Radiography

Ang Radiography (X-ray photography) ay isang paraan ng pagsusuri sa X-ray, kung saan ang isang nakapirming X-ray na imahe ng isang bagay ay nakuha sa isang solidong carrier, sa karamihan ng mga kaso sa X-ray film. Sa mga digital X-ray machine, ang larawang ito ay maaaring i-record sa papel, sa magnetic o magneto-optical memory, o makuha sa isang display screen.

Mga layunin ng radiography

Ang pagsusuri sa X-ray ay ginagamit upang masuri ang mga tiyak na sugat sa mga nakakahawang sakit (pneumonia, myocarditis, arthritis) at ang kanilang mga komplikasyon, upang makilala ang mga sakit ng mga organo ng dibdib (baga at puso); ayon sa mga indibidwal na indikasyon, ang pagsusuri sa bungo, gulugod, kasukasuan, atay, mga organo ng pagtunaw at bato ay isinasagawa.

Mga indikasyon para sa radiography

• Layunin na kumpirmasyon ng pinsala sa mga baga, puso at iba pang mga organo.
• Pagsubaybay sa pagiging epektibo ng paggamot.
• Pagsubaybay sa tamang paglalagay ng central catheter at endotracheal tube sa intensive care unit (ICU).

Ginagamit ang radiography kahit saan. Maaari itong gawin sa lahat ng mga institusyong medikal, ito ay simple at hindi pabigat para sa pasyente. Maaaring kumuha ng mga larawan sa isang nakatigil na X-ray room, ward, operating room, resuscitation department. Gamit ang tamang pagpili ng mga teknikal na kondisyon, ang imahe ay nagpapakita ng maliliit na anatomical na detalye. Ang X-ray ay isang dokumento na maaaring maimbak nang mahabang panahon, ginagamit para sa paghahambing sa paulit-ulit na X-ray at iniharap para sa talakayan sa isang walang limitasyong bilang ng mga espesyalista.

Contraindications sa radiography

Unang trimester ng pagbubuntis (kung mayroong ganap na mga indikasyon para sa pagsusuri, kinakailangan upang protektahan ang fetus na may lead apron).

Paghahanda para sa pagsusuri sa X-ray

Bago ang X-ray, ang pasyente ay alam ang tungkol sa pangangailangan ng pagsusuri na ito, ang paraan ng pagsasagawa nito ay ipinaliwanag (halimbawa, kapag sinusuri ang mga organo ng dibdib, upang mapabuti ang kalidad ng nakuha na mga imahe, kinakailangan na huminga ng malalim at hawakan ito sa utos). Kapag nagsasagawa ng X-ray ng mga organ ng pagtunaw, ang paggamit ng pagkain at inumin ay limitado, bago ang pagsusuri ay kinakailangan upang suriin kung ang pasyente ay tinanggal ang lahat ng metal na alahas, mga relo, atbp.

Pamamaraan ng pananaliksik

• Ang pasyente ay inilalagay sa harap ng X-ray machine, nakaupo sa isang upuan o inilatag sa isang espesyal na mesa.
• Kung ang pasyente ay intubated, ang pangangalaga ay dapat gawin upang matiyak na ang tubo at mga hose ay hindi naalis sa lugar habang inilalagay.
• Ang pasyente ay ipinagbabawal na lumipat hanggang sa katapusan ng pag-aaral.
• Bago magsimula ang pagsusuri sa X-ray, ang manggagawang medikal ay dapat umalis sa silid o sa lugar kung saan isinasagawa ang pagsusuri; kung sa iba't ibang kadahilanan ay hindi niya magawa ito, dapat siyang magsuot ng lead apron.
• Ang mga imahe ay kinunan sa ilang mga projection depende sa layunin.
• Ang mga imahe ay binuo at sinuri para sa kalidad bago umalis ang pasyente sa X-ray room; kung kinakailangan, ang mga paulit-ulit na larawan ay kinukuha.

Ang radiography ng pelikula ay isinasagawa alinman sa isang unibersal na X-ray machine o sa isang espesyal na stand na idinisenyo lamang para sa ganitong uri ng pagsusuri. Ang bahagi ng katawan na sinusuri ay inilalagay sa pagitan ng X-ray emitter at ng cassette. Ang mga panloob na dingding ng cassette ay natatakpan ng mga tumitinding screen, kung saan inilalagay ang X-ray film.

Ang mga nagpapatindi na screen ay naglalaman ng isang pospor na kumikinang sa ilalim ng impluwensya ng X-ray radiation at, sa gayon, nakakaapekto sa pelikula, na nagpapahusay sa pagkilos ng photochemical nito. Ang pangunahing layunin ng pagpapatindi ng mga screen ay upang mabawasan ang pagkakalantad, at samakatuwid ang pagkakalantad sa radiation ng pasyente.

Depende sa kanilang layunin, ang mga tumitinding screen ay nahahati sa standard, fine-grained (mayroon silang maliit na butil ng phosphor, nabawasan ang liwanag na output, ngunit napakataas na spatial resolution), na ginagamit sa osteology, at high-speed (na may malalaking butil ng phosphor, mataas na liwanag na output, ngunit nabawasan ang resolution), na ginagamit kapag nagsasagawa ng pananaliksik sa mga bata at mabilis na gumagalaw na mga bagay, tulad ng mga bagay sa puso.

Ang bahagi ng katawan na sinusuri ay inilalagay nang mas malapit hangga't maaari sa cassette upang mabawasan ang projection distortion (pangunahing magnification) na nangyayari dahil sa divergent na katangian ng X-ray beam.

Bilang karagdagan, tinitiyak ng naturang posisyon ang kinakailangang sharpness ng imahe. Ang emitter ay naka-install upang ang gitnang sinag ay dumaan sa gitna ng bahagi ng katawan na nakuhanan ng larawan at patayo sa pelikula. Sa ilang mga kaso, halimbawa, kapag sinusuri ang temporal na buto, ginagamit ang isang hilig na posisyon ng emitter.

Maaaring isagawa ang radiography kasama ang pasyente sa isang vertical, horizontal, hilig o lateral na posisyon. Ang pagbaril sa iba't ibang posisyon ay nagbibigay-daan sa isa na hatulan ang paglilipat ng mga organo at tukuyin ang ilang mahahalagang diagnostic na palatandaan, tulad ng pagkalat ng likido sa pleural na lukab o ang pagkakaroon ng mga antas ng likido sa mga loop ng bituka.

Ang isang larawan ng isang bahagi ng katawan (ulo, pelvis, atbp.) o isang buong organ (baga, tiyan) ay tinatawag na isang survey na larawan. Ang mga larawan na may larawan ng bahagi ng organ na interesado sa doktor sa isang projection na pinakamainam para sa pagsusuri ng isang partikular na detalye ay tinatawag na mga naka-target na larawan. Ang mga ito ay madalas na kinuha ng doktor mismo sa ilalim ng kontrol ng transillumination. Ang mga larawan ay maaaring single o serial. Ang isang serye ay maaaring binubuo ng 2-3 radiograph, na nagtatala ng iba't ibang estado ng organ (halimbawa, peristalsis ng tiyan). Gayunpaman, ang serial radiography ay mas madalas na nauunawaan bilang ang paggawa ng ilang radiograph sa isang pag-aaral at kadalasan sa maikling panahon. Halimbawa, sa panahon ng arteriography (pag-aaral ng contrast ng mga daluyan ng dugo) sa tulong ng isang espesyal na aparato - isang seriograph - hanggang sa 6 - 8 mga larawan sa bawat segundo ay kinunan.

Sa mga opsyon sa radiography, ito ay nagkakahalaga ng pagbanggit ng pagbaril na may direktang pagpapalaki ng imahe, na kadalasang nakakamit sa pamamagitan ng paglipat ng X-ray cassette palayo sa bagay na kinukunan ng larawan ng 20-30 cm. Bilang resulta, ang radiograph ay gumagawa ng isang imahe ng maliliit na detalye na hindi nakikilala sa mga kumbensyonal na larawan. Ang teknolohiyang ito ay maaari lamang gamitin sa mga espesyal na tubo kung saan ang focal spot ay may napakaliit na sukat - mga 0.1-0.3 mm ². Para sa pag-aaral ng buto at joint system, ang pagpapalaki ng 5-7 beses ay itinuturing na pinakamainam.

Ang mga radiograph ay maaaring gumawa ng isang imahe ng anumang bahagi ng katawan. Ang ilang mga organo ay malinaw na nakikita sa mga larawan dahil sa natural na kaibahan (buto, puso, baga). Ang ibang mga organo ay malinaw na nakikita lamang pagkatapos ng artipisyal na kaibahan (bronchi, mga daluyan ng dugo, mga duct ng apdo, mga lukab ng puso, tiyan, bituka). Sa anumang kaso, ang radiographic na larawan ay nabuo mula sa liwanag at madilim na mga lugar. Ang pag-blackening ng X-ray film, tulad ng photographic film, ay nangyayari dahil sa pagpapanumbalik ng metallic silver sa nakalantad na emulsion layer nito. Upang gawin ito, ang pelikula ay sumasailalim sa kemikal at pisikal na paggamot: ito ay binuo, naayos, hugasan, at tuyo. Sa modernong mga silid ng X-ray, ang buong proseso ng pagproseso ng pelikula ay awtomatiko dahil sa pagkakaroon ng mga umuunlad na makina. Ang paggamit ng teknolohiyang microprocessor, mataas na temperatura at mabilis na kumikilos na mga kemikal na reagents ay nagpapahintulot na bawasan ang oras para sa pagkuha ng X-ray na larawan sa 1-1.5 minuto.

Dapat alalahanin na ang X-ray ay negatibong may kaugnayan sa imahe na nakikita sa isang fluorescent screen kapag naiilaw, samakatuwid, ang mga bahagi ng katawan na transparent sa X-ray ay lumilitaw na madilim sa X-ray ("nagdidilim"), at ang mga mas siksik na lugar ay lumilitaw na magaan ("clearing"). Gayunpaman, ang pangunahing tampok ng isang X-ray ay naiiba. Ang bawat sinag, kapag dumadaan sa katawan ng tao, ay hindi tumatawid sa isang punto, ngunit isang malaking bilang ng mga punto na matatagpuan pareho sa ibabaw at malalim sa mga tisyu. Dahil dito, ang bawat punto sa imahe ay tumutugma sa isang hanay ng mga aktwal na punto ng bagay, na kung saan ay inaasahang papunta sa isa't isa, samakatuwid, ang X-ray na imahe ay summative, planar. Ang sitwasyong ito ay humahantong sa pagkawala ng imahe ng maraming elemento ng bagay, dahil ang imahe ng ilang bahagi ay nakapatong sa anino ng iba. Ang pangunahing tuntunin ng pagsusuri sa X-ray ay sumusunod mula dito: Ang mga X-ray ng anumang bahagi ng katawan (organ) ay dapat gawin sa hindi bababa sa dalawang magkaparehong patayo na projection - direkta at lateral. Bilang karagdagan sa mga ito, maaaring kailanganin ang mga larawang nasa pahilig at axial (axial).

Sa electron-optical digital radiography, ang X-ray na imahe na nakuha sa camera sa telebisyon ay pinalaki at ipinadala sa isang analog-to-digital converter. Ang lahat ng mga de-koryenteng signal na nagdadala ng impormasyon tungkol sa bagay na sinusuri ay na-convert sa isang serye ng mga numero. Sa madaling salita, nilikha ang isang digital na imahe ng bagay. Ang digital na impormasyon ay ipapadala sa computer, kung saan ito ay pinoproseso ayon sa mga paunang nakasulat na programa. Pinipili ng doktor ang programa batay sa mga layunin ng pagsusuri. Sa tulong ng isang computer, posibleng pagbutihin ang kalidad ng imahe, dagdagan ang kaibahan nito, i-clear ito sa interference, at i-highlight ang mga detalye o contour na interesado sa doktor.

Sa mga system na gumagamit ng teknolohiya sa pag-scan ng bagay, ang isang gumagalaw na makitid na sinag ng X-ray ay dumaan sa bagay, ibig sabihin, lahat ng mga seksyon nito ay sunud-sunod na "naiilaw". Ang radiation na dumaan sa bagay ay nakarehistro ng isang detektor at na-convert sa isang de-koryenteng signal, na, pagkatapos na ma-digitize sa isang analog-to-digital converter, ay ipinadala sa isang computer para sa kasunod na pagproseso.

Ang digital fluorescent radiography ay mabilis na umuunlad, kung saan ang isang spatial na X-ray na imahe ay nakikita ng isang "memorya" na fluorescent plate, na may kakayahang mapanatili ang imaheng nakatago dito sa loob ng ilang minuto. Ang plate na ito ay ini-scan ng isang espesyal na aparato ng laser, at ang nagresultang light flux ay na-convert sa isang digital na signal.

Ang direktang digital radiography, batay sa direktang pagbabago ng enerhiya ng X-ray photon sa mga libreng electron, ay partikular na kaakit-akit. Ang ganitong pagbabago ay nangyayari kapag ang isang X-ray beam, na dumaan sa isang bagay, ay kumikilos sa mga plato ng amorphous selenium o amorphous semirystalline silicone. Para sa ilang kadahilanan, ang pamamaraang ito ng radiography ay kasalukuyang ginagamit lamang para sa pagsusuri sa dibdib.

Anuman ang uri ng digital radiography, ang pangwakas na imahe ay nai-save sa iba't ibang uri ng magnetic media (floppy disk, hard drive, magnetic tape) alinman bilang isang hard copy (reproduce gamit ang isang multi-format na camera sa espesyal na photographic film) o gamit ang isang laser printer sa pagsulat ng papel.

Kabilang sa mga bentahe ng digital radiography ang mataas na kalidad ng imahe, nabawasan ang pagkakalantad sa radiation, at ang kakayahang mag-imbak ng mga larawan sa magnetic media kasama ang lahat ng kasunod na mga kahihinatnan: kadalian ng pag-imbak, ang kakayahang lumikha ng mga organisadong archive na may mabilis na pag-access sa data, at ang kakayahang magpadala ng mga larawan sa mga distansya - kapwa sa loob ng ospital at higit pa.

Interpretasyon ng mga resulta ng X-ray

Kapag naglalarawan ng mga imahe sa dibdib, sinusuri ng doktor ang lokasyon ng mga panloob na organo (pag-aalis ng trachea, mediastinum at puso), ang integridad ng mga buto-buto at clavicles, ang lokasyon ng mga ugat ng baga at ang kanilang kaibahan, ang pagkakaiba ng pangunahing at maliit na bronchi, ang transparency ng tissue ng baga, ang pagkakaroon ng pagdidilim, laki, hugis nito. Ang lahat ng mga katangian ay dapat tumutugma sa edad ng pasyente. Kapag ini-X-ray ang bungo, makikita ang mga sumusunod:

• mga bali ng bungo;
• binibigkas ang intracranial hypertension na may pagtaas sa laki ng utak at ang hitsura ng mga katangian ng digital na mga impression sa panloob na plato ng bungo;
• patolohiya ng "Turkish saddle" na sanhi ng pagtaas ng presyon ng intracranial;
• calcified tumors ng utak (o ang pagkakaroon ng intracranial space-occupying lesions ay hinuhusgahan sa pamamagitan ng pag-aalis ng calcified pineal body na may kaugnayan sa gitnang lukab ng bungo).

Upang makagawa ng diagnosis, kinakailangan na pag-aralan at ihambing ang data mula sa pagsusuri sa X-ray sa mga resulta ng pisikal na pagsusuri at mga pagsubok sa pagganap.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]