Radiculopathy

Radiculopathy o nerve root sugat nakita ang paglitaw ng segmental radicular sintomas (sakit o paresthesia pamamahagi ng dermatitis at kahinaan ng mga kalamnan innervated sa pamamagitan ng data ng gulugod). Upang makagawa ng diagnosis, maaaring kailanganin mo ang neuroimaging, EMG, o somatic examination. Ang paggamot ng radiculopathy ay depende sa sanhi, ngunit kabilang ang nagpapakilala na therapy na may NSAIDs at iba pang analgesics).

[1], [2], [3], [4],

Mga sanhi radiculopathy

Ang talamak na presyon sa gulugod sa loob ng vertebral canal o sa tabi nito ay nagiging sanhi ng pinsala sa nerve root (radiculopathy). Ang pinaka-karaniwang sanhi ng radiculopathy ay isang herniated intervertebral disc. Ang mga pagbabago sa buto sa rheumatoid arthritis o osteoarthritis, lalo na sa mga cervical at lumbar na rehiyon, ay maaari ring magpipilit sa mga ugat ng ugat. Mas madalas, sa maraming mosaic root dysfunction, ang mga resulta ng carcinomatous process.

Spinal cord sugat (tulad ng epidural abscesses at mga bukol, spinal meningiomas, neurofibromas) ang maaaring ipakita hindi normal spinal cord dysfunction, at radicular sintomas. Posibleng radiculopathy sa diyabetis. Ang pagkatalo ng mga ugat ng ugat ay nangyayari sa fungal (halimbawa, histoplasmosis) at spirochetosis (halimbawa, dayap disease, syphilis) na mga impeksiyon. Herpes impeksiyon ay karaniwang nagiging sanhi ng masakit na Radiculopathy na may dermatomal pagkawala ng sensitivity at isang katangi-pantal, ngunit ito ay posible at motor Radiculopathy myotome na may kahinaan ng kalamnan at pagkawala ng reflexes.

[5], [6], [7]

Mga sintomas radiculopathy

Ang mga lesyon ng mga ugat ng ugat ay nagiging sanhi ng mga radicular syndromes ng sakit at segmental neurologic na pagtitistis, depende sa antas.

Mga sintomas ng radiculopathy sa iba't ibang antas ng panggulugod

Sa (isang servikal na departamento)	Sakit sa kalamnan trapezius at balikat, madalas radiate sa hinlalaki ng kamay, may paresthesias at pagiging sensitibo disturbances, pagkapagod at nabawasan biceps at brachioradialis reflexes bitsepitalnogo
Th (thoracic department)	Sakit sa balikat at aksila rehiyon, radiates sa gitnang daliri, triceps kahinaan, nabawasan tricepital pinabalik tinea dysesthesia sa thoracic rehiyon
L (panlikod)	Sakit sa puwit, sa likod na bahagi ng hita, guya at paa sa kahinaan ng harap at posterior tibial at peroneal kalamnan, pagkawala ng pang-amoy sa binti at ang dorsal ibabaw ng paa
S (sacral department)	Sakit sa likod ng binti at puwit, kahinaan ng panggitna pinuno ng gastrocnemius kalamnan na labag sa talampakan ng paa pagbaluktot, pagkawala ng bukung reflexes, at pamamanhid sa gilid ibabaw ng guya at paa

Ang mga kalamnan na innervated ng apektadong spine ay nagiging mahina at pagkasayang; sa mga ito fasciculations ay posible. Ang pagkatalo ng sensitibong mga ugat ng ugat ay nagiging sanhi ng pagkagambala ng sensitivity sa dermatomes. Ang nararapat na segmental malalim na tendon reflexes ay maaaring mapahina o wala.

Ang sakit ay mas masahol pa sa paggalaw na humahantong sa ang presyon sa gulugod sa pamamagitan ng subarachnoid space (hal, ang mga tinik na kilos, pag-ubo, pagbahin, Valsalva manyobra). Ang pagkatalo ng nakapusod, na kinasasangkutan ng iba't ibang lumbar at sacral roots, ay nagiging sanhi ng radyular na mga sintomas sa parehong mga binti, ay maaaring humantong sa isang paglabag sa sekswal na function at ang paggana ng sphincters.

Palatandaan ng utak ng galugod compression ay maaaring maging ang antas ng pandama disturbances (bigla pagbabago ng sensitivity sa ilalim ng antas ng compression), tamad steam o tetraparesis pagbabago reflexes ibaba ng antas ng compression, hyporeflexia sa unang yugto, pagkatapos hyperreflexia at spinkter Dysfunction.

Diagnostics radiculopathy

Sa radicular sintomas, kinakailangan upang magsagawa ng CT at MRI ng apektadong lugar. Mayroong maraming mga antas ng pinsala, minsan ay ginagamit ang myelography. Tinutukoy ng lugar ng pag-aaral ang mga reklamo at mga klinikal na karatula, kung hindi malinaw ang antas ng sugat, upang linawin ang lokalisasyon ay dapat gawin EMG, ngunit hindi ito magpapahintulot na linawin ang sanhi ng sugat.

Kung ang neuroimaging ay hindi nagpapakita ng isang estruktural patolohiya, ang CSF analysis ay ginagamit upang ibukod ang isang nakakahawang sakit o nagpapasiklab, at upang tuklasin ang diabetes - pag-aayuno ng dugo para sa asukal sa isang walang laman na tiyan.

[8], [9], [10], [11]

Paggamot radiculopathy

Ang ilan sa mga dahilan ay nagmumungkahi ng etiotropic at pathogenetic na paggamot ng radiculopathy. Sa talamak na sakit, ang analgesics ay inireseta (halimbawa, NSAIDs, kung minsan opioids). Ang pangangasiwa ng mga tricyclic antidepressants bago ang oras ng pagtulog sa mababang dosis ay maaaring makatulong. Paminsan-minsan, ang isang karagdagang epekto ay dinadala ng kalamnan relaxants, sedatives at topical therapy. Ang talamak na sakit ay mahirap na gamutin, ang mga NSAID ay bahagyang epektibo lamang, at ang mga opioid ay puno ng mataas na panganib ng pagkagumon.

Ang isang pasyente na may radiculopathy kumunsulta sa isang psychiatrist, subukan ang mga anticycleric antidepressants, anticonvulsants, physiotherapy treatment. Paminsan-minsan, ang alternatibong paggamot para sa radiculopathy (halimbawa, percutaneous electrical stimulation ng nerves, manual therapy, acupuncture, phytotherapy) ay kapaki-pakinabang.