Radicular syndrome

Ang Radicular syndrome ay isang pathological na kondisyon na sinamahan ng sakit bilang resulta ng pinsala sa mga ugat ng spinal nerve (radiculitis) o pinagsamang pinsala sa mga istruktura ng gulugod at kanilang mga ugat (radiculoneuritis).

Kadalasan, ang mga ugat ng lumbosacral na rehiyon ay apektado, mas madalas ang cervical region, at napakabihirang ang thoracic region. Samakatuwid, depende sa antas ng pinsala, ang radicular syndrome ay nahahati sa: lumbosacral, cervicothoracic radiculitis o radiculoneuritis at polyradiculoneuritis na may kabuuang pinsala sa mga ugat ng lahat ng bahagi ng gulugod.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Ano ang nagiging sanhi ng radicular syndrome?

Ang Radicular syndrome ay bubuo pangunahin bilang isang resulta ng osteochondrosis ng gulugod; ngunit ang pag-unlad nito ay maaari ding pukawin ng iba pang mga sakit, na sinamahan ng pagpapapangit at kawalang-tatag ng mga disc, na, kapag inilipat, i-compress ang mga ugat o nerbiyos.

Ngunit ang klinikal na larawan ay higit sa lahat ay hindi nauugnay sa kalubhaan ng pagpapapangit ng disc, ngunit depende sa antas ng paglahok sa proseso ng ilang mga neurovascular formations na tumutukoy sa pamamaga at pangangati ng mga ugat at nerbiyos. Ang mga nagpapalamig, nakakahawa at nakakalason na mga ahente ay gumaganap lamang ng isang nakakapukaw na kadahilanan. Ang radicular syndrome ay madaling maulit.

Lumbosacral radicular syndrome

Ito ay madalas na sinusunod sa edad na 30-50 taon, ngunit maaari ring mangyari sa ibang mga edad, pangunahin sa mga taong nakakaranas ng static-dynamic na pagkarga o, sa kabaligtaran, hypokinesia. Maaari itong maging isang unilateral o bilateral na proseso.

Sa klinika, ito ay sinamahan ng pananakit sa lumbar spine sa anyo ng lumbago o lumbodynia at ang (mga) binti, pangunahin sa kahabaan ng sciatic nerve (sciatica).

Ang lumbago ay nangyayari na may awkward o biglaang paggalaw, pag-aangat ng mga timbang, na sinamahan ng matalim na pananakit at limitadong mobility sa lumbar spine, ang pagtatangkang gumalaw ay nagdudulot ng matinding pagtaas ng sakit. Ito ay tumatagal mula sa ilang oras hanggang ilang araw.

Ang lumbago ay nangyayari pagkatapos ng makabuluhang pisikal na pagsusumikap, matagal na hindi komportable na postura, bumpy ride, paglamig. Sinamahan ng mapurol na masakit na sakit, pagtaas ng baluktot, pag-upo, paglalakad. Ang paggalaw ng gulugod ay mahirap, ngunit bahagyang limitado. Kadalasan ay may subacute o talamak na anyo.

Ang Ischialgia ay nagpapakita ng sarili sa sakit sa kahabaan ng sciatic nerve, hypotrophy ng kalamnan na may nabawasan na lakas, at ang Achilles reflex. Ang parehong larawan ay maaaring ibigay sa pamamagitan ng neuritis ng sciatic nerve (sciatica), kung saan ang sakit ay paroxysmal, matalim, nasusunog, na pinipilit ang isa na kumuha ng isang nakakapagpaginhawa na posisyon, kadalasan sa gilid na may baluktot na binti.

Ang pagbabago sa pagsasaayos ng rehiyon ng lumbar ay katangian: ang lordosis ay pipi, mayroong kyphosis at scoliosis, ang mga kalamnan ng rehiyon ng lumbar ay panahunan, lalo na ang mga paravertebral - ang sintomas ng mga bato (Korneev). Ang sintomas ng sakit ng Rose ay tipikal - pagkibot ng mga indibidwal na fibers ng kalamnan ng gluteus maximus sa panahon ng pagtambulin sa lugar ng sacrum. Ang mga tipikal na punto ng sakit ng Vale, Gara, Dejerine, Bekhterev, Schudel ay ipinahayag.

Ang Radicular syndrome ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga sintomas ng pag-igting.

• Lasega: kung ang isang tao na nakahiga sa kanyang likod ay itinaas ang kanyang tuwid na binti, ang sakit sa gulugod at kasama ang sciatic nerve ay tumataas nang husto; kapag binaluktot niya ito, humupa ang sakit.
• Ang sintomas ng Lasegue ay pinalala ng panloob na pag-ikot ng balakang o extension at pagbaluktot ng paa. Kapag nakatayo, ang sintomas na ito ay ipinahayag kapag ang katawan ay tumagilid pasulong, at kasama ng pagtaas ng sakit, ang binti ay nakayuko sa tuhod, pinaikot palabas at inilipat pabalik.
• Bekhtereva: kung ang isang pasyente na nakahiga sa kama ay nakaupo, ang kanyang apektadong binti ay yumuko sa tuhod; kung ito ay ituwid, ang malusog na binti ay baluktot.
• Neri: sa isang nakaupo na pasyente, ang pagkiling ng ulo patungo sa dibdib ay nagdudulot ng pagtaas ng sakit sa ibabang likod, at maging sa binti.
• Dezherika: kapag umuubo at bumabahing, ang sakit sa ibabang likod ay tumataas.
• Naffziger: kapag pinindot ang jugular veins, lumilitaw o tumitindi ang sakit sa ibabang likod.
• Bonnet:
  • ang hitsura ng sakit sa ibabang likod at binti sa panahon ng sapilitang pagyuko at pagdadala sa tiyan;
  • pagyupi o pagkawala ng gluteal fold sa apektadong binti.
• Ang Lerrea ay isang matinding pagtaas ng sakit sa ibabang likod kapag mabilis na lumipat sa isang posisyong nakaupo.
• Alajuanica-Turelya - ang pasyente ay hindi makalakad sa kanyang mga takong, ang paa sa apektadong bahagi ay bumaba.
• Amosa - kapag lumipat mula sa isang nakahiga patungo sa isang posisyong nakaupo, ang pasyente ay nagpapahinga sa kanyang mga kamay sa likod niya sa kama o sahig,
• Ang iba pang mga sintomas ay hindi gaanong karaniwan.
• Fayerstein: kapag nakatayo sa apektadong binti, lumilitaw ang sakit sa likod na ibabaw bilang tugon sa pag-indayog ng malusog na binti.
• Kuneho: nadagdagan ang paglaki ng buhok o, sa kabaligtaran, pagkakalbo ng apektadong binti.
• Ozhekhovsky: lamig ng dorsum ng paa ng apektadong paa.
• Barre - ang isang kurot sa panloob na hita ay mas masakit sa apektadong bahagi.
• Ang pananakit ay kadalasang nagiging sanhi ng mga proteksiyon na antalgic posture kapag nakaupo, naglalakad, nakatayo, at bumubuo rin ng mga reflex-tonic reflexes:
  • Kapag napukaw ang sintomas ng Lasegue, nangyayari ang isang reflex flexion ng malusog na binti; kapag ang malusog na binti ay nakataas, ang may sakit na binti ay bumabaluktot;
  • Kapag baluktot ang ulo patungo sa katawan, yumuko ang apektadong binti.

Ang kapansanan sa sensitivity ay variable: paresthesia, minsan hyperesthesia, o kumpletong pagkawala ng sensitivity ng balat sa anyo ng isang banda sa kahabaan ng sciatic nerve, na nakikilala ito mula sa spinal pathology.

Ang unilateral radiculitis ay dapat na naiiba mula sa pinsala sa mga kalamnan ng psoas: sakit sa rehiyon ng lumbar, kurbada ng gulugod sa direksyon ng sakit, sakit na contracture. Maaari itong bumuo ng paranephritis, pleurisy, at mga sakit ng mga panloob na organo. Ito ay nakikilala sa pamamagitan ng isang kumpletong kawalan ng mga lokal na pagbabago sa gulugod.

Cervicothoracic radicular syndrome

Ang mga sugat mula sa 5th cervical hanggang sa 1st thoracic roots ng spinal nerves ay madalas na sinusunod. Ang Cervicothoracic radicular syndrome ay nagpapakita ng sarili bilang pananakit ng leeg na nagmumula sa mga bahagi ng mga apektadong ugat, kung minsan ay pamamanhid sa mga lugar na ito. Ang sakit ay tumitindi sa paggalaw ng ulo at leeg, kadalasang kumakalat sa likod ng ulo at dibdib. Limitado ang paggalaw ng leeg, lalo na pabalik at sa apektadong bahagi. Ang axial load sa leeg at palpation ay masakit, ang mga tense na kalamnan ng leeg at sinturon sa balikat ay ipinahayag. Mga katangian ng mga punto ng sakit: vertebral at paravertebral. Sensitivity disorder sa anyo ng hyperesthesia, at pagkatapos ay ang hypesthesia ay dumadaan sa brachial plexus at pagkatapos ay kasama ang radial nerve, na kadalasang sinasamahan ng sakit, at pagkatapos ay pamamanhid ng IV-V na mga daliri. Ang mga karamdaman sa paggalaw ay karaniwang hindi ipinahayag. Reflex pain disorder, autonomic disorder, Bernard-Horner syndrome, at napakabihirang Brown-Sequard syndrome na may spinal cord compression ay maaaring mangyari.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Paano makilala ang radicular syndrome?

Ang saklaw ng instrumental na pagsusuri ay indibidwal sa bawat kaso. Karaniwan, sapat na ang X-ray o magnetic resonance imaging ng isang partikular na seksyon ng gulugod. Kung may pangangailangan na suriin ang pag-andar ng gulugod, isinasagawa ang X-ray cinematography. Kung mayroong cervicothoracic radicular syndrome, ang pagsusuri ay maaaring dagdagan ng ultrasound Dopplerography ng brachiocephalic arteries at rheoplethysmography ng utak. Pagkatapos ng pagsusuri, mas mahusay na ilipat ang mga pasyente sa isang neurologist para sa paggamot.