ay natupad, ang bakuna ay ibinibigay sa isang dosis ng 1 ML sa 0TH, 3rd, 7th, ika-14, ika-30 at ika-90 araw. Ayon sa mga indications, ang anti-rabies immunoglobulin at isang bakuna sa kumbinasyon ay ginagamit.

Glucocorticoids at immunosuppressants ay maaaring humantong sa kabiguan ng bakuna therapy, gayunpaman sa kaso ng pagbabakuna laban sa background ng data reception gamot na kinakailangan upang matukoy ang antas ng virus neutralizing antibodies. Sa kawalan ng viral neutralizing antibodies, isang karagdagang kurso ng paggamot ay kinakailangan.

Ang bakunang dapat malaman: hindi siya pinapayagang uminom ng alak sa panahon ng bakuna at 6 na buwan matapos ang kanyang pagtatapos. Dapat din itong maiwasan ang labis na trabaho, pagpapababa, overheating.

Ang pamamaraan ng mga therapeutic at prophylactic na pagbabakuna ng COCAW at anti-rabies immunoglobulin (anti-rabies immunoglobulin)

Mga Kategorya ng Pagkasira	Kalikasan ng contact	Data sa hayop	Paggamot
1	Walang mga pinsala at paglinsad ng balat, walang direktang kontak	Isang pasyente na may rabies	Hindi itinalaga
2	O kaya licks sa buo balat, abrasions, solong kagat o gasgas ang ibabaw ng puno ng kahoy, upper at lower paa't kamay (maliban para sa ulo, mukha, leeg. Brushes, mga daliri at toes, maselang bahagi ng katawan) inflicted domestic at sakahan hayop	Kung sa loob ng 10 araw ng pagsubaybay sa hayop ay nananatiling malusog ito pagkatapos ay tumigil ang paggamot (iyon ay, pagkatapos ng ika-3 iniksyon). Sa lahat ng iba pang mga kaso, kapag imposible upang obserbahan ang hayop (pinatay, namatay, tumakas, nawala, atbp.). Ang paggamot ay patuloy ayon sa pamamaraan	Simulan agad ang paggamot: COCAA ng 1 ml sa 0, 3, 7, 14, 30 at 90 araw
3	Anumang mga lukot ng uhog, anumang kagat ng ulo, mukha. Leeg, kamay, daliri, kamay at paa. Mga maselang bahagi ng katawan, maraming mga kagat at malalim na solong kagat ng anumang lokasyon na dulot ng mga hayop sa tahanan at sakahan. Anumang sumpa at pinsala na dulot ng mga ligaw na mahilig sa karniboro, mga bat at mga rodent	Sa mga kaso kung saan posible na obserbahan ang hayop at mananatiling malusog para sa 10 araw, ang paggamot ay tumigil (iyon ay, pagkatapos ng ikatlong pag-iniksyon). Sa lahat ng iba pang mga kaso, kapag imposible upang obserbahan ang mga hayop, ang paggamot ay patuloy ayon sa ipinahiwatig na pamamaraan	Magpasimula agad ng kumbinasyon ng paggamot: isang antirabyo immunoglobulin sa araw 0 + COCAA ng 1 ml sa 0, 3, 7, 14, 30 at 90 araw

Ang mga dosis at mga iskedyul ng pagbabakuna ay pareho para sa mga bata at matatanda. Ang paggamot ng rabies ay inireseta nang walang kinalaman sa paggamot ng biktima para sa tulong, kahit na ilang buwan pagkatapos makipag-ugnayan sa isang pasyente na pinaghihinalaang ng rabies o hindi kilalang hayop.

[8], [9], [10]