Mga sindrom sa gulugod at pananakit ng likod

Ang mga radicular disorder syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng segmental radicular na mga sintomas (sakit o paresthesia sa dermatome, kahinaan ng kalamnan sa root innervation zone). Ang diagnosis ay maaaring mangailangan ng neuroimaging, electromyography, at isang sistematikong pagsusuri upang matukoy ang pinagbabatayan na karamdaman. Ang paggamot ay depende sa sanhi, ngunit may kasamang sintomas na paggamot ng sakit na may mga NSAID at iba pang analgesics.

Ang mga radicular syndromes (radiculopathies) ay nangyayari kapag ang mga ugat ng nerve ay na-compress sa loob o malapit sa spinal column. Ang pinakakaraniwang dahilan ay isang herniated disc. Ang mga pagbabago sa buto na nangyayari sa rheumatoid arthritis o osteoarthritis, lalo na sa cervical at lumbar regions, ay maaari ding mag-compress ng mga indibidwal na ugat ng nerve. Hindi gaanong karaniwan, ang carcinomatous meningitis ay nagdudulot ng "patchy" radicular na sintomas. Bihirang, ang mga lesyon na naninirahan sa espasyo (hal., epidural abscess at tumor, spinal meningiomas, neurofibromas) ay maaaring magpakita ng mga sintomas ng radicular sa halip na mga sintomas ng spinal. Ang diabetes ay kadalasang nagiging sanhi ng masakit na thoracic o extremity radiculopathy. Ang mga nakakahawang sakit tulad ng fungal (hal., histioplasmosis) at mga impeksyon sa spirochetal (hal., Lyme disease, syphilis) ay paminsan-minsan ay nakakaapekto sa mga ugat ng ugat. Ang herpes zoster ay kadalasang nagdudulot ng masakit na radiculopathy na may mga sensory disturbances sa dermatome at isang katangian ng pantal, ngunit maaari ring maging sanhi ng motor radiculopathy na may kahinaan sa myotome at nabawasan ang mga reflexes.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga sintomas ng radicular syndromes

Ang Radicular syndrome ay binubuo ng sakit at segmental neurological deficits na tinutukoy ng antas ng pinsala. Ang mga kalamnan na innervated ng apektadong ugat ay nagiging mahina at sumasailalim sa pagkasayang; maaari rin silang maging flaccid. Ang pinsala sa pandama na bahagi ng ugat ay nagdudulot ng mga kaguluhan sa pandama sa lermatome. Ang mga tendon reflexes na naaayon sa apektadong ugat ay maaaring bumaba o mawala.

Ang mga ugat ng gulugod at ang mga pangunahing kalamnan na kanilang innervate

Ugat	Kalamnan	Aksyon
C5	Deltoid	Pagdukot sa balikat
C5	Infraspinatus	Panlabas na rotator ng balikat (pagsubok: ang kakayahan ng pasyente na panlabas na paikutin ang balikat na ang braso ay nakadiin sa katawan at nakabaluktot sa siko)
C5, C6	Biceps brachii	Pagbaluktot ng bisig at supinasyon
C6	Extensors ng wrist radialis at ulnaris	Extension ng pulso
C7	Extensor digitorum Triceps brachii	Extension ng daliri Extension ng forearm sa elbow joint
C8, T1	Interosseous at vermiform	Pagdaragdag at pagdukot ng mga daliri (pagsubok: ang kakayahan ng pasyente na ipakalat ang mga daliri nang paisa-isa at magkasama laban sa paglaban)
L2, L3, L4	Quadriceps femoris, iliopsoas na kalamnan. Grupo ng adductor	Extension ng tuhod, pagbaluktot ng balakang Pagdaragdag ng balakang
L5	Anterior tibialis at extensor hallucis	Extension (dorsiflexion) ng paa at hinlalaki sa paa (pagsubok: kakayahan ng pasyente na lumakad nang naka-heels)
S1	Ang guya	Pagbaluktot (plantar flexion) ng paa (pagsubok: kakayahan ng pasyente na maglakad nang tiptoes)

Apat na pangunahing reflexes

Reflex	Mga ugat na nagpapatupad ng reflex	Mga kalamnan na nagsasagawa ng reflex
Pagbaluktot ng bukung-bukong (Achilles reflex)	S1	Ang guya
Extension ng tuhod (knee jerk)	L2, L3, L4	Quadriceps femoris
Biceps Brachii Reflex	C5, C6	Biceps brachii
Triceps reflex	C7, C8	Triceps brachii

Ang pananakit ay maaaring lumala sa pamamagitan ng mga paggalaw na nagpapadala ng presyon sa ugat sa pamamagitan ng subarachnoid space (hal., paggalaw ng gulugod, pag-ubo, pagbahing, Valsalva maneuver). Ang mga sugat sa cauda equina ay nagdudulot ng mga sintomas ng radicular sa parehong lower extremities at maaaring sinamahan ng sphincter at sexual dysfunction. Ang mga senyales ng spinal cord compression ay kinabibilangan ng pagkakaroon ng sensory level (biglang pagbabago sa sensitivity sa ibaba ng horizontal level na iginuhit sa pamamagitan ng spinal cord), flaccid paraparesis o tetraparesis, reflex impairment sa ibaba ng level ng compression, maagang hyporeflexia na sinusundan ng hyperreflexia, at sphincter impairment.

Diagnosis at paggamot ng radicular syndromes

Ang mga sintomas ng radicular ay nangangailangan ng CT o MRI ng apektadong antas. Ang myelography ay bihirang ginagamit sa mga kaso ng maraming antas ng pinsala. Ang antas ng pagsusuri ay depende sa mga sintomas; kung ang antas ng pinsala ay hindi malinaw, maaaring gamitin ang electromyography, na tumutulong upang ma-localize ang apektadong ugat ngunit hindi pinapayagan na itatag ang sanhi.

Ang pinsala sa mga indibidwal na peripheral nerves ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sensitivity disorder sa mga kaukulang lugar, pati na rin ang iba pang nauugnay na mga sintomas.

Katangian ng mga natatanging katangian ng pinsala sa iba't ibang nerbiyos

Nerbiyos	Mga sintomas
Median Elbow	Thumb and thenar eminence Maliit na daliri at hypothenar
Ray	Nahuhulog na brush
Femoral	Kawalan ng tuhod reflex, kahinaan ng hip flexion at leg extension
Peroneal	Ihulog ang paa (steppage)
Sciatic	Sakit sa kahabaan ng panlabas na ibabaw ng hita at shin na may kawalan ng Achilles reflex.

Kung ang neuroimaging ay hindi nagbubunyag ng anatomical abnormalities, ang cerebrospinal fluid analysis ay dapat isagawa upang ibukod ang mga nakakahawa at nagpapasiklab na sanhi at ang kagyat na pagsukat ng glucose sa dugo ay dapat gawin upang ibukod ang diabetes.

Ang mga partikular na sanhi ng radicular syndromes ay ginagamot ayon sa kanilang etiology. Ang matinding pananakit ay nangangailangan ng analgesics (hal., NSAIDs, minsan opioids). Maaaring makatulong ang mga low-dose antidepressant at bed rest. Minsan nakakatulong ang mga muscle relaxant, sedative, at topical treatment.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]