Cervical radiculopathy

Ang cervical radiculopathy ay isang hanay ng mga sintomas na kinabibilangan ng neurogenic pain sa leeg at itaas na paa, na dulot ng mga ugat ng cervical nerve. Bilang karagdagan sa sakit, maaaring mayroong pamamanhid, panghihina, at pagbaba ng mga reflexes. Ang mga sanhi ng cervical radiculopathy ay kinabibilangan ng disc herniation, stenosis ng foramen, tumor, osteophyte formation, at, bihira, impeksiyon.

[ 1 ]

Sintomas ng Cervical Radiculopathy

Ang mga pasyente na may cervical radiculopathy ay nagrereklamo ng pananakit, pamamanhid, tingling, at paresthesia sa pamamahagi ng apektadong ugat o mga ugat. Maaaring mapansin din ng mga pasyente ang panghihina at kapansanan sa paggalaw sa apektadong paa. Ang mga spasms ng kalamnan at pananakit ng leeg ay karaniwan, tulad ng sakit na nagmumula sa trapezius na kalamnan at interscapular na rehiyon. Maaaring ipakita ng pisikal na pagsusuri ang nabawasan na sensasyon, panghihina, at mga pagbabago sa reflex. Ang mga pasyente na may C7 radiculopathy ay madalas na inilalagay ang apektadong braso sa kanilang ulo upang mapawi ang sakit. Paminsan-minsan, ang mga pasyente na may cervical radiculopathy ay nagkakaroon ng compression ng cervical spinal cord, na maaaring humantong sa myelopathy. Ang cervical myelopathy ay kadalasang sanhi ng median cervical disc herniation, spinal stenosis, tumor, at hindi gaanong karaniwan, impeksiyon. Ang mga pasyente na may cervical myelopathy ay nakakaranas ng panghihina sa lower limbs, bladder at bowel dysfunction. Nangangailangan ito ng emergency na pangangalaga sa neurosurgical.

Diagnosis ng cervical radiculopathy

Ang magnetic resonance imaging ay nagbibigay ng pinaka kumpletong impormasyon tungkol sa cervical spine at spinal cord. Ang MRI ay ang pinakatumpak at maaaring matukoy ang mga pagbabago na naglalagay sa pasyente sa panganib para sa myelopathy. Para sa mga pasyenteng hindi maaaring sumailalim sa MRI (presence of pacemakers), CT o myelography ay mga makatwirang alternatibo. Ang radionuclide bone scanning (osteoscintigraphy) at plain radiography ay ipinahiwatig sa diagnosis ng mga bali at mga pagbabago sa buto tulad ng metastases. Ang mga pag-aaral na ito ay nagbibigay sa clinician ng kapaki-pakinabang na impormasyon tungkol sa neuroanatomy, at ang electromyography at nerve conduction studies ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa function na maaaring matukoy ang kasalukuyang katayuan ng bawat indibidwal na nerve root at ang brachial plexus. Ang electromyography ay maaari ding mag-iba ng plexopathy mula sa radiculopathy at tukuyin ang nauugnay na tunnel neuropathies tulad ng carpal tunnel syndrome. Kung ang diagnosis ng cervical radiculopathy ay may pagdududa, dapat isagawa ang laboratory screening, kabilang ang kumpletong bilang ng dugo, ESR, antinuclear antibody test, HLA B-27 antigen, at blood chemistry.

[ 2 ], [ 3 ]

Differential diagnosis

Ang cervical radiculopathy ay isang klinikal na diagnosis na sinusuportahan ng kumbinasyon ng kasaysayan, pisikal na pagsusuri, radiography, at MRI. Kabilang sa mga pain syndrome na maaaring gayahin ang cervical radiculopathy ay myogenic pain, cervical bursitis, cervical fibromyositis, inflammatory arthritis, at iba pang mga sakit ng cervical spinal cord, mga ugat, plexus, at nerves.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Mga komplikasyon at diagnostic error

Ang pagkabigong tumpak na masuri ang cervical radiculopathy ay maaaring maglagay sa pasyente sa panganib na magkaroon ng cervical myelopathy, na kung hindi magagamot, ay maaaring umunlad sa tetraparesis (o tetraplegia.

Ang carpal tunnel syndrome ay dapat na maiba mula sa cervical radiculopathy, na nakakaapekto sa mga ugat ng cervical nerve at maaaring gayahin ang median nerve compression. Mahalaga rin na tandaan na ang cervical radiculopathy at median nerve compression ay maaaring magkasama sa isang "double wedge" syndrome, na kadalasang nakikita sa carpal tunnel syndrome.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Paggamot ng cervical radiculopathy

Ang isang multi-level na diskarte ay pinaka-epektibo sa paggamot sa cervical radiculopathy. Ang pisikal na therapy, kabilang ang heat therapy at deep relaxation massage, na sinamahan ng mga NSAID (hal., liclofenac o lornoxicam) at mga muscle relaxant (hal., tizanidine) ay mga makatwirang paunang paggamot. Maaaring gamitin ang mga servikal epidural nerve block. Ang mga servikal epidural block na may lokal na anesthetics at steroid ay napakaepektibo sa paggamot sa cervical radiculopathy. Ang mga abala sa pagtulog dahil sa depresyon ay pinakamahusay na ginagamot sa mga tricyclic antidepressant.