Radiculopathy

Ang radiculopathy, o nerve root involvement, ay nagpapakita ng segmental radicular na sintomas (pananakit o paresthesia na ipinamamahagi sa buong dermatome at kahinaan ng mga kalamnan na innervated ng ugat). Maaaring kailanganin ang Neuroimaging, EMG, o pisikal na pagsusuri upang maitatag ang diagnosis. Ang paggamot sa radiculopathy ay depende sa sanhi ngunit kasama ang symptomatic therapy na may mga NSAID at iba pang analgesics).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga sanhi radiculopathies

Ang talamak na presyon sa ugat ng ugat sa loob o malapit sa spinal canal ay nagdudulot ng pinsala sa ugat ng ugat (radiculopathy). Ang pinakakaraniwang sanhi ng radiculopathy ay isang herniated disc. Ang mga pagbabago sa buto sa rheumatoid arthritis o osteoarthritis, lalo na sa mga rehiyon ng servikal at lumbar, ay maaari ring maglagay ng presyon sa mga ugat ng ugat. Hindi gaanong karaniwan, ang isang carcinomatous na proseso ay humahantong sa maraming mosaic radicular dysfunction.

Ang mga sugat sa spinal cord (hal., epidural abscesses at tumor, spinal meningiomas, neurofibromas) ay maaaring magpakita ng mga sintomas ng radicular kaysa sa normal na spinal cord dysfunction. Maaaring mangyari ang radiculopathy sa diabetes. Ang pagkakasangkot sa ugat ng nerbiyos ay maaaring mangyari sa mga impeksyong fungal (hal., histoplasmosis) at spirochetal (hal., Lyme disease, syphilis). Ang impeksyon sa herpes ay kadalasang nagdudulot ng masakit na radiculopathy na may pamamanhid ng dermatomal at isang katangian ng pantal, ngunit ang motor radiculopathy na may kahinaan sa myotome na kalamnan at pagkawala ng reflex ay maaari ding mangyari.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mga sintomas radiculopathies

Ang mga sugat sa ugat ng nerbiyos ay nagdudulot ng mga katangian ng radicular pain syndromes at segmental neurological deficits depende sa antas.

Mga katangiang sintomas ng radiculopathy sa iba't ibang antas ng spinal cord

C (cervical spine)	Pananakit sa kalamnan at balikat ng trapezius, madalas na nagmumula sa hinlalaki, paresthesia at pagkagambala sa pandama, kahinaan ng mga biceps at pagbaba ng bicipital at brachioradialis reflexes
Th (rehiyon ng dibdib)	Pananakit sa bahagi ng balikat at kilikili, nagmumula sa gitnang daliri, kahinaan ng triceps, nabawasan ang triceps reflex. Girdle dysesthesia sa lugar ng dibdib.
L (lumbar)	Sakit sa puwit, posterior lateral thigh, binti at paa na may kahinaan ng anterior at posterior tibialis at peroneal na kalamnan, pagkawala ng pandamdam sa ibabang binti at dorsum ng paa
S (sakral na rehiyon)	Pananakit sa likod ng binti at pigi, panghihina ng medial na ulo ng gastrocnemius na kalamnan na may kapansanan sa plantar flexion, pagkawala ng Achilles reflex at pagkawala ng sensasyon sa lateral surface ng guya at paa

Ang mga kalamnan na innervated ng apektadong ugat ay nagiging mahina at pagkasayang; maaaring mangyari ang mga fasciculations. Ang pinsala sa mga ugat ng sensory nerve ay nagdudulot ng mga kaguluhan sa pandama sa kahabaan ng mga dermatomes. Ang kaukulang segmental deep tendon reflexes ay maaaring humina o wala.

Ang sakit ay tumataas sa mga paggalaw na naglalagay ng presyon sa ugat sa pamamagitan ng subarachnoid space (hal., spinal movement, pag-ubo, pagbahing, Valsalva maneuver). Ang mga sugat ng cauda equina na kinasasangkutan ng maraming lumbar at sacral roots ay nagdudulot ng mga sintomas ng radicular sa magkabilang binti at maaaring humantong sa sexual dysfunction at sphincter dysfunction.

Ang mga palatandaan ng compression ng spinal cord ay maaaring kabilang ang isang antas ng sensory impairment (isang matalim na pagbabago sa sensitivity sa ibaba ng antas ng compression), flaccid paraparesis o tetraparesis, mga pagbabago sa reflexes na mas mababa sa antas ng compression, hyporeflexia sa mga unang yugto, pagkatapos ay hyperreflexia at sphincter dysfunction.

Diagnostics radiculopathies

Sa kaso ng mga sintomas ng radicular, kinakailangan na magsagawa ng CT at MRI ng apektadong lugar. Sa kaso ng maraming antas ng pinsala, minsan ginagamit ang myelography. Ang lugar ng pagsusuri ay tinutukoy ng mga reklamo at mga klinikal na palatandaan; kung ang antas ng pinsala ay hindi malinaw, ang EMG ay dapat isagawa upang linawin ang lokalisasyon, ngunit hindi nito papayagan na linawin ang sanhi ng pinsala.

Kung ang neuroimaging ay hindi nagbubunyag ng structural pathology, ang CSF analysis ay kinukuha upang ibukod ang isang nakakahawa o nagpapasiklab na dahilan, at ang isang fasting blood sugar test ay kinuha upang makita ang diabetes.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Paggamot radiculopathies

Ang ilan sa mga sanhi ay nagmumungkahi ng etiotropic at pathogenetic na paggamot ng radiculopathy. Para sa matinding pananakit, inireseta ang analgesics (hal., NSAIDs, minsan opioids). Maaaring makatulong ang pag-inom ng mga tricyclic antidepressant sa mababang dosis bago ang oras ng pagtulog. Ang mga muscle relaxant, sedative, at lokal na therapy ay paminsan-minsan ay nagbibigay ng karagdagang benepisyo. Ang malalang pananakit ay mahirap gamutin, ang mga NSAID ay bahagyang epektibo lamang, at ang mga opioid ay puno ng mataas na panganib ng pagkagumon.

Ang isang pasyente na may radiculopathy ay kinonsulta ng isang psychiatrist, tricyclic antidepressants, anticonvulsants, at physical therapy ay sinubukan. Ang alternatibong paggamot para sa radiculopathy (hal., transcutaneous electrical nerve stimulation, manual therapy, acupuncture, herbal medicine) ay paminsan-minsan ay nakakatulong.