Reaksyon ng microprecipitation na may cardiolipin antigen

Ang reaksyon ng microprecipitation na may cardiolipin antigen para sa syphilis ay karaniwang negatibo.

Ang reaksyon ng microprecipitation ay nagbibigay-daan upang makita ang mga antibodies sa cardiolipin antigen ng maputlang spirochete. Ang reaksyon ng microprecipitation, kapag ginamit nang nag-iisa, ay hindi nagsisilbing diagnostic test, ngunit bilang isang selection test, at samakatuwid, batay sa positivity nito, ang diagnosis ng syphilis ay hindi naitatag, at ang pasyente ay sumasailalim sa mga diagnostic test (RSC, ELISA). Ang reaksyon ng microprecipitation ay ginagamit upang suriin ang mga taong napapailalim sa pana-panahong medikal na eksaminasyon para sa mga venereal na sakit, mga pasyenteng may sakit sa somatic, atbp.

Mayroong ilang mga uri ng microreactions - VDRL (Venereal Disease Research Laboratory), TRUST (Toluidine Red Unheated Serum Test), RST (Reagin Screen Test), RPR (repid plasma reagin), atbp. Ang RPR test (MPa na may cardiolipin antigen) ay positibo sa 78% ng mga kaso ng pangunahing syphilis at sa 97% ng mga kaso ng pangalawang syphilis. Ang pagsusuri sa VDRL (MPa na may cardiolipin antigen) ay positibo sa 59-87% ng mga kaso ng pangunahing syphilis, sa 100% ng mga kaso ng pangalawang syphilis, sa 79-91% ng mga kaso ng late latent syphilis, at sa 37-94% ng mga kaso ng tertiary syphilis. Ang reaksyon ng microprecipitation ay karaniwang negatibo sa unang 7-10 araw pagkatapos ng paglitaw ng matigas na chancre.

Sa kaso ng mga positibong resulta ng VDRL, mga pagsusuri sa RPR, maaaring matukoy ang titer ng reagin antibodies. Ang mataas na titer (higit sa 1:16) ay karaniwang nagpapahiwatig ng isang aktibong proseso, isang mababang titer (mas mababa sa 1:8) - isang maling positibong resulta ng pagsubok (sa 90% ng mga kaso), at posible rin sa huli o huli na latent syphilis.

Ang pag-aaral ng mga titer ng antibody sa dinamika ay ginagamit upang masuri ang pagiging epektibo ng paggamot. Ang pagbaba sa titer ay nagpapahiwatig ng isang positibong tugon sa paggamot. Ang sapat na paggamot sa pangunahin o pangalawang syphilis ay dapat na sinamahan ng 4 na beses na pagbaba sa mga titer ng antibody sa ika-4 na buwan at isang 8-tiklop na pagbaba sa ika-8 buwan. Ang paggamot sa maagang nakatagong syphilis ay kadalasang humahantong sa negatibo o mahinang positibong reaksyon sa pagtatapos ng taon. Ang isang 4 na beses na pagtaas sa titer ay nagpapahiwatig ng pagbabalik, muling impeksyon, o kawalan ng bisa ng therapy at humahantong sa pangangailangan para sa isang paulit-ulit na kurso ng paggamot. Sa pangalawang, late, o latent syphilis, ang mababang titer ay maaaring manatili sa 50% ng mga pasyente nang higit sa 2 taon, sa kabila ng pagbaba ng titer. Hindi ito nagpapahiwatig ng hindi epektibong paggamot o reinfection, dahil ang mga pasyenteng ito ay nananatiling positibo sa serologically, kahit na paulit-ulit ang kurso ng paggamot. Dapat itong isaalang-alang na ang mga pagbabago sa titer sa late o latent syphilis ay kadalasang hindi mahuhulaan, at ang pagtatasa ng pagiging epektibo ng paggamot batay sa mga ito ay mahirap.

Upang maiiba ang congenital syphilis mula sa passive carriage ng maternal infection, ang mga bagong panganak ay kailangang sumailalim sa isang serye ng mga pag-aaral upang matukoy ang antibody titer: ang pagtaas ng titer sa loob ng 6 na buwan pagkatapos ng kapanganakan ay nagpapahiwatig ng congenital syphilis, habang may passive carriage, ang mga antibodies ay nawawala sa ika-3 buwan.

Kapag sinusuri ang mga resulta ng mga pagsusuri sa VDRL at RPR sa mga sanggol na may congenital syphilis, kinakailangang tandaan ang prozone phenomenon. Ang kakanyahan ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay para sa agglutination ng mga antigen at antibodies sa mga reaksyong ito, kinakailangan para sa mga antigen at antibodies na naroroon sa dugo sa naaangkop na dami. Kapag ang halaga ng mga antibodies ay makabuluhang lumampas sa dami ng mga antigens, hindi nangyayari ang agglutination. Sa ilang mga sanggol na may congenital syphilis, ang nilalaman ng antibody sa serum ay napakataas na ang agglutination ng mga antibodies at non-treponemal antigens na ginagamit upang masuri ang syphilis ay hindi nangyayari sa undiluted serum (ang mga pagsusuri sa VDRL at RPR ay hindi reaktibo). Samakatuwid, ang prozone phenomenon ay posible sa mga bata na sinusuri para sa layunin ng pag-diagnose ng congenital syphilis. Upang maiwasan ang mga maling negatibong resulta sa mga ganitong kaso, kinakailangan na magsagawa ng mga pag-aaral na may at walang serum dilution.

Ang VDRL microreaction ay maaaring negatibo sa maaga, late latent at late syphilis sa humigit-kumulang 25% ng mga kaso, pati na rin sa 1% ng mga pasyente na may pangalawang syphilis. Sa ganitong mga kaso, ang pamamaraang ELISA ay dapat gamitin.

Posible ang maling-positibong reaksyon ng microprecipitation sa mga sakit na rayuma (halimbawa, systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, scleroderma), mga impeksyon (mononucleosis, malaria, mycoplasma pneumonia, aktibong tuberculosis, scarlet fever, brucellosis, leptospirosis, tigdas, beke, venereal lymphogranuloma, leprosyomia chlamydia), pagbubuntis (bihira), sa katandaan (mga 10% ng mga taong mahigit sa 70 taong gulang ay maaaring magkaroon ng false-positive microprecipitation reaction), talamak na lymphocytic thyroiditis, hemoblastoses, pag-inom ng ilang antihypertensive na gamot, namamana o indibidwal na katangian.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]