Radical syndrome

Radicular syndrome - isang pathological kondisyon na kaugnay sa sakit na nagreresulta mula sa pinsala sa katawan ng panggulugod magpalakas ng loob Roots (sayatika) o pinagsama spinal sugat formations at ang kanilang mga ugat (radiculoneuritis).

Ang mga ugat ng lumbosacral spine ay mas madalas na apektado, mas bihirang ang servikal, napaka-bihirang - ang mga bahagi ng thoracic. Samakatuwid, radicular syndrome, depende sa antas ng sugat ay nahahati sa: lumbosacral, cervical-thoracic radiculitis o radiculoneuritis at polyradiculoneuritis sa kabuuang pagkatalo ng lahat ng mga ugat ng tinik.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Ano ang sanhi ng radicular syndrome?

Ang radicular syndrome ay higit sa lahat dahil sa osteochondrosis ng gulugod; ngunit ang pag-unlad nito ay maaaring makapagpupukaw at ang iba pang mga sakit nito, na sinamahan ng pagpapapangit at kawalan ng katatagan ng mga disc, na kung saan, kapag pinipigilan, pinipigilan ang mga ugat o nerbiyos.

Ngunit ang klinikal na larawan ay higit sa lahat na hindi kaugnay sa antas ng pagpapapangit ng disc, ngunit depende sa antas ng paglahok sa proseso ng ilang mga neurovascular formations na tumutukoy sa edema at pangangati ng mga ugat at nerbiyos. Ang paglamig, nakakahawa-nakakalason na mga ahente ay naglalaro ng isang papel lamang bilang isang nakapagpapagaling na kadahilanan. Radikal syndrome ay madaling kapitan ng pag-ulit.

Lumbosacral radicular syndrome

Ito ay madalas na nabanggit sa edad na 30-50 taon, ngunit maaaring sa iba pang, higit sa lahat sa mga indibidwal na nakakaranas ng static-dynamic na mga naglo-load o, kabaligtaran, hypokinesia. Maaaring magkaroon ng isang isang panig at dalawang-panig na proseso.

Klinikal na sinamahan ng sakit sa panlikod gulugod sa anyo ng lumbago o lumbago at binti (binti), higit sa lahat kasama ang sciatic nerve (ischialgia).

Ang Lumbago ay nangyayari na may awkward o biglang paggalaw, pag-aangat ng gravity, sinamahan ng matalim na sakit at paghihigpit ng kadaliang mapakali sa panlikod gulugod, ang pagtatangka ng paggalaw ay nagiging sanhi ng isang matinding pagtaas sa sakit. Ito ay tumatagal mula sa ilang oras hanggang ilang araw.

Ang Lumbalia ay nangyayari pagkatapos ng malaking pisikal na bigay, isang mahaba na hindi komportable pustura, isang nakasakay na pagsakay, at paglamig. Ito ay sinamahan ng mapangiti na pagdurusa, na pinalakas ng baluktot, pag-upo, paglalakad. Mahirap ang pagkilos sa gulugod, ngunit limitado sa isang maliit na lawak. Kadalasan ay nagdadala ng subacute o talamak na anyo.

Ang Ishalgia ay ipinakita sa pamamagitan ng sakit kasama ang mga ugat ng sciatic, kalamnan hypotrophy na may pagbaba sa lakas, Achilles pinabalik. Ang parehong larawan ay maaaring magbigay at neuritis ng sciatic magpalakas ng loob (sayatika) kung saan masilakbo sakit, matalim, nasusunog, pagpilit tumagal pagpapadali pustura, karaniwan ay sa gilid na may mga baluktot binti.

Characteristically reconfiguration ng panlikod rehiyon: lordosis pipi, mayroong kyphosis at scoliosis, panlikod kalamnan ay panahunan, lalo paravertebral - isang palatandaan ng mga bato (Korneeva). Karaniwang sakit sintomas Rose - twitching ng mga indibidwal na fibers ng kalamnan ng gluteus maximus na may pagtambulin sa sacrum. Ang mga karaniwang punto ng sakit ng Vale, Gar, Dezherin, Bekhterev, at Schudel ay ipinahayag.

Ang Radical syndrome ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga sintomas ng pag-igting.

• Lasega: kung ang isang tao na nakahiga sa kanyang likod, iangat ang isang tuwid na binti, masakit na nadagdagan ang sakit sa gulugod at kasama ang sciatic nerve, sa kanyang baluktot na pinsala.
• Ang sintomas ng Lasega ay amplified kapag ang hita ay pinaikot sa loob, o kapag ang paa ay nabaluktot at nakatungo. Ang pagtayo ng sintomas na ito ay ipinahayag kapag ang trunk ay nakatago pasulong, at kasama ang sakit, ang binti ay lumulubog sa tuhod, umiikot palabas at binabawi.
• Bechterew: kung ang isang pasyente ay nakahiga na nahuhulog, ang apektadong binti ay yumuko sa tuhod, kung ito ay tuwid, ang isang malusog na binti ay baluktot.
• Neri: sa isang laging pasyente, ang pagkahilig ng ulo sa dibdib, nagiging sanhi ng sakit sa mas mababang likod, o kahit sa binti.
• Dezherika: kapag ang pag-ubo, pagbabahing, ang sakit sa mas mababang pagtaas ng likod.
• Nuffziger: kapag pinindot ang cervical veins, lumilitaw ang masakit na mga sensation o pagtaas sa mas mababang likod.
• Bonn:
  • ang hitsura ng sakit sa mas mababang likod at binti na may sapilitang baluktot at nagdadala sa tiyan;
  • pagkamakinis o pagkawala ng gluteal fold sa apektadong binti.
• Lerrey - isang matinding pagtaas sa sakit sa mas mababang likod na may isang mabilis na paglipat sa isang sitting posisyon.
• Alauguinik-Tyurel - ang pasyente ay hindi makalakad sa kanyang takong, ang paa sa apektadong bahagi ay bumaba.
• Si Amos - kapag lumilipat mula sa isang nakahiga na posisyon sa isang pasyenteng nakaupo, siya ay sumandal sa likod ng kanyang kamay sa kama o sa sahig,
• Ang kapansin-pansing hindi gaanong karaniwan ay iba pang sintomas.
• Firestein: kapag nakatayo sa apektadong binti, ang mga sakit ay lumilitaw sa likod na ibabaw bilang tugon sa pag-rocking ng malusog na binti.
• Krola: pinalakas na buhok, o, kabaligtaran, pagkakalbo ng apektadong binti.
• Ozhekhovsky: paglamig ng hulihan ng paa ng apektadong paa.
• Ang mga barrels sa loob ng hita ay mas masakit sa gilid ng sugat.
• Sakit ay madalas na tumutukoy sa proteksiyon antalgic postures kapag upo, paglalakad, tumataas, at pinabalik-toniko reflexes ay nabuo:
  • kapag ang Lasega's sintomas ay evoked, isang reflexive pagbaluktot ng malusog na binti ay nangyayari; kapag ang isang malusog na binti ay itinaas, ang pasyente ay lumalamon;
  • kapag ang ulo ay baluktot sa puno ng kahoy, ang apektadong binti ay baluktot.

Ang kaguluhan ng sensitivity ay variable: paresthesia, kung minsan hyperesthesia, o kumpletong pagkawala ng balat sensitivity sa anyo ng tape kasama ang sciatic magpalakas ng loob, na naiiba mula sa panggulugod patolohiya.

Ang isang panig na radiculitis ay dapat na iba-iba mula sa sugat ng mga kalamnan ng psoas: sakit sa rehiyon ng lumbar, kurbada ng gulugod sa direksyon ng sakit, masakit na pagkakontra. Maaari itong bumuo ng parainfrites, pleurisy, mga sakit ng mga panloob na organo. Ito ay nakikilala sa pamamagitan ng kumpletong kawalan ng mga lokal na pagbabago sa gulugod.

Cervico-thoracic radicular syndrome

Ang pagkatalo mula sa V cervical sa unang thoracic spine ng spinal nerves ay mas madalas na nabanggit. Cervico-thoracic radicular sakit syndrome ay manifested sa leeg na may pag-iilaw sa sakit ugat na lugar, kung minsan pamamanhid sa mga zone. Masakit sensations ay amplified sa pamamagitan ng paggalaw ng ulo at leeg, madalas na pagpapalawak sa likod ng leeg at dibdib. Ang paggalaw sa leeg ay limitado, lalo na sa likod at sa apektadong bahagi. Ang pag-load ng ehe sa leeg at palpation ay masakit, ang mga tensyong may kalamnan ng leeg at pamigkis na balikat ay ipinahayag. Mga punto ng sakit na katangian: vertebral at paravertebral. Disorder ng sensitivity ng hyperesthesia, hypesthesia at pagkatapos ay napupunta sa pamamagitan ng brachial plexus at pagkatapos ay sa kahabaan ng radial kabastusan, na kung saan ay madalas na sinamahan ng sakit, pamamanhid at pagkatapos IV-V daliri. Ang mga sakit sa paggalaw ay kadalasang hindi ipinahayag. Maaaring may mga reflex-painful disorder, disorder na disorder, Bernard-Horner, napaka-bihirang Brown-Sekar kapag ang spinal cord ay naka-compress.

[7], [8], [9], [10]

Paano makilala ang isang radicular syndrome?

Ang dami ng mga instrumental na pagsusulit sa bawat kaso ay indibidwal. Kadalasan ito ay sapat na upang magsagawa ng X-ray o magnetic resonance imaging ng isang partikular na gulugod. Kung may isang pangangailangan upang siyasatin ang pag-andar ng gulugod, ginagampanan ang X-ray film. Kung may cervico-thoracic radicular syndrome, posibleng madagdagan ang pag-aaral sa ultrasound dopplerography ng brachiocephalic arteries at rheoplethysmography ng utak. Pagkatapos ng eksaminasyon ng mga pasyente, mas mahusay na ilipat ito sa neuropathologist para sa paggamot.