Radicular syndromes at sakit sa likod

Ang mga syndromes ng radicular disorder ay kinakatawan ng segmentary radicular symptoms (sakit o paresthesia sa dermatome zone, muscular weakness sa innervation zone ng rootlet). Ang diagnosis ay maaaring mangailangan ng neuroimaging, electromyography at isang sistematikong pagsusuri upang matukoy ang sanhi ng sakit. Ang paggamot ay nakasalalay sa dahilan, ngunit kabilang ang nagpapakilala ng paggamot ng sakit na may NSAIDs at iba pang analgesics.

Ang radicular syndromes (radiculopathy) ay nangyayari kapag ang mga ugat ay naka-compress sa loob o malapit sa vertebral column. Ang pinakakaraniwang dahilan ay isang herniated intervertebral disc. Ang mga pagbabago sa buto na may rheumatoid arthritis o osteoarthritis, lalo na sa servikal at panlikod na mga rehiyon, ay maaari ring i-compress ang mga indibidwal na ugat. Mas madalas, ang carcinomatous meningitis ay nagiging sanhi ng isang "spotty" radicular symptomatology. Bihirang mga proseso ng volumetric (halimbawa, epidural abscess and tumor, spinal meningeomas, neurofibromas) ay maaaring mahayag sa mga radicular na sintomas sa halip ng mga sintomas ng spinal. Diyabetis madalas na nagiging sanhi ng masakit na dibdib o paa radiculopathy. Ang mga nakakahawang sakit, tulad ng fungal (halimbawa, histioplasmosis) at spirochetosis (halimbawa, Lyme disease, syphilis) ay nakakaapekto sa mga ugat ng ugat. Herpes zoster ay karaniwang nagiging sanhi ng sakit na may Radiculopathy sensitivity lumalabag dermatome at ang katangi-pantal, ngunit maaaring maging isang sanhi ng motor Radiculopathy na may kahinaan sa myotomy at nabawasan reflexes.

[1], [2], [3], [4]

Mga sintomas ng radicular syndromes

Ang Radicular syndrome ay binubuo ng sakit at segmental na neurological deficit, dahil sa antas ng pinsala. Ang mga kalamnan na tinutuluyan ng apektadong tinik ay nagiging mahina, dumaranas ng pagkasayang; maaari din silang maging malambot. Ang pagkatalo ng sensory na bahagi ng ugat ay nagiging sanhi ng mga kakulangan ng pandama sa Lermatom. Ang tendon reflexes na naaayon sa mga apektadong ugat ay maaaring bumaba o mawawala.

Mga spinal roots at ang mga pangunahing kalamnan, sila ay innervated

Gulugod	Kalamnan	Aksyon
S5	Deltoid	Pag-iwan ng balikat
S5	Mas mahusay	Panlabas na balikat pampainit (tingnan ang: ang kakayahan ng pasyente upang makabuo ng isang panlabas na pag-ikot ng balikat na may kamay na pinindot sa puno ng kahoy at nakatungo sa magkasanib na siko)
C5, C6	Ang biceps brachialis na kalamnan	Flexion at supinasyon ng bisig
C6	Radial at ulnar extensors ng pulso	Extension ng pulso
S7	Extensor ng mga daliri Ang triceps brachialis na kalamnan	Extension ng mga daliri Extension ng bisig sa magkasanib na siko
C8, F1	Interosseous and vermiformes	Paglipat at pagluwang ng mga daliri (tingnan ang: ang kakayahan ng pasyente na i-slide ang mga daliri nang hiwalay at magkasama laban sa paglaban)
L2, L3, L4	Ang quadriceps na kalamnan ng hita, ang ilio-lumbar na kalamnan. Grupo ng Adductors	Extension sa joint ng tuhod, flexion ng hip Pagbabawas ng balakang
L5	Anterior tibialis at extensor ng hinlalaki	Extension (dorsiflexia) ng paa at hinlalaki (suriin: ang kakayahan ng pasyente na lumakad sa kanyang takong)
S1	Baka	Flexion (plantar flexion) ng paa (suriin: ang kakayahan ng pasyente na lumakad sa medyas)

Ang apat na pangunahing reflexes

Pinabalik	Natutunan ng mga ugat ang pinabalik	Ang pagputok ng kalamnan
Flexion of the foot (Achilles reflex)	S1	Baka
Extension ng tuhod (tuhod pinabalik)	L2, L3, L4	Quadriceps femoris
Baluktot ng biceps pinabalik	C5, C6	Ang biceps brachialis na kalamnan
Reflex ng triceps brachialis na kalamnan	C7, C8	Ang triceps brachialis na kalamnan

Sakit ay maaaring pinalubha sa pamamagitan ng paggalaw, na ihatid ang presyon sa gulugod sa pamamagitan ng subarachnoid space (hal, spinal motion, pag-ubo, pagbahin, Valsalva test). Cauda equina pagkatalo nagiging sanhi radicular sintomas sa parehong mas mababang limbs at maaaring sinamahan ng spinkter at sexual dysfunction. Ang mga sintomas ng utak ng galugod compression isama ang pagkakaroon ng isang antas ng sensory disorder (biglaang pagbabago sa pang-amoy sa ibaba ng pahalang eroplano na kinunan sa pamamagitan ng utak ng galugod), malambot paraparesis o tetraparesis, pinabalik abala sa ibaba ang antas ng compression, maagang hyporeflexia mamaya alternating na may hyperreflexia at spinkter abala.

Pagsusuri at paggamot ng radicular syndromes

Ang mga sintomas ng radikal ay nangangailangan ng isang CT scan o isang scan ng MRI ng apektadong antas. Ang Myelography ay bihira na ginagamit sa maraming antas ng sugat. Ang antas ng pananaliksik ay depende sa mga sintomas; Kung ang antas ng sugat ay hindi malinaw, posible na gumamit ng electromyography, na tumutulong upang tatakan ang apektadong ugat, ngunit hindi pinapayagan na itatag ang dahilan.

Upang maapektuhan ang mga indibidwal na nerbiyos sa paligid, ang mga sensitivity disorder sa mga kaukulang zone ay katangian, pati na rin ang iba pang kaugnay na mga palatandaan.

Ang katangian ng mga natatanging katangian ng sugat ng iba't ibang mga ugat

Lakas ng loob	Mga sintomas
Ang Middle Loktevoy	Ang hinlalaki at ang elevation ng thenar ang maliit na daliri at ang hypothenar
Radial	Bumabagsak na Brush
Femur	Otsustvie tuhod reflex, kahinaan ng flexion ng hip at extension ng shin
Oesophageal	Bumabagsak na paa (steppe)
sciatic	Sakit sa ibabaw ng panlabas na ibabaw ng hita at mas mababang binti na walang Achilles reflex.

Kung neuroimaging ay nagpapakita walang pangkatawan abnormalities, ito ay kinakailangan upang pag-aralan ang cerebrospinal fluid upang maalis ang mga sanhi ng mga nakakahawang at namumula at kagyat na pagpapasiya ng mga antas ng asukal sa dugo upang maiwasan ang diabetes.

Ang mga partikular na dahilan ng radicular syndromes ay itinuturing ayon sa kanilang etiology. Ang matinding sakit ay nangangailangan ng appointment ng analgesics (eg, NSAIDs, minsan opioids). Ang paggamit ng mababang dosis ng antidepressants at bed rest ay maaaring makatulong. Ang kalamnan relaxants, sedatives at pangkasalukuyan paggamot paminsan-minsan makikinabang.

[5], [6], [7]