Ramira

Ang isang gamot na may epekto sa renin-angiotensin system - Ramira - ay inuri bilang isang ACE inhibitor na may aktibong sangkap na ramipril.

Ang Ramira ay ginawa ng Icelandic pharmaceutical company Actavis AT o ng Maltese company Actavis Ltd.

Mga pahiwatig Ramira

Inirerekomenda ang gamot para magamit:

• para sa mataas na presyon ng dugo, para sa independiyente o pinagsamang paggamot ng mataas na presyon ng dugo, kasama ng mga diuretics at mga blocker ng channel ng calcium;
• sa kaso ng kasikipan na may kakulangan sa puso, na may posibilidad na gamitin sa iba pang (halimbawa, diuretic) na mga gamot;
• sa kaso ng cardiac insufficiency, na resulta ng isang nakaraang atake sa puso;
• sa isang post-infarction na estado;
• sa kaso ng diabetes na may kaugnayan o walang kaugnayang nephropathy;
• upang mabawasan ang panganib ng atake sa puso, stroke o kamatayan bilang resulta ng cardiovascular pathology, lalo na sa mga kaso ng halatang coronary heart disease, distal vascular disease, at diabetes mellitus;
• kung may panganib na magkaroon ng mga sakit sa cardiovascular bilang resulta ng mataas na presyon ng dugo, mataas na kolesterol sa dugo, at mababang antas ng high-density na lipoprotein.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Paglabas ng form

Ang Ramira ay ginawa sa anyo ng tablet, ang mga tablet ay nasa isang pakete ng blister cell. Ang karton na kahon ay naglalaman ng tatlo o siyam na pakete ng cell.

• 1.25 mg – 30 mga PC. (3 x 10 mga PC.);
• 1.25 mg – 90 mga PC. (9 x 10 mga PC.);
• 10 mg – 30 mga PC. (3 x 10 mga PC.;
• 10 mg – 90 mga PC. (9 x 10 mga PC.;
• 2.5 mg – 30 mga PC. (3 x 10 mga PC.);
• 2.5 mg – 90 mga PC. (9 x 10 mga PC.);
• 5 mg – 30 mga PC. (3 x 10 mga PC.;
• 5 mg – 90 mga PC. (9 x 10 mga PC.).

Ang aktibong sangkap ng gamot ay ramipril. Ang isang tablet ay maaaring maglaman ng 1.25 mg, 2.5 mg, 5 mg o 10 mg ng ramipril.

Ang mga pantulong na bahagi ay sodium bikarbonate, pregelatinized starch, lactose, sodium croscarmellose, sodium stearyl fumarate. Ang mga tablet ay maaari ding maglaman ng pigmented mixture ng dilaw o pink na kulay.

Pharmacodynamics

Ang aktibong sangkap ng gamot na ramipril ay may kakayahang pagbawalan ang pagkilos ng ACE. Ang gamot ay magagawang sugpuin ang produksyon ng angiotensin II, alisin ang vasoconstriction, pasiglahin ang produksyon ng aldosteron. Pinapagana nito ang pag-andar ng renin sa plasma ng dugo, pinipigilan ang mga metabolic na proseso ng bradykinin.

Ang Ramira ay may hypotensive effect na hindi nakasalalay sa posisyon ng katawan ng pasyente at hindi humahantong sa isang compensatory increase sa heart rate. Pinapatatag nito ang presyon ng dugo anuman ang nilalaman ng renin sa sistema ng sirkulasyon.

Sa karamihan ng mga pasyente, ang presyon ay nagpapatatag sa loob ng 1-2 oras pagkatapos kumuha ng mga tablet. Ang maximum na epekto ay maaaring sundin pagkatapos ng 3-6 na oras: ito ay tumatagal ng 24 na oras. Ang pinakamataas na antas ng pag-stabilize ng presyon ay maaaring makamit pagkatapos ng 20-30 araw mula sa simula ng paggamot sa gamot. Ang stabilizing effect ay matatag at maaaring mapanatili sa mahabang kurso ng therapy (mga 2 taon). Ang biglaang paghinto ng paggamot ay hindi kayang magdulot ng biglaang pagtaas ng presyon ng dugo.

Ang Ramipril ay walang makabuluhang epekto sa sirkulasyon ng dugo sa bato, kung minsan lamang ang bahagyang pagbilis nito ay sinusunod. Gayundin, ang gamot ay hindi nakakaapekto sa rate ng glomerular filtration. Ang isang binibigkas na anyo ng nephropathy (mayroon o walang diabetes) ay maaaring sinamahan ng pagkasira ng pag-andar ng bato: Pinipigilan ni Ramira ang pag-unlad ng mga pathological na proseso na ito sa mga bato. Sa mga pasyente na may umiiral na panganib ng nephropathy ng iba't ibang mga pinagmulan, binabawasan ng gamot ang antas ng albuminuria.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pharmacokinetics

Ramira ay madaling hinihigop kapag kinuha pasalita. Ang sabay-sabay na pagkonsumo ng pagkain ay hindi nakapipinsala sa pagsipsip ng gamot sa anumang paraan.

Ang gamot ay na-metabolize sa atay, kung saan nabuo ang aktibo at hindi aktibo na mga produktong metabolic. Ang aktibong metabolic na produkto ng ramipril ay ang tinatawag na ramiprilat, na nagpapakita ng aktibidad ng anim na beses na mas malaki kaysa sa epekto ng orihinal na sangkap.

Ang pinakamataas na nilalaman ng aktibong metabolite sa dugo ay maaaring maobserbahan pagkatapos ng isang tagal ng panahon mula 2 hanggang 4 na oras pagkatapos kumuha ng tablet. Ang dami ng pamamahagi ay tinutukoy na 500 l. Ang koneksyon sa bahagi ng protina ng plasma ay tinatantya sa humigit-kumulang 56%. Ang kalahating buhay ay mula 13 hanggang 17 oras. Humigit-kumulang 40% ang umaalis sa katawan na may mga dumi, 60% - sa pamamagitan ng sistema ng ihi.

Sa mga matatandang pasyente, ang mga pharmacokinetic na katangian ng gamot ay hindi sumasailalim sa mga makabuluhang pagbabago.

Kung hindi sapat ang paggana ng bato, ang aktibong sangkap ng gamot ay maaaring maipon sa katawan.

Sa kaso ng hindi sapat na pag-andar ng atay, ang pagbabago ng aktibong sangkap ng gamot sa panghuling produktong metabolic na ramiprilat ay may kapansanan.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Dosing at pangangasiwa

Ang Ramira ay dapat inumin nang pasalita, anuman ang oras ng pagkain. Ang tableta ay dapat na lunukin nang walang nginunguya o pagdurog, na may maraming likido. Pinapayagan na hatiin ang tablet sa kalahati.

Para sa mataas na presyon ng dugo, uminom ng 2.5 mg ng gamot bawat araw sa isang dosis, mas mabuti sa umaga. Kung kinakailangan ang isang pagtaas sa dosis, ito ay isinasagawa nang paunti-unti, higit sa 2 o 3 linggo hanggang 5 mg. Ang maximum na pinapayagan na pang-araw-araw na dosis ay hanggang sa 10 mg. Sa ilang mga kaso, ang iniresetang dami ng gamot ay maaaring hatiin sa dalawang dosis bawat araw.

Sa talamak na pagkabigo sa puso, sa una ay uminom ng 1.25 mg ng gamot bawat araw. Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin na dagdagan ang dosis, na nakakamit sa pamamagitan ng pagdodoble ng dosis sa loob ng 7-14 na araw. Ang pang-araw-araw na dosis ay maaaring nahahati sa 2 beses.

Sa estado ng post-infarction, ang Ramira ay inireseta nang hindi mas maaga kaysa sa tatlong araw pagkatapos ng infarction, sa kondisyon na ang hemodynamics ay matatag at walang mga palatandaan ng ischemia sa pasyente. Ang pinakamainam na paunang dosis ay 2.5 mg dalawang beses sa isang araw. Kung ang mga tablet ay hindi pinahihintulutan ng pasyente, kung gayon ang paunang dosis ay maaaring mabawasan sa 1.25 mg dalawang beses sa isang araw. Pagkatapos ang halaga ng gamot ay unti-unting tumaas, na dinadala ito sa isang nagpapatatag na dosis ng 5 mg dalawang beses sa isang araw. Ang maximum na pang-araw-araw na halaga ng gamot ay 10 mg.

Sa kaso ng hindi sapat na pag-andar ng bato, ang dosis ng Ramir ay nababagay sa pagpapasya ng dumadating na manggagamot.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Gamitin Ramira sa panahon ng pagbubuntis

Ang Ramira ay hindi ginagamit sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso. Bago magreseta ng gamot, dapat tiyakin ng doktor na ang pasyente ay hindi buntis.

Sa buong kurso ng therapy, ang mga maaasahang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay dapat gamitin. Sa kaso ng pagbubuntis, ang kurso ng paggamot sa gamot ay dapat na ihinto kaagad, o ang gamot na ito ay dapat mapalitan ng isa pa, na pinahihintulutan sa panahon ng pagbubuntis.

Contraindications

Sa anong mga kaso dapat iwasan ang gamot:

• kung ikaw ay madaling kapitan ng mga reaksiyong alerdyi bilang tugon sa aktibong sangkap ng gamot o isa pang pantulong na sangkap;
• sa kaso ng dati nang nagaganap na allergy sa mga gamot na inhibitor ng ACE;
• na may pagpapaliit ng lumen ng mga arterya ng bato (isa o dalawa);
• sa kumplikado at malubhang pathologies sa bato (na may creatinine clearance na mas mababa sa 30 ml bawat minuto);
• sa panahon ng pagbawi pagkatapos ng operasyon ng kidney transplant;
• sa pangunahing anyo ng hyperaldosteronism;
• sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso;
• kapag sumasailalim sa mga pamamaraan ng hemodialysis;
• na may hindi sapat na function ng atay.

Ang Ramira ay hindi ginagamit upang gamutin ang mga pasyenteng pediatric.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Mga side effect Ramira

Ang mga side effect ng Ramir ay maaaring makaapekto sa iba't ibang organ at system ng katawan.

Cardiovascular system: nabawasan ang presyon ng dugo, mga pag-atake ng panandaliang pagkawala ng kamalayan, kakulangan sa puso, pagkahilo, pananakit ng dibdib, mga kaguluhan sa ritmo ng puso.

Mga hematopoietic na organo: mga palatandaan ng anemia, nabawasan ang bilang ng mga platelet, neutrophil at eosinophils sa dugo, nagpapasiklab na pagbabago sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, pancytopenia.

Gastrointestinal tract: dyspeptic sintomas, dysfunction ng salivary glands, pagbaba ng timbang, kahirapan sa paglunok, bituka disorder, nagpapaalab na sakit ng digestive organs, atay dysfunction (pamamaga, cholestasis, jaundice).

Sistema ng paghinga: pag-atake ng tuyong ubo, nagpapasiklab na proseso sa itaas na respiratory tract.

Sistema ng nerbiyos: pananakit ng ulo, kondisyon ng asthenic, mga karamdaman sa vestibular, mga karamdaman sa memorya at pagtulog, mga seizure, depression, panginginig at pamamanhid ng mga paa't kamay, kapansanan sa pandinig at paningin.

Bato at sistema ng ihi: dysfunction ng bato, protina sa ihi, dysuric disorder, peripheral edema.

Balat at mauhog na lamad: allergic rashes, pamumula, pagtaas ng sensitivity sa ultraviolet radiation.

Kabilang sa iba pang posibleng epekto ang pananakit ng kalamnan at/o kasukasuan, pagtaas ng antas ng urea at creatinine sa dugo, at pagtaas ng mga antas ng antinuclear antibodies.

[ 14 ]

Labis na labis na dosis

Ang mga palatandaan ng pagkonsumo ng malaking halaga ng Ramir ay:

• labis na pagbaba sa presyon ng dugo;
• estado ng pagkabigla;
• kawalan ng timbang sa electrolyte;
• dysfunction ng bato (ARD).

Mga hakbang sa overdose na pangunang lunas: paghuhugas ng tiyan at pagbabanlaw, paggamit ng mga sorbents, kung kinakailangan - mga intravenous infusions ng saline, catecholamines, angiotensin II.

Kung unti-unting bumagal ang tibok ng puso, maaaring gumamit ng artipisyal na pacemaker (pacemaker).

Kung nangyayari ang edema ni Quincke, ang isang agarang iniksyon ng adrenaline (subcutaneously o intravenously) ay ibinibigay, na sinusundan ng intravenous administration ng mga glucocorticoid na gamot, antihistamine, at H²-receptor antagonist.

Ang hemodialysis ay hindi masyadong epektibo sa kaso ng labis na dosis ng Ramir, kaya ang paggamit nito ay hindi ipinapayong.

[ 23 ], [ 24 ]

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Ang pinagsamang paggamit ng Ramir at iba pang hypotensive, diuretic, opium-based na pangpawala ng sakit (narcotic analgesics), anesthetic na gamot, tricyclic antidepressants at antipsychotic na gamot ay maaaring makapukaw ng pagtaas sa hypotensive effect ng gamot.

Ang sabay-sabay na paggamit sa mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot, mga gamot na naglalaman ng estrogen, sympathomimetics, pati na rin ang mga gamot na naglalaman ng table salt, ay maaaring mabawasan ang hypotensive effect ng Ramir.

Ang sabay-sabay na paggamit sa mga gamot na nakabatay sa potasa ay maaaring tumaas ang dami ng potasa sa daluyan ng dugo.

Hindi mo dapat pagsamahin ang paggamit ng Ramir at mga gamot na nakabatay sa lithium, dahil maaari itong makapukaw ng pagtaas sa mga nakakalason na epekto ng mga gamot na naglalaman ng lithium.

Ang pinagsamang paggamit sa mga gamot na antidiabetic (kabilang ang insulin) ay maaaring magdulot ng mas mataas na pagbaba sa mga antas ng glucose sa dugo, kahit na sa punto ng hypoglycemia.

Ang sabay-sabay na paggamit sa allopurinol, cytostatics, immunosuppressants, at corticosteroid hormones ay nagpapataas ng panganib na magkaroon ng leukopenia.

Ang Ramira at ang aktibong sangkap nito na ramipril ay nagpapahusay sa mga epekto ng mga inuming nakalalasing.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Mga kondisyon ng imbakan

Inirerekomenda na iimbak ang gamot na Ramira sa isang tuyo, madilim na lugar, sa orihinal na packaging, hindi maabot ng mga bata. Ang mga tagapagpahiwatig ng temperatura ay hindi dapat lumampas sa +25°C.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Shelf life

Buhay ng istante:

• para sa mga tablet na may dosis na 2.5 mg, 5 mg at 10 mg - hanggang 2 taon;
• para sa mga tablet na may dosis na 1.25 mg - hanggang sa isa at kalahating taon, napapailalim sa mga kondisyon ng imbakan ng gamot.

[ 35 ]